食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治对策。方法以中国平煤神马医疗集团总医院的30例食管癌贲门癌术后胸内发生吻合口瘘患者为例,对患者的临床资料进行分析,分析患者术后发生吻合口瘘的原因,并总结治疗方法,分析治疗结果。结果 30例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经积极对症治疗后治愈25例,死亡5例,其中2例因肺部感染死亡,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。结论食管癌贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,对患者实施食管癌贲门癌术中要提高手术水平,对发生术后胸内吻合口瘘的原因进行积极预防,并积极采取相关的治疗措施,提高治愈率。     

食管、贲门癌术后吻合口瘘附13例报告

本文报告24例间食管癌和贲门癌术后，发生吻合口瘘病人13例，其中经保守治疗10例，治愈5例，死亡5例，手术治疗3例，治愈1例，死亡2例，重点讨论了此并发症的发生原因、诊断、治疗及预防措施。     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌、贲门癌手术后胸内吻合口瘘发生的原因及防治措施。方法回顾性分析12例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料。结果早期瘘及时手术或带膜食管支架封堵,中晚期瘘充分彻底的冲洗引流、肠内外营养支持、全身抗感染治疗,大部分患者得到痊愈。结论造成吻合口胸瘘的原因是多方面的,一旦发生吻合口瘘,选择有效的措施可以提高治愈率。     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的预防(附162例临床报告)

作者自1990年12月至1995年9月间,对食管癌、贲门癌切除的病人,术后采用带蒂大网膜掩盖食管胃吻合口,术后加强营养支持疗法,大大降低了食管癌、贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘的发病率,取得了良好的疗效。     

食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘治疗体会

目的:探讨食管癌、贲门癌术后并发胸内吻合口瘘的治疗方法。方法:21例行双套管充分引流、控制脓胸、防治呼吸衰竭、营养支持等保守治疗,4例行二次开胸手术清理脓腔及置管引流,1例二次开胸手术切除原吻合口后于颈部重新吻合;7例放置带膜钛-镍记忆合金食管支架,其中3例为二次开胸清理置管引流手术同时置入带膜食管支架。结果:治愈21例,术后住院时间26~73天,其中3例二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入患者于术后26~28天痊愈出院。病死5例,死因均为感染未控制导致呼吸衰竭、中毒性休克。结论:合理选择和改进治疗方法能提高胸内吻合口瘘的疗效,积极二次开胸清理置管引流结合食管带膜支架置入的方法值得进一步探讨。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘27例临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及防治。方法回顾性分析我院近十年来1362例食管癌、贲门癌术后发生27例吻合口瘘的临床资料。结果全组共发生胸内吻合口瘘18例，颈部吻合口瘘9例，发生率1．98％。治愈24例，死亡3例，治愈率88．9％。结论食管癌、贲门癌术后发生吻合口瘘的原因是多方面的；充分的术前准备、提高手术技巧、加强术后管理是降低吻合口瘘的关键；早期诊断、早期．治疗是减低死亡率的有效方法。     

食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

目的：总结我院近5年食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的诊治经验。方法：观察胸管引流液颜色的变化。口服美蓝，消化道碘油造影能明确诊断；保证胸膜腔和伤口引流通畅，加强营养及抗感染治疗。结果：12例吻合口瘘中死亡1例。病死率为8.3%。结论：早期诊断，早期治疗是降低死亡率的有效方法。主张早期吻合口瘘采用手术治疗，中晚期吻合口瘘宜采用保守治疗。     

24例食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗体会

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘,是食管癌、贲门癌术后的凶险并发症,尤其是胸腔吻合口瘘,是严重的术后并发症,是手术后的主要死亡原因之一.我们于1990年7月至2005年5月共施行食管癌、贲门癌切除术564例,其中发生吻合口瘘24例,现将治疗体会分析报告如下.     

食管癌、贲门癌术后吻合口瘘7例

在食管癌、贲门癌的外科治疗中，吻合口瘘是术后最严重、最主要的并发症之一，也是手术死亡的主要原因。国内报道吻合口瘘的发生率在4％～12％之间，其病死率约50％。1990年3月～2003年12月我院共手术切除食管癌、贲门癌226例，术后并发吻合口瘘7例，分析报告如下。     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的护理

食管癌贲门癌术后吻合口瘘 ,是术后严重的并发症 ,也是术后死亡的主要原因之一 ,其发生率为 2 .6 %～ 6 .4 % ,死亡率 38.5 %～ 5 3.9% [1]。 1990年 1月～2 0 0 2年 1月 ,护理食管癌贲门癌术后吻合口瘘病人 2 8例 ,现将护理体会进行总结 ,从中探讨有效的护理对策 ,以降低死亡率。1　临床资料1.1　一般资料　食管癌贲门癌术后吻合口瘘 2 8例 ,其中男 2 2例 ,女 6例。年龄最大 70岁 ,最小 4 8岁 ,平均年龄 5 9岁。颈部吻合口瘘 2例 ,胸内吻合口瘘 2 6例(其中主动脉弓上吻合口瘘 13例 ,主动脉弓下吻合口瘘 13例 )。1.2　吻合口瘘发生的时间　 …     

胃逆行减压、空肠造瘘治疗食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的 探讨食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院近8年来食管癌、贲门癌术后发生12例吻合口瘘的治疗经验.结果 12例胸内吻合口瘘经过胃逆行减压、空肠造瘘术治疗全部治愈,治愈率100%.结论 胃逆行减压、空肠造瘘术是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口瘘的有效而值得提倡的方法.     

吻合口间断全层加强缝合预防食管癌贲门癌术后吻合口瘘

目的：探讨食管癌手术中一种进一步降低吻合口瘘的吻合口处理方法方法对112例中下段食管癌及贲门癌患者在全麻下行经左胸切除肿瘤,胃食管端侧机械吻合术,吻合口间断全层加强缝合结果本组发生吻合口瘘一例,无吻合口出血、胸腔胃坏死穿孔及胸内感染,无死亡,发生术后吻合口狭窄18例（16%）结论机械吻合后吻合口全层加强缝合,能有效降低食管癌吻合口瘘的发生,但可能增加吻合口狭窄发生率。     

Personalized management of anastomotic leak after surgery for esophageal carcinoma

To summarize the management of anastomotic leak following surgery for esophageal carcinoma.Methods The medical records of the patients developing digestive tract leak after surgery for esophageal carc...     

高龄食管贲门癌116例外科治疗

目的总结高龄食管贲门癌的外科治疗经验。方法回顾性分析本院1999年1月～2001年6月外科治疗的116例高龄食管贲门癌的临床资料。结果116例高龄食管贲门癌手术切除109例(94.0%);术后发生并发症18例(15.5%),围术期死亡4例(3.4%)。1年、3年、5年生存率分别为74.1%、48.3%、27.6%。结论高龄食管贲门癌外科切除可取得满意疗效,严格的病例选择、充分的术前准备及术后管理是减少术后并发症的关键。     

食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗

目的 探讨食管癌贲门癌切除食管胃机械吻合术后重建食管与胃食管反流之间的关系。方法 对50例食管癌术后患者进行了食管胃的压力测定，其中25例尚行了24h食管pH监测和内镜及病理检查，以及35例贲门癌术后患者进行食管胃压力测定，其中20例行24h食管pH监测，15例行内镜和病理学检查。结果 测压结果显示：吻合口与吻合口下方的静息压相似，两者比较差异无显著性（P〉0．05），而吻合口上方静息压增高，食管癌组平均为4．28mmHg，贲门癌组平均为3．46mmHg，经比较食管癌组和贲门癌组吻合口上方和吻合口下方差异有显著性（P〈0．05）。值得注意的是食管癌组压力值（4．28mmHg）和贲门癌组压力值（3．46mmHg）远低于正常括约肌的静息压（10～45mmHg），因此其抗反流作用的程度是有限的。食管癌组和贲门癌组食管24hpH监测表明食管的酸暴露时间延长，食管酸暴露时间平均百分比分别为11．76％和13．88％，为正常人的9倍和11倍，反流次数增加，最长反流时间达32min和38min，说明手术后的胃食管反流是客观存在的。内镜和病理检查，80．0％的食管癌和86．7％的贲门癌有异常现象及食管炎征象，进一步证实术后患者有不同程度的反流性食管炎。结论 食管癌贲门癌切除食管胃吻合术后存在胃食管反流；反流的发生不因机械吻合或手工吻合而异；反流的发生与术后时间的长短无关；24h食管pH监测是最敏感的观察方法；半卧位睡眠是预防反流的有效方法；反流的治疗主要应用促动力药和黏膜保护剂。     

胃咽吻合术在晚期喉咽-颈段食管癌手术中的应用--附3例报告

目的探讨胃咽吻合术在晚期喉咽癌和颈段食管癌手术中的应用。方法回顾性分析我院收治的3例行胃咽吻合术患者的临床资料。结果3例中男2例,女1例,年龄分别为41、68、34岁。2例颈段食管癌,1例喉咽-颈段食管癌。3例患者均行全喉-侯咽-颈段食管切除术,胃上提胃咽吻合术,术后获得较好吞咽功能。2例健在,其中1例术后22个月,1例术后1个月：1例术后16个月出现全身转移死亡。结论胃咽吻合术对晚期喉咽癌和颈段食管癌切除后大范围缺损具有较好的一期修复效果。     

136例高龄食管癌、贲门癌患者的外科手术治疗体会

目的总结〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的外科治疗经验。方法回顾性分析2008年1月～2011年4月在我科手术治疗的136例〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者的临床资料（≥80岁24例）。结果全组均行肿瘤根治术。手术时间（141．5±48．7）min。术后发生吻合口瘘3例,肺不张4例,肺部感染12例,呼吸衰竭9例,急性肾功能衰竭2例,心律失常15例,伤口感染2例,乳糜胸1例;死亡3例,其余均经治疗后痊愈出院。术后平均住院时间（12．3±3．4）d。随访78例,随访1～39个月,10例死亡,其中4例死于肿瘤复发或者远处转移,6例死于心脑血管意外,其余患者生活质量良好。结论在合理掌握适应证的前提下,对〉70岁高龄食管癌、贲门癌患者进行积极的手术治疗是安全有效的,但对各种并发症应有充分的认识,同时需要加强围术期管理。     

食管支架置入术治疗中晚期食管贲门癌35例分析

目的 探讨食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗方法、疗效和并发症的处理.方法 对35例中晚期食管贲门癌患者采用食管金属支架置入术.结果 食管狭窄的主要症状吞咽困难得以改善,近期疗效达100%.35例患者均一次性置入支架成功,虽有不同程度的并发症发生,但处理后均得到缓解或消失.结论 金属支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌食...     

食管癌与贲门癌术后心律失常危险因素分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后发生心律失常的危险因素.方法：对106例食管癌、贲门癌术后发生心律失常患者的临床资料进行多因素Logistic回归分析,判定年龄、术前心电图异常、术前有无合并症（高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾患）、FEV1/FVC%、MVV%、术前血钾、手术方式、手术时间等因素与术后发生心律失常的相关强度,推测可能导致术后心律失常发生的危险因素.结果：患者术前合并高血压、冠心病、肺部疾患及术前心电图异常、FEV1/FVC%＜70% 、术前血钾＜4.0 mmol/L 6个因素与术后心律失常发生有显著相关性.结论：术前积极治疗心肺部合并症、术前心电图异常者进行针对性处理及术后重点心电监护、术前改善低肺功能、术前适当补钾均可预防和减少术后心律失常的发生.