急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹26例分析

目的 探讨急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的指征、术中处理、并发症的防治.方法 回顾性分析2003年7月至2008年12月共有急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术800例,其中中转手术26例.结果 无死亡及严重并发症病例 .结论 急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹必须及时有效.     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术116例

目的:探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床效果.方法:采用常规四孔法行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎116例.结果:116例患者腹腔镜成功率89.7%,中转开腹率10.3%,并发症发生率0.结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,正确处理胆囊三角是手术成功的关键,适时中转开腹是手术安全、减少并发症的保障.     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床体会(附90例报告)

目的总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验。方法回顾分析2000年5月～2005年5月间收治90例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术的临床资料。结果90例患者中除5例中转开腹手术外，其余均完成LC手术。全组有1例术后发生黄疸，2例发生术后胆瘘，均经保守治疗后痊愈。结论急性胆囊炎患者行LC是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的手术时机、方法和术后并发症的处理.方法 回顾性分析2002年1月～2010年1月42例急性胆囊颈部结石嵌顿全麻下行四孔法LC.结果 42例患者中38例成功完成LC,4例中转剖腹,其中3例因Calot三角显示不清,1例因无法止血而行中转剖腹.结论 急性胆囊颈部结石嵌顿行LC是安全可行的,但需严格掌握手术时机;正确处理各种意外情况和并发症,若有特殊情况适时中转开腹.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎88例体会

目的：探讨急性胆囊炎行LC治疗的临床疗效评价。方法对2009年1月~2013年6月灌云县人民医院88例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的患者进行回顾性分析和总结,其中胆囊周围包裹粘连42例。胆囊三角区致密粘连21例,胆囊颈部结石嵌顿18例,胆囊化脓坏疽7例,8例有腹部手术史。结果88例患者中85例成功完成腹腔镜胆囊切除术,成功率96.6%,3例中转开腹,中转率3.4%,手术时间35~160min,平均76min,术中出血量10~160ml,平均90ml,术后住院时间3~11d,平均住院6d。术后并发症5例,经对症治疗痊愈出院,术后无1例因胆管损伤、出血、胆漏及腹腔局限性感染而二次进腹手术.无残余小胆囊、胆总管残余结石及死亡等严重并发症。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎更具有恢复快、创伤小、住院时间短、并发症少,是单纯性胆囊结石、非结石性胆囊炎的首选术式。对于某些急性胆囊炎,只要术前充分准备及准确评估,早期及时的对急性胆囊炎患者进行Lc手术是一种比较安全快捷的治疗方法。     

不同时机行腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比

目的 探讨不同时机腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎64例患者的临床资料,其中发病距手术时间≤72h的患者32例设为观察组,发病距手术时间>72h的患者32例设为对照组.结果 观察组的成功率、并发症率与平均住院时间都明显好于对照组(均P<0.05).结论 急性结石性胆囊炎LC宜及早施行,只要掌握正确时机,适时中转手术,急性结石性胆囊炎LC是安全可行的.     

胆囊后三角解剖入路在急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术的应用

目的　讨论胆囊后三角解剖入路在急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecys- tectomy,LC）的应用。 方法　回顾性分析笔者2004年8月~2010年10月收治的217例急性胆囊炎患者全麻下行三孔法LC的临床资料。 结果　93.1%（202例）成功完成LC,4.6%（10例）中转开腹,5例术后合并胆总管结石,行ERCP取石后治愈。无胆管损伤、胆漏、出血等手术并发症。术后根据手术操作情况决定是否放置引流。术后住院2~12d,平均4.5d。193例术后随访半年无手术并发症。 结论　在急性胆囊炎的病例中采用后三角入路三孔法LC安全可行、手术成功率较高、容易掌握,可减少手术并发症,尤其适用于胆囊三角严重粘连患者,值得提倡与推广。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中转开腹的原因及意义.方法 回顾性总结2005年4月至2009年9月我院840例LC中中转开腹病例.结果 840例LC中转开腹48例,中转率5.71%.中转开腹的原因分别为:胆囊三角粘连、解剖不清13例(27.08%);急性胆囊炎、胆囊壁水肿增厚12例(25%);术中出血难以控制10例(20.83%);有腹部手术史及腹腔严重粘连6例(12.5%);"瓷瓶样"胆囊3例(6.25%);不能排除胆囊癌性病变2例(4.17%);解剖变异,怀疑胆道损伤1例(2.08%);腹腔镜光源损坏1例(2.08%).本组病例经中转开腹均痊愈出院,平均住院7.8d.2例胆囊癌患者分别于术后3个月及5个月死亡.结论 胆囊三角处理困难,胆囊急性炎症及术中出血、损伤是LC中转开腹的主要原因;适时中转开腹尤其是主动中转开腹是保证安全,防止严重并发症的重要手段.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎45例体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜切除术的经验.方法 2006年5月～2010年5月间收治的45例急性胆囊炎行LC术的病例.结果 45例急性胆囊炎患者3例中转开腹,3例为胆囊三角结构严重粘连,其余均行腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆漏,保守治疗痊愈.结论 术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术难度预测

1 临床资料进行腹腔镜胆囊切除术(LC)病人共1680例.男性593例.女性1087例,年龄从21～85岁,平均43.8岁.手术时间最短30分钟,最长180分钟(开展手术的早期).其中有32例病人因急性胆囊炎.大网膜包裹粘连广泛,或者阻囊三角区充血水肿粘连增厚致胆囊解剖不清,或有上腹部手术史,胆囊区粘连严重.无法分离出间隙或疑胆囊有新生物或术中造影发现胆总管有结石而中转开腹手术,中转开腹率1.9%.无术中、术后重要并发症出现.2 结果及讨论LC最理想的条件是病人体瘦无急性炎症,无粘连和胆囊管细长的病例.但符合条件的病人毕竟有限,所以术前对胆囊的情况及胆囊切除的难易度有较好的估计,可减少并发症的发生.判断LC的难度我们的经验有:2.1 一个相对固定的训练有素的手术队伍是降低LC难度的因素,如术者经过75例LC操作后,其并发症发生率可以从5.3%降至0.98%,2.2 病程较长,常急性发作,行LC时由于胆囊充血水肿粘连明显,分离时容易出血和层次不清难度加大.胆囊Calot三角区水肿粘连严重也可造成局部解剖困难,故中转手术率高于慢性胭囊炎患者.我院63例有急性病史有15例(23.8%)中转开腹手术,手术时间明显延长,达100分钟.