子宫肌瘤介入治疗的护理

我院自 1997年 4月至 2 0 0 2年 1月共为 32例子宫肌瘤患者行介入治疗 ,现将其护理介绍如下。临床资料一、一般资料本组 32例患者均经ＣＴ及Ｂ超检查确诊。肌瘤位于浆膜下 6例 ,肌壁间 18例 ,黏膜下 8例。年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 37岁。 2 6例有生育史。主要临床表现为月经量增     

宫腔浸润麻醉在子宫动脉栓塞介入治疗中的镇痛价值分析

目的探讨宫腔浸润麻醉在行子宫动脉栓塞介入治疗中的镇痛价值。方法将69例子宫肌瘤病人分为A组(25例),B组(21例)及C组(23例),分别用肌注哌替啶、子宫动脉内注射地塞米松 布洛芬和宫腔浸润麻醉,行子宫动脉超选插管造影栓塞,观察各组栓塞后疼痛的程度,从而对镇痛方法做出评价。结果A组镇痛优良率29%,B组镇痛优良率52%,C组镇痛优良率84%。结论宫腔浸润麻醉法镇痛效果良好,可以作为临床行子宫动脉栓塞时的镇痛方法。     

子宫肌瘤介入治疗的临床效果观察

目的探讨子宫肌瘤介入治疗的临床效果。 方法回顾性分析我院介入科和妇科2013年1月—2014年6月行介入治疗子宫肌瘤患者60例,分别于术前、术后3、6、12个月测定肌瘤体积及子宫体积,贫血患者测定血红蛋白浓度。 结果手术成功率100%（60/60),与术前相比,患者在术后的肌瘤体积和子宫体积减小,贫血患者的血红蛋浓度白升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。患者月经量减小、经期恢复正常,其他临床不适症状有不同程度减轻,均无严重并发症发生。 结论子宫肌瘤介入治疗可保留患者子宫,疗效显著,值得在临床上推广。     

不同给药方法用于人工流产镇痛效果比较

不同给药方法用于人工流产镇痛效果比较武警湖北总队医院妇产科王晓玲（武汉４３００６１）我院于１９９３年６月～１９９４年６月,随机选择要求人工流产（人流）的早期妊娠妇女２４０例,分别将几种不同药物用于人流镇痛,并对其效果进行了观察和比较,现报告如下。１临...     

子宫肌瘤围介入治疗期硬膜外自控镇痛效应的临床应用

目的研究不同配伍硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤围手术期镇痛效应和不良反应的影响。方法100例自愿行UAE治疗的患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分成5组双盲对照观察,Ⅰ组(n=20):采用PCEA法,镇痛药0.2%罗哌卡因(Rop) 0.004%吗啡(Mor),患者自控镇痛(PCA)以LCP模式给药,即负荷剂量(6ml) 持续剂量(2ml/h) PCA剂量(2ml/次),锁定时间10min;Ⅱ组(n=20):镇痛药为0.2%Rop 0.004%Mor 0.005%氟哌利多(Dro),PCA方法同I组;Ⅲ组(n=20):镇痛药为0.2%Rop 0.004%Mor 0.01%Dro,PCA方法同Ⅰ组;Ⅳ组(n=20),镇痛药为0.2%Rop 0.01%Mor,LCP模式给药为负荷剂量(5ml) 持续剂量(1ml/h) PCA剂量(1ml/次);Ⅴ组(n=20):不用PCEA镇痛,用传统口服药物(微粒化尼美舒利)和(或)肌注四氢巴马汀或Mor方法。结果5组患者年龄、体重、手术病种及介入治疗时间等基本一致,5组镇痛质量分数Ⅰ组<Ⅱ组≈Ⅲ组>IV组>V组;其Rop用量Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组>Ⅳ组>Ⅴ组(P<0.01),硬膜外Mor的消耗量分别为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组<Ⅳ组>Ⅴ组,即(2.33±0.36)mg、(2.10±0.18)mg、(2.21±0.23)mg、(3.48±0.56)mg、(15.8±5.6)mg(P<0.01);术后患者无运动阻滞(Bromage评分为0级)。PCEA法的患者镇痛质量分数明显优于传统用药法,术后恢复快于后者(P<0.01);而前4组始终未按压过PCA泵的患者分别为6例(30%)、8例(40%)、6例(30%)、4例(20%),V组(对照)则为20例;各时间段患者HR、MAP、按压次数(D1/D2比值)和VAS评分(表3);肠鸣音、肛门排气时间为Ⅰ组≈Ⅱ组≈Ⅲ组≈Ⅳ组<Ⅴ组(P<0.05);5组患者Ramsay镇静评分基本相似。结论UAE围手术期应用PCEA镇痛效果好,不良反应少,术后恢复快,且以0.2%罗哌卡因与0.01%吗啡配伍的效果最佳,疼痛评分降低,舒适程度增高。     

微导管超选择插管在子宫肌瘤介入治疗中的应用

目的 评价微导管超选择子宫动脉插管介入治疗子宫肌瘤的临床价值.方法 回顾性分析我院行介入治疗的子宫肌瘤患者100例,A组为行微导管超选择插管治疗50例,以微导管“飘入”子宫动脉;B组为普通导管超选择插管治疗的50例,以“嵌入”子宫动脉进行栓塞.比较两组疗效、副作用及应用价值.结果 两组临床症状改善情况、子宫肌瘤的平均体积缩小及住院费用均无显著差异(P均＜0.05);A组术后疼痛程度、并发症情况及住院时间明显优于B组(P均＜0.05).结论 微导管超选择插管介入治疗子宫肌瘤疗效好,并发症少,值得推广应用.     

子宫肌瘤介入治疗后围绝经期症状分析

目的：探讨介入治疗较腹腔镜子宫肌瘤剥除术术后更年期症状是否存在差异。方法：搜集进行子宫肌瘤治疗且未出现围绝经期综合征女性患者60例,根据病情分别选择不同的治疗方案,30例行子宫动脉栓塞术（介入组）,30例行腹腔镜子宫肌瘤剥除术（剥除组）。术后3个月、6个月、1年、1．5年和2年分别检测患者雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）水平,同时于术前及术后6个月、1年、1．5年和2年记录患者是否出现潮热出汗、感觉异常、焦躁、忧郁、关节疼痛、头晕头痛、疲倦乏力、失眠多梦等围绝经期症状,根据改良 Kupperman 评分法进一步将症状严重程度分为轻度、中度及重度。结果：两组术前卵巢功能各指标差异无统计学意义,介入组术后绝经期症状各时间点均优于剥除组,其中术后6个月症状发生率为10．0％,明显低于剥除组（33．3％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。卵巢功能各指标各复查时间点变化情况与围绝经期症状较吻合,其中术后6个月与1年的 E2、3个月与6个月的 FSH 及3个月、6个月与1年的 LH 水平两组差异均存在统计学意义（P ＜0．05）。结论：子宫肌瘤介入治疗与腹腔镜子宫肌瘤剥除术相比,术后短时间内更少出现围绝经症状。     

经导管动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用

目的　探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法　 10 3例子宫肌瘤 ,采用双侧子宫动脉插管造影和栓塞治疗 ,栓塞剂为聚乙烯醇 (PVA)和明胶海绵。 67例栓塞后随访资料完整 ,并对造影所见、治疗后反应、症状变化和肌瘤大小改变进行总结和分析。结果　造影表现为子宫动脉增粗、扭曲及肿瘤染色。治疗后数月内月经增多症状均有不同程度改善 ,肌瘤均有缩小 ,肌瘤缩小程度随时间延长而显著。结论　经导管子宫动脉栓塞术对控制症状、缩小肌瘤体积有显著作用 ,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤的方法     

阴部神经阻滞麻醉对阴道分娩镇痛效果观察

阴部神经阻滞麻醉可减轻分娩过程中由于产道和盆底扩张及外阴手术所致的疼痛 ,使阴道、会阴松弛 ,缩短第 2产程。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院产科对阴道分娩者全部采用双侧阴部神经阻滞麻醉 ,并与以往局部浸润麻醉相比较 ,镇痛效果满意。1　对象和方法1 1　对象　阴部神经阻滞麻醉组 (Ａ组 ) 1136例 ,均为我院住院经阴道分娩产妇 ,年龄 2 1～ 36岁 ,平均 2 7 1± 5 8岁 ;孕周 37～ 4 2周 ,平均 39 5± 1 6周 ;宫口开全后全部给予双侧阴部神经阻滞麻醉。对照组 (Ｂ组 ) 10 36例 ,为 1997年 1月～ 1999年 12月我院住院经阴道分娩产…     

超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤

目的：研究超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：于2000年2月－8月对28例子宫肌瘤患者进行双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗。结果：插管栓塞成功率100％,随访1－6个月。B超示术后随访1个月肌瘤体积平均缩小25％。随访6个月,8例肌瘤消失,20例肌瘤体积平均缩小68％,并均伴有月经量的明显减少。结论：子宫肌瘤的介入治疗疗效肯定,对黏膜下子宫肌瘤尤为适宜。     

白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用,了解此方法的疗效;不良反应及并发症。方法：采用Seldinger技术,对21例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞。通过动脉导管注入白芨微粒和明胶海绵颗粒,阻断肌瘤供血。结果：血管造影发现子宫肌瘤主要由双侧子宫动脉供血,血供丰富,双侧子宫动脉栓塞后,肌瘤部位血管征象消失,治疗后3－6个月随访结果表明：肌经治疗前缩小38％－90％,临床症状改善,1例因感染而行子宫切除。结论：白芨加明胶海绵栓塞治疗子宫肌瘤近期临床效果好,远期疗效尚有待观察。     

超选择栓塞供血动脉治疗子宫肌瘤的临床研究与应用

目的：通过DSA研究子宫肌瘤（UM）的供血和超选择栓塞其供血动脉探讨其治疗效果。方法：83例UM患者经超声、血管造影确诊后，超选择UM供血动脉注入白芨微粒混悬剂栓塞。结果：83例插管成功率100%并栓塞相应供血动脉。随访6个月16例（19.2%）患者UM消失、63例（75.9%）不同程度缩小，81例（97.6%）月经周期恢复正常。结论：超选择栓塞UM供血动脉，能使UM缺血、变性、坏死和萎缩，UM行介入治疗是一种微创、安全有效的新方法。     

不同术式子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的临床研究

目的探讨子宫肌瘤剔除合并子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性,比较腹腔镜手术与剖腹手术的优势。方法对2002年10月至2007年9月收住我院要求保留子宫的子宫肌瘤手术患者共221例,随机分为腹腔镜组和剖腹组,采用子宫肌瘤剔除术中先阻断双侧子宫动脉的方法治疗子宫肌瘤。其中腔镜组89例、剖腹组132例。两组肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无显著性。通过统计手术时间、术中出血量、住院天数等,以及观察术后定期随访1年,观察月经症状的改变、B超监测子宫大小及肌瘤复发情况,并将两组进行对照比较。结果腔镜组和剖腹组手术时间两组统计学无显著差异（90.6vs103.8min P〉0.05） 但寻找子宫动脉时间腔镜组较剖腹组短（21.4vs30.6min P〈0.05） 术中出血量剖腹组较腔镜组有所增加（87.5vs101.2ml P〈0.05） 住院天数腔镜组明显少于剖腹组（7.28vs11.13d P〈0.05）。术后随访1年,腔镜组失访12例,剖腹组失访17例,以腔镜组77例、剖腹组115例进行统计。腔镜组和剖腹组月经症状缓解率为92.64%和97.97% 腔镜组与剖腹组两组肌瘤复发率分别为3.89%和3.47%,两组统计学无显著差异,P〉0.05。结论子宫肌瘤剔除前先阻断子宫动脉,能明显减少术中出血,更好地缓解月经过多等症状,延缓了肌瘤的复发,在腔镜下行此手术较剖腹手术更有优势,是一种安全、有效的治疗子宫肌瘤并能保留子宫的新方法。     

子宫动脉对子宫浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的影像鉴别意义

目的 探讨子宫动脉对子宫浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的诊断意义.方法 选取经我院手术后病理证实的58例子宫浆膜下肌瘤及7例阔韧带肌瘤患者的CT与MRI影像学资料,进行回顾性分析,探讨子宫动脉与浆膜下肌瘤及阔韧带肌瘤的关系.结果 49例浆膜下肌瘤直接由子宫动脉的终末分支(弓形动脉)供血,浆膜下肌瘤与子宫相连处的子宫动脉终末分支...     

经导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤（附8例报告）

目的 评价经导管栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的疗效。方法8例肌壁间子宫肌瘤,经右股动脉穿刺,运用seldinger技术,将4-5F cobra导管送至双侧髂内动脉行造影,观察子宫动脉肌瘤供血染色情况。确认子宫动脉后,将导管超选至子宫动脉内,行明胶海绵颗粒栓塞,阻断肌瘤血供。结果8例肌壁问子宫肌瘤,7例双侧子宫动脉供血,1例单侧子宫动脉供血．经100％明胶海绵颗粒栓塞后造影复查,瘤体血供完全阻断,染色消失。8例术后3-4个月月经正常。术后1个月“B超”复查。证实肌瘤似较前缩小。术后3个月“B超”复查,3例肌瘤消失,术后半年“B超”复查,只有一例未完全消失,进一步证实为子宫腺肌症。术后8个月“B超”复查,腺肌症病变仍存在,但范围明显缩小,子宫大小趋于正常,临床症状完全消失。结论经导管栓塞子宫动脉是一种创伤小,治疗效果肯定的新型治疗方法。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的评价子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床效果。方法对49例经临床、超声或MRI诊断为子宫肌瘤的患者行UAE，采用Seldinger技术经股动脉穿刺，将导管选择性插入双侧子宫动脉，经导管注入聚乙稀醇颗粒（PVA）、海藻酸钠微球（KMG）或明胶海绵微粒栓塞，阻断肌瘤供血动脉。术后定期观察月经量、一般症状、子宫与病灶体积变化。结果术后所有患者临床症状均有明显改善或消失，月经恢复正常，子宫肌瘤均有不同程度的缩小，无严重并发症发生。结论动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种微创性的治疗手段，可使肌瘤进行性缩小，临床症状改善，是子宫肌瘤临床治疗的又一种选择。     

子宫肌瘤不同手术方式对卵巢与性功能的影响

 目的 分析子宫肌瘤全子宫切除与次全子宫切除术对卵巢与性功能的影响。方法 选择2014-08至2016-08诊断症状性子宫肌瘤患者120例,按入院先后以信封法随机分为全子宫切除手术(全子宫组)与次全子宫切除手术(次全子宫组),各60例。两组年龄、病程、子宫大小、肌瘤数目及平均直径比较,差异无统计学意义。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用,以及下肢静脉血栓、阴道感染率差异。分别于术前与术后3、6个月采用放射免疫法检测血清雌二醇(E₂)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平变化。于术前及术后6个月,采用女性性功能调查问卷指数对两组患者术后性功能进行评估。结果 次全子宫组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用均少于全子宫组患者,术后下肢静脉血栓、阴道感染率也低于全子宫组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3、6个月,次全手术组血清E₂、FSH、LH水平与术前比较波动不明显,全子宫组术后3个月,血清E₂下降,FSH、LH水平轻度升高,6个月恢复正常水平,但不同时间点两组比较差异无统计学意义。全子宫手术组患者性功能评分显著低于次全子宫组,其中,以性交痛、性欲满意度、阴道润滑度指标明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 子宫肌瘤经腹子宫切除术对卵巢功能无明显影响,但子宫全切除术后性生活满意度较低。     

动脉栓塞术治疗子宫肌瘤远期疗效的观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的远期疗效。方法:37例子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术,平均随访3年。结果:子宫肌瘤血供丰富,均为双侧子宫动脉供血,一侧为主,4例卵巢动脉参与供血,供血动脉粗大、迂曲,在瘤体的周围及内部形成血管网、团,瘤体染色明显。术后随访B超显示肌瘤缩小明显、临床症状改善,有效率达100%,无1例复发。结论:子宫动脉栓塞术治疗于宫肌瘤是一种高效、微创、安全且经济的方法,远期疗效好,值得临床应用推广。