术中深静脉造影在下肢静脉曲张手术中的应用

目的 :探讨术中经大隐静脉行深静脉造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值。方法 :术中经大隐静脉主干或分支置管推注造影剂,先行髂静脉顺行造影,透视下观察髂静脉通畅情况,后暂时阻断股总静脉,再行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准。结果:本组178条患肢中,返流0级35条(19.7%),1级33条(18.5%),2级59条(32.8%),3级37条(20.7%),4级14条(7.9%)。5条术前顺行造影考虑髂静脉狭窄,术中逆行造影证实髂静脉正常;16条患肢B超检查返流为1~2级,术中逆行造影为3~4级。结论:术中经大隐静脉行深静脉造影对显示髂静脉疾病及下肢深静脉瓣膜功能异常效果确切、肯定,操作简单可行,值得推广。     

术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用

目的:探讨术中经大隐静脉行下肢深静脉逆行造影的临床应用价值。方法:术中自大隐静脉主干置放造影导管,先行髂静脉顺行造影,后短时阻断股静脉,缓慢推注碘佛醇造影剂,透视下观察深静脉瓣膜开放及造影剂逆流程度,深静脉瓣膜功能判定参照Kistner分级标准。结果:本组171例患者中,Kistner逆流分级:0级35例(20.5%),Ⅰ级33例(19.3%),Ⅱ级59例(34.5%),Ⅲ级30例(17.5%),Ⅳ级14例(8.2%)。临床分级:轻度38例,中度82例,重度51例。合并股总静脉狭窄2例,髂静脉受压综合征7例。结论:术中逆行造影能更客观显示深静脉瓣膜功能,造影显示的逆流程度与静脉曲张病变的轻重程度不呈正比。     

光电容积描记联合静脉多普勒诊断下肢静脉瓣膜功能不全

下肢慢性静脉疾病中 ,大部分是由于静脉瓣膜功能不全引起的反流性疾病 ,合理选择诊断静脉反流的方法对患者的诊断、鉴别诊断有重要的临床价值。 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 3年 5月 ,我们应用光电容积描记联合静脉多普勒检测了原发性深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)和单纯性大隐静脉曲张 (simplevaricosevein ,SVV) 14 3例共 197条下肢 ,并与下肢深静脉造影、双功能彩超对照分析 ,证实PPG VD检查对于判断下肢深、浅静脉瓣膜功能有较高价值。现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　全组 14 3例 ,男 82例 ,女 6 1例 ,年龄 2 0～ 79岁 ,平均 4…     

下肢静脉血液倒流性病变的手术治疗

笔者收治下肢静脉血液倒流性病变患者362例（440条下肢）。单纯性大隐静脉曲张45条下肢作大隐静脉高位结扎术和分段结扎术;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者76条下肢作股浅静脉瓣膜包窄术;下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者319条下作胭静脉外肌袢代瓣膜术。429条下肢随访4月～9年,平均63月．367条下肢疗效良好．占85．55％。笔者认为：大隐静脉高位结扎术和分段结扎术仅适宜治疗单纯性大隐静脉曲张,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者首选股浅静脉瓣膜包窄术,下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者首选静脉外肌袢代瓣膜术。     

下肢顺行静脉造影在诊断下肢静脉功能不全及髂静脉疾病中的意义

目的:分析下肢静脉曲张患者的顺行静脉造影表现,总结其在诊断下肢慢性静脉功能不全及髂静脉疾病的临床意义。方法:200例下肢静脉曲张患者(282条下肢),术前行下肢静脉顺行造影,并分析影像学表现。结果:282条下肢行顺行静脉造影,其中,单纯静脉曲张23例(8.16%),交通静脉反流188例(66.66%),深静脉瓣膜功能不全27例(9.57%),PTS综合征2例(0.72%),静脉畸形1例(0.35%),髂静脉压迫42例。结论:顺行下肢静脉造影具有操作简单,创伤小,准确率高,能及时明确下肢静脉功能不全的病因,对临床治疗方案的选择具有指导意义。     

腔内激光联合手术处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效评价

目的 评价腔内激光联合大隐静脉高位结扎处理浅静脉曲张治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 下肢慢性静脉功能不全患者64例75条下肢,深静脉瓣膜反流时间＞0.5s且≤1.5s者纳入轻度反流组,深静脉瓣膜反流时间＞1.5s者纳入重度反流组.两组患者采用静脉腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎为主的浅静脉处理,术后4～6个月随访,对比术前、术后患者的深静脉瓣膜反流时间及临床分期.结果就深静脉瓣膜反流时间而言,术后轻度反流组较重度反流组治愈率明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.所有患者临床症状评分均明显下降,两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）.结论 对于深静脉瓣膜轻度反流者,行腔内激光处理浅静脉为主的手术即能较好的改善深静脉反流.对于深静脉重度反流者应加行深静脉瓣膜重建手术.     

经大隐静脉高位置管隐股交界处顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全35例

目的探讨经大隐静脉高位置管隐股交界处下肢静脉顺行造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的临床价值。方法对手术治疗的35例大隐静脉曲张患者,术前均行传统造影及大隐静脉高位置管顺行造影检查,根据检查结果决定手术方式,并通过手术中所见及术后随访评价术前检查的准确性。结果35例患者46条患肢术前两种造影方法均获成功,确诊率为100%,4条患肢为单纯性大隐静脉瓣膜关闭不全,10条患肢为股深静脉1度反流,25例2～3度反流,7例4度反流。结论大隐静脉高位置管隐股交界处造影诊断下肢深静脉瓣膜功能不全全程显影效果好,显影速度快,造影剂用量少,患者痛苦轻,确诊率高,对手术方案制定有很高的指导意义。     

深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全

目的 评价深静脉逆行造影Ⅰ期股浅静脉瓣膜环缩术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的疗效.方法 通过改行大隐静脉或侧支血管穿刺造影及短暂阻断股静脉血流,行深静脉逆行造影,对于明确诊断为深静脉瓣膜功能不全Kistner 分级Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股浅静脉第一对瓣膜环缩术.结果 本组患者27例,25例得到6个月～24个月的随访,25例(侧)下肢原有沉重胀痛感觉完全消失17例(侧),比手术前有明显减轻的8例(侧);9例(侧)小腿下色素沉着病例在术后2个月后色素沉着颜色较术前有明显减退;6例合并踝靴区溃疡病例,经2个月～4个月外科清创及换药处理全部愈合;22例患者于术后2周～6周完成1次彩色多普勒超声血管检查示静脉无明显血液返流.结论 对深静脉瓣膜功能不全的病例行深静脉逆行造影,通过造影结果对于明确诊断为Kistner Ⅲ、Ⅳ级返流的患者同期行股静脉第一瓣膜静脉窦的环缩术,既可更可靠地评价深静脉瓣膜功能不全的返流程度、又能将2次有创操作在同一手术完成,疗效满意,对缩短治疗时间、减少手术并发症的发生有积极意义.     

下肢顺行深静脉造影在诊断静脉倒流性疾病中的应用

目的 探讨下肢顺行深静脉造影在下肢静脉倒流性疾病中的诊断作用.方法 对78例下肢静脉倒流性疾病患者(83条患肢)行顺行深静脉造影.结果 造影显示83条患肢中,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全51条(61.4%),单纯性大隐静脉曲张22条(26.5%),静脉血栓形成后遗症10条(12%).结论 下肢顺行深静脉造影能动态、直观、系统地观察下肢静脉系统的形态与功能,是下肢静脉倒流性疾病诊断的金标准,对选择下肢静脉曲张手术治疗方案有指导意义.     

光电容积描记诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的体会

采用美国IMEX公司组合式无创血管检测仪,光电容积(PPG)方法检测原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和单纯性大隐静脉曲张共45例47条肢体。通过测定患肢的静脉再充盈时间(VRT)值,与深静脉造影结果作为对比,提示PPG检测能作为下肢深静脉瓣膜功能不全的诊断方法之一。另外,应用大腿加气压带测定VRT值,可对单纯性大隐静脉曲张和深静脉瓣膜功能不全进行鉴别并可区分深静脉瓣膜功能不全程度。     

彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全的术前诊断价值探讨

目的探讨彩超在股浅静脉第一对瓣膜功能不全时手术前的临床价值。方法回顾经临床确诊,采用PTFE人工血管补片环缩股静脉瓣膜治疗的36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,术前彩色多普勒超声对患肢股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒进行分析,并与数字减影血管造影（DSA）及手术结果进行比较。结果36例42条下肢深静脉瓣膜功能不全患者,股浅静脉第一对瓣膜处反流血流持续时间均〉0.5秒。结论股浅静脉第一对瓣膜反流血流显像及频谱多普勒特征,尤其反流持续时间大于0.5秒,可以作为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者行自体静脉片环缩股静脉瓣膜手术治疗前的一项较为可靠的指标。     

改良股静脉环缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

目的通过自行设计的"改良股静脉环缩术"治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全患者,观察治疗效果.方法对经过下肢深静脉造影确诊的26例(30条患肢)患者运用"改良股静脉环缩术"进行治疗.结果26例(30条患肢)术后近期效果良好,症状和体征基本消失,溃疡面均在术后15～30 d内愈合,仅2例术后3个月仍有下肢肿胀,18例(22条患肢)静脉造影复查示病变静脉瓣膜功能恢复至Kistner 0～Ⅰ级,另8例PPG检查值≥20 s.结论本科题设计的"改良股静脉环缩术"既可缩窄扩张的股静脉,又可包窄股静脉瓣窦部,从理论上达到静脉瓣膜功能的永久恢复.     

彩超诊断下肢深静脉瓣膜功能不全的价值

目的:探讨CDFI判断下肢深静脉瓣膜功能不全的价值及临床意义。方法:对经深静脉顺、逆行造影证实为深静脉瓣膜功能不全的42例56条患肢行CDFI检测,检测结果与X线造影结果对比。结果:56条患肢用彩色多普勒超声检测到52条有反流,彩超诊断的灵敏度是92.86%(52/56)。X线造影检出135段有反流的深静脉用多普勒超声检出126段有反流,符合率93.33%(126/135),漏检率6.67%(9/135)。结论:彩色多普勒超声可以作为评价下肢深静脉瓣膜功能不全的可靠技术之一,能为临床手术和治疗及术后随访提供较为可靠的依据。     

经皮腘静脉穿刺插管造影检测下肢深静脉瓣膜功能

采用经皮腘静脉插管造影检测下肢深静脉瓣膜功能。共检测28例30条肢体,见27条存有瓣膜,3条无瓣膜(血栓后遗症)。根据Kistner分类法,结果:27条中,4条肢体为1级;7条肢体为2级;13条肢体为3级;3条肢体为4级。本检测方法能检测到下肢深静脉瓣膜功能及了解瓣膜损坏程度和病变部位,为选择下肢深静脉重建手术提供了客观依据。     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的:探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值. 方法: 经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例(29条下肢)予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗. 结果: 本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失,彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞. 11条肢体(37.9%)发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块,2条肢体(6.9%)出现淤斑,1 例(3.4%)患者发生皮肤浅表烧伤. 全组病例术后随访12～36 mo,症状完全消失及明显减轻的下肢23条(79.3%),患肢溃疡愈合11条(73.3%),病情好转,症状基本消失但有轻度肿胀2条(6.9%),术后出现深静脉血栓形成者1条(3.4%). 结论: 腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意,实用性强,具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点.     

下肢深静脉顺行造影870例结果分析

目的:通过对870例行下肢深静脉顺行造影患者结果进行分析,了解各种下肢静脉疾病所占的比例。方法:2003年3月-2010年12月,我科共行下肢深静脉顺行造影870例。结果:单纯性下肢浅静脉瓣膜功能不全44例(5.06%),交通静脉瓣膜功能不全76例(8.74%),原发性下肢深静脉瓣膜功能不全598例(68.74%),继发性下肢深静脉瓣膜功能不全54例(6.21%),混合性下肢深静脉瓣膜功能不全11例(1.26%),下肢深静脉血栓形成54例(6.21%),静脉畸形疾病33例(3.80%)。结论:下肢深静脉顺行造影是诊断和鉴别诊断下肢静脉疾病的最可靠方法,为下肢静脉疾病的治疗提供了可靠的依据。     

下肢静脉淤血性溃疡的静脉造影分析

本文通过144例、158侧下肢静脉淤血性溃疡的静脉造影观察,发现98.73%的肢体伴有深静脉病变。提出四型分类法:Ⅰ型——单纯大隐静脉瓣膜功能不全(1.27%);Ⅱ型——深静脉瓣膜功能不全(60.12%);Ⅲ型——深静脉血栓形成后遗症(26.58)%;Ⅳ型——混合型(12.03%)。作者指出,术前应常规作静脉造影检查,明确病因以决定相应的手术,避免溃疡复发,并对手术原则提出了看法。     

下肢静脉顺行造影85例影像学分析

目的:探讨下肢静脉顺行造影的X线影像表现及其临床应用价值。方法:对85例(103条肢体)全部采用下肢静脉顺行造影。结果:X线影像显示:原发性下肢静脉功能不全61例(占71.8%),其中单纯性下肢浅静脉功能不全15例(占17.6%),深静脉瓣膜功能不全46例(占54.2%)。深静脉血栓形成19例(占22.4%);先天性静脉畸形骨肥大综合征(KTS)2例(占2.4%);静脉瘤样病变3例(占3.5%)。结论:下肢静脉顺行造影在X线数字影像中,能及时准确地记录静脉走形及分布,同时能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围。     

瓣膜段股浅静脉环缩术治疗下肢深静脉原发性瓣膜功能不全20例的体会

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是外科常见病,目前手术方法种类繁多,我院自1991年应用瓣膜段股浅静脉环缩术治疗该病20例,效果满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男13例,女7例。年龄35～62岁,平均45.6岁。左下肢8例,右下肢12例。病程6～28年,平均14.1年。共同症状是小腿沉重感,浅静脉曲张。其中色素沉着15例,皮炎8例,浮肿4例,慢性溃疡2例。1.2 下肢静脉造影:顺行均示深静脉全程通畅、增粗成直筒状,瓣膜模糊不清,瓣窦对称性膨出不明显。下行性静脉造影逆流程度按K-istner分类法:Ⅱ级4例,Ⅲ级13例,Ⅳ级3例。     

下行性静脉造影在下肢深静脉瓣膜功能和形态研究中的意义

对35例下肢慢性静脉功能不全患者进行了下行性深静脉造影检查。共检查48侧(有13例为双侧),其中7侧无症状作为对照,9侧有深静脉阻塞,32侧深静脉通畅。绝大多数深静脉通畅者有反流现象。与无损伤性检查如光电容积描记和多普勒超声检查相比,本法准确、可靠,有利于了解下肢静脉系统瓣膜的形态和功能。另对瓣膜功能不全的 Kinster 分级法作了修正.