对冠状动脉造影术与经皮冠状动脉介入术后患者发生外周血管并发症的临床分析

目的：分析总结冠状动脉造影术与经皮冠状动脉介入术后患者发生外周血管并发症的情况、原因及处理方法。方法：对2008年2月～2014年2月期间在我院进行冠状动脉造影术或经皮冠状动脉介入术的2276例患者的临床资料进行回顾性研究,分析总结其发生外周血管并发症的情况、原因及对该症的处理方法等。结果：在这2276例患者中,有73例患者发生了外周血管并发症,占患者总数的3.2%。在这73例患者中,有56例患者发生了单纯血肿,有15例患者发生了假性动脉瘤,有2例患者发生了动静脉瘘。高龄、女性,进行了经皮冠状动脉介入术以及术者的经验不足是导致患者发生外周血管并发症的独立危险因素。对发生了外周血管并发症的患者进行加压包扎联合超声指导下压迫治疗,其治疗的有效率可达100%。结论：冠状动脉造影术与经皮冠状动脉介入术后患者发生外周血管并发症的几率较高。高龄、女性,进行了经皮冠状动脉介入术以及术者的经验不足都是导致外周血管并发症高发的主要因素。进行加压包扎联合进行超声指导下的压迫是治疗外周血管并发症的有效手段。     

冠状动脉介入治疗术后6小时下地活动121例并发症观察

目的：观察经皮股动脉穿刺行冠状动脉介入（PCI）治疗术后6小时下地活动的可行性和安全性。方法：选取121例经皮股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者,术后人工压迫止血后加压包扎,无沙袋压迫,6小时后下地活动,观察患者穿刺部位并发症。结果：穿刺部位出血发生率10．74％（13例）。结论：经皮股动脉穿刺行冠脉介入治疗术后无沙袋压迫,6小时下地活动安全可行,可减少患者的不适。     

Perclose血管缝合器在冠状动脉介入检查及治疗中应用的可靠性和安全性对比研究

目的评价在冠状动脉介入检查及治疗中应用第3代Perclose血管缝合器的可靠性和安全性及临床应用价值。方法入选我院2007年1月-12月间行冠状动脉介入检查及治疗的病人110例,61例使用血管缝合器,其中缝合成功59例,49例行人工压迫方法止血。比较两种止血方法的即刻止血时间、下肢制动时间及并发症发生率。结果Perclose缝合组缝合成功率96．7％（59／61）;与压迫组相比缝合组的即刻止血时间、下肢制动时间在冠状动脉介入检查及治疗术后均显著缩短（P〈0．05）：血管并发症（假性动脉瘤、皮下血肿、下肢血栓）发生率与人工压迫组接近（P〉0．05）。结论冠状动脉介入检查及治疗中应用第3代Perclose血管缝合器安全、有效,并减少了患者术后的不适和痛苦,并发症发生率与压迫组无明显差别。     

整体护理干预对经皮冠状动脉介入治疗术的影响

目的通过整体护理提高经皮冠状动脉介入术的治疗效果,减少并发症的发生。方法应用护理程序对126例经皮冠状动脉介入患者（观察组）实施整体护理干预,与105例实施常规护理的经皮冠状动脉介入患者（对照组）比较,观察患者并发症发生率及患者满意率。结果观察组急性血管闭塞、血管再狭窄、穿刺部位渗血、出血、肾功能损伤、深静脉血栓形成发生率显著低于时照组（P〈0．05,P〈0．01）,患者满意率显著高于对照组（P〈0．01）。结论应用护理程序实施整体护理干预对提高经皮冠状动脉介入治疗效果,减少并发症发生,提高其生活质量有积极意义。     

经桡动脉途径行冠状动脉造影及支架植入术的临床观察

目的评价经桡动脉途径行冠状动脉造影术（CAG）及冠状动脉支架植入术（CSI）的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析2003年12月至2006年12月经桡动脉途径行CAG（236例）及CSI（164例）患者的临床资料。结果CAG成功率97．0％，4例因桡动脉穿刺失败改肱动脉途径，1例锁骨下动脉闭塞，2例右上臂动脉严重粥样硬化迂曲改经股动脉途径行CAG；经桡动脉途径行支架植入术的成功率97．0％，2例因病变重改经股动脉途径治疗，3例导丝未能通过病变处。所有患者术后即刻拔除桡动脉鞘管，压迫止血后弹力绷带包扎，术后桡动脉搏动良好，无出血、严重血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、血管栓塞等外周血管并发症。结论经桡动脉行CAG及CSI成功率高，外周血管并发症低，患者创伤小，恢复快，是安全、有效、可行的介入检查及治疗方法。     

老年高血压患者介入诊断与治疗术后外周血管并发症56例分析

目的探讨老年高血压患者介入诊治术后外周血管并发症的原因及处理方法。方法对3 551例老年患者接受冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）的患者,观察和分析其术后外周血管并发症,以及其处理方法。结果术后外周血管并发症：穿刺部位出血或皮下血肿31例（0.84%）,假性动脉瘤17例（0.47%）,并发动-静脉瘘3例（0.08%）,腹膜后血肿3例（0.08%）,肺动脉栓塞2例（0.06%）。死亡3例（1例腹膜后血肿,2例急性肺动脉栓塞）,其余病例经处理后,均治愈出院。结论老年高血压患者介入诊治术后并发症,只要进行严密观察和规范化处理,一般预后良好。     

冠状动脉介入性诊治术后出血并发症分析

目的分析冠状动脉造影（CAG）及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后出血并发症的原因及防治策略。方法总结278例冠状动脉介入诊治后出血并发症情况,其中单纯CAG术174例,急诊PCI术42例,择期PCI术62例。结果出血并发症18例,发生率为6.47%。血管径路出血并发症12例,发生率为4.32%,其中穿刺部位皮下淤血及血肿9例,8例痊愈,1例死亡;假性动脉瘤3例,均痊愈。血管径路外出血6例,发生率为2.16%,5例痊愈,1例死亡。结论冠状动脉介入性诊治术后的出血并发症,处理适当预后良好,处理不当可导致严重后果,甚至死亡。     

经桡动脉途径行冠脉造影和介入治疗1324例的临床分析

目的研究经桡动脉对患者行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性和安全性。方at2009年10月～2012年12月的经桡动脉行冠状动脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入（PCI）治疗1324例患者临床资料进行分析。结果经桡动脉穿刺成功1324例,成功率为100％;桡动脉插管成功1320例,成功率为99．70％,其中623例病人成功行冠状动脉介入治疗。术中、术后并发症：血管迷走反射2例,桡动脉痉挛21例,术后穿刺部位小血肿2例,前臂肿胀7例,未见其他不良并发症。结论经桡动脉行冠状动脉介入诊疗安全可行,不仅创伤小,且成功率高、并发症少,值得临床推广应用。     

急性心肌梗死经桡动脉直接经皮冠状动脉介入治疗临床观察

目的探讨经桡动脉途径对急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性及安全性。方法选取于我院确诊急性心肌梗死患者90例,分为两组：A组（桡动脉径路组）35例,B组（股动脉径路组）55例,比较两组临床基础资料、穿刺成功率、病变特征、PCI术成功率、术后及术后1年内并发症及事件主要心血管（MACE）。结果两组基础资料相似,A、B两组穿刺置管成功率为97．1％vs 100％,穿刺时间为（3．0±1．5）min vs（2．5±1．1）min,手术成功率为94．2％VS98．2％,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组病变特征比较差异无统计学意义,术后平均卧床时间A组（4．5±1．1）h明显短于B组（13．5±3．4）h,术后与穿刺相关的并发症A组明显低于B组（P〈0．05）,术后1年内主要心血管事件两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经桡动脉（TRA）对急性心肌梗死患者行直接PCI治疗成功率与经股动脉（TFA）途径相似,并发症少,有良好的安全性及可行性。     

经皮血管闭合器Anglo-seal用于冠状动脉介入诊疗术112例观察

目的探讨在冠状动脉诊疗术后使用经皮血管闭合器Angio～seal对股动脉穿刺部位进行止血的有效性、安全性及临床应用价值。方法选择2005年1-12月间在我院行冠脉造影或介入治疗的112例患者，使用经皮血管闭合器Angio-seal进行股动脉穿刺部位的止血，观察使用该装置的即刻止血效果及术后至出院前并发症的发生情况。结果112例患者中，109例即刻止血成功，成功率为97．3％，成功者均在lmin内止血；术后下肢制动时间为4～12h（平均5．4h）；术中和术后随访期间发生皮下血肿3例，假性动脉瘤1例，局部并发症的总发生率为3．67％，无严重并发症。结论在冠状动脉造影和介入治疗术后应用Angio-Seal血管闭合器止血安全、有效，有一定临床推广价值。     

经桡动脉介入治疗复杂冠脉病变的临床研究

目的 探讨复杂冠状动脉病变经桡动脉途径行介入治疗的成功率和并发症,并与经股动脉途径行相似病变治疗作比较.方法 209例复杂冠状动脉病变的冠心病患者经桡动脉途径行介入治疗(桡动脉组),187例有相似病变特征的冠心病患者经股动脉途径行介入治疗(股动脉组),观察两组手术成功率、术后并发症等情况.结果 桡动脉组手术成功率为96.7%,与股动脉组(98.2%)相比差异无统计学意义(P>0.05).但术后与穿刺有关的并发症发生率,桡动脉组明显少于股动脉组(P<0.05);术后卧床时间也明显短于股动脉组(P<0.05).而桡动脉组从穿刺开始至指引导管放置成功所需的时间长于经股动脉组(P<0.05).结论 经选择的冠状动脉复杂病变经桡动脉途径介入治疗具有较高的成功率,桡动脉途径术后与穿刺有关的并发症发生率低.     

冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血影响的比较研究

目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响。方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异。结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P<0.05,P<0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P<0.01)。结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害。     

右冠状动脉起源于左冠状动脉2例及冠状动脉变异文献复习

目的探索冠状动脉变异现象及其临床意义。方法对2例右冠状动脉起源于左冠状动脉的患者进行病例分析，并复习有关文献。结果2例右冠状动脉起源于左冠状动脉患者均有不典型心绞痛及不典型心肌缺血心电图改变，冠状动脉造影未见严重冠状动脉狭窄。结论冠状动脉变异有一定的临床意义，但是尚有待进一步研究。     

冠脉病变中血管内超声与冠脉造影的比较

目的:比较和评价血管内超声及冠脉造影对冠脉病变的诊断价值.方法:88例诊断为冠心病或可疑冠心病患者(98处病变)进行冠脉造影及血管内超声检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、病变长度及病变形状进行比较.根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块.钙化斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声强并伴有声影,其范围大于90°;硬斑块为斑块的回声与血管管壁外膜回声大致相同,但后方无声影;软斑块为斑块的回声比血管管壁外膜回声弱.结果:冠脉造影示病变血管狭窄程度(直径狭窄率)及病变长度分别为(32.2±8.7)%,(13.2±6.6)mm,明显低于血管内超声结果(41.4±9.6)%,(22.8±8.5)mm,对于钙化、偏心等病变,血管内超声比较敏感.结论:冠脉造影低估了冠脉病变的严重程度,血管内超声可以明确狭窄冠脉的性状,对冠心病特别是可疑冠心病患者的诊断及介入治疗有重要价值.     

Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影评估冠状动脉狭窄的一致性研究

目的 探讨Revolution CT 冠状动脉成像与冠状动脉造影（CAG）评估冠状动脉狭窄的一致性。方法 选取2016年8月～2018年8月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者262例为研究对象,所有患者均行CAG和Revolution CT检查。以CAG为金标准,冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管和冠状动脉血管节段两个方面评价Revolution CT检查的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果 以冠状动脉狭窄程度50%、75%为界,从冠状动脉血管分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.851、0.885（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为92.59%、92.91%,特异度为92.53%、95.56%,准确度为92.56%、94.27%,阳性预测值为93.26%、95.16%,阴性预测值为91.78%、93.48%;从冠状动脉血管节段分析, Revolution CT与CAG诊断的Kappa值分别为0.828、0.826（P＜0.05）, Revolution CT诊断的灵敏度为93.47%、96.88%,特异度为93.97%、87.21%,准确度为93.59%、95.39%,阳性预测值为98.13%、97.67%,阴性预测值为80.96%、83.47%。结论 Revolution CT能较准确地诊断不同程度的冠状动脉狭窄,与CAG诊断有较好的一致性,但 Revolution CT诊断可能出现假阳性结果,故目前临床中仍不能完全替代CAG检查。     

老年冠心病患者冠状动脉与肠系膜上动脉相关性研究

目的 提高对老年冠心病患者并发肠缺血的认识,完善冠心病防治规则.方法 选择经临床和影像检查确诊的36例老年(65～74岁)冠心病患者与31例中青年(35～50岁)冠心病患者的肠系膜上动脉造影影像进行对比分析,分析年龄与肠系膜上动脉之间以及冠状动脉病变程度与肠系膜上动脉病变之间的关系.结果 观察组36例中19例(52.8%)肠系膜上动脉病变,对照组31例中3例(9.7%)肠系膜上动脉病变(P＜0.05).观察组冠状动脉多支血管病变者24例(66.7%),对照组多支血管病变者7例(22.6%)(P＜0.05).冠状动脉多支血管病变者31例(46.2%),合并肠系膜上动脉病变19例(19/22,86.3%);单支血管病变36例(53.7%),合并肠系膜上动脉病变3例(3/22,13.6%)(P＜0.05).结论 冠心病患者的年龄与肠系膜上动脉病变之间有紧密相关性,年龄越大,冠状动脉损害越严重,肠系膜上动脉损害多在冠状动脉损害较严重时发生,应重视老年冠心病患者并发肠缺血的存在.     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉病变的临床观察

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点。方法：回顾分析本院１９９５￣１９９７年冠状动脉造影阳性患者１５３例,分为糖尿病组（３３例）、糖耐量减低组（ＩＧＴ,２３例）和非糖尿病组（９７例）,观察其年龄、冠心病危险因素（包括高血压、高胆固醇血症和吸烟）、心肌梗死发生率和冠状动脉受累情况。结果：３组在年龄、性别、危险因素、 梗死发生率等方面均无显著性差异。糖尿病组冠状     

经皮肱动脉穿刺冠状动脉造影及冠状动脉内支架术

目的　探讨经皮肱动脉穿刺冠状动脉造影和冠脉内支架术的有效性及安全性。方法　对 8例腹主动脉及髂动脉严重扭曲及狭窄者 ,采用经皮肱动脉穿刺法 (Percutaneousbrachialapproch)行冠状动脉造影术 ,其中 1例同时行冠脉内支架术。结果　 8例均获成功 ,无全身及局部并发症发生。结论　经皮肱动脉穿刺冠状动脉影及冠脉内支架术是安全、有效、操作较简单的方法。     

先天性冠状动脉瘘合并扩张的外科治疗临床分析

目的 通过回顾性分析冠状动脉瘘合并扩张手术治疗的临床资料,提出对这种复杂畸形的诊疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2016年10月,共11例先天性冠状动脉瘘合并冠状动脉扩张的患者在解放军总医院心血管外科实施手术治疗的临床资料,根据不同冠脉解剖特点采取不同的手术方式,总结死亡和并发症发生率等临床特征性指标,并对患者进行随访.结果 1例患者术后心梗严重低心排死亡.体外循环时间(104.8±44.9) min,阻断时间(71.9 ±34.1) min,呼吸机辅助呼吸(26.0_±20.5)h,术后出院时间(12.5±7.7)d.术后2例患者出现室性心律失常;心包填塞1例;心肌梗死2例.其余患者无并发症发生.9例患者经电话或再次住院随访,1例患者失访.随访患者均无症状存活.平均随访58.2(10 ～ 105)个月.无因心脏事件再次手术患者.结论 对冠状动脉瘘合并扩张这种少见畸形患者,冠状动脉造影及多源螺旋CT三维重建是诊断的重要方法,一经确诊应手术治疗,术式应选择个体化方案,手术近远期疗效肯定.     

多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的意义比较分析

目的分析与比较多层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的意义。方法选择2006年8月～2009年12月在我院接受多层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影以及传统的冠状动脉造影进行冠心病诊断的80例患者进行比较分析,将其冠状动脉的评价结果进行分析研究,对图像质量的影响因素以及多层螺旋CT显示冠状动脉粥样硬化斑块的情况进行初步探讨,同时对其显示出的患者冠状动脉粥样硬化斑块分布的各分支进行比较。结果在这80例患者的冠状动脉造影中有1200节段的冠状动脉(直径均≥1.5 mm)在其图像当中显示出来,多层螺旋CT可以提供出1159节段可供分析的优良图。可评估率为96.6%,不可评估的节段为3.4%,因多因心率(律)发生异常所导致的1.9%;有220处的斑块被显示出来,其中钙化斑块情况居多,发生的部位最多的为前降支。结论多层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠心病安全可靠、风险较小、简单易行,是一种无创性检查,对诊断冠心病具有重要意义,是筛选冠心病高危人群的首选方法。