吞咽困难言语障碍双上肢无力(临床病例讨论)

1病历摘要患者男,53岁。入院前1 d晨起自感头晕,午饭进餐时感吞咽费力,咽喉部分泌物多,傍晚出现言语不清、鼻音重、双上肢乏力。次日晨起不能自主抬头,饮水呛咳,即于2004-09-23来作者医院就诊。门诊曾以“急性延髓麻痹原因待查?椎-基底动脉梗死?”收住院。入院3 d病情进展迅速,相继出现口眼歪斜、耳鸣、耳聋且逐日加重。两周前有急性腹泻史,2 d前有过度饮酒史,既往无高血压病史。入院查体:T 36℃,fP64次/min,fR17次/min,Bp150/105 mmHg(20·0/14·0 kPa),心、肺、腹查体无异常。神经系统查体:神志清,构音障碍,左侧额纹浅、右侧额纹消失,…     

慢性四肢近端肌无力病例讨论

<正>病例资料患者住院号885×××。男性,75岁。因四肢无力逐渐进行性加重2年,于2014年4月17日入住复旦大学附属华山医院神经内科。现病史2012年前出现双上肢提重物无力,逐渐加重;2013年10月时,将提包放在柜子顶部有困难。而且2年来同时感觉双下肢无力,外出游玩行走乏力,之后下肢行走更费力,感觉下楼时脚软;2014年2月起上楼费力,需用双手拉扶把手。每天傍晚或者整天     

双下肢进行性无力病例讨论

病例资料介绍 现病史：女性，28岁，因“双下肢无力、疼痛3年余”于2006年4月1日入院。患者于2002年12月底无明显诱因出现左膝、右髋部关节活动后疼痛、僵直不灵活，无发热、肌痛、关节红肿和皮疹，尚可独自行走和上楼，双上肢无受累。2003年曾有骑自行车时因左膝疼痛而摔倒，同时腰和肋骨两侧也出现活动后疼痛，症状逐渐加重并出现行走费力。2004年初，患者行走时双足底疼痛发胀，随后数月渐出现下楼困难。     

双手和双下肢近端肌无力伴萎缩的病例讨论

病例资料 患者住院号585XXX,男,68岁,因"渐进性四肢无力伴肌肉萎缩5年,加重1年"于2008年12月11日入住复旦大学附属华山医院神经科.患者自2003年起逐渐感到双下肢无力,主要表现为双下肢下蹲后起立困难,步行及上楼尚可.同时感到双手抓握困难.     

儿童全身性肌张力障碍病例讨论

病例介绍 住院号:566XXX,男,8岁.诉右手书写等困难3年,头颈不自主后仰2个月,腰背僵直伴双上肢呈现向后伸展1个月.     

进行性四肢无力伴皮肤损害的病例讨论

病例资料患者住院号:634×××,女性,64岁.因"进行性四肢无力、麻木伴皮损1个月"于2010年1月8日入住复旦大学附属华山医院(我院)神经科. 现病史患者2009年12月初无明显诱因下出现双下肢麻木、无力,逐渐感行走费力,需他人扶持.12月12日出现周身红色皮疹,大小不一,直径0.5～4 cm,无破溃、瘙痒和疼痛;停药后皮疹未消退.12月16日出现四肢无力,麻木感明显,不能自行行走,双上肢持物不稳.12月30日无明显诱因下出现高热,体温最高达39.6℃,呈不规则发热,予抗生素治疗后(具体不详)体温仍在37.5℃左右波动;伴左眼疼痛,左眼视力进行性下降,同时有饮水呛咳、进食稀饭尚可.病程中无明显头疼,恶心,呕吐,咳嗽、咳痰、胸闷、气促、呼吸困难和大小便失禁.     

头痛伴多脑神经损害综合征的讨论

病例资料 患者女性，78岁，温州人，退休，住院号236XXX。主诉左侧头痛半个月伴吞咽困难于2007年7月10日入住温州市第三人民医院神经内科。     

波动性肌无力临床病例讨论

病例资料介绍 现病史患者男性，22岁，住院号483130，因“双小腿活动后无力、酸胀3个月余”于2006年3月20日收住我院。患者于2005年12月中旬起无明显诱因下出现活动后下肢无力，平地行走20min后出现双下肢无力、酸胀，伴小腿后部发僵和疼痛，稍作休息后可好转，当时未予任何处理。之后病情逐渐加重，至2006年1月底，行走10min后即出现双下肢无力、酸胀，休息后好转。入院前行走数分钟后便出现双下肢无力、酸胀，但休息后仍可好转。患者自起病以来无食欲下降、恶心、呕吐、头痛、头胀、关节肿痛和肢体水肿等表现，大小便正常。     

中老年女性四肢近端和咀嚼肌乏力4个月——核黄素反应性多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症

1临床资料患者女,63岁,因“肢体近端和咀嚼肌乏力4个月,加重并吞咽困难1周”于2019年12月4日入住中山大学附属第一医院神经科。患者子女代诉,患者于2019年8月始出现步行20~30 min后出现双下肢乏力,蹲下起立困难;双上肢近端乏力,上臂难以抬起过肩,无法梳头。咀嚼易疲劳,喜食流质。伴胸闷、全身冒汗,休息后好转,无胸痛,无肢体疼痛,无明显晨轻暮重。说话声音变小,不愿说话,休息后稍改善。     

颅内多发占位病变的病例讨论

病例资料患者住院号：209×××,男性,46岁。汉族。工商业者,浙江省金华人。因头晕全身无力27 d,加重伴意识障碍17 d,于2010年7月9日入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科。现病史患者于27 d前（2010年6月12日）开始出现头晕伴全身无力,开车时脚踩刹车无力。22 d前喝酒后无力更加明显,伴行走不稳,头部胀痛较剧,伴恶心、呕吐。病情进行性加重。     

原发性甲状旁腺功能亢进性肌病1例报道及文献复习

临床资料 患者男性,47岁,因双侧髋部、腰部疼痛伴四肢无力渐进性加重4年于2007年10月30日入院.患者自2003年5月出现腰部无力、弯腰负重时挺腰站起困难,逐渐出现无负重时上述动作困难、双髋部及腰部疼痛剧烈、活动受限,双下肢无力、行走和下蹲困难.2006年11月出现双踝关节疼痛、双上肢无力,入院前2个月出现咀嚼无力.于外院先后按"骨髓瘤"、"急性骨质溶解综合征"和"双侧股骨头坏死"诊治无好转.幼时患脊髓灰质炎治疗后遗留左下肢比右下肢短1 cm,左脚比右脚略小.     

貌似"颅内肿瘤"的病例讨论(二)

病例资料患儿住院号r-32×××,女性,8岁,居住地为农村。因反复发作短暂四肢抽搐伴意识丧失2年于2010年7月26日入住复旦大学附属华山医院神经外科。现病史2年前（2008年1月）无明显诱因突然四肢强直和抽搐、意识丧失而倒地,2～3min后口中发出哼哼之声,神志模糊,30min至1h后完全清醒。     

貌似“颅内肿瘤”的病例讨论（三）

病例资料患者住院号：113×××,女性,41岁,汉族,居住地为牧区。因反复阵发性头痛和反复发作短暂抽搐6年,伴右侧肢体无力1周于2011年5月11日入住新疆医科大学第一附属医院。     

进行性行走无力、视物不清

病例资料 患者住院号654×××,男性,19岁,学生。主诉＂双下肢无力进行性加重1年半,伴二便失禁、反应迟钝2个月＂于2010年6月1日入住复旦大学附属华山医院神经科（我院）。     

慢性酒精中毒性脑病36例临床分析

1 临床资料: 1.1 一般资料全部病例采集于2000～2006年门诊及病房诊治的患者,符合以下诊断标准:(1)长期持续大量饮酒史;(2)神经及精神系统临床表现;(3)营养缺乏症;(4)排除其他因素引起者;(5)经戒酒、大量B族维生素治疗后病情好转.     

[15]临床病理讨论──慢性腹泻28年,双下肢无力8年,加重伴活动后心慌胸闷4年

1 临床资料 先证者,男,48岁,汉族.主因"慢性腹泻28年,双下肢无力8年,加重伴活动后心慌胸闷4年"入院.患者28年前反复出现"腹泻",常在进食生冷食品后出现,为成形便,1～2d自行好转,无明显腹痛和消瘦症状,每月出现1～2次.8年前逐渐出现双下肢无力,上楼时抬腿费力,但缓慢跑步尚可,平地行走不受影响,偶于天冷时感双手麻木.