重视神经外科患者的术后随访

近年来,神经外科患者日益增多,尤其是三级甲等医院,临床医师工作十分繁忙,整日忙于查房、手术、医疗文书书写等,几乎无暇顾及随访工作。有些年青医师只注重手术操作而对术后随访不够重视,有些出于科研目的进行了随访,但时间短、内容简单不全面,不能切实反映疗效和患者预后。有些关于高难度、高风险手术的论文,手术本身很成功,样本量也足够大,却很难在国际上一些著名的杂志上发表,原因之一可能就是没有随访结果,证据不充分,说服力不强。殊不知,术后随访工作对患者及术者都非常重要,不仅有利于患者康复,也有助于临床医师总结经验,进一步提高手术质量,因此广大神经外科医师务必对术后随访高度重视。     

利培酮治疗精神分裂症患者出院后3年随访研究

目的 探讨精神分裂症患者出院后利培酮使用状况及有效性、安全性及相关问题。方法 对128例经利培酮治疗出院的精神分裂症患者，每1～2个月门诊随访一次，视病情调整治疗方案，共随访三年。临床疗效总评量表(CGI)评定疗效。结果 共有90例患者完成了3年的随访观察，其中30例患者利培酮治疗3年。对维持治疗效果良好中断治疗的因素有多种。结论 利培酮长期治疗精神分裂症有效、安全。中断治疗易复发或加重，应针对相关原因和问题对精神分裂症患者出院后的维持治疗进行干预。     

三叉神经痛显微血管减压术的远期疗效观察

目的：评价随访１年以上的三叉神经痛显微血管减压患者９１例的远期疗效。方法：随访日本山形大学医学部１９８２～１９９２年间６１例，宁夏医学院１９９１～１９９６年间３０例患者，时间１３～１２６月（平均６０月）。结果：术后早期治愈率为９３．４％，随访得到患者主观满意率８０％，术后疼痛未缓解率是６．６％，复发疼痛率为１５％，术后并发症发生率７．７％。结论：采用显微外科技术重视三叉神经根附近痛因的解除对提高手术远期疗效是重要的。     

综合干预对康复期精神分裂症患者疗效的随访研究

目的 探索生物-心理-社会综合干预对康复期精神分裂患者的疗效及在国内精神科领域率先尝试慢性病自我管理模式。方法 研究对象为我院3个治疗病房的患者，出院前1月对干预组患者和家属实施综合干预，对照组按正常治疗出院，评定两组患者出院时的阳性阴性症状量表（PAN-SS）和大体评定量表（GAS）。干预组出院后进行定期的电话和上门随访，对照组一般门诊随访，3个月、6个月、1年时再分别对两组患者做PANSS量表、GAS、MRSS康复状态评定量表、SDSS社会功能缺陷筛选量表的测定。结果 干预组经综合干预后PANSS量表、MRSS、SDSS分值逐步下降，GAS分值升高，与对照组比较差异显著；干预组服药依从性、自觉门诊随访率显著高于对照组，再住院率低于对照组（P〈0.01）。结论 对康复期精神分裂症患者进行综合干预可以提高临床疗效、改善阳性症状、提高社会功能并能增加服药依从性，减少复发。     

格林-巴利综合征的临床、电生理、病理对照研究

目的 探讨格林-巴利综合征（GBS）的临床，电生理分型与病理改变相关性及治疗前后电生理动态改变特征及预后，方法 对45例GBS的临床，电生理改变特点和10例腓肠神经病理特征及5例电生理动态随访结果进行相关性，对照组研究。结果 本组病例电生理改变特点为：运动神经传导速度（MCV）和f波异常率大于感觉神经传导速度（SCV）异常率；绝大多数电生理改变符合脱髓鞘型损害（96%），少数为轴索损害型（4%），腓肠神经病理结果与电生理改变相符合，电生理动态随访显示；临床症状恢复早于电生理的恢复；MCV和EMG恢复较SCV快。结论 电生理检查除了作为GBS诊断重要手段之一。其电生理分型与其病理改变相吻合，可作为临床判断疗效和预后的客观指标之一及神经康复的动态随访指标。     

脑血管网状细胞瘤的显微外科治疗

目的 报告脑血管网状细胞瘤的显微外科治疗经验。方法 回顾性分析36例经显微手术和病理证实的脑血管网状细胞瘤的临床资料和手术疗效。结果 肿瘤全切35例，囊肿切除1例，无手术死亡病例。术后神经功能改善34例，加重2例。随访30例，时间2－31个月。结论 采用正确的手术处理原则及熟练掌握显微手术技巧，可提高手术疗效。     

利培酮治疗精神分裂症随访观察

目的：了解利培酮治疗精神分裂症的长期疗效：方法：对104例精神分裂症患者用利培酮治疗，进行2年的随访，用阳性症状和阴性症状量表评估疗效。结果：治疗8周时有效率为73．1％，2年时为95．1％：结论：利培酮长期服用可明显改善患者的社会功能，适合全病程治疗。     

支架成形术治疗椎—基底动脉狭窄

目的评价支架成形术治疗椎—基底动脉狭窄的临床疗效和安全性。方法对20例椎—基底动脉狭窄患者进行脑血管造影,行支架成形术,并进行随访。结果20例患者共植入支架22个,手术成功率为100%,狭窄从术前的75%～99%下降到术后的0%～10%。随访6～36个月均未再次发生脑卒中或TIA。结论支架成形术治疗椎—基底动脉狭窄是一种安全有效的方法。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例疗效观察

我院自1999-06～2003-06应用OUR旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛150例，并随访10～46个月，现对其疗效加以评价。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗(附108例分析)

目的观察创伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内栓塞治疗术后的疗效。方法对119例TCCF病人中的108例自血管内栓塞术后3个月开始随访，评估其疗效。结果8例复发，经再次栓塞后治愈。16例术后进行MRA检查，13例进行颅脑CT检查．均未见异常；术后6例6个月行DSA复查，未见复发。结论TCCF术后复发率不高，临床随访即可，DSA并非必要。     

癫痫全身强直—阵挛性发作83例临床与脑电图随访研究

为了观察癫痫全身强直－阵挛性发作患者长时间服药后症状和ＥＥＧ的变化规律，探讨ＥＥＧ与临床药效之间的关系，采用国内推荐的ＥＥＧ及疗效评定标准，以定期随访的手段，对每个患者连续随访２年以上。结果：随服药时间延长，临床疗效无显著降低（服药半年与２年疗效比较，Ｐ＞０．０５）；而治疗前后ＥＥＧ异常率则有显著差异（Ｐ＜０．００１）；不同疗效患者治疗前的ＥＥＧ异常率无显著差异（Ｐ＞０．０５），接受药物减量治疗２年的完全控制者中有１９％的复发率，复发与未复发两者在药物减量前ＥＥＧ异常率无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结果显示，临床症状好转，则ＥＥＧ异常率也相应减低，但非线性关系，临床药效与ＥＥＧ异常率的高低无明显对应关系，实施药物减量治疗，患者的复发率与药物减量前ＥＥＧ异常率及异常程度无明显关联。     

脊髓髓内肿瘤显微手术疗效的长期随访

目的：总结脊髓髓内肿瘤的手术经验，对手术治疗脊髓髓内肿瘤的价值及疗效进行评价。方法：对两个神经外科中心手术治疗的123例脊髓髓内肿瘤进行回顾性分析，对肿瘤部位、病理类型、手术切除程度、手术 前后临床症状与体征的变化，进行长期随访，以评估手术疗效。结果：本组室管膜瘤占脊髓髓内肿瘤的34．1％，手术全切除率为90．5％，次全切除率为7．1％，部分切除及活检率为2．4％；星形细胞瘤占26．8％，全切除率为30．3％，次全切除率为39．4％，部分切除及活检率为30．3％；脂肪瘤占14．6％，全切除率为11．1％，次全切除率为38．9％，部分切除或活检率为50．0％；血管网状细胞瘤占10．6％，全切除率为76．9％，次全切除率为23．1％；其它肿瘤占13．9％，全切除率为82．4％，次全切除率为11．7％，部分切除及活检占5．9％。94例经平均38．6个月长期随访，89例存活，5例死亡。结论：脊髓髓内肿瘤以良性及低恶性度肿瘤多见，早期手术预后较好，应力争在脊髓功能未出现严重损害前手术，以争取得到较好的手术疗效。     

支架成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的：评价支架成形术治疗症状性大脑中动脉（MCA）狭窄的临床疗效和安全性。方法：对25例MCA狭窄患者进行脑血管造影及支架成形术,并进行随访。结果：25例患者共植入支架25个,手术成功率为100％,狭窄从术前的80％-95％降至术后的0-10％;并发症3例,均为脑梗死。随访6-36个月,均未再次发生脑卒中或短暂性脑缺血发作。结论：支架成形术治疗MCA狭窄是一种安全有效的治疗方法。     

高抗素与氯丙嗪维持治疗精神分裂症的随访观察

目的为了解高抗素治疗精神分裂症的远期疗效。方法对５０例和３９例精神分裂症病人分别用维持剂量的高抗素和氯丙嗪进行为期２年的随访观察。结果高抗素和氯丙嗪均有较好的疗效。两组病人复发率低、副反应少。提示高抗素的远期疗效好，值得推广     

经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期疗效观察

目的：研究经蝶窦显微外科手术治疗垂体腺瘤的长期治疗效果。方法：对经蝶窦显微外科治疗的２４９例垂体腺瘤，从临床、血清激素水平测定及影像学检查进行３～１２年，平均４．６年的随访，以判断手术疗效。结果：随访期肿瘤控制率为７９％，复发率为３．６％。结论：经蝶窦手术能控制大多数垂体腺瘤。肿瘤大小、术前激素水平、以及术中肿瘤切除程度是影响远期疗效的重要因素。大型向鞍外生长的肿瘤，术前血清激素水平过高及术中肿瘤切除不完全者，肿瘤常不能控制，术后复发率可达５．９％～２０％，为防止肿瘤复发，这些病例应给予放射治疗。     

听神经瘤的伽玛刀治疗(附20例随访报告)

2002年9月～2003年10月，我院伽玛刀中心对20例听神经瘤患者施行了伽玛刀治疗，并获随访，疗效满意，结果如下。     

舒必利和氯氮平维持性治疗精神分裂症的两年随访结果

目的：比较舒必利和氯氮平对精神分裂症的维持治疗的疗效及复发。方法：对出院后坚持使用舒必利和氯氮平维持治疗的精神分裂症病人进行了疗效评定，并随访2年。结果：舒必利对精神分裂症阴性症状的改善和社会功能的恢复好于氯氮平，且副作用亦少。结论：舒必利维持治疗是改善精神分裂症阴性症状和预防复发比较理想的药物，值得推荐。     

显微手术治疗肢端肥大症的长期随访分析

目的 评价经蝶窦显微外科手术治疗垂体生长激素(GH)腺瘤的长期疗效.方法 回顾分析176例经显微手术及经病理证实的垂体GH腺瘤的临床治疗和长期随访结果.结果 176例患者中,微腺瘤13例,小腺瘤45例,大腺瘤62例,巨腺瘤56例,除7例因故经颅手术,其余均经蝶窦手术.肿瘤全切除90例,近全切除49例,大部切除37例.随访平均11.9年,全组治愈率38.99%,长期缓解率37.10%,复发率3.98%.结论 显微手术是垂体GH腺瘤的首选治疗方法.术前GH水平、肿瘤的大小及术中肿瘤切除程度足影响长期疗效的重要因素;术后GH水平可预测患者的预后.     

抑郁症与精神分裂症一年半的随访对照研究

目的了解抑郁症的预后。方法收集３２例抑郁症与３８例精神分裂症患者，均为首次发病，经过一年半的随访，以工作、婚姻、经济等方面进行对照分析。结果抑郁症与精神分裂症在婚姻、经济损失两方面比较无显著差异，而在病后工作能力、复发次数、病程二者比较有显著差异。结论抑郁症与精神分裂症均可导致同样严重的婚姻破裂、经济损失，易复发及预后不良等，故应引起临床医师的高度重视     

颅内血管疾病经介入治疗后的临床随访

目的　探讨介入治疗后颅内血管疾病的长期疗效及随访方法。方法　回顾分析 12 8例颅内血管病变栓塞治疗后长期临床随访资料。 4 6例动脉瘤应用弹簧圈致密栓塞 ;6 8例动静脉畸形应用NBCA栓塞 ,其中 4 0例结合手术或放射治疗 ;14例外伤性颈动脉海绵窦瘘 (CCF)应用球囊栓塞。术后均行临床和影像学随访 ,后者包括术后6～ 2 4个月的CT或MR检查 ,以及必要的脑血管造影复查。随访期 6～ 36个月。分析影响疗效的因素。结果　动脉瘤栓塞后 4 4例 (95 7%)痊愈 ;M2 段及C2 段动脉瘤瘤颈复发各 1例 ,经再行介入术改善瘤颈血流动力学后 ,9个月造影复查无复发。动静脉畸形栓塞后临床症状明显改善 ,仅 1例 (1 5 %)造影显示复发 ,予 2次放射治疗。CCF栓塞后症状完全消失 ,未见复发。结论　介入治疗上述血管性疾病疗效满意 ,预后良好。致密填塞动脉瘤和改善瘤颈血流动力可减少其复发或破裂 ;动静脉畸形栓塞后采取综合治疗疗效确切 ;两者随访应结合临床症状和造影复查。外伤性CCF随访以临床症状为主。