内消瘰疬丸配合CT引导下经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核疗效及其机制

目的观察内消瘰疬丸配合CT引导下经皮肺穿刺给药治疗耐多药空洞型肺结核的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨桥蛋白(OPN)和白细胞介素-18(IL-18)的影响。方法将95例耐多药空洞型肺结核患者随机分为观察组48例及对照组47例,对照组给予常规全身化疗治疗,观察组在对照组治疗基础上给予CT引导下经皮肺穿刺给药+内消瘰疬丸治疗,疗程12个月。记录2组痰转阴、病灶吸收、空洞闭合情况和主要临床症状、生活质量改善情况,检测2组治疗前后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平。结果观察组治疗3个月、6个月、9个月和12个月后的痰转阴率均明显高于对照组(P均0.05);观察组治疗12个月后病灶显著吸收率、吸收率和空洞闭合率、缩小率均明显高于对照组(P均0.05);2组治疗后发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛发生率均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05);观察组治疗后生理功能、总体健康、生活功能、活力评分均显著高于对照组(P均0.05)。2组治疗后血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18水平均显著降低(P均0.05),且观察组均明显低于对照组(P均0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺给药+内消瘰疬丸能够有效促进耐多药空洞型肺结核患者的痰菌转阴、空洞闭合和病灶吸收,同时可显著改善临床症状和生存质量,机制可能与下调血清VEGF、MMP-9、OPN和IL-18的表达有关。     

母牛分枝杆菌治疗耐多药肺结核的疗效

目的：观察母牛分枝杆菌治疗耐多药肺结核的临床效果。方法：选取我院自2007年1月～2009年6月收治的78例耐多药肺结核患者随机分为观察组（母牛分枝杆菌辅助治疗组）和对照组（基础化疗组）各39例,比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组痰菌转阴率为92．3％,吸收好转率为97．4％,空洞闭合率为79．5％;对照组痰菌转阴率为51．3％,吸收好转率为56．4％,空洞闭合率为41．0％。两组患者比较均有显著差异（P〈0．01）,具有统计学意义。观察组患者出现胃肠道反应2例,发热1例;对照组出现ALT、AST轻度增高3例,胃肠道反应1例。结论：母牛分枝杆菌辅助常规化疗治疗耐多药肺结核可以提高『临床治疗效果,值得临床推广使用。     

扶正抗痨1号散配合化疗治疗耐多药肺结核32例

目的:观察扶正抗痨1号散配合化疗治疗耐多药肺结核的近期疗效。方法:将62例经过痰培养及药敏实验后确诊的耐多药肺结核病人随机分为治疗组和对照组。治疗组32例采用抗结核全身化疗,同时服用扶正抗痨1号散(野菊花、蒲公英、生黄芪、百部、猫爪草、白及等)每日15g,化疗方案为:Z0.8gBid,Mfx0.4gQd,Pto0.25gBid,Cs0.25gBid,Cm0.75g imQd;对照组30例只采用与治疗组相同的化疗方案。连续治疗2个月后观察疗效。结果:治疗2个月后治疗组的临床症状、痰菌转阴率、胸部CT表现改变与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本法治疗耐多药肺结核,可以更加迅速地缓解症状、促进痰菌阴转及病灶吸收、减少抗结核药物的毒性作用,能通过减毒增效从而提高临床疗效。     

支气管镜配合自拟排痰汤治疗空洞型肺结核临床疗效观察

目的:观察支气管镜配合自拟排痰汤治疗空洞型肺结核临床疗效。方法:选取60例本科收治的空洞型肺结核患者,征得患者及家属的同意后,随机选取30例作为治疗组,给予正规抗结核的同时,在电子支气管镜下行灌洗、注药,口服自拟排痰汤。30例作为对照组,仅予四联抗结核药物常规抗结核治疗。结果:治疗组疗效明显优于对照组。结论:支气管镜配合自拟排痰汤治疗空洞型肺结核疗效优于单纯抗结核治疗。     

介入治疗复治空洞型肺结核60例临床分析

目的：探讨复治空洞型肺结核的治疗方法。方法：在化疗药物的基础上,采用凝胶介入辅助治疗复治空洞型肺结核60例。结果：该法可使痰菌阳转率达到81．5％,病灶吸收率达48．3％,空洞闭合率达18％。结论：凝胶介入治疗可用于辅助复治空洞型肺结核。     

37例耐多药肺结核的外科治疗效果分析

目的观察并分析耐多药肺结核的外科治疗效果，为临床工作提供参考。方法选择我院2007年6月一2010年5月收治的37例耐多药结核患者，均进行外科手术治疗，术后结合抗结核药物治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果全部患者中发生术后并发症发生率为16．22％（6／37），经对症治疗后均痊愈出院。术后抗结核药物治疗后痰菌阴转率为89．19％（33／37）。术后随访1年期间，复发率为10．81％（4，37），未发生一例死亡。结论耐多药肺结核经过外科手术治疗，可有效消灭纤维性空洞，达到尽量保存肺功能之目的，值得临床推广。     

蒙药色如-25味配合抗结核药治疗浸润型肺结核59例

浸润型肺结核 (有空洞 )病人痰涂片抗酸杆菌阳性时传染性很强 ,机体免疫力极度低下 ,结核中毒症状比较重。为探讨蒙药色如 - 2 5味配合治疗浸润型肺结核含空洞者化疗中的作用 ,我所自 1993年 8月至 1999年 10月 ,将收治的 12 1例浸润型肺结核(有空洞 )病人 ,随机分为抗结核药配合用色如 - 2 5味的治疗组和单纯用抗结核药治疗的对照组进行观察。1　临床资料本文病例为 1993年 8月初至 1999年 10月末在我所治疗结束疗程的浸润型肺结核含空洞者 ,痰涂片抗酸杆菌阳性病人 12 1例。治疗组 59人 ,男 38人 ,女 2 1人 ,年龄 14～ 72岁 ;对照组 6 2人…     

耐多药与药物敏感肺结核的CT影像表现比较

目的对比耐多药肺结核与药物敏感肺结核的CT影像表现,提高对耐多药肺结核的认识。方法选取2013年3月—2014年3月我院收治的80例耐多药肺结核患者作为观察组,另选取同期我院收治的80例药物敏感肺结核患者作为对照组。所有患者于治疗前后进行胸部CT扫描,比较2组患者CT影像学表现上的病变范围和病变形态,并对比治疗前后患者病变部位的变化情况。结果观察组患者肺内病灶形态多样,分布广泛,且全肺叶受侵的患者例数明显多于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的病变形态中出现肺内实变、广泛播散灶、多发空洞、胸膜增厚、合并毁损、支扩以及气胸的患者例数明显增多(P均<0.05);与对照组比较,观察组患者经治疗后病灶明显吸收的例数明显较少,而病变进展的例数相对较多,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论耐多药肺结核病灶形态多样,分布广泛,易发生广泛播散、多发空洞及其他严重并发症,治疗效果及预后均相对较差。     

广泛耐多药肺结核统计分析

本文目的：通过对广泛耐多药肺结核（XDR—TB）的发病原因和治疗情况的调查和分析，为广泛耐多药结核病预防和治疗工作的顺利开展，提供具体有效的数据作为参考。方法：本文采用回顾性分析的方法，对我院2008年-2010年诊治的86例广泛耐多药肺结核病人的发病和治疗进行数据统计分析。结果：广泛耐多药肺结核（XDR—TB）患者在治疗过程中停止诊治81．3％、诊治方法不准确11．6％、原发性耐药7．0％，而在治疗过程中停止诊治的患者中，因病情好转而中断诊治的占18．1％。结论：听取临床医生提供的治疗方式和诊治原则，采用全程的科学合理的治疗方案，根据患者不同的病情，采取化疗治疗的要短程和长期相结合的化疗方案，预防知识的宣传教育和明确管理责任是防治广泛耐多药肺结（XDR—TB）的重要措施。耐药情况也必须引起业内人士的足够重视，采取合理有效的措施进行预防和控制。     

60例耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像相关性分析

目的:分析耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像的相关性。方法:回顾性分析60例耐多药肺结核患者的中医证候证型、胸部CT影像二者之间的相关性。结果:气虚血瘀型、气阴两虚型耐多药肺结核患者肺部病灶累及肺叶范围广、面积大,其肺部病灶形态均可见斑片影、结节灶、纤维增殖灶,同时合并多个厚壁空洞;阴虚火旺型耐多药肺结核患者多见单个厚壁空洞。结论:耐多药肺结核患者的中医证候与胸部CT影像具有相关性,为量化耐多药肺结核中医证候奠定了基础。     

无痛纤支镜治疗空洞型肺结核的临床护理

目的：探讨无痛纤支镜给药治疗空洞型肺结核的护理方法,探索空洞型肺结核短程化疗实施路径。方法：采用随机配对分组法,将126例空洞型肺结核患者分为治疗组（M组,63例）和对照组（C组,63例）。化疗方案：M组3HRZEAK/6HRE,另通过无痛纤支镜给药,强化期每周1次;C组不用纤支镜给药,化疗方案同M组。结果：强化期结束时,M组与C组痰菌阴转率分别为92.06%和49.21%,2组之间的差异具有统计学意义（χ2=27.894,P〈0.01）;空洞闭合率分别为67.67%和30.16%,2组之间的差异具有统计学意义（χ2=16.811,P〈0.01）。疗程结束时,M组与C组痰菌阴转率分别为98.00%和63.49%,组间差异具有统计学意义（χ2=24.912,P〈0.01）;空洞闭合率分别为92.06%和46.03%,组间差异具有统计学意义（χ2=31.231,P〈0.01）。结论：无痛纤支镜给药治疗空洞型肺结核,可使痰菌转阴和空洞闭合的时间缩短,9个月短程化疗安全可靠,效果满意。     

白及抗痨凝胶辅助化疗药物治疗空洞型肺结核及肺外结核

目的:探讨采用白及凝胶辅助常规化疗药物治疗肺外结核及空洞型肺结核的临床效果。方法:根据就诊顺序将本院2011年1月—2013年1月收治的87例肺外结核及空洞型肺结核患者随机分为研究组(44例)和对照组(43例),两组均采用3DLZVATH/15DLVTH的化疗方案进行规范化疗,研究组在此基础上进行白及凝胶治疗,比较两组患者治疗3,12,18个月后的痰菌转阴率及病灶治愈率差异。结果:治疗后第3,12,18个月研究组的痰菌转阴率分别为47.73%,75.00%,84.09%均高于对照组的27.91%,51.16%,60.47%,仅第12,18个月两组的转阴率差异显著(P0.05)。研究组在第12,18个月的病灶治疗有效率、空洞治疗有效率均显著的高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者的发热、咳痰、咳嗽、咯血率差异不显著,治疗后研究组的发热、咳痰、咳嗽率均显著的低于对照组(P0.05)。研究组的总有效率为95.45%显著的高于对照组的70.07%(P0.05)。结论:白及凝胶辅助常规化疗药物治疗肺外结核及空洞型肺结核对于提高结核转阴率、改善患者的临床症状、提高治疗效果具有显著作用。     

健脾益肾中药对接受灌注化疗肺肿瘤患者近期疗效影响

[目的]观察健脾益肾中药对接受灌注化疗肺肿瘤患者治疗效果的影响。[方法]收集中晚期肺肿瘤患者71例,分为2组。对照组采用单纯局部灌注化疗,以Seldinger氏法穿刺插管,将导管选择至供应肿瘤的支气管动脉局部灌注化疗药物。治疗组采用局部灌注化疗加用中药治疗。[结果]对照组共进行109次治疗,每例平均2.9次,有效率为43.24%。治疗组共进行134次治疗,每例平均4.3次,有效率为73.53%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。一般临床症状均有不同程度改善。[结论]中药配合局部灌注化疗治疗中晚期肺肿瘤明显优于单纯局部灌注化疗,两者优势互补,可取得更好治疗效果。     

益肺抗痨散治疗复治涂阳肺结核38例

目的：观察益肺抗痨散治疗复治涂阳肺结核的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组38例和对照组42例,2组均采用国家标准复治涂阳化疗方案2H3R3E3Z3S3/6H3R3E3,在强化期加用微卡22.5微克每20天臀部深部肌肉注射1次,共12次,治疗组在化疗基础上加服益肺抗痨散,1剂/d,水煎分服,疗程8个月。结果：总有效率治疗组为89.50%,对照组为47.62%。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。痰菌转阴率、病灶吸收率治疗2、5、6个月时治疗组均高于对照组（P〈0.05）。结论：益肺抗痨散治疗复治涂阳肺结核临床疗效显著。     

生脉饮治疗气阴两虚型肺结核并多汗症临床研究

目的：观察生脉饮治疗气阴两虚型肺结核并多汗症的临床疗效。方法：40例肺结核患者随机平均分为两组。治疗组20例,在常规抗结核治疗基础上给予生脉饮口服液,每次10 mL,每日3次,口服。对照组20例,在常规抗结核治疗基础上给予谷维素,每次30 mg,每日3次,口服。30 d为1个疗程,1个疗程后统计疗效。结果：两组临床疗效比较：治疗组治愈率为60.0%,对照组治愈率为30.0%,两组比较,差异有统计学意义（ P〈0.05）。肺部病灶变化比较：治疗组有效率为75.0%,对照组有效率为65.0%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。痰菌阴转比较：治疗组阴转率68.8%,对照阴转率64.3%,两组比较,差异无统计学意义（ P〉0.05）。结论：生脉饮治疗气阴两虚型肺结核并多汗症临床疗效较好。     

益气滋阴、行瘀抗痨法联合化疗长疗程治疗耐多药肺结核的随机对照临床研究

目的评价益气滋阴、行瘀抗痨法联合化疗长疗程方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法将72例耐多药肺结核患者用1∶1随机、平行对照的方法分为治疗组和对照组,两组均用化疗(对氨基水杨酸异烟肼、左氧氟沙星、阿米卡星、丙硫异酰胺、吡嗪酰胺),治疗组同时服用益气滋阴、行瘀抗痨中药颗粒剂,疗程均为18个月;观察痰抗酸杆菌涂片及培养阴转率、胸部X线病灶吸收情况、空洞闭合率及中医证候积分、生活质量评分变化情况。结果①治疗结束时,经Wilcoxon秩和检验,治疗组、对照组痰菌涂片阳性分级计数较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗组、对照组痰结核菌痰菌阴转率分别为73.5%、56.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组、对照组胸部X线病灶吸收显效率分别为73.5%和53.1%,空洞闭合率分别为80.6%和53.5%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗组、对照组中医证候总有效率分别为100.0%、65.6%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗结束时,治疗组生活质量量表的躯体功能、心理健康、社会功能、躯体疼痛、总体健康评分和生存总积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.01),对照组躯体功能、总体健康评分和生存总积分较治疗前差异有统计学意义(P<0.01)。组间治疗后比较,躯体疼痛、心理健康、总体健康评分和生存总积分差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论益气滋阴、行瘀抗痨中药联合化疗较单用西药抗痨化疗能提高痰菌阴转率,有助于胸部病灶吸收及空洞闭合,提高生活质量。     

黄芪注射液对耐多药肺结核患者T淋巴细胞亚群的影响

目的 :研究黄芪注射液对耐多药肺结核患者 T淋巴细胞亚群的影响。方法 :对 10 0例耐多药肺结核随机分为治疗组 ( 5 0例 )和观察组 ( 5 0例 ) ,在均使用 3H KOTh/15 HKOTh化疗基础上 ,治疗组加用黄芪注射液 ,观察治疗效果及检测外周血 T淋巴细胞亚群。结果 :观察组治疗后外周血 CD3、CD4、水平及 CD4/CD8比值均显著上升 ,CD8水平下降 ,与治疗前对照结果有显著差异 ( P<0 .0 1) ;对照组治疗后血 CD3、CD4、CD8水平及 CD4/CD8比值变化均不显著 ,前后自身对照结果无显著差异 ( P >0 .0 5 ) ,与观察组治疗后比较 ,结果有显著差异 ( P <0 .0 1)。两组间临床症状改善情况无差异 ( P >0 .0 5 )。治疗 4个月时 X线检查吸收率分别为 6 2 %和 5 6 % ,空洞缩小率分别为 2 4%和 2 0 % ,两组比较差异均无显著性意义 ( P >0 .0 5 )。痰菌阴转率在 1,2 ,3,4及 18个月时分别为 30 % ,38% ,5 8% ,74% ,84%和 2 2 % ,30 % ,44% ,5 2 % ,6 2 % ,其中3,4及 18个月时差异有显著性 ( P <0 .0 5 )。停药后随访 1年 ,观察组随访 42例 ,对照组 31例 ,复发率分别为 12 %和 2 9% ,差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :黄芪注射液能调整 T淋巴细胞亚群 ,具有增强细胞免疫的功能 ,可缓解病情和改善预后     

逐水透膈汤配合化疗治疗结核胸膜炎51例临床观察

目的:观察逐水透膈汤配合化疗治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:采用随机配对法将101例结核性胸膜炎的患者分成治疗组(51例)和对照组(50例),两组病例性别、年龄、病情、病程等指标具有可比性(P0.05)。治疗组使用中药加抗痨疗法,对照组使用抗痨法加激素2月,1年为1疗程,进行临床治疗对比观察。结果:治愈率治疗组显著高于对照组(P0.01)。结论:显示中药治疗结核性胸膜炎有很好的治疗作用。     

百合固金汤合秦艽鳖甲散加减治疗肺结核阴虚火旺型临床疗效观察

目的:探讨百合固金汤合秦艽鳖甲散加减对肺结核(PTB)阴虚火旺型的临床疗效。方法:将75例明确诊断为肺结核患者,根据中医辨证分型为阴虚火旺型,随机分成对照组与治疗组,对照组采用常规抗痨治疗,治疗组在常规抗痨治疗基础上加用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减治疗,两组疗程均为6个月。结果:两组对比,治疗组与对照组有显著性差异,治疗组患者盗汗、发热等症状较对照组改善明显,且治疗后副作用亦较小。结论:百合固金汤合秦艽鳖甲散加减对肺结核阴虚火旺型有显著治疗效果,药物副作用小。     

三金片配合中药治疗慢性非细菌性前列腺炎临床研究

目的：观察三金片配合前列腺胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎（CUP）的临床疗效。方法：将所有140例CUP患者随机平均分治疗组和对照组。对照组给予罗红霉素和特拉唑嗪,治疗组给予特拉唑嗪、三金片、前列腺胶囊。观察治疗前后临床症状、EPS病原体DNA载量、卵磷脂小体（%）变化情况。结果：三金片配合前列腺胶囊治疗CUP有效率明显优于对照组（P〈0.05）,且治疗后多项观察指标均有明显改善（P〈0.05）。结论：三金片配合中药治疗CUP疗效优于单纯西药治疗。