不同年龄大肠息肉特点及内镜下治疗的疗效

目的 探讨不同年龄大肠息肉的特点及内镜下治疗的方法与临床效果.方法 将2 623例行内镜检查患者按年龄段分为2组：中青年组（＜60岁）1 236例,老年组（≥60岁）l 387例.比较2组大肠息肉检出率、癌变率及大肠息肉内镜下特点与病理类型,并观察内镜下治疗大肠息肉的临床效果.结果 发现大肠息肉患者417例（共567枚息肉）,均经内镜下手术治疗成功,成功率为100％,术中无严重出血、穿孔、烧灼伤等并发症发生.老年组的大肠息肉检出率和癌变率均显著高于中青年组（21.77％比9.30％、3.31％比1.74％,均P＜0.05）,且息肉越大,癌变率越高（P＜0.05）.中青年组以炎性息肉为主,老年组以腺瘤性息肉为主;2组息肉分布均以直肠和乙状结肠为主.结论 内镜检查是发现并处理大肠息肉的有效方法.内镜下大肠息肉切除术具有简单、创伤小、痛苦少、省时、安全、费用少、恢复快等优点.     

416例大肠息肉的内镜治疗

大肠息肉随着大肠镜的普遍开展有很高的检出率，作为大肠癌的癌前病变，一般情况下大肠息肉均需摘除，内镜高频电息肉摘除术是最常用的方法。但也有一定的并发症发生。我院2001～2005年期间行大肠镜检查2870例。现将息肉的检出及诊疗情况报告如下：     

大肠息肉病理分析与内镜治疗

目的：探讨大肠息肉的病理特征与内镜治疗效果。方法：对纤维结肠镜检出的大肠息肉的部位、大小、形态、病理特征与癌变关系及内镜治疗结果进行了分析。结果：大肠息肉的检出率为10.48％，炎性息肉占38.18％，增生性息肉点9.09％，幼年性息肉占0.91％，腺瘤性息肉占51.82％，其中管状腺瘤40例，绒毛状腺瘤10例，绒毛管状腺瘤7例，腺瘤性息肉中轻度不典型增生7例，癌变4例。内镜治疗108例，息肉清除率为99.07％。结论：腺瘤性息肉癌变率较高，并随腺瘤体积、绒毛的成份及不典型增生而递增；息肉不论大小均应切除。     

大肠息肉的病理与内镜下特点185例分析

目的:研究大肠息肉的病理和内镜下特点.方法:回顾性分析185例大肠息肉患者的临床症状、息肉的分布、大小及病理结果.结果:40岁以上占87.6%.临床症状中以便血多见(65.4%),乙状结肠是大肠息肉的最常见部位(31.4%),直肠(25.1%).腺瘤型息肉是最常见的息肉类型(54.3%).结论:乙状结肠和直肠是大肠息肉的好发部位,腺瘤型息肉是最常见的息肉类型.     

内镜下治疗大肠息肉的临床疗效观察

选取我院2014年3月~2015年4月收治的42例大肠息肉患者。所有患者均在内镜下行高频电凝电切术治疗。结果 42例大肠息肉患者均顺利完成手术,共摘除息肉61枚,无严重并发症发生。病理检查示乳头状腺瘤者有17例,炎性息肉者21例,绒毛状腺瘤者3例,混合型腺瘤者1例。内镜下行大肠息肉摘除术可以取得满意的临床疗效,具有安全、经济、可靠、微创的优势。     

大肠息肉118例内镜治疗分析

大肠腺瘤型息肉属癌前状态，在大肠镜检查中只要发现有大肠息肉，均主张尽早对息肉进行治疗，这是预防大肠癌行之有效的方法。我院从1993年起至今年4月共做大肠镜检查1368例，检出各类型息肉165例，并对其中118例进行了内镜下治疗，现分析如下：1临床资料本组118例男52例，女66例，男：女为0．妇：1。年龄4一84岁，平均40岁，40岁以上85例（68．60），40岁以下37例（3．4％），以30一50岁为多共80例。118例中均有不同程度的下腹或左下腹隐痛，粘液便30例，粘液血便50例。出现临床症状至镜检时间最短id最长达20年。2结果118例结肠息肉中，单…     

内镜下行大肠息肉摘除术的护理

[目的]探讨内镜下大肠息肉摘除术的护理方法.[方法]对186例进行内镜下高频电摘除大肠息肉术的病人,术前做好病人的心理护理,有效的肠道清洁准备,加强术后指导,观察病情,预防并发症的发生.[结果]内镜下息内摘除的186例病人均未出现心脏骤停、严重出血、穿孔等并发症.[结论]护士认真做好术前准备是手术成功的重要保障,加强术后护理可有效预防手术并发症的发生.     

内镜下大肠息肉的治疗--附608例报告

大肠息肉是一常见病、多发病,其中腺瘤样息肉为癌前病变,我们针对不同情况采用了不同方法,对大肠息肉进行恰当的治疗。６０８例中有蒂息肉采用电凝电切治疗３９４例,无蒂或亚蒂息肉１０２例采用微波治疗,半球形直径≤０．５ｃｍ的小息肉直接用活检钳夹除９９例,癌变...     

82例经内镜射频治疗大肠息肉的体会

目的观察经内镜射频治疗大肠息肉的疗效并总结操作体会。方法门诊及住院大肠息肉患者82例,计105枚息肉,采用电子结肠镜及射频治疗仪进行内镜下射频治疗。结果本组患者98枚息肉经1次治疗消失;7枚经2~3次治疗后消失,术后2个月复查结肠镜,见息肉完全消失,未发生出血、穿孔等并发症。结论经内镜射频治疗大肠性息肉安全性好,节省费用,免除手术之痛苦,是一种理想的治疗方法。     

内镜下微波治疗大肠息肉的护理

大肠息肉是一种常见病、多发病 ,其中腺样息肉常为癌前病变 ,因此及时进行大肠息肉的治疗显得非常重要。我科从2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月利用内镜微波治疗大肠息肉 38例 ,均取得良好疗效 ,现将护理报告如下。1　临床资料经结肠镜检查诊断为大肠息肉 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。主要临床表现 :便血、腹泻、便秘、腹痛等。其中 2 0例送病理检查 ,腺瘤性息肉 12例 ,炎症 8例 ,内镜表现 :息肉多呈圆形、月形 ,有蒂或无蒂 ,有蒂息肉 15例 ,无蒂或蒂息肉 2 3例 ,可呈分叶状或不规则形态。一般粘膜表面光滑 ,少数可见糜烂渗血…     

结直肠锯齿状息肉的临床病理及7种抗体表达

目的探讨结直肠锯齿状息肉的临床病理特征及MLH1、MGMT、RUNX3、CDX2、β-catenin、p16和Ki-67的表达。方法收集增生性息肉(HP)52例,其中微小泡状型增生性息肉(MVHP)38例,杯状细胞型增生性息肉(GCHP)12例,黏液缺乏型增生性息肉(MPHP)2例,观察其临床病理特征,同时进行免疫组化染色;并以广基锯齿状息肉(SSA)41例、传统锯齿状腺瘤(TSA)23例、正常结直肠黏膜组织24例及结直肠腺癌(CRC)24例作为对照。结果 HP多发生于左半结肠,可分为MVHP、GCHP和MPHP 3种亚型。主要表现为大部分腺腔有锯齿状结构,隐窝拉长,多呈管状,隐窝上部腔缘呈锯齿状,增生部分位于基底及下1/3,隐窝下1/3狭窄,间隔被覆未分化细胞及神经内分泌细胞。RUNX3、β-catenin、p16和Ki-67的表达阳性率,HP与其他各组比较差异显著(P<0.05)。结论 HP为最常见锯齿状病变,大部分腺腔呈锯齿状改变,伴/不伴杯状细胞。RUNX3、β-catenin与p16在HP的发生、发展过程中可能起重要作用。MPHP增殖活性较高可能有一定的恶性潜能。     

胃息肉合并大肠息肉的临床研究

目的研究胃息肉患者合并大肠息肉的情况及相关性。方法回顾性分析2016年10月-2017年8月于该院消化内科门诊或住院病房行胃镜检查,经病理证实为胃息肉,且同时或近6个月内行结肠镜检查的患者223例为息肉组,同时选取同期行胃镜和结肠镜检查而胃镜未检查出息肉的患者229例为对照组,比较两组患者的情况。结果胃息肉组患者大肠息肉检出率明显高于对照组患者[25.6%(57/223)vs 12.2%(28/229),OR=2.70,95%CI:1.39~5.24,P=0.003],高危大肠腺瘤检出率明显高于对照组[7.6%(17/223)vs 3.9%(9/229),OR=1.82,95%CI:0.93~2.24,P=0.035]。不同性别患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。胃息肉组患者幽门螺杆菌(Hp)感染率与对照组患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论胃息肉患者罹患大肠息肉比例高,胃镜检出胃息肉的患者应尽早行结肠镜检查。     

大肠息肉临床路径变异原因分析及对策

[目的]分析大肠息肉临床路径变异原因,提出应对策略。[方法]采用回顾性资料收集方法收集2010年3月—2011年12月大肠息肉病人资料,并对临床路径进行统计分析。[结果]278例大肠息肉病人临床路径变异43例,其中正性变异占18.6%,负性变异占81.4%;2.3%退出路径。[结论]临床路径需要不断完善,才能为病人提供优质的护理服务。     

大肠息肉腹腔镜处理及其适应证探讨(附51例报告)

目的 探讨大肠息肉的腹腔镜处理及其适应证.方法 时32例大肠癌合并大肠息肉腹腔镜处理和19例单纯大肠息肉腹腔镜处理的资料进行研究.结果 大肠息肉腹腔镜治疗后无出血、吻合口漏、吻合口狭窄等并发症,随访2月-4年,无息肉复发.结论 大肠息肉腹腔镜处理有其本身的适应证和优越性.     

大肠癌细胞DNA倍体及增殖活性与临床病理学的关系

目的 研究癌细胞的DNA异倍体及增殖活性与大肠癌的临床病理因素的关系。方法 应用流式细胞仪对l19例新鲜大肠癌组织细胞的DNA倍体及细胞周期各相中的分布进行检测，与大肠癌的血清癌胚抗原、癌肿大小、形态、淋巴结转移、Dukes′分期、组织学类型及组织分化程度等病理因素进行前瞻性研究比较。结果 血清癌胚抗原与癌细胞的DNA异倍体及增殖活性均无关。溃疡型中的DNA异倍体出现率为56．5％，显著高于隆起型(14．7％)(P＜0．01)。中低分化组中的异倍体出现率为64．7％，显著高于高分化组(36．5％)(P＜0．01)。癌肿大小、淋巴结转移、Bukes′分期及癌组织学类型均与DNA异倍体无关。大肠癌上述各临床病理因素均与癌细胞增殖活性无关。结论 癌细胞DNA异倍体能反映大肠癌的恶性程度，但癌细胞增殖活性(SPF、PI)与各临床病理因素无关。血清癌胚抗原与癌细胞DNA倍体及增殖活性无关。     

9例γδT细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征

目的 报告9例γδ T细胞淋巴瘤/白血病患者的临床及实验室特征.方法 对2007至2010年住院诊治的患者,常规询问病史,进行体检及实验室检测.对有异常细胞的骨髓或脾组织用流式细胞分析技术(FCM)行免疫分型,同时用PCR法检测TCRγ、TCRδ基因克隆性重排,用G显带技术分析染色体,用多重筑巢式PCR技术筛查急性白血病基因及1-8型人类疱疹病毒基因,并行形态学及细胞化学染色.根据表达TCRγδ链来确定γδT细胞,根据T细胞抗原表达异常确定恶性γδT细胞,根据γδT细胞表达CD34、CD99、TDT、CD1a及急性白血病基因等确定为前体γδT细胞.结果 共9例患者经FCM分析诊断为γδT细胞淋巴瘤/白血病,初诊时8例患者骨髓中检测出大量恶性细胞,细胞形态同原始细胞.5例患者诊断为急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)或淋巴母细胞淋巴瘤(LBL)(γδT型),4例患者诊断为肝脾γδT细胞淋巴瘤(HSγδTCL).行TCR基因克隆重排检测的6例患者均检测出有克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排.全部患者化疗难以完全缓解(CR)或CR后很快复发,5例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的患者4例持续CR,CR时间分别为2、2、3、12个月;1例TALL(γδT型)患者在allo-HSCT后1个月内复发.结论 γδT细胞淋巴瘤/白血病的发病率可能比既往报道的高,部分T-ALL/LBL也为γδT细胞型;FCM是快速可靠的诊断方法,克隆性TCRγ和(或)TCRδ基因重排阳性有助于诊断;患者预后差,allo-HSCT可能是唯一可治愈的方法.

Abstract：

Objective To analyze the clinical and laboratory features of 9 cases of γδT cell lymphoma or leukemia.Methods From 2007 to 2011, 9 patients with γδT-cell lymphoma/leukemia were diagnosed in our hospital.The immunophenotype of the abnormal cells were detected by flow cytometry, clonal gene rearrangement of IgH,TCRγ,TCRδ by PCR, chromosome karyotype analysis by G banding, acute leukemia gene and the DNA of type 1-8 human herpes virus by mulplex nested PCR, The γδT cells were determined by T cell with TCR γδ chain, the malignant γδ T cells by the abnormal expression of T cell antigens and the precursor malignant γδ T cells by the expression of CD34, TDT ,CD99, CD1a or acute leukemia genes.Results In the 9 patients with γδT cell lymphoma leukemia, significant malignantγδT cells infiltration of bone marrow were found in 8 with blast morphology.5 were diagnosed as T-ALL/LBL(γδT type) and 4 HSγδ TCL.The clonal gene rearrangement of TCRγ and/or TCRδ were detected in 6/6 patients.Patients either did not achieve complete remission (CR) after induction therapy or relapsed quickly after CR.Only 4/5 patients remained continuous CR(CCR) at 2,2,3,12 months respectively, after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation(allo-HSCT), the fifth T-ALL(γδT) relapsed 1 month after allo-HSCT .Conclusion s The incidence of γδ T cell lymphoma or leukemia may be higher than reported, part of them were T-ALL/LBL with poor prognoses.FCM and clonal gene rearrangement of TCRγ and/or TCRδ are helpful to diagnosis.Allo-HSCT may be the only curative approach.     

263例慢性淋巴细胞白血病临床与实验室检查分析

目的 探讨慢性淋巴细胞白血病(CLL)的临床和主要实验室检查特点.方法 回顾性分析263例CLL患者的临床及实验室检查资料.结果 患者中位发病年龄为60岁,男女比例为2.17:1.35.4%的患者因查体或其他疾病检查发现,多处于疾病早期.乏力倦怠和淋巴结肿大是患者就诊最常见的原因,后者也是最常见的体征(54.8%).CLL患者常合并感染、结缔组织病和继发肿瘤,但发生自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的概率较小,为1.5%.初诊患者外周血白细胞多在(10～100)×109/L,97.1%的患者淋巴细胞比例在0.50以上.骨髓增生活跃,99.4%的患者骨髓淋巴细胞比例在0.300以上.骨髓病理检查以弥漫性浸润为主(72.2%).细胞免疫表型CD5阳性细胞率为85.1%,CD25阳性细胞率为78.9%.CLL患者常合并免疫球蛋白降低,以IgM降低最常见.常规染色体检查不易发现异常.结论CLL多发于老年人,男性多见,临床特征和免疫表型有一定特点.