甲型副伤寒杆菌血培养与药敏试验的临床应用

目的探讨甲型副伤寒杆菌血培养与药敏试验的临床应用价值。方法对3308例血培养患者,应用传统肉汤培养法按《全国临床检验操作规程》分离鉴定,K-B法检测药物敏感性。结果3308例患者共分离出细菌546株,共11种;其中革兰阳性菌9株,占1.65%,革兰阴性菌537株,占98.35%,其中甲型副伤寒杆菌465株,占86.59%(465/537)。甲型副伤寒杆菌药物平均敏感率:头孢三代93.73%,氨基糖苷类92.71%,氯霉素91.04%,喹诺酮类82.01%,氨苄青霉素6.56%。结论甲型副伤寒杆菌血培养检出率高,药敏试验结果准确,可为临床提供重要信息,具有较高的应用价值。     

伤寒、甲型副伤寒186例临床及药敏分析

目的 了解本地区伤寒、甲型副伤寒临床特征及耐药动态变化，为临床合理选用抗生素提供依据。方法 对本院2000年1月至2002年11月186例伤寒、甲型伤寒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 甲型副伤寒、伤寒可并发多脏器损害，依次为中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管肺炎、肠出血；药敏试验发现伤寒、甲型副伤寒对三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率达97％以上，对氨苄青霉素、氯霉素耐药率下降。结论 甲型副伤寒较伤寒并发症多、病情重；三代头孢、环丙沙星、左氧氟沙星仍为治疗伤寒、甲型副伤寒的一线药物。     

伤寒、副伤寒102例临床分析

目的 了解近年来伤寒、副伤寒的临床特征.方法 采用回顾性调查分析方法,对102例伤寒、副伤寒患者的临床表现、辅助检查及治疗效果进行总结分析.结果 该组病例临床表现及并发症复杂多样,典型特征少见,常见并发症为中毒性肝炎.对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素有很高敏感性.结论 伤寒、副伤寒临床表现呈不典型趋向.氟喹诺酮类、第三代头孢菌素可作为治疗伤寒、副伤寒的首选药物.     

甲型副伤寒临床特征与耐药性分析

目的：研究甲型副伤寒的临床特征及抗菌药物的合理使用。方法：对286例甲型副伤寒病例的流行病学、临床特征、细菌敏感药物和耐药情况进行分析。结果：甲型副伤寒临床表现以高热为主,伴畏寒234例（82.7%）,伴头痛、头晕141例（49.8%）,伴呼吸道症状105例（37.1%）,伴消化道症状96例（33.9%）。血常规示嗜酸性粒细胞下降占74.1%,肝功能示SGPT升高占60.6%,SC、OT升高占60.3%,SGO r升高占60.6%,肥达试验阳性率低。药敏分析示对培氟沙星、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾和头孢呋辛耐药率高,对头孢第3、4代、氨曲南、氨基糖甙类、喹诺酮类（除培氟沙星）与氯霉素敏感性强。结论：氟喹诺酮类、第三代头孢菌素可作为治疗甲型副伤寒的首选药物。     

儿童甲型副伤寒68例临床流行病学分析

目的 了解儿童甲型副伤寒的临床流行病学特征。方法 将本院近5年收治经血培养确诊为伤寒沙门菌属感染儿童中甲型副伤寒的临床特征、药物敏感试验及治疗结果进行统计。结果 甲型副伤寒占总发病人数的81%，发病季节以夏秋季为主，学龄儿童为高发人群，临床症状不典型，对青霉素类普遍耐药，第3代头孢、喹偌酮类及妥布霉素较为敏感，选用敏感抗生素治疗效果好。结论 近年我市儿童伤寒沙门氏菌属感染以甲副流行为主，其临床表现不典型，对第3代头孢、喹偌酮类及妥布霉素敏感。     

广西富川县2000—2018年三起甲型副伤寒疫情菌株药敏试验

目的 通过体外药物敏感性试验,了解广西富川县不同年度甲型副伤寒沙门菌对15种抗生素的敏感性及耐药变迁,为甲型副伤寒的疾病监测及防治策略提供实验数据。方法 采用微量肉汤稀释法对广西富川县2000—2018年三起甲型副伤寒疫情分离的122株甲型副伤寒沙门菌进行药敏试验,分析不同最低抑菌浓度（MIC）检测结果。结果 122株甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林（AMP）、氨苄西林/舒巴坦（AMS）、复方新诺明（SXT）、头孢噻肟（CTX）、头孢他啶（CAZ）、庆大霉素（GEN）、阿奇霉素（AZI）、亚胺培南（IMI）和磺胺异恶唑（SUL）等9种药物敏感率达100.00%,四环素（TET）、氯霉素（CHL）和头孢西丁（CFX）敏感率也达90.00%以上,头孢唑啉（CFZ）敏感率仅为71.31%;对喹诺酮类药物主要表现为耐药和中介：环丙沙星（CIP）中介率为97.54%, 萘啶酸（NAL）100.00%耐药 。CTX、CAZ和GEN三种药物抑菌效果最佳,多重耐药现象不严重 ,未出现耐三代头孢药物菌株 。结论 第三代头孢药物可作为治疗甲型副伤寒的首选药物,慎用喹诺酮类药物 ;同时应加强常用抗生素耐药监测,结合本地实际情况,合理选用治疗甲型副伤寒的首选和常规药物。     

甲型副伤寒临床特征与耐药性分析

目的研究我院甲型副伤寒临床特征及抗菌药物的合理使用。方法对我院收治的216例甲型副伤寒病例的流行病学、临床特征、细菌敏感药物和耐药情况进行性分析。结果对亚胺培南100%敏感,对三、四代头孢敏感率达98.2%~100%,对氯霉素及SMZco的敏感性达100%,对氨苄西林、复方氨苄西林、阿莫西林、复方阿莫西林耐药性高。结论氟喹诺酮类、第三代头孢菌素可作为治疗甲型副伤寒的首选药物。     

沙门菌86例药敏结果及临床治疗分析

目的了解沙门菌的药敏结果及临床治疗用药选择情况。方法对伤寒、副伤寒患者的临床资料和细菌药敏结果作回顾性分析。结果甲型副伤寒沙门菌已成为主要的致病沙门菌,对阿莫西林、氨苄青霉素、头孢一代、头孢二代耐药率较高,分别为88.7%、45.5%、88%、35.3%,这些抗生素已不适宜作为伤寒的治疗药物;阿米卡星、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素虽对沙门菌有良好的敏感性,但由于其不易渗入细胞内,故不可单独用来治疗沙门菌感染;喹诺酮类抗生素有良好的细胞渗透性,抗菌谱广,敏感率高,可作为治疗伤寒的首选药物,若能与三代头孢或氨基糖苷类抗生素联用,则更好。结论抗生素的选用要参照细菌的药敏结果,抗生素治疗还要考虑抗生素的特性及药代动力学、药效学参数来制定治疗方案,确保临床用药合理、有效。     

甲型副伤寒110例临床特点及药敏分析

目的 :探讨甲型副伤寒的临床特征及药敏结果。方法 :对 110例甲型副伤寒病例进行临床分析及药敏结果分析。结果 :甲型副伤寒以急性高热起病 ,白细胞总数不高 ,嗜酸性粒细胞绝对计数减少 ,肝脾肿大。并发症以中毒性肝炎最多。药敏结果 :喹诺酮类、氨基糖甙类、三代头孢菌素均高度敏感。结论 :甲型副伤寒误诊率高 ,宜尽早作血培养或骨髓检查 ,并根据药敏结果予喹诺酮类联合三代头孢菌素抗感染治疗。     

甲型副伤寒31例临床分析

目的总结近年来甲型副伤寒的临床特点、实验室检查及治疗与转归,以指导诊断与治疗。方法采用回顾性调查分析方法,对31例甲型副伤寒的临床表现、实验室检查及治疗效果进行总结分析。结果该组病例临床表现及并发症多样,氟喹诺酮类及第三代头孢菌素类抗生素对其疗效佳,所有病例经其治疗后全部痊愈。结论甲型副伤寒的临床表现缺乏特异性,确诊依靠血和骨髓细菌培养。氟喹诺酮类及第三代头孢菌素类抗生素为治疗甲型副伤寒的临床主要用药。     

甲型副伤寒21例临床特征和药敏分析

目的: 探讨甲型副伤寒的临床特征和药物敏感特点。方法: 回顾性分析21例甲型副伤寒患者(副伤寒组)的临床特征和药敏特点,与在中国学术期刊(光盘版)随机查找1994~1996年度的伤寒文献级(伤寒组)相比较。结果: 伤寒组和副伤寒组有伤寒及副伤寒中典型特征者、明显全身中毒症状者、相对缓脉、表情淡漠及脾肿大的发生率分别为86.1%、62.5%、36.4%、51%、12.6%和4.8%、38.1%、9.5%、52.9%,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);发热、玫瑰疹及肝肿大的发生率分别为99.1%、14.1%、19.1%和100.0%、9.5%、29.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。副伤寒组喹诺酮类药物敏感率100.0%,三代头孢敏感率90%以上。结论: 甲型副伤寒临床症状不典型,中毒症状轻,脾肿大、相对缓脉和表情淡漠较多见。治疗首选喹诺酮类药物,次选第三代头孢菌素、氯霉素。     

78例伤寒、副伤寒临床分析

目的:了解近年来重庆地区伤寒、副伤寒的临床特征.方法:回顾性分析我院1999年1月～2003年12月5年间收治的伤寒、副伤寒病例.结果:伤寒病例比重有下降趋势,副伤寒病例比重则从1999年的20%上升到2003年的55.6%.临床以发热、相对缓脉、脾大,血白细胞下降、腹泻为主要表现,玫瑰疹、表情淡漠较少见,大多数病人的热型以不规则或弛张热为主,典型的稽留热仅占25.6%.常见的并发症为中毒性肝炎和支气管肺炎.伤寒、副伤寒对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素有很好的敏感性.结论:部分病例临床表现已不典型;近年来副伤寒比重有上升的趋势;氟喹诺酮类药物仍为伤寒、副伤寒的首选药物.     

The rational clinical examination. Is this patient allergic to penicillin? An evidence-based analysis of the likelihood of penicillin allergy

CONTEXT: Clinicians frequently withhold antibiotics that contain penicillin based on patients' self-reported clinical history of an adverse reaction to penicillin and the clinicians' own misunderstandings about the characteristics of a true penicillin allergy. OBJECTIVES: To determine the likelihood of true penicillin allergy with consideration of clinical history and to evaluate the diagnostic value added by appropriate skin testing. DATA SOURCES: MEDLINE was searched for relevant English-language articles dated 1966 to October 2000. Bibliographies were searched to identify additional articles. STUDY SELECTION: We included original studies describing the precision of skin testing in diagnosis of penicillin allergy. We excluded studies that did not use both minor and major determinants, provide an explicit definition of penicillin allergy, or list the specific criteria necessary for a positive skin test result. Fourteen studies met the inclusion criteria. DATA EXTRACTION: Three authors independently reviewed and abstracted data from all articles and reached consensus about any discrepancies. DATA SYNTHESIS: Patients' self-reported history has low accuracy for diagnosis of true penicillin allergy. By evaluating studies comparing clinical history to the skin test for penicillin allergy among patients with and without a positive history for penicillin allergy, positive and negative likelihood ratios were calculated. History of penicillin allergy had a positive likelihood ratio of 1.9 (95% confidence interval [CI], 1.5-2.5), while absence of history of penicillin allergy had a negative likelihood ratio of 0.5 (95% CI, 0.4-0.6). CONCLUSIONS: Only 10% to 20% of patients reporting a history of penicillin allergy are truly allergic when assessed by skin testing. Taking a detailed history of a patient's reaction to penicillin may allow clinicians to exclude true penicillin allergy, allowing these patients to receive penicillin. Patients with a concerning history of type I penicillin allergy who have a compelling need for a drug containing penicillin should undergo skin testing. Virtually all patients with a negative skin test result can take penicillin without serious sequelae.     

副伤寒甲245例临床特点和诊断探讨

目的分析副伤寒甲的临床及诊断方法.方法对245例副伤寒甲的临床资料进行回顾性分析.结果临床症状以发热、畏寒、咽痛为主.发热以下午或夜间为甚,驰张热型为主,肺部、肝功能异常较常见,治疗以喹诺酮类和第三代头孢类抗菌素为主.结论由于副伤寒甲症状不典型,消化系统外的临床表现多,容易误诊,要综合分析临床现象,才能尽早作出正确的诊断和治疗.     

头孢噻肟钠加左氧氟沙星治疗副伤寒甲的疗效观察

目的 对一起36例爆发性副伤寒甲的临床特征及药物敏感情况进行分析，探讨合理使用抗生素治疗副伤寒甲对策。方法 采用头孢噻肟钠2．0g加5％葡萄糖液100ml静滴，2次／d，左氧氟沙星0．2g静滴，1次／d，体温正常3d后改为口服药物维持，总疗程2周，观察二美药物对副伤寒甲的疗效。结果 用药后体温1～3d开始下降（平均1．94d），2～5d恢复正常（平均3．1d），所有患者全部治愈，随访2个月无一例复发，结论 第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素作为治疗伤寒、副伤寒的药物联合应用，效果满意。应按药敏选择具体用药。     

双黄连粉针剂治疗呼吸系统感染203例临床疗效观察

目的:观察双黄连粉针剂治疗呼吸系统感染的临床疗效。方法:203例呼吸系统感染病例作为治疗组,采用双黄连粉针剂治疗;190例呼吸系统感染病例作为对照组,采用青霉素、病毒唑治疗。结果:2组临床疗效结果经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。结论:双黄连粉针剂治疗呼吸系统感染,在临床疗效上可取得与青霉素、病毒唑相同的效果,安全可靠,缩短病程,值得在基层医疗单位推广。     

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点及耐药性分析

目的：提高对新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)败血症的认识并进行耐药性分析。方法：对120例新生儿CNS败血症的临床特点及药敏试验进行回顾性分析。结果：新生儿CNS败血症缺乏特异性症状和体症，多以黄疸加重或持续不退为主要症状，药敏试验显示CNS对青霉素、红霉素、阿莫西林／棒酸、复方新诺明、头孢唑啉、庆大霉素等多种抗生素产生耐药性，其中对青霉素、红霉索的耐药率达到100％，而对丁胺卡那、第三代头孢抗生素、环丙沙星、亚胺培南、万古霉素的耐药率较低。结论：新生儿败血症病情发腱快，临床症状无特异性，对黄疸加重或持续不退的新生儿须给予高度重视，并积极抽送血培养以快速确诊及指导合理用药，在未获得明确原菌之前，可早期选用头孢第三代抗生素，如头孢哌酮、头孢噻肟、头孢他啶，对多重耐药菌株引起的严重感染，可选用环丙沙星，亚胺培南以提高疗效。     

78例伤寒、副伤寒临床分析

目的了解近10年广州地区伤寒、副伤寒的流行、临床表现及并发症。方法采用回顾性分析1997～2006年间我院伤寒、副伤寒的住院病例。结果78例病例中，伤寒63例（80-8％），副伤寒15例（19．2％）其中副伤寒甲13例、副伤寒乙2例，副伤寒病例占构成比从1997～2001年的8．3％（3／36）上升至2002～2006年的28．6％（12／42）。男性41例、女性37例，全年均有散发。发热，肝、脾肿大，白细胞正常或减少，嗜酸粒细胞减少是伤寒、副伤寒的主要临床特征，表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹均较少见。常见并发症为中毒性肝炎、心肌炎。血小板减少、肾损害亦不少见。血／骨髓培养阳性率33．3％，肥达反应阳性率82．1％。伤寒、副伤寒对氟喹诺酮类或第二、三代头孢菌素类敏感，平均热退时间（5．3±2．5）d。结论近年伤寒病例所占比例有下降，副伤寒病例所占比例有增加趋势，伤寒、副伤寒多呈不典型临床表现，最常见并发症为中毒性肝炎，血小板减少、肾损害亦不少见。     

支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性患儿165例临床分析

目的：分析支气管肺泡灌洗液（BALF）细菌培养阳性患儿的临床特征、病原谱及药敏结果,为儿童下呼吸道感染临床诊治提供依据。方法：回顾性分析2013年1月-2015年12月送检BALF培养的1 159例住院患儿的临床资料、病原学检查及药敏试验结果等。结果：检出致病菌株165例,其中男99例（占60.0%）,女66 例（占40.0%）。临床诊断肺炎最多见,为116例（占70.4%）,其中支气管肺炎91例,大叶性肺炎25例;其次是毛细支气管炎合并细菌感染19例（占11.5%）,迁延性细菌性支气管炎（PBB）12例（占7.3%）。165株细菌革兰染色阳性112株（占67.9%）,其中肺炎链球菌最多见,为102株,其次为金黄色葡萄球菌8株;革兰染色阴性53株（占32.1%）,其中以流感嗜血杆菌最多见,为14株,其次为铜绿假单胞菌13株,大肠埃希菌8株。65例（占39.4%）患儿存在基础疾病,其中呼吸道畸形最多见,共22例,主要为气管和（或）支气管软化、狭窄,其次是支气管哮喘,共14例。102株肺炎链球菌药敏结果显示对青霉素敏感25株,对青霉素中介35株,对青霉素耐药42株,提示以青霉素不敏感菌株为主（占75.5%）。金黄色葡萄球菌中以耐甲氧西林菌株为主,但无耐万古霉素及利奈唑胺菌株。流感嗜血杆菌对青霉素及二代头孢菌素耐药率高,对三代头孢菌素仍较敏感。大肠埃希菌8株,其中产超广谱β内酰胺酶5株。肺炎克雷伯菌5株,其中产超广谱β内酰胺酶3株。结论：BALF细菌培养阳性患儿临床诊断以肺炎最多见,其次是毛细支气管炎合并细菌感染和迁延性细菌性支气管炎;细菌病原以肺炎链球菌及流感嗜血杆菌为主。