射频消融子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的临床观察

目的:探讨射频消融子宫内膜去除术(RFEA)治疗异常子宫出血的临床效果。方法:对84例排除子宫内膜癌及癌前病变的异常子宫出血者行RFEA治疗,术前行刮宫术薄化子宫内膜,术后1、3、6、12、24个月随访观察患者症状改善及副作用发生情况。结果:84例中23例合并严重内科疾病,均成功RFEA,术中无并发症发生;术后发生子宫内膜炎6例,宫腔积血2例;53例合并贫血者术前血红蛋白83±24g/L,术后3个月上升至118±19g/L,差异有统计学意义(P0.01)。绝经前患者78例中,术后闭经49例(62.8%),少量不规则阴道流血2例(2.6%),月经正常27例(34.6%),治疗有效率为97.4%(76/78);痛经改善率75.0%(18/24),60例随访至术后2年以上,疗效稳定。绝经后患者6例;术后均无出血。结论:RFEA操作简单,治疗效果安全可靠。     

诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗肾衰竭合并异常子宫出血效果观察

目的观察诺舒阻抗子宫内膜切除术治疗肾衰竭合并异常子宫出血的效果。方法选择2014年4月—2015年12月肾衰竭合并异常子宫出血患者17例,均给予连续性血液透析治疗,采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统和宫腔镜进行治疗,贫血患者术后给予铁剂纠正贫血。统计手术并发症发生情况、宫腔深度、宫腔宽度、手术时间、术中出血量、住院时间;术后采用月经失血图(pictorial blood loss assessment count,PBLAC)评分评价月经失血,统计治疗有效率、患者满意度;术前及术后3、12个月检测患者血尿素氮、血肌酐及血红蛋白。计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 17例患者均顺利手术,均未发生子宫穿孔、肠穿孔、热损伤、感染、血尿等并发症?宫腔深度4.2~8.7cm,平均(5.21±1.07)cm;宫腔宽度3.2~5.9 cm,平均(4.49±0.82)cm;手术时间35~120 s,平均(70.34±20.37)s;术中出血量8.4~20.3 ml,平均(14.37±5.19)ml。术后住院2~6 d。术后3个月有效率100%,闭经率58.82%;术后12个月有效率100%,闭经率82.35%。术后患者满意度为94.12%。术后3个月贫血纠正率57.14%,术后12个月贫血纠正率85.71%。与术前[(45.03±10.81)mmol/l、(764.8±130.4)μmol/l、(83.09±22.50)g/l]比较,术后3[(29.76±8.53)mmol/l、(482.4±70.0)μmol/l]、12个月[(21.97±7.64)mmol/l、(352.6±60.9)μmol/l]患者血尿素氮、血肌酐水平逐渐降低(均P0.05),血红蛋白水平[(100.37±20.43)、(108.30±19.24)g/l]逐渐升高(P0.05)。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗肾衰竭合并异常子宫出血效果好,可有效纠正贫血,且未影响肾功能。     

TB型子宫内膜治疗仪治疗异常子宫出血86例分析

目的探讨采用TB(thermal balloon,热球)型子宫内膜治疗仪对异常子宫出血进行手术的疗效,并在术前给予刮宫,薄化子宫内膜。方法应用TB型子宫内膜治疗仪,对86例异常子宫出血患者进行手术治疗。结果术后随访86例6～30个月,月经改善率97.5%。结论采用TB型子宫内膜治疗仪治疗因功能失调性子宫出血,子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血疗效好,安全性高。     

绝经后子宫出血宫腔镜检查治疗32例分析

目的:探讨宫腔镜在诊断治疗绝经期子宫出血中的作用。方法:回顾性分析2004年1月~2006年6月南京市妇幼保健院收治入院检查和治疗的32例绝经期妇女异常子宫出血的病例。结果:检查和/或治疗的32例患者中,子宫颈管或子宫内膜息肉、粘膜下小肌瘤共10例(31.25%),子宫内膜炎4例(12.50%),功能性子宫出血12例(37.50%),子宫内膜癌4例(12.50%),宫颈癌1例(3.12%)、子宫内膜重度非典型增生伴息肉形成1例(3.12%)。结论:宫腔镜是确诊绝经期子宫出血及治疗良性宫腔病变的理想方法。     

门诊宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值

目的探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床应用价值。方法回顾性分析2008年4月～2009年4月因异常子宫出血在我院妇科门诊行宫腔镜检查患者120例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果异常子宫出血类型及病理诊断符合率为:子宫内膜增生38例,84.21%(38/32),子宫内膜息肉13例,92.31%(13/12),子宫粘膜下肌瘤18例,100%(18/18),子宫内膜炎26例,88.76%(26/23),萎缩性子宫内膜11例,100%(11/11),宫内胚胎物质残留4例,100%(4/4),子宫内膜癌3例,66.67%(3/2),其他7例,42.86%(7/3),总符合率为:87.5%(120/105)。结论门诊宫腔镜检查异常子宫出血,可提高对子宫内膜萎缩、慢性炎症、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断准确率,是诊断异常子宫出血可靠和理想的手段。     

妇科住院患者术前贫血及铁缺乏状况初步调查及原因分析

目的通过对妇科住院患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)及血清铁蛋白(serum ferritin,SF)含量的检测,了解妇科住院患者术前贫血及铁缺乏情况及原因分析。方法选择2014年5~8月北京大学人民医院妇科住院患者175例,分为绝经前组(124例)及绝经后组(51例)、对绝经前组又分为异常子宫出血患者(abnormal uterine bleeding,AUB)为AUB组(78例)及非AUB组(46例),分别检查所有患者术前Hb及SF含量并对其进行相关性分析;应用PALM-COEIN分类系统分析AUB原因。结果 175例患者中,术前贫血34例(19.43%),SF降低46例(26.29%)。绝经前组中32例(25.81%)为缺铁性贫血,44例(35.48%)SF含量降低;绝经后组中2例(3.92%)为缺铁性贫血和SF含量降低;绝经前组患者术前平均Hb含量[(119.56±18.38)g/L]、SF中位数(23.55μg/L)低于绝经后患者[(129.22±9.86)g/L、128μg/L](P0.05)。AUB组术前Hb平均值[(117.26±21.28)g/L]、SF中位数(24.3μg/L)均低于非AUB者[(127.32±9.72)g/L、55.6μg/L](P0.05)。应用PALM-COEIN分类系统对AUB进行分类,以子宫内膜息肉(30例),子宫腺肌病(12例)及子宫肌瘤(27例)所致者最多。结论妇科住院患者术前铁缺乏及缺铁性贫血发生率高,以绝经前患者为多,绝经前患者铁缺乏及缺铁性贫血发生的主要原因是异常子宫出血,导致AUB的三大原因分别是子宫内膜息肉,子宫腺肌病及子宫肌瘤,应重视绝经前患者AUB治疗及铁剂补充。     

诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的临床疗效评价

目的探讨评价诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的临床效果。方法将中山市博爱医院生殖内分泌科收治的66例异常子宫出血患者分为诺舒组(41例)和常规组(25例),前者采用诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗,后者采用常规热球子宫内膜切除术治疗,分析对比两组临床疗效。结果诺舒组手术时间(OT)、术中出血量(BL)、术后住院时间(HST)和月经恢复时间(MRT)均明显少于常规组,差异均有统计学意义(t=10.890、9.085、8.835、6.143,P0.05);诺舒组痊愈、有效和无效与常规组数据间等级比较差异有统计学意义(H=4.926,P0.05),前者总有效率为95.12%,远高于后者的72.00%差异有统计学意义(χ~2=6.012,P0.05);诺舒组下腹疼痛、子宫穿孔、宫腔积脓、宫腔感染等并发症发生率和常规组比较差异均无统计学意义(χ~2=0.346、1.123、1.123、0.874,P0.05),前者并发症发生率为4.88%,与后者的12.00%比较差异无统计学意义(χ~2=1.406,P0.05)。结论采用诺舒阻抗控制子宫内膜消融术对异常子宫出血患者进行治疗可显著改善整体疗效,还可减少创伤、促进术后恢复,该疗法安全可靠具有良好的应用价值。     

宫腔镜电切术治疗肥胖患者异常子宫出血的疗效

目的:探讨宫腔镜电切术治疗肥胖患者子宫异常出血的疗效。方法:应用美国Stryker公司生产的27F被动式连续灌流宫腔电切镜,对82例子宫异常出血患者进行宫腔镜电切手术治疗,其中功能性子宫出血46例,子宫内膜息肉36例。结果:82例均1次顺利完成手术,手术时间15~45min,术后随访5~36个月,月经改善率96.5%,其中无月经18.8%,月经减少45.4%,月经正常31.6%。结论:宫腔镜电切治疗肥胖患者异常子宫出血是一种安全、有效的手术方式,围手术期评估充分、准备完善,可降低此类患者的手术及麻醉风险。     

子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血36例疗效观察

目的采用子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血.方法患者年龄35～55岁,无生育要求,疗程≥6个月,无生殖系统恶性肿瘤及出凝血功能障碍者.将频率为500 kHz射频电源与刮凝刀相连接并将射频电流介入到子宫腔消融内膜,直到宫颈口有气泡溢出为止.36例功血患者预置功率均为40 W,治疗时间4～11 min一次完成.结果 36例患者中,月经减少不明显者2例(6%),点滴出血者25例(69%),闭经者9例(25%),贫血症状大都得到了改善,有效率达94%.结论采用子宫内膜射频消融术治疗功血方法简单,安全有效,痛苦小,费用低,明显高于目前其他疗法.     

电视宫腔镜治疗异常子宫出血155例临床分析

目的:探讨宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法:应用连续灌流式宫腔镜对155例异常子宫出血患者行宫腔镜电切术治疗,其中对73例因保守治疗无效,且无生育要求的患者行子宫内膜切割术,12例合并粘摸下肌瘤者同时行粘膜下子宫肌瘤切除术;69例行单纯粘膜下子宫肌瘤切除及内突壁间肌瘤切除术(直径小于等于5·0cm);13例子宫内膜息肉切除术。结果:术后随访1个月~2年,月经改善率98·7%,子宫内膜切割术后63例无月经,8例月经期点滴出血,粘摸下肌瘤切除及子宫内膜息肉切除者月经正常或减少。结论:宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜息肉引起的异常子宫出血,疗效满意。     

围绝经期子宫出血315例分析

目的:探讨围绝经期异常子宫出血的原因。方法:对315例42~55岁的围绝经期异常子宫出血患者的临床与病理资料进行回顾性分析。结果:在围绝经期异常子宫出血患者中,功能失调性子宫出血占78.1%(246/315);有18.7%(59/315)的异常子宫出血者为子宫内膜良性病变;子宫内膜癌10例(占3.2%),且平均年龄为50.6岁。结论:子宫内膜增生是围绝经期异常子宫出血的重要原因,围绝经期子宫内膜癌发病率呈逐渐上升趋势。     

宫腔镜子宫内膜切除术对异常子宫出血的近、远期效果及预后影响因素研究

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的近、远期疗效及预后的相关因素。方法:对该院收治的93例异常子宫出血患者进行宫腔镜子宫内膜电切术治疗,观察手术情况、治疗6个月后患者血清激素变化水平、患者手术近、远期疗效并采用Logistic回归方法对患者预后因素进行分析。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间(38.3±16.3)min,平均出血量(21.4±6.8)ml,手术中及术后未见严重并发症发生。术后6个月患者雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)以及黄体生成素(LH)水平与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05);随访6个月患者总有效率为91.40%,12个月总有效率为89.25%,24个月总有效率为88.17%,患者均取得满意的近、远期疗效。多因素Logistic回归显示年龄和宫腔深度是影响手术预后的相关危险因素。结论:宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血安全、可靠、创伤小,特别对希望保留子宫的患者具有显著的临床价值。     

子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血合并其他严重疾病15例临床分析

目的:观察子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血合并其他严重疾病的临床效果。方法:对15例异常子宫出血患者中合并内科严重疾患(其中6例合并再障,3例肾衰、尿毒症肾移值术后,2例乳癌术后,3例心脏瓣膜换瓣术后,1例合并肝硬化)采用TB型子宫内膜治疗仪治疗,分析术中、术后并发症情况,并随访治疗后子宫出血的改变。结果:15例患者均顺利通过了麻醉及手术,术后连续追踪3个月,15例患者均显效。但其中1例乳癌术后患者1年后月经再次增多,后经手术切除子宫。结论:子宫内膜热球剥除术用于血液系统疾病引起的严重子宫出血及合并其他严重疾病而对子宫切除术耐受性差的异常子宫出血病人,疗效确切,安全性高。     

TB型子宫内膜治疗仪治疗异常子宫出血86例分析

目的探讨采用TB（thermal balloon，热球）型子宫内膜治疗仪对异常子宫出血进行手术的疗效，并在术前给予刮宫，薄化子宫内膜。方法应用TB型子宫内膜治疗仪，对86例异常子宫出血患者进行手术治疗。结果术后随访86例6～30个月，月经改善率97．5％。结论采用TB型子宫内膜治疗仪治疗因功能失调性子宫出血，子宫黏膜下肌瘸及子宫内膜息肉所致的异常子宫出血疗效好，安全性高。     

宫腔镜在绝经后子宫出血诊治中的临床应用

目的:探讨宫腔镜在绝经后子宫出血中的病因及诊治价值。方法:对194例绝经后子宫出血的患者行宫腔镜检查,其中30例行病灶摘除或电切术,切下组织全部送病理检查(病检)。结果:绝经后子宫出血的病因依次为;子宫内膜炎46例(23.71%),子宫内膜息肉38例(19.59%),子宫内膜单纯增生36例(18.56%),萎缩性子宫内膜26例(13.40%),子宫黏膜下肌瘤20例(10.31%),子宫内膜不典型增生16例(8.25%),宫内节育器(IUD)嵌顿6例(3.09%),子宫内膜癌6例(3.09%)。宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发。结论;绝经后子宫出血多为良性病变,宫腔镜诊断绝经后子宫出血准确可靠,部分患者同时行病灶摘除或电切术,减少开腹手术的创伤。     

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血243例临床分析

目的:观察宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的疗效。方法:2002年1月～2006年1月对243例异常子宫出血患者行宫腔镜电切术(TCRE),其中12例同时行粘膜下子宫肌瘤电切术,73例行单纯粘膜下子宫肌瘤及内突壁间肌瘤切除术(直径≤5.0cm),44例行子宫内膜息肉切除术。结果:术后随访1个月～2年,月经改善率达98.5%,TCRE后118例无月经,38例月经减少,83例月经正常。结论:宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉引起的异常子宫出血疗效满意。     

宫腔镜诊断异常子宫出血的临床价值

目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的有效性。方法:回顾性分析2004年5月～2007年8月因异常子宫出血在长春市妇产科医院行宫腔镜检查患者233例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果:异常子宫出血类型及病理诊断符合率为:子宫内膜增生58例,94.83%(55/58),子宫内膜息肉51例,96.08%(49/51),粘膜下肌瘤50例,100.00%(50/50),子宫内膜炎15例,93.33%(14/15),宫内节育器20例,萎缩性子宫内膜21例,100.00%(21/21),宫内胚胎物质残留9例,100.00%(9/9),子宫内膜癌9例,100.00%(9/9)。结论:宫腔镜在直观、微创的条件下发现宫腔内病变并对可疑病灶定位取材明确诊断,是诊断异常子宫出血的金标准。     

围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变危险因素分析及列线图预测模型构建

目的 分析围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 选取2018年10月至2021年10月在上海交通大学医学院附属松江医院治疗围绝经期异常子宫出血的260例患者作为研究对象,收集其临床资料,使用电脑随机分组法将182例(70%)作为建模组,剩余78例(30%)作为验证组,根据患者是否合并子宫内膜病变分为子宫内膜正常组及子宫内膜病变组。以单因素分析及多因素Logistic回归分析影响建模组围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的危险因素,并使用R软件构建列线图预测模型。再以拟合度曲线及ROC曲线评估该模型对建模组、验证组围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的预测有效性及区分度。结果 单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、肿瘤标记物阳性、合并糖尿病、出血时间为围绝经期异常子宫出血患者发生子宫内膜病变的影响因素(P<0.05),身高、孕产次、初潮年龄、家族肿瘤史、宫内节育器、既往治疗史(妇科手术、激素治疗)、既往病史(高血压、过敏)、子宫内膜厚度、吸烟史及饮酒史等为无关因素(P>0.05);将单因素分析具有差异的因素纳入多因素Logis...     

围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变的相关因素分析

目的分析围绝经期异常子宫出血合并子宫内膜病变的相关因素。方法回顾分析该院2016年3月-2019年12月199例围绝经期异常子宫出血患者资料,分析子宫内膜病理检查结果 (正常子宫内膜、子宫内膜良性病变、子宫内膜癌变)和临床表现;按病理结果分为正常组、良性组及癌变组,对比3组临床资料,多因素Logistic回归分析围绝经期异常子宫出血患者子宫内膜良性与恶性病变的相关因素。结果 199例异常子宫出血患者病理正常子宫内膜50例(26.13%),良性病变子宫内膜为126例(63.32%),包括不典型增生15例(7.54%),癌变子宫内膜21例(10.55%)。出血模式中,月经淋漓不尽占44.22%,月经量增多占36.18%,月经时多时少占19.60%。3组在年龄、BMI、孕产次、出血时间、子宫内膜厚度、高血压史、宫内节育器放置率、家族肿瘤史及肿瘤标记物阳性率方面比较差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析确定年龄、子宫内膜厚度是子宫良性病变危险因素(P0.05);年龄、子宫内膜厚度及肿瘤标记物是癌变危险因素(P0.05)。结论围绝经期子宫内膜病变异常出血存在45～50岁、子宫内膜异常及肿瘤标记物阳性时警惕子宫内膜病变,尤其是癌变。     

宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值

目的:探讨宫腔镜检查在诊断异常子宫出血中的临床价值。方法:回顾性分析因异常子宫出血行宫腔镜检查,同时在宫腔镜下进行相应治疗和子宫内膜定位活检的287例患者资料。结果:287例异常子宫出血患者的宫腔镜诊断与病理组织学诊断总符合率为80.84%,其中子宫黏膜下肌瘤100.00%、子宫内膜息肉96.83%、子宫内膜增生68.42%、子宫内膜炎77.27%、萎缩性子宫内膜100.00%、子宫内膜癌100.00%。结论:宫腔镜能直接清晰地观察宫腔内及宫颈管的形态与结构,具有诊断性刮宫和超声检查不可比拟的优点,是诊断异常子宫出血的金标准。