前列腺癌的放射治疗进展

前列腺癌局部根治性放射治疗包括外照射、内照射放疗等。近几年，三维适形放疗（3-dimentional conformal radiotherapy）、调强放疗（intensity modulated radiotherapy）、运用质子的调强放疗（intensity modulated protontherapy）、超声引导的经会阴粒子植人等治疗技术在临床逐渐取代传统放疗；最新的影像引导的放射治疗（image guide radiotherapy）以及生物靶区等概念已在临床开始应用。我们综述了前列腺癌体内、外照射技术的发展，着重介绍调强放疗。     

前列腺癌的放射治疗

一、概况 前列腺癌是老年男性的常见肿瘤,通常认为欧美地区的白人和黑人好发此病.国内男性的发病率较低,但近十年来国内男性的发病率有明显上升的趋势.由于前列腺癌好发于老年人,常常因各种原因而不能进行根治性前列腺手术切除治疗,因此放射治疗成为主要的局部治疗手段.     

晚期前列腺癌的内分泌治疗现状

前列腺癌(prostate cancer,Pca)的内分泌治疗已有60多年的历史,自1941年加拿大医生Huggins和Hodges首次报道以来,Pca的内分泌治疗即在临床上得到了广泛应用[1].目前,内分泌治疗仍是晚期Pca的主要治疗手段,其目的在于减少或消除雄激素对癌细胞生长的促进作用.主要包括去势治疗、抗雄激素药物治疗、最大雄激素阻断、间歇性雄激素阻断及雄激素非依赖性前列腺癌的治疗等.本文就目前这一领域研究的最新观点加以综述.     

老年中晚期前列腺癌放射治疗的疗效探讨

目的 通过对50例老年中晚期前列腺癌在去势治疗的基础上,给予放射治疗,对D2期骨转移的病人行止痛放疗,分析放疗对老年中晚期前列腺癌的治疗效果。方法 回顾性分析1987年9月至1997年5月间收治的50例60岁及以上中晚期前列腺癌病人,观察手术加放疗综合治疗的疗效。结果 总的3、5年存活率分别为70％和58．5％,C期5年存活率为62％,10年存活率为21．4％,对D2期骨转移病人能有效地止痛,缓解症状。结论 放射治疗对C期及D1期前列腺癌病人是有效的治疗手段之一,对D2期骨转移的病人能改善症状。     

老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的疗效

目的探讨老年中晚期前列腺癌同期调强放疗联合内分泌治疗的近期疗效和毒副反应。方法调强放疗加内分泌组(调强+内组)33例,采用6MV-X射线调强放疗,CTV为2.23 Gy/次,1次/d,5次/w,总剂量DT 78 Gy。常规放疗组加内分泌组(常规+内组)32例。采用6MV-X射线照射,2 Gy/次。1次/d,5次/w,总剂量DT 70 Gy。两组均同步给予氟他胺0.25 g,3次/d口服。结果调强+内组:CR 11例(33.33%),PR 20例(60.61%),NC 2例(6.06%),总有效率93.94%;常规+内组:CR 6例(18.75%),PR 17例(53.13%),NC 9例(28.12%),总有效率71.88%。两组比较,调强+内组疗效明显高于常规+内组(P<0.05);常规+内组毒副反应明显高于调强+内组,且两组膀胱急性反应及直肠急性反应差异极显著(P<0.01);调强+内组3年生存率(87.9%)明显高于常规+内组(62.5%)(P<0.05)。常规+内组3年局部复发率(40.6%)明显高于调强+内组(9.1%)(P<0.01)。结论调强放疗联合内分泌治疗老年中晚期前列腺癌近期疗效很好,毒副反应轻,能为老年患者耐受,远期疗效有待进一步观察。     

甘肃地区前列腺癌的诊疗现状

目的探讨前列甘肃地区前列腺癌的诊疗现状。方法以该地区3家省级医院2010年5月1日至2015年4月30日前列腺癌患者为研究对象,通过对患者发病年龄、血清前列腺特异性抗原(PSA)变化、发病特点、治疗方式、随访情况的分析,总结出该地区前列腺癌的诊疗情况。结果 5年来3家医院共计收治前列腺癌患者915例,年龄为38~96岁,平均71.2岁;血清PSA浓度4 ng/ml 49例,4~10 ng/ml 89例,10~20 ng/ml 44例,20~100 ng/ml 317例,100 ng/ml 416例;病理确诊患者879例,占96.1%;接受治疗患者882例,占96.4%,其中,药物内分泌治疗825例,占所有接受治疗患者的93.5%。根据血PSA值及转移灶情况,属于稳定期患者约占71%,有27%的患者属于进展期。在接受前列腺癌根治手术的患者中,80%患者无生化或临床复发,无1例死亡。结论早期前列腺癌确诊成为治疗前列腺癌的主流,而内分泌治疗是前列腺癌的主要治疗方式。     

姑息治疗对晚期肿瘤患者疲乏及生活质量的影响

目的 观察姑息治疗对晚期肿瘤患者疲乏及生活质量的影响.方法 82例晚期肿瘤患者随机分为研究组与对照组,进行不同方式的姑息治疗,治疗前后对所有患者的疲乏程度及生活质量进行调查.所用量表为简易疲乏评估量表简表、世界卫生组织生活质量简表.结果 治疗前两组患者疲乏程度及生活质量差异不明显(P＜0.05).干预治疗后研究组疲乏程度较干预前明显减轻,明显轻于对照组,生活质量得分也显著高于对照组(P＜0.05).结论 全面的姑息治疗可缓解晚期肿瘤患者疲乏,提高其生活质量.     

经尿道前列腺汽化电切加联合内分泌疗法治疗老年高危晚期前列腺癌

前列腺癌治疗方案的选择应综合考虑多方面的因素,如病人的年龄,健康状况,预期寿命,肿瘤的大小、分期、分级等.对于老年、高危晚期前列腺癌患者,内分泌疗法是主要治疗方法之一,但在一般情况下,需要相当长时间才能缓解排尿困难症状.有报道采用去势治疗前列腺癌,68%的患者最终能自行排尿,其中46%的患者在接受去势术后1～2个月内仍然需要留置尿管.作者自1998年10月至2005年3月采用经尿道前列腺汽化电切加联合内分泌疗法治疗老年晚期前列腺癌患者,取得了较好的疗效,现报告如下.     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术

前列腺癌是老年男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一,严重威胁着患者的生命健康和生活质量。前列腺癌的治疗方法包括随访观察、经尿道前列腺切除术（TURP）、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻治疗、内分泌治疗、综合治疗等。     

胆肠吻合加胃肠吻合姑息治疗胰头癌40例观察

90％的胰头癌患者来院就诊时已属晚期不能行根治性切除术,只能行姑息性胆肠吻合术。1992年10月～2002年6月,我院共收治胰头癌90例,其中77例无法行根治性手术,只能行姑息性手术治疗,即胆肠吻合术37例,胆肠吻合加胃空肠吻合术40例。现报告如下。     

胰腺癌的化学治疗和放射治疗

1　胰腺癌的化疗1.1　常用化疗药物　 5 - FU是胰腺癌化疗中应用最广泛的药物 ,进入体内后被活化成氟脲嘧啶脱氧核苷酸 ,抑制胸苷酸合成酶 ,从而影响 DNA合成。可口服、静脉注射、静脉滴注和动脉灌注。丝裂霉素也是治疗胰腺癌的较有效药物 ,其代谢物通过与 DNA形成双链间或链内交叉联结而抑制 DNA的合成 ,另外可导致氧自由基增加而产生抗肿瘤作用。吉西他滨是一新的核苷类似物 ,为抗代谢类抗肿瘤药物 ,是目前治疗胰腺癌最有效的药物。该药作为一种前体进入细胞后代谢为有活性的二磷酸盐和三磷酸盐 ,并在细胞内积聚 ,竞争性渗入 DNA双…     

三维适形放射治疗局部晚期肺癌53例疗效分析

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)在肺瘤治疗中的疗效和毒副反应。方法53例肺瘤患者均采用三维适形放疗,先行大野照射40Gy,1.8~2.0 Gy/次,5次/周,20次完成,后缩野加量DT=10~27 Gy,2.5~3 Gy/次,5次/周;总照射剂量为DT=54~67 Gy。结果53例中CR者7(占13.2%),PR者34例(占64.1%),PR CR者41例(占77.3%)。毒副反应以放射性食管炎为显著均为1~2级,均可耐受。结论三维适形放射治疗局部晚期肺癌可取得较好的局控率。放射副反应轻。值得使用。     

肿瘤放射治疗技术进展

20世纪90年代以来,随着放射物理技术、计算机技术和医学影像技术的迅猛发展,放射治疗技术已取得了长足进展。三维适形放疗、调强放疗、容积旋转调强放疗和螺旋断层放疗等先进放射治疗技术层出不穷,大幅提高了肿瘤靶区的物理适形度和治疗效率。但在肿瘤的放射治疗临床实践中仍然存在若干急需解决的问题。近年来,以生物引导放射治疗、图像引导放射治疗、剂量引导放射治疗和放射影像组学为代表的新技术,推动着放射治疗向以"精确定位"、"精确计划"和"精确治疗"为终极目标的"三精放疗"时代迈进。     

接受内分泌治疗前列腺癌患者的护理

内分泌治疗是前列腺癌的重要治疗方法之一。2003年1月-2006年9月，我们对21例接受内分泌治疗的前列腺癌患者实施心理护理、信息支持、积极预防和处理不良反应、出院后延续关怀等，效果满意。现报告如下。     

TURP治疗前列腺癌18例报告

2004年6月-2008年5月,我们共收治前列腺癌18例,均行经尿道前列腺切除术（TuRP）治疗,效果满意。现报告如下。     

乳腺癌术后胸壁电子线放射治疗肺前缘的剂量分布

目的对乳腺癌术后胸壁放射治疗时不同能量电子线照射不同厚度组织等效膜产生的肺前缘的受照剂量进行测量及分析。方法以射线选用6及9MeV电子束的电子直线加速器对仿真人体组织等效模型所拟的典型成年女子左侧乳腺癌术后患者进行模拟照射,用热释光剂量仪进行实际测量。结果在无膜及体表加盖0.5及1.0cm组织等效膜后,6MeV电子线照射时肺前缘平均受照剂量呈明显递减趋势,分别为63.7,30.7和13.4cGy;9MeV电子线照射时肺前缘平均受照剂量减少,分别为173.9,101.7和86.9cGy,同样呈明显递减趋势。结论不同能量电子线照射在体表加盖相同厚度组织等效膜时,能量大的肺前缘受照剂量大;在体表加盖不同厚度的组织等效膜后,随着等效膜厚度增加肺前缘受照剂量减少。电子线能量相同,随着等效膜厚度的增加,高剂量坪区向表皮移动;可以通过增加一定厚度的等效膜来提高整个靶区治疗的剂量要求,同时肺前缘的受照剂量减少,保护了肺组织,从而减少了放射性肺炎的发生。     

激素难治性前列腺癌治疗进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见肿瘤之一，在美国占男性肿瘤死亡率第二位，近年来在我国的发病率和死亡率也逐年升高。前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，所以大多数前列腺癌开始对祛除雄激素治疗是有效的，但大多数患者在接受内分泌治疗后18-24个月会转变成为激素难治性前列腺癌（hormone refractory prostate cancer．HRPC），而HRPC的治疗一直是前列腺癌治疗的难点。     

96例喉癌患者放射治疗的护理体会

2003年5月～2007年9月,我院共收治中晚期喉癌患者96例.现将护理体会总结如下.临床资料:本组喉癌患者96例,男90例、女6例,术后气管切开放疗76例,根治性放疗20例.     

颈胸腹三切口食管癌切除术462例体会

1993年5月～2005年5月,我们对462例食管癌患者行一次铺巾,右胸、右或左颈、腹正中三切口食管癌切除术（以下简称三切口术）,取得良好效果。现介绍体会。临床资料：本组462例食管癌患者,男270例,女192例;年龄35～74岁,平均54．1岁。肿瘤位于食管胸上段396例,胸中段66例。合并慢性支气管炎肺气肿49例,冠心病22例,糖尿病19例。均行三切口术,其中行根治性切除术435例,姑息性切除术27例。术中行左颈吻合34例,右颈吻合428例。     

前列腺癌的内分泌治疗

前列腺癌内分泌治疗的目的是降低体内雄激素水平、抑制睾酮转化为双氢睾酮或阻断雄激素与其受体结合,以抑制或控制前列腺癌细胞生长。