中西医结合治疗股骨干骨折术后骨不连30例体会

目的：探讨运用髓内交锁钉,自体髂骨植骨结合口服中药制剂治疗股骨干骨折术后骨不连的疗效体会。方法：先取出原来的内固定物,应用髓内交锁钉内固定,断端自体髂骨植骨,结合中药制剂治疗骨干骨折术后骨不连。结果：本组30例骨不连患者疗效满意,均临床愈合。     

骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的:探讨骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床疗效.方法:2005年3月至2010年10月,采用骨皮质剥离加植骨的方法治疗锁定钢板内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者13例,男9例,女4例;年龄19 ～ 61岁,中位数41岁;骨不连10例,骨延迟愈合3例;开放性骨折6例,闭合性骨折7例;粉碎性骨折11例,简单骨折1例,蝶形骨折1例;胫骨骨折8例,肱骨骨折2例,股骨骨折2例,锁骨骨折1例;合并严重的软组织粘连、关节活动明显受限3例;钢板断裂或折弯3例;均未合并切口感染或骨髓炎;骨折固定时间6～23个月,中位数11个月;均符合骨不连或骨延迟愈合诊断标准.观察术后骨折愈合及骨折所涉关节功能恢复情况.结果:本组13例患者均获随访,随访时间4～71个月,中位数39个月;骨折均愈合,愈合时间4～12个月,中位数7个月;无感染、内固定松动、钉板断裂及再骨折等并发症发生.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能、改良美国足踝关节学会分级标准评价踝关节功能、Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能、Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,骨折涉及2个关节者,以功能评价较差的关节统计疗效.本组13例患者,优6例,锁骨骨折1例(肩),肱骨骨折1例(肘),胫骨骨折4例(膝3例、踝1例);良4例,肱骨骨折1例(肘),股骨骨折1例(膝),胫骨骨折2例(踝);可2例,胫骨骨折2例(膝1例,踝1例);差1例,为股骨骨折(膝).结论:骨皮质剥离加植骨治疗锁定钢板内固定后骨不连、骨延迟愈合,疗效满意.     

四肢骨干骨折后骨不连的原因分析及处理

目的:分析四肢骨干骨折术后骨不连的原因并探讨其手术治疗的方法及疗效.方法:对四肢骨干骨折术后骨不连共计37例,其中肱骨11例,尺桡骨6例,股骨9例,胫腓骨11例的原因分析,分别采用坚强内固定或弹性内固定或软组织修复+植骨或BMP+中药等综合治疗.结果:随访1.6年,四肢骨干骨折术后骨不连的主要原因为内固定松动,其次是螺钉的安装方法不当;而局部皮肤缺损或感染或神经损伤为次要原因,除1例胫骨下段再次骨不连者再次移植带血管的腓骨方可愈合外,其余病例术后均已骨性愈合,有效率达97.3%.结论:骨不连的原因是多方面的,其主要原因为手术方案选择不妥.应采用坚强有效的内固定或软组织修复+微创植骨(减少骨不连处的血管损伤)或BMP+中药等综合治疗,是行之有效的方法.     

非感染性四肢长骨干骨折术后骨不连相关问题的讨论

目的:探讨非感染性四肢长骨干骨折术后骨不连的的原因及防治措施。方法:选择本院1997年1月～2012年1月四肢长骨干骨折内固定术后骨不连患者21例。所有手术病例均植骨,骨折间隙及包绕骨折端360度植骨,术后石膏外固定。结果:21例患者术后复查随访,X光显示1例骨痂生长较少,19例恢复正常,2例关节活动轻度受限。结论:骨不连骨不愈合原因是多方面的,再次内固定加植骨术是治疗非感染性骨不愈合的较好方法。     

经皮植骨术加中药治疗术后骨不连28例临床观察

目的观察经皮植骨加中药治疗术后骨不连的临床疗效。方法回顾性分析衡东县中医院1999年2月至2008年4月所收治的55例术后骨不连患者的治疗效果。其中28例采用经皮植骨加中药治疗;对照组采用传统切开固定植骨加中药治疗。观察比较两组综合疗效及骨折临床愈合时间。结果两组综合疗效及骨折临床愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮植骨加中药治疗术后骨不连方法简单,骨折愈合时间快。     

交锁髓内钉固定加骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨不连

目的探讨和总结骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义。方法采用交锁髓内钉内固定、髂骨块或条周围填塞植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连18例。结果术后8～24个月(平均15个月)均达到骨折良好愈合,术后患肢功能好。无术后严重感染,无其他并发症发生。结论骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行,临床疗效可靠。     

带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连

目的:探讨带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连的临床疗效。方法:采用带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连15例肱骨骨不连患者。结果:15例均获随访,时间8～22个月(平均12.5个月),所有患者骨不连均愈合,骨性愈合时间4～10个月(平均6个月)。采用Neer标准用来评定肩、肘关节功能,优10例,良4例,可1例,差0例。结论:带血管蒂骨膜瓣转移加植骨治疗肱骨骨不连,疗效可靠,是一种理想方法。     

肱骨干骨折肥大性骨不连的医护干预

目的：探讨带锁髓内钉加自体骨移植治疗和护理干预对肱骨骨折术后骨不连的治疗效果。方法：回顾性分析了肱骨于骨折肥大性骨不连患者23例的治疗,手术取出内固定物后,改用带锁髓内钉加自体骨移植进行治疗。进行随访,结合骨折愈合率、手术并发症进行临床评价。结果：本组病例经过随访,除1例病理性骨折和1例陈旧性骨折骨不连患者未愈合外,余21例患者骨折愈合,愈合率91．2％,骨折愈合时间为13—36周,平均24．3周。结论：肱骨干骨折后骨不连的发生原因多种,带锁髓内钉加自体骨移植并结合良好的护理指导能取得较好的效果。     

中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连23例

目的 评价中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连的临床疗效和安全性。方法 2011年1月至2013年1月,采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连患者23例,男18例,女5例;年龄23~55岁,平均39岁。受伤原因:交通事故7例,砸伤6例,高处坠落伤10例;骨折部位均为中下1/3骨折;已接受1次手术者18例,接受2次手术者5例。采用钢板内固定16例,有14例发生钢板断裂或螺钉松动,采用外固定架固定5例,其中1例因感染行外固定架,感染已控制。2例采用髓内钉固定,均发生松动。第一次发生骨折到本次手术时间为8~24个月,平均14个月。均已明确诊断为骨不连。随访观察骨折愈合恢复情况。结果 手术时间70~90min,平均78min。所有患者均获随访,随访时间1~3年,平均1.5年。骨折于术后5~8个月均愈合,平均5.8个月。无钢板断裂、不愈合、感染现象发生。结论 采用中药结合植骨内固定治疗胫骨骨不连,能提高骨折愈合率,临床疗效安全可靠。     

滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连疗效观察

目的探讨滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连的临床效果。方法将股骨干骨折术后骨不连患者110例采用数字随机法分为2组,对照组55例采用局部断端清理并重新固定钢板治疗,观察组55例采用滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗,采用Harris评分评定患者的髋关节功能,比较2组患者的手术相关指标、术后髋关节功能、骨不连愈合情况、不良事件情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨不连愈合时间均明显少于对照组(P均<0.05),患者切口长度明显小于对照组(P<0.05),患者下床活动时间、负重时间均明显早于对照组(P均<0.05),术后髋关节Harris评分、髋关节功能优良率、骨不连愈合率均明显高于对照组(P均<0.05),不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论滑槽植骨联合锁定钢板固定治疗股骨干骨折术后骨不连效果好,对患者造成的手术创伤较小,可明显缩短患者的治疗时间和术后恢复时间,改善患者的髋关节功能,不良事件少且安全性高,值得临床推广使用。     

自体松质骨槽式植骨钢板内固定治疗尺桡骨多段骨折骨不连

尺桡骨多段骨折如一期手术固定不牢、骨膜剥离过多、严重的组织创伤等因素极易造成中段游离骨硬化、坏死，继而造成骨缺损、骨不连，给后续治疗带来困难。近几年来我院采用中段骨开槽，复位后自体松质骨槽式植骨钢板钢丝联合内固定，治疗此病10例，收到良好的效果，现报道如下：     

浓缩自体骨髓移植配合中药治疗骨不连临床研究

目的：观察自体浓缩骨髓移植结合中药骨愈康对骨不连治疗的效果。方法：浓缩自体骨髓移植阳中药组（A组）采用局部经皮自体骨髓移植结合中药内服治疗骨不连患者25例,另设浓缩自体骨髓移植组（B组）采用单纯自体骨髓移植治疗骨不连患者25例,观察X线所示骨痂形成情况和临床体征,评价2组在治疗前后的骨折愈合情况。结果：A组25例患者骨折最终愈合,平均愈合时间6.8个月。B组22例患者骨折最终愈合,平均愈合时间8.4个月。2组骨折愈合时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自体骨髓移植结合中药骨愈康可以改善成骨能力,促进骨折愈合。     

外固定架配合中药熏洗治疗胫骨干骨不连伴关节僵直38例

目的：观察中西医结合治疗胫骨干骨不连伴关节僵直的疗效。方法：对38例胫骨干骨不连伴关节僵直的病例采用外固定架固定配合中药熏洗的方法治疗，并观察分析愈合时间、关节活动度大小改变、远期功能活动情况等。结果：分析骨不连全部骨性愈合，关节功能获得满意恢复。结论：外固定支架固定配合中药熏洗治疗胶合干骨不连伴关节僵直病人，不仅能促进骨不连愈合，而且明显缩短了骨折愈合时间，僵直的关节功能也获得满意恢复。     

锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连疗效分析

目的：探讨锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连的效果。方法：2006年1月至2010年6月采用锁定钢板治疗股骨远端骨折骨不连11例,所有患者均进行植骨。结果：术后所有患者获得6～36个月随访,骨折均顺利愈合;采用创伤后膝关节评分标准评估膝关节功能：优9例,良1例,可1例,优良率90.9%。结论：锁定钢板辅以自体骨植骨治疗股骨远端骨折骨不连,能明显促进骨折愈合,是治疗股骨远端骨折骨不连的有效方法。     

滑槽植骨配合锁定加压钢板治疗骨不连的临床观察

目的:探究在骨不连的临床治疗中采用滑槽植骨联合锁定加压钢板治疗的临床应用效果。方法:选取2012年10月-2014年10月在本院骨伤科治疗的骨不连患者44例,对患者进行滑槽植骨联合锁定加压钢板治疗,对患者的临床资料做回顾性分析,探究其临床治疗效果。结果:患者治疗后骨折均全部愈合,愈合时间在7~21个月,平均13.2个月,患者病情治愈率为100%。结论:在医院骨伤科骨不连的临床治疗中采用滑槽植骨联合锁定加压钢板治疗其创伤较小,具有较高的临床治愈效果,操作较为简单,并且固定效果好,增加骨折端的骨折间隙。     

17例胫骨骨折术后骨不连原因与疗效分析

目的：对胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效及原因进行分析。方法：应用单边式骨外固定器并植骨治疗并观察其疗效。结果：17例骨不连患者治疗3～16个月后均获得骨折愈合。结论：应用单边式骨外固定器并植骨治疗,是一种治疗胫骨骨不连的有效方法。     

锁定加压钢板加自体植骨治疗肱骨干骨不连8例体会

目的评估锁定加压钢板(LCP)加自体植骨治疗肱骨干骨不连的疗效。方法应用LCP加自体植骨治疗曾行内固定或内固定加植骨手术的肱骨干骨不连患者8例,观察临床效果。结果8例患者均获骨性愈合,愈合时间5~6个月,肩肘关节活动无明显障碍。结论LCP加自体植骨治疗肱骨干骨折术后骨不连效果满意。     

四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因探讨骨折的临床研究

目的分析四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因以及治疗措施。方法对2016年1月—2017年1月该院接收的42例四肢骨折内固定术后骨不连、畸形愈合患者的发病原因进行全面分析。探讨治疗方案。结果胫骨骨折中,畸形愈合10例,骨不连6例,假性关节形成4例。股骨胫骨骨折出现髋内翻6例。尺骨骨折骨不连4例,肱骨骨折骨不连2例,锁骨骨折骨不连4例。股骨干骨折畸形愈合6例。螺钉拔出4例,内固定物断裂6例,螺钉松动4例,感染4例。结论接受四肢骨折内固定术病患出现畸形愈合以及骨不连的原因和手术因素、材料选择、术后功能锻炼科学性、感染以及骨折部位存在相关性。对于该类型患者,应全面加强预防力度,争取做到早发现、早治疗。以帮助骨折愈合,减少康复时间,以全面提升病患生活品质。     

解剖型钢板加植骨治疗胫骨下段粉碎性骨折

胫骨下段粉碎性骨折是骨科临床上的常见病。胫骨骨折后骨折不愈合的发生率较高，大多发生于胫骨中下段骨折，主要原因是胫骨中下段血管分布相对稀少，创伤和手术等因素造成骨膜剥离而进一步影响血液供应，导致骨折不连接，特别是开放性骨折更易发生骨不连。自2004年7月至2007年10月，作者应用解剖钢板内固定加植骨治疗胫骨下段粉碎性骨折40例，取得良好效果，现总结报告如下。     

骨圆针内固定加植骨治疗锁骨骨折骨不连及再发骨折

目的：探讨锁骨骨折骨不连及钢板内固定取出术后再发骨折的治疗方法。方法：回顾性总结11例锁骨骨不连及钢板固定术后再发骨折的病例，采用骨圆针内固定加自体髂骨植骨，分析其治疗效果及优点。结果：11例病人术后随访3～12个月（平均8个月），所有病例均达骨性愈合，无骨不连，肩关节功能均恢复良好。结论：骨圆针加自体髂骨植骨是治疗锁骨骨折骨不连及再发骨折有效的内固定方法，具有骨折愈合快，术后并发症少等优点。