新生儿先天性巨结肠的X线诊断价值

目的：讨论X线检查对新生儿先天性巨结肠的诊断价值。方法：对2008-2012年期间23例病理证实先天性巨结肠的病例回顾,分析腹部平片及钡剂灌肠的X线表现对该病的诊断价值。结果：新生儿巨结肠腹部平片表现多为肠管积气扩张表现,钡剂灌肠检查诊断符合率91%,短段型1例,常见型14例,长段型2例,全结肠型4例,24h复查,钡剂残留20例。结论：合理运用腹部平片及钡剂灌肠检查是诊断新生儿先天性巨结肠的重要检查方法之一。     

结肠脾曲综合征10例处理体会

目的：探讨结肠脾曲综合征患者的临床表现、诊断方法及治疗手段.方法：对10例结肠脾曲综合征患者的临床资料进行回顾性分析.结果：患者临床表现为反复发作的腹痛、腹胀和便秘,易误诊;有8例病人通过X线钡灌肠造影诊断,有2例通过螺旋CT气钡双重成像诊断,均可显示结肠脾曲过高,迂曲成角甚至扭转,合并横结肠过长;10例病人通过手术松解结肠脾曲,切除冗长结肠都取得了良好的疗效.结论：结肠脾曲综合征是由于先天性结肠脾曲固定点过高,横结肠冗长、横结肠左角狭窄的疾病,容易误诊.诊断主要依据X线钡灌肠造影,手术是该病有效的治疗手段.     

肉毒毒素A肛门直肠局部注射结合中药灌肠治疗小儿先天性巨结肠

目的 探讨肛门直肠局部注射肉毒毒素A结合中药保留灌肠治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法 对25例先天性巨结肠患儿先行肛门直肠局部平滑肌注射肉毒毒素A，然后予自拟通便汤保留灌肠，观察患儿排便情况，并随访9～14个月。结果 25例经过上述治疗，肛门自主排便满意，腹胀明显消除，钡灌肠显示扩张的结肠明显缩小；随访9～14个月，效果良好。结论 本方法治疗小儿先天性巨结肠近期效果良好。     

DR腹部立位片对婴幼儿肠腔液平的探讨与临床分析

目的：对婴幼儿行腹部DR立位片后显示肠腔液平的X线表现进行可行性分析。方法：分析80例行腹部DR立住片显示肠腔液平面惠儿的X线表现,结合患儿的临床诊断,讨论具有此征象的不同疾病的X线特点,对临床治疗提出指导性意见。结果：80例腹部立位平片显示肠腔液平患儿X线诊断完全性肠梗阻35例,最终临床诊断肠套叠23例,肠炎肠痉孪7例,肠扭转3例,先天性巨结肠1例,不明显原因肠梗阻1例;X线诊断不完全性肠梗阻20例,最终临床诊断肠套叠8例（其中早期肠套4例）,肠炎肠痉挛5例,先天性巨结肠3例,肠扭转2例,肠道蛔虫病1例,腹腔畸胎瘤压迫1例;X线诊断肠癌孪考虑25例,最终临床诊断肠炎及小儿腹泻致肠痉挛16例,早期短肠套叠3例,先天性巨结肠1例,肠炎2例,不明原因液平3例。     

推拿治愈先天性巨结肠1例

先天性巨结肠是一种较常见的消化道畸形 ,目前一般对本病的治疗仍以手术为主。笔者在河北省中医院随焦平教授采用推拿疗法治愈 1例先天性巨结肠患者 ,现介绍如下。病例刘某 ,女性 ,5岁。主因便秘 5年余于 3月 1 4日初诊。患儿于生后 4个月出现便秘、腹胀 ,经钡灌肠诊断为先天性巨结肠 ,曾应用扩肛、灌肠、针灸、中西药物治疗 ,效果不佳。现大便秘结 ,4～ 7日一行 ,粪质燥 ,便时腹痛胀满拒按 ,伴恶心厌食 ,手足心热 ,唇干口渴 ,面色萎黄 ,形瘦 ,神倦 ,舌质红 ,苔厚腻少津 ,脉细滑。证属肠腑传导失司 ,燥热结滞内停 ,日久耗伤气阴。拟导滞通腑…     

先天性肠旋转不良（右位降结肠）报告一例

目的：对先天性肠旋转不良的X线表现做进一步研究。步骤与方法：本例患者主要是通过钡剂结肠造影发现异常,结合临床及X线表现,从组织胚胎学及病理学的角度加以论述。主要发现及结论：盲肠、升结肠位于右侧髂窝上方,而降结肠则位于右侧髂窝处,形成右侧腹部两条结肠影及中腹部两条横结肠阴影。诊断为先天性肠旋转不良（右位降结肠）。     

新生儿短段型巨结肠32例诊治体会

目的探讨新生儿短段型巨结肠的诊断及治疗方法。方法选择我院2006年2月至2010年2月新生儿短段型巨结肠患儿32例,结合病史、钡灌肠检查、手术及随访所见进行临床分析。结果32例患儿中有30例行手术治疗,术后病理均确诊为短段型巨结肠。其中16例患儿一期行经肛门改良Soave根治术。8例行直肠后壁括约肌切除术,其中6例因症状复发后又行根治术。8例患儿先行保守治疗,仅有2例保守治疗成功,有6例随访症状复发后又行经肛门改良Soave根治术。30例经手术治疗患儿,除l例拖出肠管回缩及2例吻合口狭窄便秘复发外,均取得良好效果。结论新生儿巨结肠,特别是短段型巨结肠的早期诊断仍是困扰临床的难题,应结合钡灌肠、病史及体征加以综合考虑。对于钡灌肠检查不典型的患儿可先行保守治疗并定期随访复查以免误诊及漏诊,延误手术。而一旦确诊的患儿应尽量行一期经肛门改良Soave根治术,避免延误手术及二次手术而影响预后。     

灌肠前使用开塞露通便对先天性巨结肠灌肠效果

目的 探讨有效提高护理工作效率,减轻患儿痛苦的先天性巨结肠术前灌肠技巧.方法 将48例先天性巨结肠手术病例分为观察组和对照组各24例,对照组按常规回流灌肠技术灌肠;观察组灌肠前30min使用开塞露通便后再按常规回流灌肠技术灌肠.对比2组患儿灌肠前排便情况、平均灌肠时间、并发症发生率.结果 观察组灌肠前排便情况、每日结肠灌洗时间、每次结肠灌洗所需要生理盐水量、灌肠并发症的发生率,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 先天性巨结肠患儿灌肠前使用开塞露通便使灌肠时间缩短,灌洗所需要生理盐水量减少,不仅减少了堵管、副损伤、患儿的痛苦及家长的心理负担,同时降低了护士劳动强度、提高了护理工作效率.     

肠回转不良的钡餐造影方法及临床意义

目的：探讨小儿先天性肠旋转不良钡餐造影方法，避免误诊、漏诊。方法：13例小儿均进行上消化道钡餐造影检查，钡剂量20ml～30ml，不易过大，以免影响诊断效果。还需多体位观察抓住特征性X线表现。结果：8例出现典型X线表现：十二指肠呈“螺旋状”；3例表现为十二指肠降部不全梗阻；2例服钡多十二指肠显示不清而漏诊。结论：X线钡餐造影检查方法很重要，正确的造影方法可以明确诊断，为，临床制定治疗方案提供准确依据，否则易误诊，给患儿的生命带来危险。     

辨证治疗结肠炎体会

我们1993～1996年,对腹痛、便血和大便习惯改变等肛肠疾病185例患者进行钡灌肠X线检查,其中慢性结肠炎116例,肠易激综合征19例,溃疡性结肠炎8例,生理性结肠改变19例,结肠息肉1例,结肠肿瘤3例,结肠钡检阴性19例.同时以中医辨证理论对其中143例结肠炎、19例生理性结肠改变患者施以中药治疗.现总结报告如下.     

低张加压结肠气钡双重对比灌肠对阑尾粘液性囊肿应用技术诊断分析

本文主要陈述了针对阑尾粘液性囊肿[AMC]而采用的低张加压结肠气钡双重和灌肠这两种应用技术的对比。作者通过用四组阑尾粘液性囊肿【AMC】的病例进行了临床试验。描述了应用两种技术之后的检查结果,并且详细的描述了两种技术的应用以及应用后的X线表现。文中介绍了阑尾粘液性囊肿【AMC】的病发原因,同时对低张加压结肠气钡双重灌肠提出了利于AMC诊断的建议,最后进行了简单的鉴别诊断。阑尾粘液性囊肿【AMC】较为少见,确诊困难,术前误诊率较高。该文通过详细的实验和分析,丰富了该病的诊断经验。     

动静态结合排粪造影在出口梗阻型便秘诊断中的应用价值

目的探讨动静态结合排粪造影在出口梗阻型便秘诊断中的临床应用价值。方法对68例出口梗阻型便秘患者行动静态结合排粪造影的结果进行分析。结果本组68例中直肠内套叠22例占32%,直肠黏膜脱垂12例占18%,直肠前突14例占21%,直肠外脱垂1例,盆底痉挛综合征3例,耻骨直肠肌肥厚4例,先天性巨结肠1例,骶直分离2例,未找出便秘病因9例。结论动静态结合排粪造影对出口梗阻型便秘的诊断具有钡灌肠及内窥镜检查难以比拟的独特作用,将成为出口梗阻型便秘的首选诊断方法。     

8例结肠憩室症的X线诊断

本文分析8例结肠憩室症，其中降结肠及乙状结肠1例，盲肠、升结肠6例，全结肠1例，以右侧结肠憩室多见。男性7例，女性1例，平均年龄58岁。其中，单发者1例，多发音7例，体检2例右下腹有压痛，3例有表现为类似阑尾炎的症状，肠管狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状。1X线检查方法包括常规钡餐造影，常规钡灌肠检查，并对2例憩室排空情况做了重点观察。结肠憩室一般均发生于结肠袋边缘系膜侧血管入肠壁处，当结肠充盈时易被遮蔽，故多角度观察较为重要。钡灌肠对结肠及憩室充盈比较有利，特别是钡气双对比检查可将憩室充盈成水泡样，并可见气…     

IVP对先天性巨输尿管的诊断

为了提高对先天性巨输尿管的认识和诊断,我们总结分析了13例先天性巨输尿管的静脉泌尿系造影的X线表现,发现输尿管末段输尿管段(一般小于3cm)非梗阻性狭窄,其上段扩张为基本表现.我们认为诊断本病IVP可靠且必要.     

先天性巨结肠术前回流灌肠方法改进

目的:为先天性巨结肠患儿术前清洁肠,减轻结肠水肿,避免术中粪便污染。方法:用镊子将一次性肠道冲洗器肛管与袋端连接处分离改制成回流灌肠袋。袋中装入等渗盐水,用调节器控制流量,进行术前回流灌肠。结果:术前肠道灌洗干净,术中反馈灌洗效果好,肠道水肿减轻。结论:用一次性肠道冲洗器改制成回流灌肠器,给患儿灌肠,术后巨结肠夹按时脱落,患儿恢复快。     

骨巨细胞瘤的临床、病理及X线对比分析

为探讨骨巨细胞瘤的X线影像表现与临床及病理分级间的意义。对经临床及病理证实的86例骨巨细胞瘤术前X线资料加以前瞻性分析。结果 X线诊断I级骨巨细胞瘤26例,病理为20例;X线诊断Ⅱ级骨巨细胞瘤48例,而病理为54例;X线与病理诊断Ⅲ级骨巨细胞瘤均为12例。观察结果表明骨巨细胞瘤的X线分度与临床及病理分级有一定的相关关系,对治疗方法的选择有一定的指导价值,但最终诊断与治疗方法的选择还须临床、X线及病理三方面综合考虑。     

以便血为表现的乙状结肠冗长症1例

乙状结肠冗长症是一种先天畸形,是结肠在发育过程中因基因再度复制而过长所致.乙状结肠冗长症可与其他结肠冗长症同时存在,也可单独发生,临床上以乙状结肠冗长症最为多见.此病无特殊体征,主要表现为顽固性便秘,反复腹胀,间歇性腹痛,确诊靠临床表现与X线钡灌肠检查.此患儿过去史中未见顽固性便秘、反复腹胀、腹痛的表现,而是以便血为首发临床表现,在目前国内的文献中尚未有报道,治疗主要是调节饮食、口服为动力药,便秘者可灌肠治疗,当影响生活时手术是根治的方法.通过该病例提示医务工作者在临床工作中对此病认识不足,极易造成漏诊,对存在顽固性便秘、反复腹胀或以反复腹痛就诊的患儿应逐一排查此病,对于便血的病人也应考虑乙状结肠冗长症的可能,在情况允许的情况下宜尽早进行X线钡灌肠检查,以排除乙状结肠冗长症.     

阑尾黏液囊肿瘤基础放射特点分析

目的:对阑尾黏液囊肿瘤基础放射特点进行分析探讨。方法:选取阑尾黏液囊肿患者27例,对12例患者施行结肠内窥镜检查,对16例患者进行钡灌肠造影检测。在16例患者中,12例进行了腹部CT扫描,1例同时行CT结肠三维重建和仿真内窥镜检查。结果:腹部CT扫描结果为9例显示囊壁不同程度钙化。钡灌肠造影15例显示异常。与手术结果比较,影像学对患者是否存在腹水等情况的诊断相对准确,两组结果比较无明显差异(P>0.05)。结论:虽然阑尾黏液囊肿的发病率较低,然而采用细致的影像学对其放射特点加以检查,同时并结合临床诊断,对该病症进行准确的术前诊断是完全能够实现的。     

芍药甘草汤治疗巨结肠证一例

张××、女、20岁,乌海市海卜湾矿务局职工。便秘十余年,确诊为巨结肠证三年。X线钡灌肠造影报告:横结肠、乙状结肠冗长,降结肠坛宽,乙状结肠段,边光滑柔软,持续痉挛状态,钡尚能通过。大便干结,常15—20天一行,每临厕,大便须挣努方出,痛苦异常。腹胀、痛以左下腹为著。纳食尚可。舌苔薄白略显黄、脉细弦。虑及现代药理研究:“芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌的挛急…有缓急止痛作用。”(引自高德编著     

创伤性膈疝19例诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断与治疗方法。方法回顾性分析19例创伤性膈疝患者的临床资料。结果本组病例致伤原因主要为车祸伤和坠落伤(90%),以左侧多见(90%)。全部病例均经胸部X线片及CT检查,部分病例辅以消化道钡餐或钡灌肠造影检查,术前全部确诊。19例均手术修补痊愈。结论胸部X线片及CT检查为本病基本诊断手段。一经确诊,应尽早手术治疗。