鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变

１９８１～１９９５年共收治鼻窦内翻性乳头状瘤２１例，其中３例发生癌变，其癌变率为１４．３％。３例均为男性，平均年龄４８岁，治疗采用鼻侧切开及上颌骨切除术，术后５ａ生存率为６６．７％，（２／３）。     

鼻息肉与鼻内翻性乳头状瘤的癌变

鼻息肉与鼻内翻性乳头状瘤是临床上常见的疾病。它们虽为良性肿瘤，但因压迫性生长，对鼻及鼻窦可造成广泛的破坏，且可发生癌变。我科自1991年5月～2001年4月共收治鼻内翻性乳头状瘤患13例，报告如下。     

鼻和鼻窦内翻性乳头状瘤

乳头状瘤由于组织表现特异,病名紊乱,但以“内翻性乳头状瘤”(Inverted Papilloma简称IP)为主。该肿瘤来自外胚层的Scheiderian膜,这层膜复盖在鼻腔外侧壁、鼻甲和鼻窦。据近年来报道,本病在儿童极少见,多见于50～60岁成年男性,男女之比为3～10:1,发病率0.5～4％之间不等。易复发,易恶变。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤76例诊治体会

目的:比较不同术式治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法:参考Krouse的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期标准对76例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行分期,根据分期行单纯鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆进路手术、鼻侧切开术。术后随访6~36个月,比较复发率。结果:临床分期相同的患者三种术式疗效无显著性差异(P>0.05)。总复发率11.84%(9/76)。结论:应充分认识该疾病,完善术前检查,根据Krouse分期选择合适的术式。术后复发与病变范围和有密切关系。     

鼻内翻性乳头状瘤与人乳头状瘤病毒相关性研究

通过检测鼻内翻性乳头状瘤（ＮＩＰ）标本中的人乳头状瘤病毒（ＨＰＶ）感染情况，并结合临床资料，探讨ＨＰＶ与ＮＩＰ的发生、复发和癌变的关系。结果显示，ＨＰＶ与ＮＩＰ的发生和复发无明显相关，而与ＮＩＰ的癌变有明显相关性，可能是ＮＩＰ癌变过程中一个重要的生物致癌因素。     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的：探讨采用内镜技术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果。方法：为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤11例施行鼻内镜手术，术后随访6～70个月。结果：11例均在鼻内镜下完整地切除肿瘤，无复发。结论：鼻内镜手术不仅对局限的鼻腔前部内翻性乳头状瘤有良好的效果，而且对广泛侵犯到后组筛窦和蝶窦的内翻性乳头状瘤有较好的治疗效果，术后复发率低。     

鼻腔和鼻窦乳头状瘤

鼻腔和鼻窦乳头状瘤临床上并不少见,可分为内翻型和外生型两类。内翻型乳头状瘤属良性,但术后易复发,并有癌变可能。现复习我科1970～1992年收治的31例鼻腔和鼻窦乳头状瘤病例,讨论其复发与癌变的特点及诊治。1临床资料1·1一般资料31例中,男性21例（67．7％）,女性10例（3．3％）,男女之比为2．l：1。年龄28～70岁,40岁以上25例（80．6％）。均为单侧。均为首发。1．2症状及侵犯部位症状大多为单侧渐进性鼻塞,可有同侧鼻的、头痛、嗅觉降低等类似鼻息肉的症状。31例中侵犯鼻腔十鼻窦22例（71．0％）,单纯侵犯鼻腔9例（29．0％）…     

鼻内镜下微创手术治疗内翻性乳头状瘤

目的：探讨鼻内窥镜下使用电动切割器微创手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性及疗效。方法：鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤39例中12例前期有1—3次经鼻或鼻侧切开手术史。入院后常规鼻内窥镜及鼻窦CT检查，肿物局限于鼻腔(鼻甲、中隔、鼻道)者3例，单侧一窦或多窦受累者35例，双侧鼻窦受累者1例，均未发现眶内及颅内受侵。34例在局麻加强化麻醉下行鼻内镜微创手术，5例因广泛累及上颌窦加用鼻内镜下柯一陆氏手术，术中均用电刀电凝肿瘤基底部及可疑肿瘤残余处，全部病例均获随访2～60个月。结果：39例中2例术后复发，复发率为5．13％。1例术后1年复发，因累及眶内故在全麻下行鼻侧切开肿物切除术，手术病理报告为纤维肉瘤，建议放疗，患者自动出院失访。1例术后9个月复发，门诊复查时见中鼻道有肿瘤样物质，在内镜下用电动切割器切除肿瘤，用电刀电凝肿瘤基底部，病理报告为内翻性乳头状瘤，随访2年未复发。其余37例随访期间均未见复发。结论：鼻内窥镜手术治疗内翻性乳头状瘤具有术中出血少，创伤小，术后不留瘢痕，复发率低等优点，电动切割器微创手术具有对正常黏膜刺激小，手术范围准确，术后并发症少，鼻腔上皮化修复快等优点。对肿瘤广泛累及上颌窦者加用鼻内镜下柯-陆氏手术。对疑有恶变的患者采用鼻侧切开术。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤38例分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤其组织形态虽属良性病变,但临床上有较高的复发率和病变率。本文从临床、病理角度分析讨论38例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病例,提出早期诊断早期发现,采用适合的手术方式对减少复发有重要意义,对上皮异型增生者多次复发应视为临床恶性。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤癌变

１９８１～１９９５年共收治鼻窦内翻性乳头状瘤２１例，其中有３例发生癌变，其癌变率为１４．３％。３例均为男性，平均年龄４８岁。治疗采用鼻侧切开及上颌骨切除术。术后５ａ生存率为６６．７％（２／３）。     

鼻内翻性乳头状瘤

鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma．NIP）在历史文献中有多种名称：Schneiderian乳头状瘤、乳头状鼻窦炎、上皮内翻性鼻息肉、良性移行细胞新生物、上皮乳头状瘤、移行细胞乳头状瘤、鳞状乳头上皮瘤、乳头状瘤病等。现多称其为内翻性乳头状瘤。NIP通常被认为是起源于鼻腔、鼻窦粘膜的上皮源性肿瘤。其病因尚不清楚。可能与过敏、环境致癌物、慢性炎症、遗传、细胞代谢异常和病毒等因素有关。多见于40岁以上男性，男女比例为3：1到5：1。发病率约占鼻部肿瘤的0．5％-4％。早在1854年和1855年，Ward和Billroth最早分别报道鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤。     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗上海第二医科大学附属仁济医院耳鼻咽喉科王家瑜，张淳，宋阳鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤是临床上较少见的良性肿瘤，其发病率约占鼻及副鼻窦肿瘤的０．５％～４％［１］，发病年龄多见于３０岁以上的成年人。因其局部破坏性强，具有复发...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤21例分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤２１例分析李永强皮士军杨长欣（枣庄市立医院耳鼻喉科，２７７１０２）我科于１９８２年２月—１９９５年５月，共收治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤２１例，全部经病理证实，现报告如下。１临床资料１．１一般资料２１例中，男１２例，女９例，年龄最大...     

鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除的疗效。方法16例鼻内翻性乳头状瘤患者，根据肿瘤病变范围不同，鼻内窥镜下采用不同的手术方式：位于鼻腔筛窦、蝶窦者采用Messerklinger术式，位于上颌窦者联合采用Caldwell—luk术式，位于额窦者作眉弓处额窦外小切口行联合手术切除。结果16例均在术后1～3个月术腔完全上皮化，随访9—36个月，复发3例(18．7％)，无严重并发症。结论经鼻内窥镜下行鼻内翻性乳头状瘤切除手术疗效良好，复发率低。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤20例分析

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(Inverting PaPilloma 简称IP)由Ringertze于1938年提出，临床上较少见。其破坏性强，易误诊、复发、恶变等。我科1984～1994年收治并经病理证实共20例。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤21例分析

收治鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤２１例，对此病的易误诊性，复发性，侵蚀性，易恶变等特点进行了讨论，提出经鼻侧切开途径广泛切除肿瘤是首选的治疗方法。     

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤天津肿瘤医院头颈科金锐杨力珍鼻腔及副鼻窦内翻性乳头状瘤是一种良性疾患，但部分病例有恶变。现对我院１９８０年至１９９５年间３０例病例进行回顾讨论。临床资料一、本组病人３０例，男１８例，女１２例，男、女比例３∶２。年龄３３岁～７...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤40例临床分析

临床资料1　一般资料　本组病例共 40例 ,男 2 8例 ,女 1 2例。年龄 2 9～ 66岁 ,平均发病年龄 50岁 ,其中 45～ 55岁共 2 6例 ,占 65%。发病时间 3个月至 6年。均为单侧发病。 40例主要症状均为单侧渐进性鼻塞 ,流清涕或脓涕者 3 2例 ,有涕中带血或少量间断鼻衄者 1 1例 ,颌面疼痛或头痛者 2 1例 ,嗅觉减退者 1 4例。鼻腔检查见一侧鼻腔内有淡红色或灰白色新生物 ,1 9例表面光滑、2 1例表面不光滑 ,质地中等或稍硬 ,触之易出血。鼻窦 X线片均示患侧上颌窦密度增高 ,但未见明显骨质破坏 ,1 4例伴有筛窦密度增高。2　手术方法　 40例中 2 6…     

鼻内翻性乳头状瘤的内窥镜手术治疗

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较多见且术后易复发及恶变的良性肿瘤。手术是最有效的治疗方法 ,但是采用何种手术方式多年来一直有所争议。近１０年来 ,内窥镜技术在术中及术后随访中起着越来越重要的作用。我院自１９８８～１９９８年采用此种技术共收治１５例病人 ,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料１５例中 ,男１１例 ,女４例。男女之比是２．７５：１。年龄３６～７２岁 ,平均４４．５岁。病史０．５～８年。１５例病人均为单侧发病 ,单侧鼻塞 ,其中右侧１０例 ,左侧５例。７例病人有头痛 ,４例病人有涕中带血或鼻出血 ,１３例…     

鼻内翻性乳头状瘤术后复发影响因素分析

目的:探讨影响鼻内翻性乳头瘤(NIP)术后复发的相关危险因素。方法:回顾性分析接受手术治疗的103例NIP患者临床资料。依据患者病灶切除时所选择术式将其分成两组,A组(61例)接受单纯鼻内镜手术治疗;B组(42例)接受鼻内镜联合Caldwell-luc手术治疗。统计两组术后临床效果及随访复发率(随访12～36个月)。分析影响患者术后复发的危险因素。结果:两组术后临床效果间差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访中两组共19例发生疾病复发,复发率为18.45%。多因素Logistic回归分析显示,术式、病灶的不典型增生程度、人乳头状瘤病毒(HPV)感染阳性及鳞状细胞癌抗原(SCCAg)高表达是影响患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论:两种术式在NIP病灶切除治疗中效果相当,但单纯鼻内镜手术患者术后复发率高,而病灶不典型增生程度、HPV感染及SCCAg高水平表达也是影响NIP患者术后复发的独立危险因素。