癫痫发作的神经病理生理机制研究进展

癫痫在一般人群中的患病率为 2～ 5 /10 0 0人 ,其中约2 0 %为难治性癫痫 ,用药物难以控制。探讨癫痫发作的神经病理生理机制对临床控制癫痫发作 ,尤其是难治性癫痫具有非常重要的意义。现将癫痫发作的神经病理、生理机制的研究进展综述如下。1　脑内发作间放电是癫痫发作的基础发作间放电是局部脑区神经元群异常同步去极化 ,此种阵发性去极化电位 ( PDSs)的产生表现为比正常兴奋性突触后电位 ( EPSPs)大 5～ 10倍的突触传递。其产生可能与下列因素有关 :1神经元的兴奋性抑制被解除。2“起搏神经元”存在 ,如海马 CA3区或大脑皮层 4、5…     

成人癫痫诊断和药物治疗规范(草案)

癫痫（epilepsy）是一组由已知或未知病因所引起，脑部神经元高度同步化且常具自限性的异常放电所导致的综合征。以反复、发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。由于异常放电神经元的位置不同，放电和扩散的范围不等，患者发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。每次发作称为痫性发作，持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫。在癫痫中，由特定症状和体征组成的，特定的癫痫现象称为癫痫综合征。     

非酮性糖尿病性癫痫(附10例分析)

癫痫发作是一种临床症状群,是由于脑兴奋性过高的神经元的过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱。其表现可能为抽搐性的,也可能是无抽搐而以感觉、意识、行为等障碍的方式出现。神经元的过量放电,可能是由于大脑的器质性或功能性疾病,也可能是全身代谢性障碍。血糖过高也可发生癫痫,近年来非酮性糖尿病性癫痫国内已有报告。现将我们收见的10例分析如下。     

脑卒中后癫痫发病机制的研究进展

脑卒中是一种急性脑血管疾病,在脑卒中之后发生1次及以上的痫性发作称为脑卒中后癫痫（PSE）,分为早发性癫痫（ES）和晚发性癫痫（LS）,两者发病机制尚未统一。ES的发病机制有：急性脑卒中可导致细胞电解质代谢紊乱,钙离子通道被激活进而导致脑神经元去极化电位,引发神经元异常放电导致癫痫发作;在缺血性脑卒中的早期阶段,神经递质失调,大量的兴奋性神经递质谷氨酸被释放,导致大脑处于易兴奋状态,进一步诱导癫痫发作;蛛网膜下腔出血后含铁血黄素释放的铁产生大量羟自由基,影响皮质神经元的氧化应激水平,进一步导致癫痫;此外,脑卒中早期,血清皮质醇水平升高,通过影响脑内葡萄糖摄取和代谢,从而诱导癫痫发作。LS的发病机制有：在脑卒中后期阶段,由神经胶质细胞增殖形成的神经胶质瘢痕可导致获得性癫痫;缺血性脑卒中时,血脑屏障损伤导致大量的血液中白蛋白渗入脑组织,细胞外白蛋白通过改变星形胶质细胞的基因表达,使神经元兴奋毒性增加,导致癫痫发作;脑卒中晚期,脑神经网络改变,影响突触可塑性,从而调节神经环路,引起癫痫发作;某些遗传基因增加细胞内钙离子的浓度,增加神经元的兴奋性,并诱发癫痫发作;在缺血性卒中后,再灌注治疗引起...     

脑电图在抗癫痫药物治疗中应用的研究进展

癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的、以短暂中枢神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾病。大脑皮层神经元过度放电是各种癫痫发作的病理基础。这种异常电活动可通过头皮脑电图或颅内脑电图记录到。因此,脑电图在癫痫的诊断和指导治疗中具有重要作用。动态脑电图以其高阳性率及     

癫痫的外科治疗

大脑神经元受到各种内外刺激引起异常过度放电,导致癫痫发作,久已为人熟知,尤其是局限性癫痫发作时,根据肢体不同部位的抽搐,有助于判断颅内病灶的确切位置。对于不能用药物控制的难治性癫痫,设想采取手术切除致痫灶的方法日益引起外科医     

老年癫痫患者的诊断及治疗

<正>随着生存寿命的延长,老龄人群的比例迅速增加,老年相关疾病日益受到广大学者的关注。痫性发作或癫痫是由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。长时间认为,癫痫的好发年龄是在婴儿、儿童、青少年和青年时期,然而,近年来流行病学研究显示,癫痫在年龄>75岁人     

视频脑电监测在小儿癫痫诊断中的应用

对200例具癫痫发作性症状的患儿行3～6h视频脑电（Video-EEG）监测，并与临床诊断结果对比。结果200例患儿中106例监测到临床发作，其中48例伴有发作期癫痫样放电，证实为癫痫样发作，53例发作期及发作同期均无癫痫样放电，为非瘢痫性发作。200例患儿中80例监测到癫痫样放电，其中66例确定了癫痫的发作类型，17例修正了发作类型。认为Video-EEG可提高痫性放电的检出率，在小儿癫痫诊断及鉴别中具有重要价值。     

以反复发作性眩晕为临床表现的癫痫一例报告

癫痫是反复发作之慢性脑功能短暂失调综合征,特征为脑神经元异常放电,为发作性意识丧失的常见病因.癫痫一词最早是来源于古希腊语,是指临床反复发作表现的肢体不断抽动或惊厥.并且在脑电图技术出现前的38年,Jackson 1886年就提出了癫痫是由于＂高度不稳定的脑细胞群突然暂时过度放电＂所导致的.德国的精神病学家 Hens Berger 1924年 首次在人的头皮上记录脑电的活动情况,证明了Jackson预言的癫痫定义.     

24小时动态脑电图对发作性意识丧失成年患者的病因诊断价值

目的探讨24 h动态脑电图（AEEG）对成年患者发作性意识丧失病因诊断的价值。方法回顾分析39例发作性意识丧失成年患者的24 h AEEG监测结果。结果 39例患者中癫痫11例（28.2%）,心源性晕厥8例（20.5%）,脑源性晕厥5例（12.8%）,反射性晕厥15例（38.5%）。癫痫患者均出现棘波、棘慢波、尖慢波等典型痫样放电;37.5%（3/8）的心源性晕厥出现阵发性弥漫性中至高波幅慢波;80.0%（4/5）的脑源性晕厥患者有脑电图异常,表现为基本节律减慢、阵发性局限性θ波或散在θ波增多;40.0%（6/15）的反射性晕厥患者AEEG为轻度异常。结论 24 h AEEG是鉴别癫痫与晕厥的有力手段。晕厥发作间期脑电图显示广泛阵发性慢波的患者应警惕心源性晕厥的可能。     

顶叶癫痫的研究进展

顶叶癫痫是相对少见的局灶性癫痫,由于顶叶与周围脑叶及皮质下有丰富的纤维联系,顶叶癫痫的症状学及癫痫放电形式多样化,定位致痫区困难,诊疗难度大.顶叶癫痫最常见的发作前症状为躯体感觉异常,发作症状则多为传播至其他脑叶产生.顶叶癫痫头皮脑电图缺乏特征性,对顶叶癫痫致痫区定位价值不高,不易与其他部位的癫痫相鉴别.基于立体定向脑...     

硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态的临床体会

癫痫持续状态是指一次癫痫发作至少持续30min以上,或者连续多次发作,发作间歇期意识不清者。全身强直-阵挛性癫痫持续状态是癫痫持续状态中最常见和最严重的类型,如不及时控制发作可导致死亡或永久性的脑损害。我们采用硫喷妥钠联合机械通气抢救癫痫持续状态45例,疗效满意,报道如下。临床资料45例癫痫持续状态(男28,女17),年龄16～59岁,平均年龄43.2岁。45例患者均为强直-阵挛性癫痫持续状态,发作时全身抽搐,紫绀,意识丧失,呼吸困难,呼吸频率R>30次/min或<8次/min,SaO2<90%,PaO2<8.0kPa,PaCO2>6.66kPa。8例为难治性癫痫持续状态,外院治…     

脑囊尾蚴致腹型癫痫2例报告

脑囊尾蚴病是对人体健康危害较为严重的一种寄生虫病 ,最常见的临床症状主要有三型 ,即癫痫发作型、颅内压增高型和精神障碍型。癫痫发作 (包括各种类型 )所占比例最高 ,其发生率可高达 80 % ,但腹型癫痫的发生较少。我们从 1 998年以来共收治两例脑囊尾蚴致腹型癫痫患者。现报道如下 :两例均为女童 ,1例 1 0岁 ,另 1例 1 1岁。为阵发性腹痛 ,每次发作持续 1 0～ 30分钟 ,发作时伴有视物不清 ,腹痛严重时伴有头痛头晕、恶心呕吐。长期按胃肠炎等治疗 ,但疗效不佳 ,仍间断性发作。病程 1例为 3年 ,1例为 5个月。后行脑电图检查示有癫痫样放电…     

老年症状性癫痫的临床分析

癫痫是由不同原因引起的一组反复发作的神经元异常放电所致的短暂性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。我们自2007年4月至2008年4月，通过对39例老年症状性癫痫患者的病因和发作特点的临床分析，总结如下。     

癫痫的诊断及治疗

癫痫是神经系统最常见疾病之一,系神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大疾病。据相关统计资料显示,我国癫痫的患病率约7．2％c,据此估算目前我国约有900万左右的癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万。癫痫可见于各个年龄组,青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段。癫痫是一组由已知或未知病因所引起、脑部神经元高度同步化且常具自限性异常放电所导致的综合征。由于癫痫发作的起源不同、传播过程不一致,发作时可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼而有之。     

癫痫发病与脑内5-羟色胺及其受体相关

癫痫是一组由已知或未知病因引起．脑部神经元高度同步化且常具有自限性的异常放电所导致，以反复发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。癫痫是神经系统疾病中的一种常见病．     

老年人癫痫发作的常见原因和治疗

由于年龄本身和癫痫发作的原因都影响到治疗,因此在处理老年人癫痫发作时,与儿童和年青人有所不同。对老年人癫痫发作,首先要与晕厥相区别。无论何时,病人突然出现意识丧失,必须考虑晕厥的诊断。晕厥通常发生在病人直立位时,常以心血管症状为先兆。而癫痫发作可能有更复杂的先兆或刻板的自动症。有些晕厥病人,因长期脑血流下降可发现与癫痫发作相类似的抽     

癫痫及其综合征的分类

癫痫是一类综合征 ,临床表现为病人或观察者能察及的、大脑神经元的阵发性放电所致的各类癫痫发作 ,一般呈多次发作。癫痫症分类法很多 ,如按临床、病因分类、按解剖、脑电图分类 ,也有的从治疗角度分类和按发病年龄分类等。概括如下 :1按病因将癫痫症分为特发性癫痫、继发性癫痫和隐源性癫痫。临床上青少年期发病 ,找不到病因 ,亦无神经系统阳性体征者属于前者 ;任何年龄的癫痫发作 ,能找到有引起癫痫发作的病因或神经系统有可疑疾病者为继发性癫痫。隐源性癫痫推测是症状性的 ,但其病因不明。2按临床发作表现区分为不同类型的癫痫 ,如大发…     

老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系

目的探讨老年急性脑梗死患者脑电图异常与癫痫发作的关系。方法回顾性分析该院收治的150例老年急性脑梗死患者的临床资料,应用视频脑电分析仪监测患者脑电图,记录患者脑梗死位置及异常脑电图的类型,出院后随访1年,分析脑梗死患者梗死位置及异常脑电图与癫痫发作的关系。结果 150例老年急性脑梗死患者中134例(89.3%)存在早期视频脑电图(VEEG)监测异常,其中53例监测到癫痫样异常放电但无临床癫痫发作,17例患者诊断为早发性癫痫;按照位置不同分为部分皮层及皮层下91例、分水岭位置18例及大面积脑梗死41例,其癫痫发作及癫痫异常放电发生率,两两比较差异有统计学意义(P0.05);随访1年,17例早发性癫痫通过抗癫痫药物治疗,院后癫痫未再发作;53例早期监测到癫痫样异常放电但无临床癫痫发作患者中迟发性癫痫发生率,明显高于早期VEEG无异常且无癫痫异常放电患者(P0.05)。结论老年急性脑梗死患者应积极监测其脑电图,对脑电图癫痫异常放电患者,应密切关注以预防癫痫的发作。     

血清神经元特异性烯醇化酶对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值

目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)对癫痫发作和晕厥的鉴别诊断价值.方法 选择癫痫发作患者80例,晕厥患者80例,健康对照者80例,在患者发作性意识丧失后12小时内抽肘静脉血,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组研究对象的血清NSE水平.结果 癫痫组患者血清NSE水平比晕厥组和对照组均明显升高(P＜0.05).晕厥组和对照组NSE值比较差异无统计学意义.癫痫组于癫痫发作后3小时血清NSE水平开始明显升高,6小时达高峰,之后逐渐下降,12小时仍高于正常.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定11.55μg/L的血清NSE浓度时曲线下面积最大,其敏感性是0.59,特异性是0.90.结论 癫痫发作后血清NSE水平显著升高,提示癫痫发作后存在脑损伤,测定血清NSE水平可能在癫痫发作与晕厥的鉴别诊断中具有临床指导意义.