海绵窦海绵状血管瘤的手术治疗

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的治疗方法.方法 对我院2000年6月至2010年7月以来收治的13例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 2例患者仅行开颅探查术,其余11例行手术切除,肿瘤均完全切除,无手术死亡病例,术后视力改善者3例,5例出现动眼神经麻痹,其中3例伴有外展神经麻痹,4例出现手术同侧面部麻木.结论 选择合适的手术方式可成功切除海绵窦海绵状血管瘤并减少神经损伤的并发症.

Abstract：

Objective To investigate the treatment of cavernous sinus hemangioma Method The clinical data of 13 cavernous sinus hemangioma patients from June 2000 to July 2010 were analyzed. Results Exploratory craniotomy was used for 2 patients,the tumor was totally removed in 11 patients. There was no postoperative death. There were 3 patients having improved eyesight. The postoperative complications included oculomotor nerve palsy in 5 patients including abducens nerve palsy in 3 patients, and facial paralysis of ipsilateral side in 4 patients. Conclusions Through reasonable approach,cavernous sinus hemangioma could be totally removed with low complication rate.     

海绵窦海绵状血管瘤的显微手术治疗

1 对象与方法 男3例,女4例:年龄35～67岁,平均43岁;病程1个月～10年,平均3.8年.单纯展神经麻痹2例,头痛、动眼神经轻度麻痹2例,眼神经、滑车神经及三叉神经Ⅱ、Ⅲ支麻痹2例,体检发现1例.     

手术治疗海绵窦海绵状血管瘤的临床体会

目的研究海绵窦海绵状血管瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析1995-2004年收治的9例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料，比较经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术这二种手术治疗方法的治疗结果。结果9例病人均行手术治疗，无手术死亡，其中经改良翼点入路开颅显微手术治疗6例，经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术治疗3例。经改良翼点入路开颅显微手术和射频辅助显微手术的肿瘤全切率分别为1例（17％）和3例（100％），次全切除率分别为5例（83％）和0例（0％），次全切除病例中有2例因大出血而终止手术，术中平均出血量分别为3500ml和500ml，术后Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等颅神经功能损害分别有4例（67％）和1例（33％）。结论经改良翼点入路开颅射频辅助显微手术出血少，肿瘤全切率高，是治疗海绵窦海绵状血管瘤的一种有效的手术方法。     

海绵窦海绵状血管瘤的诊断和显微手术治疗

脑外海绵状血管瘤较少见，约占所有颅内海绵状血管瘤的0．4％～2．0％，好发于海绵窦和中颅窝。由于海绵窦海绵状血管瘤(CSHAs)术前诊断较困难，术中易发生出血及海绵窦区复杂的神经血管结构，长期以来，对它的诊治一直是神经外科界的难题之一。我院1990～2002年收治17例CSHAs，报告如下。     

海绵窦海绵状血管瘤的诊断及显微手术治疗

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤的临床诊断及显微于术方法.方法 回顾分析12例海绵窦海绵状血管瘤病人的临床资料,对相关文献进行复习.结果 12例患者均行显微外科手术治疗,8例经颧弓翼点入路,2例经颅眶颧入路,2例经翼点人路,从中颅底硬膜下暴露并切除病变.肿瘤拿切除5例,次全切除4例,部分切除3例,无手术死亡病例.术后视力进步者2例,4例有动眼神经麻痹,6例有面部麻木.结论 自中颅底硬膜下暴露并切除肿瘤是一种有效的全切肿瘤的方法.经硬膜下入路,切开海绵窦外侧壁可以近距离达到供血动脉,更有效地减少出血.     

海绵窦海绵状血管瘤MRI诊断

正海绵窦海绵状血管瘤(cavernous hemangiomas in cavernous sinus,CHCS)为较少见的脑外海绵状血管瘤,好发于颅中窝鞍旁,易误诊为脑膜瘤[1-2]。其解剖结构特殊且富含血管,术前正确诊断可有效切除肿瘤,避免术中发生大出血等意外。本文回顾性分析我院11例经病理证实的CHCS的MRI资料,总结其特征,提高对该病的诊断水平。1材料与方法     

海绵窦海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的：阐述海绵窦海绵状血管瘤（CSHAs）的诊断和治疗进展。方法：回顾性分析1996至2000年收治20例CSHAs的临床资料，并复习有关献。结果：20例CSHAs占同期华山医院神经外科收治颅内海绵状血管瘤的16.3％。临床常见表现为视力丧失、复视、头痛、面部麻木和眼外肌麻痹。术前以CT和MRI为主要诊断方法，但缺少特征性表现，误诊率达38.9％。20例患均经改良翼点开颅伴（或）不伴眶颧弓切断，其中经硬膜外入路取瘤13例，经硬膜下入路7例。经硬脑膜外入路和硬脑膜下入路肿瘤全切除分别为12例（92.3％）和0，不全切除分别为1例（7.7％）和7例（100％）。平均随访3年，硬脑膜入路组全部有改善，无肿瘤复发。硬脑膜下入路组无改善和加重各40％和60％。肿瘤不全切除肿瘤增大2例，不变或缩小3例，其中2例术后曾放疗或伽玛刀治疗。结论：对中年女性患海绵窦内肿瘤，在鉴别诊断时应考虑到本病。经颅底开颅和硬脑膜外入路切除CSHAs应为首选方法，不全切除术后可辅以放射外科治疗。     

巨大海绵窦海绵状血管瘤手术一例并文献复习

病例报告 患者女,58岁.因"进行性头痛伴左侧肢体无力3年,反应淡漠、二便失禁1周"入院.入院查体:反应迟钝,言语缓慢,双侧瞳孔等大等圆,右侧光反应迟钝,右侧眼球运动外展困难.头颅CT和MRI示:右侧中颅窝巨大病变(图1,2),最大径约为8 cm,脑组织明显受压移位,脑干明显受压;增强后呈云团状明显强化,有典型的"小葫芦"突入海绵窦内(图2).MRA示右侧颈内动脉海绵窦段及大脑中动脉受压明显,呈弧形移位.术前诊断:右侧巨大海绵窦海绵状血管瘤,脑疝前期.于2008年10月31日行手术治疗.     

显微手术治疗术前放射治疗的海绵窦巨大海绵状血管瘤二例

目的 探讨一种新的治疗方法处理中颅窝底巨大海绵窦海绵状血管瘤,以提高手术治疗效果.方法 回顾性分析2例中颅窝底巨大海绵窦海绵状血管瘤的临床资料,术前均行放疗,放疗后1-2个月行手术治疗.结果 放疗后病灶体积明显缩小,术中输血量显著减少,术后随访动眼神经和视神经功能恢复良好,MRI检查证实病灶完全切除.结论 对中颅窝底巨大海绵窦海绵状血管瘤行先放疗后手术的治疗策略,对减少术中出血、避免脑神经损伤、提高手术切除率具有重要意义.     

海绵窦内海绵状血管瘤5例分析

海绵窦内海绵状血管瘤为一种较少见的病变 ,因其位置特殊而在临床上较为重视。作者对经我院诊治的 5例海绵窦内海绵状血管瘤报告分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5例患者均为亚急性或慢性起病。男 1例 ,女4例 ,年龄 36～ 5 1岁 ,平均 46 5岁 ;病程 2月～ 2年 ,平均 6 7月 ;全组病灶均为单发 ,病灶直径为 2 7ｃｍ～ 5 4ｃｍ ,平均 3 6ｃｍ。1 2　临床表现　有短暂意识丧失史 2例 ,左侧颞部疼痛 3例 ,右侧颞部疼痛 2例 ,左上睑下垂 3例 ,右上睑下垂 2例 ,左侧眼肌完全麻痹 2例 ,右侧眼肌完全麻痹 2例 ,左颞肌和咬肌萎缩 2例 ,右颞…     

海绵窦海绵状血管瘤的诊治进展

海绵窦海绵状血管瘤(CSH)是一种罕见的海绵窦良性肿瘤,容易误诊,手术治疗难度极大。CSH在MRI上表现为海绵窦区边界清楚的鞍区、鞍旁及中颅窝底的哑铃型或管状鱼样占位病变,T1序列增强病灶多表现为均匀强化,T2及FLAIR序列均匀一致高信号是诊断CSH的特征性指标。根据病理学特点,CSH分为A型和B型;根据冠状位MRI上肿瘤与颈内动脉垂直线的关系,CSH分为鞍内型、鞍旁型和混合型。显微手术和立体定向放射外科都能有效地治疗CSH,大型病灶首选经颅底硬膜外入路手术治疗,中小型病灶(4 cm以下)首选立体定向放射外科治疗。但具体的年龄、病灶大小、性质适合哪种治疗方式仍有待进一步研究。     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特征和显微手术

目的 总结海绵窦海绵状血管瘤的诊断和手术治疗经验,探讨其影像特征和手术要点.方法 对2001年10月至2008年10月收治并手术切除的13例海绵窦海绵状血管瘤进行回顾性分析.病灶最大径3.5～6 0 cm,均经MRI证实和显微手术切除.结果 病变被全切除9例,大部切除3例,活检1例,无手术死亡.海绵窦神经保留情况:8例保留动眼神经;9例保留三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支;其余均未能保留.结论 海绵窦海绵状血管瘤可以根据其MRI的特征性影像获得确诊.合适的手术人路、娴熟的显微外科技术是全切肿瘤的必备条件.海绵窦内神经的保留仍然是未能完全解决的问题.

Abstract：

Objective To analyze the imaging character and surgical therapy of cavernous hemangiomas in cavernous sinus ( CSHs) .Method From 2001 to 2008, 13 patients with CSHs were surgically treated in our department.The diameters of CSHs varied from 3.5 cm to 6.0 cm.Results All the patients were operated on with no mortality.Complete tumor removal was achieved in 9 cases, partial tumor removal in 3 cases, and biopsy in 1 case.Cranial nerve Ⅲ was preserved in 8 cases and cranial nerves V2,V3 in 9 cases.In the other cases, cranial nerves in cavernous sinus were sacrificed unavoidably.Conclusions CSHs can be diagnosed preoperatively according to MRI and can be removed successfully by experienced surgeons who are familiar with operative approaches and microsurgical technique.However,great efforts should be made to decrease postoperative cranial nerve deficits.     

海绵窦海绵状血管瘤的影像学特点

海绵窦海绵状血管瘤临床少见,误诊率较高,临床上最易误诊为脑膜瘤,神经鞘瘤和垂体腺瘤。近年来,关于其影像诊断标准仍存在较多争议。本文主要从影像学表现和鉴别诊断方面对其进行综述。     

海绵窦海绵状血管瘤的影像特点

目的 探讨海绵窦海绵状血管瘤(CSCH)的影像学特点.方法 回顾性分析17例经手术病理证实的CSCH的影像表现,其中男3例,女14例,平均47.4岁;均行MRI平扫及增强检查;8例行CT检查,其中3例加做CT增强扫描.结果 17例CSCH的影像表现如下:(1)常见于中年女性,呈"哑铃形"或"葫芦状",边缘清晰,有占位效应,很少出现瘤周水肿、瘤内出血及钙化.(2)T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号均匀,增强后明显强化;T2WI高信号及出现延迟强化效应为其特征.(3)CT表现为高密度,明显强化.可有临近骨质的压迫性吸收,无骨质增生.(4)DSA显示血管正常或出现静脉期染色.结论 CSCH有比较典型的影像表现特点,结合临床病史,有助于术前诊断.     

海绵窦内海绵状血管瘤的手术治疗

例1女性,55岁。主因间断性右面部麻木1年伴蚁行感入院,查体:右眼外展轻度受限,右侧颞肌及咀嚼肌萎缩。CT显示右鞍旁稍低密度占位,MRI显示右鞍旁占位,T1加权像上为等-低信号,T2加权像上为高信号,均匀强化,     

射波刀治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤临床研究

目的探讨射波刀治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的有效性和安全性。方法共7例经影像学诊断的海绵窦巨大海绵状血管瘤患者,血管瘤体积11.86~70.12 cm3,中位值23.30 cm3,予射波刀分次治疗,计划靶区剂量归一70%~80%,照射剂量21 Gy/3次(5例)、25 Gy/5次(1例)和30 Gy/3次(1例),照射野109~155个,靶区体积覆盖95%以上。分别于术后即刻和随访时评价手术疗效和安全性。结果术后随访6~18个月(平均9.37个月),临床症状均有所改善。术后仅1例出现放射性脑水肿,予甘露醇和地塞米松治疗后缓解。复查MRI显示,血管瘤体积6.75~28.35 cm3,中位值10.50 cm3,较术前缩小(Z=-2.366,P=0.018)。结论射波刀是治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的有效方法。对于不宜行传统手术切除和放射治疗的患者,建议首选射波刀治疗。     

海绵窦海绵状血管瘤的诊断及伽玛刀治疗

目的总结伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤(CHCS)的诊疗经验。方法回顾性分析应用伽玛刀治疗的12例CHCS病人的临床资料。中心剂量为15.0~30.0 Gy,平均(24.0±2.2)Gy;周边剂量为7.5~15.0 Gy,平均(12.0±1.2)Gy。结果随访12例,时间6~60个月。病人的术前症状均有所改善。经MRI检查:肿瘤缩小12例。结论伽玛刀治疗CHCS有明显疗效,可作为首选治疗方法之一。     

海绵窦海绵状血管瘤的诊疗现状及进展

颅内海绵状血管瘤（cavernous hemangiomas，CHAs）是一种先天性血管畸形，可分为脑内型和脑外型两种类型。脑外型CHAs较少见。约占颅内血管畸形的0．4％～2．0％。常见于海绵窦、中颅窝。由于海绵窦区血管丰富以及解剖结构重要。海绵窦海绵状血管瘤cavernous sinus hemangiomas。CSHAs）术前诊断和手术治疗困难、疗效差。长期以来一直是神经外科医生面临的挑战。随着神经影像学、显微神经外科和颅底外科的发展．目前其诊断和治疗也取得了显著进展。     

伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的长期随访研究

目的分析伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的长期疗效和安全性。方法回顾性分析15例海绵窦海绵状血管瘤病人的临床资料,均采用C型Leksell伽玛刀治疗。结果 14例病人在伽玛刀治疗后临床症状改善或保持稳定,仅1例治疗后出现间歇性复视症状。随访15例,中位随访时间83个月(63～128个月),血管瘤控制率100%;首次伽玛刀治疗后血管瘤体积较前缩小55.7%～94.5%,残留血管瘤再次行伽玛刀治疗后体积进一步缩小。无辐射诱导的神经功能障碍或迟发性并发症的发生。结论伽玛刀治疗能长期控制海绵窦海绵状血管瘤,改善临床症状,神经功能障碍的发生率低。