316例次CRF患者腹膜透析置管术体会

腹膜透析是救治CRF患者主要的方法之一.目前临床治疗CRF患者行腹膜透析插管仍以手术置管方式为主.成功的腹膜透析置管术是减少腹膜透析相关并发症,保证腹膜透析顺利进行不可忽视的重要困素,所以了解腹膜透析置管术的方法、过程有重要的临床价值.我院从1988年以来经采用CAPD治疗CRF患者279例,因各种原因行再次CAPD置管术的患者37例,手术共置管316例次.     

中英成人慢性病前瞻性研究项目启动

心血管病变(CVD)、免疫缺陷、透析相关性淀粉样变(DRA)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化(PS)等远期并发症是慢性肾衰(CRF)和透析病人致死、致残的主要原因。其发病机制尚未阐明，故缺乏有效临床防治方法。本项目旨在阐明CRF上述主要并发症的发病机制并为其临床防治提供新策略。     

慢性肾衰患者透析过程中血小板聚集功能的动态变化

通过测定25例慢性肾衰(CRF)患者透析前、透析中、透析后一定时限的血小板聚集功能,发现CRF患者的血小板聚集率低于正常参考水平(P<0.01),在透析过程中,CRF患者的血小板聚集率逐渐上升,至透析结束时达最高值,透析后1小时又下降。说明慢性肾衰患者经透析后,血小板功能可以得到暂时性改善。     

慢性肾衰与透析远期并发症的发病机制和临床防治研究

心血管病变(CVD)、免疫缺陷、透析相关性淀粉样变(DRA)、持续不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜硬化(PS)等远期并发症是慢性肾衰(CRF)和透析病人致死、致残的主要原因.其发病机制尚未阐明,故缺乏有效临床防治方法.本项目旨在阐明CRF上述主要并发症的发病机制并为其临床防治提供新策略.     

慢性肾功能衰竭患者透析时机及相关因素分析

目的了解我国西部地区慢性肾功能竭衰(CRF)患者开始透析时肾功能水平及影响因素,为选择合适的透析时机提供依据。方法查阅1999年1月~2008年12月期间CRF住院患者的病案共865例,统计CRF患者开始透析时血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及其他相关指标,计算肾小球滤过率(GFR)的预测值(eGFR),并按不同条件分组。结果45岁以下患者占60.20%,自费患者为80.60%。患者进入透析时eGFR为(4.01±3.63)ml/(min.1.73m2),Scr为(1235.42±513.52)μmol/L;90.65%患者有明显尿毒症症状,低白蛋白血症患者62.80%。与国内外资料比较,患者eGFR预测值分别低于美国患者和国内长沙地区患者(P<0.01)。结论CRF患者以年轻、男性患者多见。肾小球肾炎患者仍居高不下,慢性梗阻性肾病患者占该院第二位原因,与该地处边远山区有关。绝大部分患者在肾功能非常差,尿毒症状相当明显才开始透析。本组患者开始透析时机要较美国患者和国内长沙地区患者晚。透析时机过晚原因主要是发现CRF时机过晚、经费困难、对疾病认识不足;退出透析的主要原因是由于经费问题。因此,在我国,尤其是老、少、边、山、穷地区如何早期发现慢性肾脏疾病,从而如何提供早期防治措施,如何建立更广泛的医疗保障体系是解决延缓透析时期、解决透析时机过晚的关键。     

彩色多普勒超声在慢性肾功能衰竭患者颈动脉病变中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断慢性肾功能衰竭（CRF）患者颈动脉病变的临床价值。方法对CRF患者（非透析组34例、透析组39例及37例对照组）用彩色多普勒超声分别测量颈总动脉（CCA）,颈内动脉（ICA）及颈外动脉（ECA）的内径、内膜-中层厚度（IMT）、粥样斑块情况以及颈动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）。结果 CRF非透析组和CRF透析组患者CCA、ICA及ECA的内径和IMT,以及动脉粥样斑块检出率均大于对照组,差异有显著统计学意义（均〈0.01）,CRF非透析组和CRF透析组患者CCA、ICA及ECA的PI和RI值分别均高于对照组,差异有显著统计学意义（均〈0.01）,而CRF透析组IMT、RI及PI均高于非透析组,差异有统计学意义。结论通过彩色多普勒超声检查CRF患者颈总动脉病变情况和颈动脉血流参数,对早期发现和预防CRF患者动脉硬化具有重要的临床价值。     

慢性肾衰的透析疗法

目前用来延长慢性肾衰(CRF)患者生命的透析方法主要是腹膜透析(PD)和血液透析(HD)。1.透析疗法的适应症(1) 不可逆性CRF.最近认为对CRF应在未出现严重并发症前即开始透析,利于保持一定劳动力。但限于我国的经济状况和能开展透析的医院有限,仍是在非透析疗法无效并出现如下情况才开始透析:①具有明显尿毒症症状;②有明显水钠潴留;严重高     

BNP评价慢性肾功能不全并发心力衰竭的价值

在慢性肾功能不全（chronic renal failure,CRF）患者中,充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）的发病率很高且预后极差,有横向研究指出在美国每年首次透析的CRF患者中有36%合并CHF,且在透析过程中又有7%的患者发展成CHF,CHF是终末期肾病患者主要的死亡原因。     

碳酸氢盐透析对慢性肾功能衰竭患者血浆钙的影响（附46例报告）

我院5年来采用碳酸氢盐血液透析（BiHD）治疗慢性肾功能衰竭（CRF）患者137例，共4000例次。本文采用随机抽样法对46例患者透析前后血浆钙含量测定并进行比较，观察碳酸氢盐血液透析对CRF患者血浆钙的影响，探讨其原因及解决办法，力求更好提高CRF透析患者的生活质量。1对象和方法1.1研究对象：①慢性肾功能衰竭患者46例，男性引例，女性15例，年龄21～65岁，其中慢性肾小球管炎38例，糖尿病肾病6例，梗阻性肾病2例。均为碳酸氢盐透析治疗。③透析器进人端的旁路透析液。12实验方法：①标本采集：每个病人在透析前及透析结束时分别留取…     

慢性肾功能衰竭患者血清瘦素水平变化及治疗的影响

目的:观察慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素(Lp)水平变化,以及CRF的治疗如促红素(EPO)、血液透析、肾移植,对CRF患者Lp水平的影响。方法:选择CRF患者(肌酐>5mg/dL)150例(实验组),健康志愿者60例(正常对照组);将实验组分为以下几个亚组:①未透析组;②血液透析组;③肾移植组;再根据EPO治疗情况分EPO治疗组和非EPO治疗组,分别于空腹取静脉血.测定Lp水平。再从血液透析组中选取患者30例(规律透析2～156个月)分为:常规血液透析组、血液透析滤过组和高通量透析组,测量单次透析前后Lp水平。上述分组均按性别、年龄、体重指数匹配原则进行。结果:①CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,有显著性差异;②应用EPO治疗后,CRF患者Lp水平下降;③常规血液透析对CRF患者Lp清除差,而高通量透析、血液透析滤过对CRF患者Lp水平的影响可降低30%,肾移植对CRF患者Lp水平下降有显著差异。结论:CRF患者Lp水平较正常对照组明显增高,高通量透析、血液透析滤过及肾移植可以部分降低CRF患者Lp水平。     

慢性肾衰竭腹膜透析患者自我效能感的影响因素

目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)腹膜透析患者自我效能感的影响因素。方法 选取2020年4月至2021年4月于郑州大学第二附属医院接受腹膜透析治疗的100例CRF患者为研究对象。于规律性腹膜透析治疗3个月时采用一般自我效能量表(GSES)评估患者自我效能感,设计基线资料填写表并记录研究所需资料,分析CRF腹膜透析患者自我效能感的影响因素。结果 100例CRF患者规律性腹膜透析3个月时GSES评分为(24.52±3.84)分;消极应对方式、家庭关怀度低、社会支持度低、病耻感强的CRF腹膜透析患者的GSES评分低于家庭关怀度中等/高、社会支持度中等/高、积极应对方式、病耻感中等/弱的患者(P<0.05)。经多元线性回归分析,结果显示,消极应对方式、家庭关怀度低、社会支持度低、病耻感强为CRF腹膜透析患者自我效能感弱的影响因素(P<0.05)。结论 家庭关怀度低、社会支持度低、消极应对方式、病耻感强均为CRF腹膜透析患者自我效能感的影响因素。     

慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰82例临床分析

急性左心衰是慢性肾衰(CRF)维持性血液透析(下称血透)患者的常见并发症之一,尽管透析疗法不断改善,但是急性左心衰的发生率仍较高,如抢救不及时可危及生命,与透析患者的长期存活率有密切关系。现将我院1989年6月至2003年12月收治CRF血透患者合并急性左心衰82例进行分析,探讨其发病的原因及防治措施。     

邦消安治疗慢性肾功能衰竭的30例观察

慢性肾功衰竭(CRF)是一种常见的终末期肾脏疾病,目前,对CRF的治疗方法仍以透析与肾移植为主。透析和肾移植虽是目前治疗CRF的可靠方法,但价格十分昂贵。因此,为预防CRF进入终末期,采用药物防治CRF显得十分重要。我院2001-2002年应用邦消安胶囊治疗慢性肾功能衰竭30例,现报道如下。     

慢性肾功能衰竭红细胞CD35、CD44s、CD58分子的变化及意义

目的: 研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者红细胞膜表达的免疫分子CD35、CD44s、CD58数量及其临床意义。方法: 应用完整红细胞膜免疫定量测定法,对50名健康人及30例CRF患者进行比较。结果: CRF患者红细胞膜表达的CD35、CD44s、CD58均明显低于健康组(P<0.001)。透析组较非透析组有所回升。但两组间差异无显著性(P>0.05)。结论: CRF患者红细胞膜表达的CD35、CD44s及CD58明显降低,尤其是CD35(CR1),提示它介导的补体依赖性黏附功能受到损害,可能是CRF易感染的原因之一。     

CRF血清晚期氧化蛋白产物与超敏C反应蛋白的变化

目的:观察透析前的慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)病人血液循环中晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)和超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化,探讨二者的关系.方法:CRF组以住院的透析前CRF病人36例为研究对象,对照组以健康志愿者19例为研究对象.排除标准:肿瘤、糖永病、吸烟及风湿性疾病,1wk内急性感染和损伤.同时测定血清AOPP及hs-CRP水平.结果:CRF组血清AOPP水平为101.43±53.67μmol/L,比健康人群明显增高(P＜0.001);CRF组血清hs-CRP水平(M)为2.44(mg/L),明显高于健康人群(P＜0.001).CRF血清hs-CRP与AOPP存在正相关(P＜0.01).结论:透析前CRF病人存在明显的氧化应激和微炎症状态.氧化应激与透析前CRF病人的微炎症状态有密切关系;对氧化应激状态的干预是减少透析前CRF病人病理损害的重要环节.     

慢性肾功能不全血透患者高同型半胱氨酸血症

目的：研究慢性肾功能不全（CRF）血透患者血浆同型半胱氨酸水平及其临床意义；方法：正常对照组30例，CRF血透组30例，CRF未曾透析组36例。运用高效液相色谱仪测定其血浆总同型半胱氨酸（tHcy)水平；结果：CRF血透组与未曾透析组的血浆tHcy水平均显著高于正常对照组（P＜0．001）；结论：与CRF未曾透析组一样，血透组患者也存在轻、中程度的高同型半胱氨酸血症。     

慢性肾衰竭患者心理状况分析与干预治疗

目的对慢性肾功能衰竭（CRF）行透析治疗的患者进行心理状况分析,以便进行有效地干预治疗。方法对26例CRF患者及26例正常人用症状自评量表（SCL-90）分别评分并进行比较分析。结果CRF患者组抑郁、焦虑、恐惧,人际敏感、精神病症状及总分值与正常对照组相比存在显著差异（P〈0．01或P〈0．05）。结论CRF行透析治疗的患者存在较多的心理问题,已不可避免地形成严重的心理障碍影响其日常生活及治疗,应引起足够的重视,分析原因,进行适当地干预,以促进其身心的康复。     

CDFI对慢性肾功能衰竭患者颈动脉粥样硬化情况的研究

目的 评价高频彩色多普勒超声检测慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)病人颈动脉粥样硬化的发病情况及其临床价值.方法 应用高频彩色多普勒超声仪,对75例受检者(25例CRF血液透析病人、25例CRF非透析病人、25例肾功能正常的对照者)的颈动脉进行超声检测,包括颈动脉内径、内中膜厚度、有无斑块及斑块的特点、血流动力学指标.将受检者按以下两种方法 进行分组分析:①按肾功能是否正常及是否进行透析治疗分为透析组、非透析组和对照组;②按有无颈动脉斑块分为斑块阳性组和斑块阴性组.结果 与肾功能正常的对照人群相比,CRF病人的颈动脉硬化、斑块发生率高,颈总动脉内径明显增宽(P<0.05);在CRF病人中,透析组和非透析组病人的颈动脉斑块发生率无明显区别(P>0.05),提示维持性透析治疗并未减低CRF病人的颈动脉硬化斑块发生率;CRF病人的颈动脉血流动力学发生不同程度的改变.结论 颈动脉彩色多普勒超声检查作为一种无创检查方法 ,能很好地监测CRF病人的动脉硬化病变及其进展情况.     

慢性肾功能衰竭20例水 电解质酸碱紊乱的护理

慢性肾功能衰竭（CRF），是由多种慢性肾脏疾病引起肾单位不断损害所致肾脏排泄功能障碍，氮质代谢潴留，水电解质紊乱，酸碱平衡失调的临床综合征。根据报道，美国约9．6万人，欧洲7．5万人终末期CRF靠透析生存。在我国4千多万肾病患者中CRF患者多达数十万人，部分靠透析维持生命。但由于某些条件所限，许多CRF忠者难以得到合理治疗而离开了人世。为此，积极探索CRF水、电解质酸碱失衡的非透析治疗已成为当今肾病工作者至关重要的任务。     

静脉补铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效观察

肾性贫血是慢性肾衰竭(CRF)的主要并发症,直接影响(CRF)透析患者的生存质量和存活率.虽然基因重组红细胞生成素(EPO)的应用使肾性贫血的治疗取得了根本性改观,但是许多因素影响EPO的治疗效果,其中最常见的原因是铁缺乏.