脑外伤后血浆和肽素的变化及其临床意义

目的探讨脑外伤患者血浆和肽素（ copeptin）浓度的变化及其临床意义。方法入选脑外伤患者98例,依据入院时GCS评分不同将脑外伤患者分成3～5分组（30例）,6～8分组（32例）,9～12分组（36例）,另选取30例健康人为正常对照组。各组均采用ELISA法检测血浆和肽素浓度。对比分析血浆和肽素浓度与GCS评分的关系,记录患者30 d死亡率,分析血浆和肽素浓度及GCS评分在死亡组和存活组的差别。采用受试者工作特征曲线（ receiver operating characteristic, ROC）评估血浆和肽素浓度及GCS评分对患者预后的预测价值。结果①脑外伤组血浆和肽素浓度（13．6±3．7）ng/mL,较对照组（0．9±0．4）ng/mL显著增高（P＜0．01）。入院时GCS评分越低,血浆和肽素浓度越高,三组间血浆和肽素浓度差异有统计学意义（ P＜0.05）。②相关分析显示,脑外伤患者血浆和肽素浓度与入院时 GCS评分呈负相关（ r ＝-0．79, P＜0.01）,与血糖浓度呈正相关（r＝0．68,P＜0．01）。③植物生存或死亡组患者血浆和肽素浓度显著高于预后良好及预后差组（ P＜0．01,P＜0．05）;植物生存或死亡组及预后差组GCS评分均低于预后良好组（P＜0．05）,但两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。④以30 d为研究终点,植物生存或死亡患者10例,和肽素的曲线下面积（ AUC）为0．803（95％CI 0．712～0．893）;分界值为8．5 ng/mL时敏感度为84．2％,特异度为67．3％。结论脑外伤患者血浆和肽素浓度显著上升,且该指标与患者病情的严重程度密切相关,对预后有一定的预测价值。     

急性有机磷农药中毒患者肝功能的变化及其临床意义

为了解有机磷农药对肝脏的损害,我们检测了７５例急性有机磷农药中毒患者的肝功能,并初步分析其临床意义。现报告如下。１资料与方法１．１病例：急性有机磷农药中毒患者（中毒组）共７５例,均为我院住院患者（有肝脏疾病者除外）,其中男３２例,女４３例;年龄１３～...     

ST段抬高性急性心肌梗死患者早期血浆和肽素水平改变的临床意义

目的研究ST段抬高性急性心肌梗死（STEAMI）患者的血浆和肽素浓度对其住院期间主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法纳入STEAMI患者和健康体检者（对照组）各102例,对照组静脉血体检时获得,STEAMI患者静脉血在入院时获得。血浆和肽素浓度用酶联免疫吸附测定法检测。结果STEAMI组血浆和肽素浓度（539±294）Pg／mL显著高于对照组（57±24）Pg/mL（t=16．323,P〈0．001）。Logistic回归分析显示,血和肽素浓度（OR=1．008,95％CI=1．004—1．011,P〈0．001）和血心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I,cTnI）浓度（OR=16．271,95％CI=2．423～109．282,P=0．004）是STEAMI患者住院期间MACE的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示,血浆和肽素浓度（ROC曲线下面积（AUC）=0．887,95％CI=0．809—0．941）和cTnI浓度（AUC=0．711,95％CI=0．613～0．796）对STEAMI患者住院期问发生的MACE均有显著预测价值,而血浆和肽素浓度ROC曲线下面积显著大于cTnI浓度G=2．392,P=0．017）。结论STEAMI患者血浆和肽素浓度显著升高,故检测该指标有助于临床早期预测STEAMI患者住院期间MACE的发生。     

急性有机磷农药中毒患者中性粒细胞形态改变的临床意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者中性粒细胞形态改变的临床价值。方法：针70例AOPP患者按诊断标准分组，分别常规取血制片，瑞氏染色后，观察中性粒细胞改变，并分类100至200个中性粒细胞，计算毒性指数和核突积分，与对照组进行比较。结果：（1）所有AOPP患者中性粒细胞均有不同程度的中毒改变，细胞大小不一，同一患者相差可达1们以上（最大直径18．2μm，最小直径8.4μm）；（2）中性粒细胞中均有毒性颗粒出现，且中毒越严重，病程越长，毒性指数就越高，中毒颗粒在细胞中的分布亦愈多，预后越差；（3）胞核有多种形态的核突出现，与正常对照组比较有显著性差异，且病情越重，差异越显著（与对照组比较P值小于0．01和0．005）；（4）重症中毒患者和死亡病人，基中性粒细胞常常表现出胞体肿大、结构模糊、核肿胀，甚至破碎，溶解等退行性变。结论：观察AOPP患者周围血中性粒细胞形态变化，对了解中毒程度，判断预后及转归有重要意义。     

急性有机磷农药中毒患者治疗与预后分析

报告我院 1990— 2 0 0 1年收治急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者情况。1　临床资料AOPP患者 33例中男 15例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (37± 13)岁。经皮肤吸收中毒 1例 ,口服中毒 32例。中毒农药 :乐果 13例 ,敌敌畏 10例 ,敌百虫 2例 ,水胺硫磷 2例 ,氯吡硫磷 1例 ,毒物不详 5例。患者临床表现、血胆碱酯酶 (Ch E)分级 〔1〕及临床分级 〔2〕见表 1。表 1　 33例 AOPP患者主要临床表现及病情分级例组别 例数(例 )临床表现 Ch E分级临床分级瞳孔缩小皮肤潮湿肺部湿口罗音肌无力肌颤动二便失禁 烦躁昏迷 循环衰竭 轻中重轻中重…     

急性有机磷农药中毒患者肝功能的变化及临床意义

目的　探讨急性有机磷农药中毒患者肝功能的变化及临床意义。方法　根据患者中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以30例健康体检者作对照组。分别检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、总蛋白和白蛋白。结果　与健康对照组比较,除轻度中毒组无差异外,重度中毒组肝功能各项均有显著性改变(P＜0.01或P＜0.001);中度中毒组除总蛋白一项,其余各项也均有显著性改变(P＜0.05或P＜0.001)。结论　急性有机磷农药中毒可造成肝脏的急性损伤,且损伤程度与中毒程度有关。     

121例有机磷农药中毒

我科1987年5月～1992年5月救治的121例报道如下。 1 临床资料 1.1 本组用1974年5月卫生部制定的标准作诊断及分型。 1.2 资料与结果 1.2.1 中毒途径及性别 口服中毒116例,皮肤与呼吸道中毒5例。男47例(38.84％),女74例(61.16％)。 1.2.2 年龄分布 少年组3例(2.48％),死亡1例(33.33％);青年组94例(77.69％),死亡8例(8.51％);中老年组24例(19.83％),死亡2例(8.57％)。     

急性有机磷农药中毒患者预后相关因素分析

目的:对急性有机磷农药中毒患者的预后相关影响因素展开观察与分析。方法:选取本院收治的82例急性有机磷农药中毒患者为例,回顾性分析其基本资料,将其分为死亡组与存活组,并对患者预后相关影响因素展开探讨。结果:与生存组患者相比,死亡组患者的就诊时间、剧毒高毒类农药、APACHE-Ⅱ(急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ)明显升高,而胆碱酯酶活力及呕吐时间则显著降低,数据差异有统计学意义(P <0.05)。此外,经Logistic多因素回归分析得知,急性有机磷农药中毒患者发生死亡的独立危险因素包括就诊时间超过半小时、剧毒高毒药物、胆碱酯酶活力不足2000U/L、APACHE-Ⅱ评分超过20分。结论:急性有机磷农药中毒患者预后受到的影响因素较多,其中就诊时间长、胆碱酯酶活力低下以及APACHE-Ⅱ评分高的患者发生死亡的风险相对更高。     

有机磷中毒患者甲状腺激素变化及临床意义

有机磷中毒患者体内甲状腺激素变化文献报道甚少,本文对64例口服有机磷中毒者体内甲状腺激素浓度的变化作了动态观察,并探讨其变化的临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选择1991年11月～1993年12月期间资料完整的有机磷中毒64例,男18例,女46例;年龄17～52岁,平均32岁。服毒种类有甲胺磷、久效磷、敌敌畏、对硫磷、氧化乐果,乐果。其中重度中毒24例,中度中毒26例,轻度中毒14例,均无甲状腺及系统性疾病。中毒诊断标准为:均有明确的有机磷农药服毒史。轻度中毒:有头晕,头痛、恶心,呕吐、多汗,胸闷、视力模糊,无力、瞳孔缩小。中度中毒:除上述症状外,还有肌束震颤、瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚,意识清楚或模糊。重度中毒、除上述症状外,并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。以本院健康职工16例为对照。男6例,女10例,年龄20～54岁,平均30.5岁。     

和肽素在急性胸痛患者中的表达及意义

目的:探讨和肽素在急性胸痛患者中的表达及意义。方法:选取2010年12月—2012年6月就诊的急性胸痛患者491例,其中男性278例,女性213例;年龄(54±15)岁;采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清中和肽素。选取性别、年龄匹配的30例健康志愿者作为对照组,其中男性17例,女性13例;年龄(51±13)岁;检测其血清中和肽素水平。结果:491例急性胸痛的患者中,急性心肌梗死49例(9.98%),不稳定性心绞痛126例(25.66%),心源性疾病但非冠心病85例(17.31%),主动脉夹层10例(2.04%),肺栓塞8例(1.63%),气胸或纵隔气肿26例(5.30%),胸膜炎47例(9.57%),肺部肿瘤19例(3.87%),肋神经炎或肋软骨炎58例(11.81%),带状疱疹18例(3.67%),植物神经功能紊乱38例(7.74%),消化道疾病7例(1.42%);其中急性心肌梗死患者的和肽素水平(中位数:0.590 ng/mL,四分位距:0.340~0.990)明显高于其他组,差异均有统计学意义(P<0.001)。急性胸痛患者按照疾病大类分组,心血管疾病患者和肽素水平(中位数:0.198 ng/mL,四分位距:0.133~0.281)明显高于其他疾病患者,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:和肽素在急性心肌梗死患者血清中的水平明显高于其他原因胸痛患者;对于急性胸痛患者,和肽素具有明显的诊断和鉴别诊断意义,可提高急性心肌梗死的诊断率。     

氯磷定对重度有机磷农药中毒患者内皮功能的影响及其临床意义

急性有机磷农药中毒(AOPP)病死率高,多由重症有机磷中毒而致的中间综合征及反跳等并发症引起.作者分析60例重度AOPP患者内皮因子及氧自由基变化及氯磷定对其影响,旨在探讨反映重症AOPP患者病情及预后的检测指标及氯磷定在重症AOPP患者的适量应用.     

急性有机磷农药中毒病人的心肌酶谱变化及临床意义

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPI)病人心肌酶变化规律。方法 对217例AOPI病人心肌酶(AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB)进行连续监测,并观察病人心脏功能改变。结果 AOPI病人心肌酶均有不同程度升高,且与中毒程度呈正相关;心肌酶随病情改善呈恢复趋势。结论 心肌酶水平对AOPI病人具有预后作用,极度升高者,病情严重,预后不良。对重症病人应加强心脏临护,以防心原性猝死发生。     

急性有机磷中毒患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽变化及临床意义

内皮素及降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide．CGRP)水平异常变化在高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病中有重要的病理生理学意义，急性有机磷中毒与内皮素及CGRP是否亦有内在关联?我们在2001年6月至2003年6月间观察了急性有机磷中毒患者血浆内皮素及CGRP变化并探讨其临床意义。     

血浆和肽素水平与急性脑梗死患者病情及近期预后的关系分析

目的探讨血浆和肽素水平与急性脑梗死患者病情及近期预后情况的关系。方法采用前赡性研究方法,选取2016年9月至2017年9月苏州市中西医结合医院收治的50例急性脑梗死患者(观察组),以及同期来苏州市中西医结合医院体检中心体检的50例健康者(对照组)作为研究对象,对比观察组患者入院时与对照组患者体检时的血浆和肽素水平、不同病情的观察组患者入院1 d、1周及半个月的血浆和肽素水平比较、预后良好和预后不良的观察组患者的血浆和肽素水平和卒中量表平均评分比较情况;根据病情严重程度分为轻症组(22例)和重症组(28例),对比两组患者在入院1 d、1周及半个月的血浆和肽素水平;对比预后良好和预后不良的观察组患者的血浆和肽素水平。结果观察组患者入院时的血浆和肽素水平(7. 64±1. 40 pmol/L)明显高于对照组患者体检时(1. 79±0. 42 pmol/L);观察组患者中轻症患者入院1 d(5. 75±0. 81 pmol/L)、1周(3. 08±0. 63 pmol/L)及半个月的血浆和肽素水平(1. 78±0. 37pmol/L)明显低于观察组中重症患者入院1 d(9. 13±1. 32 pmol/L)、1周(8. 82±1. 65 pmol/L)及半个月的血浆和肽素水平(4. 02±0. 66 pmol/L);观察组中预后良好的患者的血浆和肽素水平(1. 32±0. 47 pmol/L)显著低于观察组中预后不良患者血浆和肽素水平(3. 05±0. 78 pmol/L);卒中量表平均评分(5±0. 47分)低于观察组中预后不良的患者卒中量表平均评分(10±0. 47分),差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论急性脑梗死患者的病情和近期预后情况与和血浆肽素水平相关,如果发现急性脑梗死患者的血浆和血浆肽素水平明显升高,应及早处理,采取积极的干预手段,可以改善病情,减少不良结果的发生。     

急性有机磷农药中毒患者血胆碱酯酶和肌酸磷酸激酶的变化与临床意义

目的：探讨血胆碱酯酶（ChE)及血清肌酸磷酸激酶（CPK）在急性有机磷农药中毒（AOPI)工时 的变化特点及其临床意义。方法：对50例采用中西医结合方法治疗的AOPI患者,根据中毒的程度分为轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并以25例健康体检者作对照组。采用试纸法和速率法分别检验ChE和CPK活性,并观察患者心脏功能改变。结果：与健康对照组比较,AOPI患者血清CPK均有不同程度升高（P均＜0．01）,且与中毒程度呈平行关系。血ChE活性均有不同程度降低,下降程度有时与中毒程度不相平行。结论：AOPI患者血清CPK升高越显著,提示中毒程度越重,其预后不良,对明确诊断有重要意义。     

急性有机磷农药中毒患者细胞免疫功能改变及临床意义

目的 观察急性有机磷农药中毒对患者细胞免疫功能的影响及其临床意义。方法 分别抽取52例急性有机磷农药中毒患者中毒2d内、3d、7d、14d静脉血,检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值,并以中毒程度分为轻度组、中度组、重度组,分别统计结果,以同样方法检查30例正常人做对照组。结果 轻度组T淋巴细胞亚群与正常组相比差异无显著性意义（P＞0．05）;中度组CD3与CD8于中毒2d与正常组相比差异有显著性意义（P＜0．05）,CD4于2d、3d、7d与正常组相比差异有非常显著性或显著性意义（P＜0．001／P＜0．05）;重度组CD3于2d、3d,CD8于2d分别与正常组相比差异有显著性意义（P＜0．05）,CD4于2d、3d、7d分别与正常组相比差异有非常显著性或显著性意义（P＜0．001／P＜0．05）。结论 急性有机磷农药中毒可使患者T淋巴细胞亚群抗原表达受抑,致细胞免疫功能严重受损,损害程度与患者中毒剂量及病情严重程度有关。     

血清淀粉酶在急性有机磷农药中毒患者病情评估中的意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者血清淀粉酶监测对中毒病人病情评估及临床治疗的意义。方法：116例急性有机磷农药中毒患者根据血清淀粉酶水平将患者分为三组：正常淀粉酶组（A,n=78）、中度增高淀粉酶组（B,n=25）和高淀粉酶组（C,n=13）,对比分析三组病人的白细胞升高率,低血压、呼吸衰竭、消化道出血和肺部感染发生率,治愈率及病死率。结果：116例急性有机磷农药中毒患者38例血清淀粉酶升高,高淀粉酶血症的发生率为32.8%。A、B、C三组并发症（白细胞升高、低血压、消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭）发生率呈递增态势;A组死亡率为1.3%,B组死亡率为12.0%,C组死亡率为53.8%。结论：血清淀粉酶水平与急性有机磷农药中毒患者病情危重程度、并发症发生率及预后呈平行关系。在急性有机磷农药中毒救治时应重视对血清淀粉酶的监测,以及时发现和治疗危重病例,提高治愈率,改善预后。     

15年有机磷农药中毒患者预后因素分析（682例临床资料）

本文分析我院１５年急性有机磷农药中毒６８２例临床资料，结果发现：有机磷农药种类与预后无明显关系Ｐ＞０．０５，而年龄，中毒途径，中毒后至入院时间，病性分级，并发症和洗胃方式则与预后明显有关Ｐ＜０．０１。提示有机磷农药中毒防治工作重点应是以上与预后有关的因素。     

血液灌流抢救急性有机磷中毒的护理

目的探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的效果及护理措施。方法将87例急性有机磷农药中毒的患者随机分为两组：治疗组（45例）在常规治疗的基础上,加用血液灌流及相应护理措施;对照组（42例）例按常规治疗及护理。结果治疗组治愈44例,死亡1例;对照组治愈37例,死亡5例（P〈0.05）。治疗组病程缩短、胆碱酯酶活性恢复时间及阿托品累积量明显减少（P〈0.05）。结论血液灌流抢救急性有机磷中毒且护理措施得当,可显著改善有机磷农药中毒患者的预后。     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱的变化及临床意义

目的探讨心肌酶谱在急性有机磷农药中毒(Aopp)患者病程发展过程中的变化及临床意义。方法对97例Aopp患者中毒后的不同时间段及30例正常健康对照组血清采用速率法在奥林巴斯AU-640全自动生化分析仪上检测其心肌酶谱活性(AST,CK,CKMB,LDH,α-HBDH)。结果Aopp患者血清心肌酶谱活性与对照组比较除部分轻度中毒者外,均有不同程度升高,且中毒程度越重,心肌酶谱升高越明显。各中毒组在中毒后的第3天心肌酶谱升高最明显,其异常百分率随中毒程度加重而增高。结论心肌酶谱活性的检测,对Aopp患者病情估计具有一定的临床价值,为临床医生在制定治疗方案上提供参考依据。