膝关节软骨骨折X线误诊关节镜诊治分析

由于膝关节损伤可造成关节软骨面任何部分的软骨骨折。Mathewsom和Danoiy证实伸膝位直接外力或旋转活动时，均可发生关节软骨骨折或软骨下骨质撕脱，于X线片上则表现为创伤性游离体，最常见的滞留部位是髁间窝部内外侧沟及髌上囊。以X线片为依据进行判断，急性期常误诊为胫骨髁间嵴撕脱骨折，我院对此类6例患者进行了关节镜诊断治疗并加以分析。     

膝关节骨性关节炎的治疗进展

膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、退行性骨关节病等,是一种以关节软骨变性或丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性关节炎症。该病始发部位在软骨,以老年人群最为常见,男女均可发病。60岁以上人群50％X线片有骨性关节炎的表现,其中35％～50％有临床表现;75岁以上者80％有骨性关节炎症状。随着人类寿命的延长,     

中老年膝骨关节炎150例临床回顾分析

目的探讨中老年膝骨关节炎临床功能评分、X线片表现、软骨退变程度三者之间的关系。方法对150例膝骨关节炎患者进行HSS功能评分、X线检查以及136例关节镜手术。14例关节表面置换术,术中观察记录软骨退变程度。将其结果分期归类,对比分析。结果X线片和膝关节HSS功能评分软骨退变程度的符合率均较低,但对Ⅲ度退变的符合率均较高,分别达到80%和63%。结论在诊断膝骨关节炎中,X线片及HSS功能评分均有其局限性,不能准确反映膝骨关节炎的病变程度,但对晚期的骨关节炎诊断符合率较高,将两者结合起来,对诊断更有价值。     

膝关节支具及足底楔形垫治疗膝关节骨性关节炎进展

膝关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨变性、丢失,关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关节炎疾病,是膝关节炎症中最常见的病因。据文献报道,60岁以上的人群中,50%人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%-50%有临床表现,75岁以上人群中,80%有骨性关节炎症状[1]。     

膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的x线及MRI表现（附17例报告）

目的：分析x线及MRI对膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析17例经病理证实的膝关节滑膜（骨）软骨瘤病的X线、MRI表现,比较两种影像学方法对本病的诊断价值。结果：X线平片9例关节间隙及关节周围可见高密度游离体并伴有关节软组织肿胀,6例表现为不同程度关节周围软组织肿胀,2例x线平片未见异常,x线平片的诊断正确率为53％。MRI检查16例表现为关节内游离体,1例表现为滑膜明显增生呈结节状,并可见滑膜内结节信号略低。17例患者均可见不同程度的滑膜增生及多少不等的关节积液,MRI的诊断正确率为94％。结论：X线平片检查是诊断膝关节滑膜（骨）软骨瘤病最简便方法,而MRI检查对于早期病例及术前病例有更高的价值。     

针刀配合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎疗效观察

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种发生在关节部位以关节软骨退变为主要病理特征的疾病。膝关节是骨性关节炎好发部位,膝骨性关节炎以关节软骨退变、膝关节周围疼痛、肿胀、跛行、伸屈受限,X线摄片示“骨质增生”为主要特征,治愈较困难。本次研究采用针刀配合透明质酸钠（sodium hyaluronate．SH）关节内注射治疗膝关节骨性关节炎,取得满意效果,现报道如下。     

全膝人工表面关节置换术治疗晚期膝关节疾病的临床分析

目的回顾性分析全膝关节表面置换术(TKR)治疗晚期膝关节疾病的手术方法,探讨其治疗效果和影响因素。方法本组128例173膝,108膝为重症骨关节炎,42膝为类风湿性关节炎,9膝为全关节结核,14膝为晚期创伤性关节炎。结果平均随访3.5年,术前症状基本消失,关节活动范围平均可达0～100°,X线片示负重力线好,假体无松动。结论全膝表面关节置换术对于解决晚期膝关节病所引起的疼痛、畸形以及关节功能障碍等非常有效;术后CPM机的应用对膝关节功能恢复至关重要。     

全膝人工表面关节置换术治疗晚期膝关节疾病的临床分析

目的 回顾性分析全膝关节表面置换术（TKR）治疗晚期膝关节疾病的手术方法，探讨其治疗效果和影响因素。方法 本组128例173膝，108膝为重症骨关节炎，42膝为类风湿性关节炎，9膝为全关节结核，14膝为晚期创伤性关节炎。结果 平均随访3.5年，术前症状基本消失，关节活动范围平均可达0－100&;#176;，X线片示负重力线好，假体无松动。结论 全膝表面关节置换术对于解决晚期膝关节病所引起的疼痛、畸形以及关节功能障碍等非常有效；术后CPM机的应用对膝关节功能恢复至关重要。     

关节镜微骨折术治疗膝骨关节炎合并软骨损伤疗效观察

目的:观察关节镜微骨折术治疗膝骨关节交合并软骨损伤的效果.方法:膝关节骨关节炎合并软骨损伤患者25例,均行关节镜微骨折术治疗.手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据镜下关节软骨退变程度选择有限清理或对损伤关节软骨进行生物学修复.术后随访4～12个月,应用Lysholm膝关节评分标准评定手术前、后膝关节功能并进行比较.结果:优20例,良好3例,可1例,差1例,优良率92.5%.Lysholm膝关节评分术前为(41.52±1.50)分,术后为(84.64±2.10)分,手术前、后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用关节镜治疗无关节力线结构异常、合并有机械症状及X线片显示轻～中度的骨关节炎患者疗效满意.     

湿热敷治疗膝关节骨关节炎56例

膝关节骨关节炎患者56例，X线片示膝关节均有不同程度骨质增生，关节间隙变小，关节软骨面不平整等表现，男20例，女36例；年龄45—84岁；病程2个月-23年；双侧关节同时发病30例，单侧发病26例；伴有外伤史18例；临床表现为关节疼痛、肿胀或积液，长时间行走和站立后症状加重或关节运动时有骨擦音，部分患者合并膝关节内翻畸形、活动度受限和膝关节周围压痛；检查浮髌试验阳性。     

滑膜软骨瘤病的影像表现与病理对照分析

目的：探讨滑膜软骨瘤病的影像表现,并与病理学结果对照,评价各种影像学检查手段的价值。材料和方法：分析18例经病理证实的滑膜软骨瘤病患者的影像资料,包括X线平片、CT和MR影像表现,并与Milgram病理分期对照。男11例,女7例,年龄30～78岁,平均41.5岁。肘关节1例,肩关节1例,髋关节5例,膝关节8例（9个关节）,踝关节2例,颞下颌关节1例。结果：X线平片典型表现为关节间隙及关节周围存在高密度结节影,为“同心层”状;见于Milgram Ⅱ、Ⅲ期的患者。CT表现为关节内数量不等的游离体,滑膜异常增厚、密度增高;MR表现为滑膜增厚、关节内游离体、关节积液和关节退行性改变,关节内游离体表现为软骨结节和骨性结节,结节表面可有强化。Milgram　Ⅰ期患者X线平片阴性,CT和MR可以显示X线平片不能显示的滑膜异常,Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者,CT和MR显示关节内游离体和滑膜病变同时存在,对病变细节的显示明显优于X线平片。结论：滑膜软骨瘤病Milgram　Ⅱ、Ⅲ期的患者X线平片和CT有特征性的钙化表现,CT和MR可以提供更多关节内游离体和滑膜病变的信息,对于诊断X线平片阴性的Milgram　Ⅰ期病例具有重要价值。     

糖皮质激素联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察

骨关节炎(osteoarthritis ,OA)是一种最常见的慢性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征,膝关节受累在临床上最为常见,主要表现为膝关节疼痛、压痛、骨摩擦音及功能障碍,伴有滑膜炎时,可出现关节积液、肿胀.目前仍缺乏有效的病情改善药物及治疗方法,常采用膝关节腔注射糖皮质激素或玻璃酸钠来改善症状.本研究采用糖皮质激素联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝OA,观察其临床疗效.     

关节镜下软骨下骨网状钻孔治疗膝关节骨关节炎软骨退变

目的 :探讨关节镜下软骨下骨网状钻孔对膝关节骨关节炎软骨退变的疗效。方法 :对 32例 ( 4 8膝 )膝关节骨关节炎软骨退变患者采用关节镜下软骨下骨网状钻孔 ,以使关节表面形成薄纤维软骨层修复关节软骨。结果 :术后患者症状缓解优良率达 81 2 5 % ,效果满意。结论 :该术式具有手术简便 ,创伤小 ,恢复快 ,并发症少和必要时可重复等优点 ,且可在行关节软骨修复的同时行关节清理术 ,是治疗膝骨关节炎的一种有效手段     

推拿加中药薰洗治疗退行性膝关节炎

笔者近 10年来采用推拿加中药薰洗治疗退行性膝关节炎 45例，取效较好。现报道如下。 1资料与方法 本组 45例全为女性 ,年龄 40～ 73岁；病程 30d～ 11年；双膝 17例，单膝 28例；全部患者未曾使用局部封闭治疗。诊断标准： (1)膝关节疼痛，内膝眼或外膝眼有压痛； (2)有膝软、半蹲痛、上下楼梯痛等自觉症状； (3)膑骨软骨摩擦试验，半蹲试验均为阳性，或有股四头肌萎缩、伸膝加压试验均为阳性等； (4)X线摄片显示：髌骨边缘可见增生样改变，关节间隙不对称或变窄，关节面骨质增生等慢性性退行性改变表现。本组病例均具备：步行功能Ⅰ级或 …     

一指禅推法治疗女性增生性膝关节炎临床研究

增生性膝关节炎又称肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎，是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性关节磨损而造成的病变。以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。女性患者发病率远大于男性患者。笔者运用一指禅推拿手法对该病进行治疗，取得了较好的疗效，结果报告如下。     

半月板突出在膝骨性关节炎关节间隙狭窄中的作用

目的:探讨膝关节半月板突出在膝骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的关节间隙狭窄中作用。方法:2003-01/2004-06对65骨关节炎膝及36正常自愿者膝在复旦大学附属华山医院骨科进行正侧位X射线检查和MRI扫描,根据X射线片进行内侧关节间隙Kellgren-Lawrence(K-L)分级,同时在MRI冠状面上评估内侧半月板突出程度。比较膝关节OA和正常膝关节半月板突出程度差异,并分析膝关节OA关节间隙狭窄和半月板突出的关系。结果:膝OA组K-L分级:Ⅰ级狭窄13膝、Ⅱ级狭窄19膝、Ⅲ级狭窄22膝、Ⅳ级狭窄8膝,对照组均为0级;膝OA组半月板突出:正常3膝,轻度突出16膝,中度突出20膝,重度突出23膝。对照组半月板突出:正常11膝,轻度突出20膝,中度突出5膝。OA组内侧半月板突出程度与正常对照组比较差异有显著性意义(P<0.01);骨关节炎组内不同K-L分级与内侧半月板突出程度有关系r=0.461,P<0.01)。(结论:内侧半月板突出是膝关节OA的一个重要特征,并且与关节间隙狭窄有关。     

六味地黄丸治疗肾阴虚型原发性膝骨关节炎的临床影像学改变

目的 探讨六味地黄丸治疗肾阴虚型原发性膝骨关节炎患者的临床影像学变化。方法 30例肾阴虚型原发性膝骨关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组各15例。对照组仅在膝骨关节炎急性疼痛发作期给予西乐葆口服治疗,观察组除在疼痛期使用西乐葆之外,并长期口服六味地黄丸治疗。随访1年,比较两组患者在治疗前和治疗6、12个月的膝关节功能评分、中医症状评分以及膝关节影像学变化。结果两组患者治疗前后的膝关节功能评分差值及中医症状评分差值比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。X线检查,两组膝骨关节炎的进展情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12个月后,观察组膝关节MRI检查显示在关节游离体、骨质增生、积液、滑膜增厚、半月极损伤以及软骨损伤等方面的改变均有明显统计学意义（P<0.05）,其中以骨质增生、积液、滑膜增厚的改变例数更为直观。结论 六味地黄丸治疗肾阴虚型原发性膝骨关节炎的效果良好,可以显著改善膝关节功能评分及临床症状,在临床影像学表现的变化也有所体现。     

针刺配合锻炼股四头肌治疗增生性膝关节炎50例

增生性膝关节炎又称为“膝关节退行性骨关节病”是针灸科常见病，表现为膝关节酸痛、胀痛，行走时加剧，下楼梯、下蹲困难，阴雨天气加重，有时可有关节弹响，个别甚至有关节积液。X线片可见局部有骨质增生，关节间隙变窄。笔者近几年来采用针刺配合锻炼股四头肌治疗本症50例，疗效满意，现报道如下。     

从腰椎病论治膝关节痛症46例

膝关节疼痛是中老年人最常见的病症之一,有一部分膝关节痛患者膝关节X线片提示有异常,但临床治疗经久不愈,给患者造成极大痛苦。从腰椎病变角度论治此类膝关节痛,用推拿加复位手法治疗此类膝关节痛患者,通过对劳损及有无菌性炎症的腰臀部肌肉进行推拿松解,把腰椎后关节紊乱进行复正,膝部症状随之消失,从而达到了治标又治本的目的。     

MRI对膝关节骨损伤诊断及其功能恢复的评估作用

目的分析膝关节骨损伤的MRI表现及其对康复治疗的影响。方法分析有骨损伤的21例患者膝关节的MRI资料。常规矢、冠状位SE-T1WI,SE-T2WI,T2W-SPIR。摄患膝正、侧位X射线片。结果膝关节损伤21例中,X射线片和MRI均可见明确的骨折7例;仅MRI见明确的骨折5例,而X射线片未能发现骨折征象;骨挫伤9例。胫骨平台髁间隆突和后缘骨折6例,X射线片阴性5例。合并损伤有:半月板撕裂7例,侧副韧带损伤9例,交叉韧带损伤6例。所有病例均见关节积液。结论MRI能够全面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤,有利于制定治疗和康复方案。