湖南省儿童医院急救中心简介

湖南省儿童医院急救中心是国内规模较大、设备齐全和新技术项目开展较多的专业儿科危重病救治中心之一。包括重症监护病房（ICU）、急诊室、急诊综合病房、急救转运中心和急救研究室5个部门。其中ICU于1988年1月5日正式成立，是湖南省首家ICU，填补了湖南省急救医学学科的空白，在此基础上牵头成立了湖南省急诊医学会，先后由赵祥文教授、朱之尧教授和祝益民教授担任主任委员。     

重症医学科进修医生临床规范化培训模式与考核体系初探

目的探讨关于重症医学进修医生规范化培训模式和考核体系。方法于2015年至2017年,针对在北京协和医院重症医学科的进修医生,实施“基础培训、感控培训、重症思维和重症科研”等系列模块规范化培训,并建立以3个月为周期的“理论考核+操作考核+主观考核”的综合临床能力考核体系。结果来自全国共161名进修医生在学习期间参加规范化培训,初始理论摸底考试通过率为34%,经过3个月基础培训,理论考核通过率显著提高到75.5%(P<0.05)。无菌考核第一次通过率为25%,经过强化培训考核通过可显著提高到95%(P<0.05)。在第1个考核周期内(第3个月)临床综合能力考核的通过率为44%,在第2个考核周期内(第6个月)临床综合能力考核的通过率为91%。结论重症医学科进修医生的基础重症理论知识、感控观念和重症思维相对薄弱,经过规范化培训后均可得到提高。“理论考核+操作考核+主观评价”综合评估体系有助于评价和提高进修医生的重症临床能力。     

心胸外科ICU教学的体会

近年来,心胸外科术后转归的不断改善,部分归因于对术后患者监护的重视,而这得益于心胸外科重症监护病房(ICU)的建立和运行。ICU是一个与心内科、呼吸科、麻醉科紧密联系的单位,学生在实习的时候,有别于其它科室,如何带教好ICU的实习,我们进行了有益的探索,获得了一些体会,供同行参考。1心胸外科ICU的特点及特殊要求以监护为中心的心胸外科ICU,其病房特点是监护设备多,医生要求高,综合性极强。为此,对在本科室实习的学生,首先要经过心内科、呼吸科的专科实习,并掌握或了解了ICU常用技能的操作或配合方法。其次,要求学生熟悉环境。专…     

ICU临床带教中存在的问题及对策

1问题的提出 临床带教是新护士将所学理论与临床护理相结合的实践阶段,也是走向工作岗位后独自开展护理工作的重要一步,对于未来的工作态度形成、能力培养起到至关重要的作用。ICU是以救治急危重症为中心的医疗组织形式,是现代急诊医学及危重病医学发展的产物。ICU的患者、病情以及管理的特殊性,要求在ICU工作的每一位护理人员都要有高度的责任心、     

综合性医院重症监护病房病原菌分离情况分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)医院内感染的临床特点及病原菌种类、分布情况,为临床合理使用抗菌药物、预防和控制医院感染提供参考和依据.方法 采用前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法,对ICU患者的临床资料进行统计分析.结果 ICU病人标本中分离出病原菌593株,得出菌种分布与感染情况.结论 重症监护病房医院内感染发生率高,以呼吸道感染为主,主要病原菌以革兰阴性非发酵菌为主,加强ICU患者感染的控制,可减少ICU医院内感染的发生.     

基于支持向量机的ICU中急性低血压预测模型研究

在重症监护室(ICU)的监护中,急性低血压(AHE)的发生严重威胁着患者的生命安全,临床上主要依靠医生的经验处置。本文运用医学信息学的理论,研究一种ICU中AHE发生的预测模型。利用ICU监护中血压变化的连续记录数据,分析发生与未发生AHE两者间平均动脉压(MAP)信号的变化趋势与特点,基于统计学习理论的支持向量机(SVM)方法,选取中位数、平均值等统计特征参数用于学习和训练,建立分类预测模型。在此基础上,对不同核函数构成的分类器和预测算法进行了比较分析。实验验证,本方法能够达到比较好的分类预测效果,有利于AHE发生的提前预测。     

重症监护病房中坠积性肺炎的预防及护理体会（附436例报告）

坠积性肺炎是重症监护病房(ICU)护理工作中常见的并发症,也是神经内、外科患者死亡的主要原因之一.     

应用DiversiLab系统对鲍曼不动杆菌进行同源性分析

鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,由于抗生素的广泛使用,由该菌引起的院内感染明显上升,且呈现多重耐药.我们从2008年6月-2010年6月间收治的汶川地震伤员和重症监护病房(ICU)患者痰液及ICU部分设备、物体表面分离24株鲍曼不动杆菌.急诊重症监护病房(EICU)11株(地震伤员5株,本院住院患者6株);EICU呼吸机3株、床栏1株、被褥1株;呼吸科重症监护病房(RICU)5株;烧伤科ICU 1株;神经内科ICU和神经外科ICU各1株.利用DiversiLab系统,参照曲燕燕等[中华检验医学杂志,2010,33(5):425-429]的研究方法检测细菌DNA指纹图谱并进行同源性分析.同时使用VITEK 2COMPACT微生物鉴定药敏分析系统进行18种抗菌药物的药敏试验.     

三级甲等医院ICU医生工作倦怠与觉察压力的关系

目的:调查了解重症监护病房(ICU)医生工作倦怠现状及与觉察压力的关系。方法:采用整群随机抽样方法,抽取乌鲁木齐市4所三级甲等医院ICU医生136名,进行觉察压力量表、工作倦怠量表测评研究。结果:136例ICU医生工作倦怠总检出率为60.3%,不同维度检出率为情感衰竭75.0%、人格解体47.8%、个人成就感检出率72.8%。单因素分析发现,经常参加娱乐活动ICU医生工作倦怠得分显著低于不经常参加娱乐活动ICU医生(t=-2.178,-4.355,-4.001;P0.05);已婚ICU医生工作倦怠得分显著高于未婚ICU医生(t=2.648,3.099,2.144;P0.05);职业期望较高ICU医生工作倦怠得分显著低于职业期望一般和模糊医生(P0.01),职业期望一般ICU医生工作倦怠得分显著低于职业期望模糊ICU医生(P0.01)。ICU医生工作倦怠与觉察压力总分及其各维度呈显著正相关(r=0.325~0.564,P0.01)。逐步回归分析结果显示,预测感、控制感、超载感分别进入ICU医生情感耗竭、人格解体及个人成就感的回归方程(P0.05)。结论:ICU医生工作倦怠与觉察压力有密切的关系。     

心血管外科医师重症监护能力的培养

心血管外科学是近年来发展最为迅速的科学之一,其内容丰富,相关新业务、新技术多,涵盖面广。近年来,随着心血管外科医师队伍的发展壮大,专职的重症监护医师已出现且达到一定规模,主要负责ICU的监护、急救、治疗等工作,使其他外科医师有更多的时间进行外科手术、临床科研、教学等工作。本文针对心血管外科医师重症监护能力的培养进行分析讨论,希望对临床诊断提供帮助。