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中华医学会消化病学分会微创介入协作组 《中华肝脏病杂志》2022,(12)
经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)是通过介入途径在肝静脉与门静脉之间建立肝内分流道(图1), 旨在降低门静脉压力[1]。从TIPS成功治疗第1例门静脉高压静脉曲张出血患者开始[2], 经过30余年的探索和改进(图1), 该技术目前已广泛应用于药物治疗无效的门静脉高压及其并发症。 相似文献
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经颈静脉肝内门体静脉分流术(Tran-sjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,TIPS)是近几年发展起来的一项新的介入治疗技术。是采用特定的穿刺、扩张器械及血管内支架,在肝内的肝静脉和门静脉大分支之间建立一分流通道,使门静脉血经此通道流入下腔静脉,从而降低门静脉压。 相似文献
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《内科急危重症杂志》2017,(1)
<正>经颈内静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是指经颈内静脉途径插管至肝静脉,穿刺肝脏实质进入门静脉,并在肝实质内放置支架以实现分流门静脉血流,降低门静脉压力为目的的一种治疗方式。自1989年Richter等~([1,2])首次应用TIPS技术成功降低门静脉压力,治疗反复上消化道出血的门静脉高压患者以来,TIPS技术以其微创优势在临床中得以认可。但由于早期 相似文献
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经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepatic portalsystemic shunts,TIPS)这一迅速诞生的新技术开创了肝内门体分流的新纪元。定义和名称肝内门体分流(IPS)是在肝实质内门静脉分支与体循环之间建立人工瘘管,即置入一个可伸展的金属支架(stent)造成肝内门体分流。TIPS几乎均经颈静脉实施,但也可经股静脉实施。 相似文献
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门静脉高压(portal hypertension,PH)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,是肝硬化的主要并发症,可引起包括腹水、食管胃静脉曲张、肝性脑病和肝肾综合征等并发症。介入治疗是治疗门静脉高压的重要组成部分,其中经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)是介入治疗的核心技术,已广泛应用于临床,已使大量的门静脉高压患者受益[1-4]。尽管TIPS临床应用已经有30年左右的历史,但TIPS技术因其操作难度大,风险高,尤其是在缺乏经验的临床中心,在施行过程中出现问题时有发生。可发生患者原有的门静脉高压症状无改善或加重、原始分流道无功能、功能不全、分流道狭窄,更有甚者,发生心功能和肝功能衰竭、腹腔内出血,术中或术后短期内死亡等。这些问题的出现与许多因素有关,包括术前准备和评估不足、术中技术应用不当、术后随访管理不及时等。本文就TIPS术中穿刺技术精准性和建立合理的分流道的重要性进行了阐述。 相似文献
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目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的改良方法,提高其穿刺准确性和安全性,拓宽TIPS治疗适应证。方法在B超引导下经皮经肝穿刺门静脉右支,成功后引入带金标导管进行门静脉造影、测压、栓塞胃冠状静脉,然后将金标置于门静脉靶穿刺点,引导Rups-100穿刺门静脉,进行门静脉正、侧位造影,确保门静脉穿刺点在距离分叉2 cm以上。有门静脉血栓者用10F鞘管吸出,陈旧血栓用支架旷置。球囊扩张肝实质分流道,置入支架,造影测压。结果20例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者用改良TIPS方法治疗均获得成功,上消化道出血即刻得到控制;20例患者共穿刺37针,平均(1.85±0.67) 针;门静脉压力由(30.5±1.1)mm Hg降至(16.9±0.9)mm Hg,治疗前后门静脉压力差异有统计学意义(P<0.05)。4例间接门静脉造影未见显影放弃TIPS治疗的患者,经改良TIPS治疗后也获得成功。20例患者共放置25枚支架,未出现一例与TIPS操作有关的并发症。结论直接门静脉穿刺造影金标定位引导TIPS 操作,可提高TIPS穿刺准确性和安全性,进一步拓宽了TIPS治疗适应证,有利于TIPS技术进一步推广。 相似文献
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中国医师协会介入医师分会 《临床肝胆病杂志》2019,35(12)
门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内建立分流道治疗门静脉高压相关并发症(如食管胃静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等)的技术,也可作为肝硬化失代偿患者等待肝移植期间的桥接治疗手段。本临床实践指南提出了中国医师协会介入医师分会(CCI)关于门静脉高压TIPS治疗的推荐意见,由我国30多位TIPS领域的专家(包括放射介入科、肝胆外科、肝病科及消化科)使用PubMed和Cochrane数据库搜索提供的研究证据和国内相关专家共识及高质量临床研究编写而成,为门静脉高压TIPS治疗提供了最新的指导,其唯一目的是提高我国TIPS临床实践水平。 相似文献