双气囊引流管与普通引流管的临床效果观察

在腹部外科手术后 ,我们比较了普通引流管与自行设计的双气囊引流管的临床效果 ,结果表明 ,后者明显好于前者 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12 8例中男 92例 ,女 36例 ,均为腹部外科手术后需置引流管者 ,14～ 6 9岁 ,平均 41 5岁 ,随机分为甲、乙两组。甲组用普通乳胶管引流 70例 ,其中因感染放置引流 5 1例 ,因渗血、渗液放置引流 19例 ;乙组用双气囊引流管引流 5 8例 ,其中因感染放置引流 43例 ,因渗血、渗液放置引流 15例。乙组 3ｈ充放气 1次 ,充气时间约 5ｍｉｎ。术后记录引流量、拔管前Ｂ超检查引流管周围有无液体…     

腹腔引流518例分析

腹腔引流是腹部外科的基本操作和治疗手段之一,应用广泛。但不恰当,不必要的引流或放置后管理不善也可出现各种并发症甚至导致死亡。兹将我院1991年1月～94年12月四年间共518例腹腔引流分析如下。 1 临床资料 本组共518例,其中男327例,女191例,年龄6岁～82岁,平均38.4岁。T管引流270例,腹腔皮管引流311例,腹腔皮管引流311例,双套管引流107例,雪茄引流72例。置二种或二种以上引流物的有69例占13.3％。T管引流270例,其中堵塞3例;胆道出血4例;T管周围胆汁漏出2例;拔管后致胆汁     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流管的作用

1临床资料及方法 行腹腔镜胆囊切除术820例，放置腹腔引流管54例，50例引流成功；4例引流失败，术后在B超引导下重新置管；3例术后胆汁引流量大于300ml／d，行剖腹探查；引流管留置时间为2～11天。放置引流管方法：胆囊取出，腹腔冲洗吸引后，经右肋缘下原操作孔置入剪有侧孔的硅胶引流管，底部置于温氏孔或胆囊床下，置入深度要考     

腹腔引流管诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血的临床价值

目的 评价腹腔引流管对诊断围产期子宫切除术后腹腔内出血的临床价值.方法 收集10年间因产后出血行子宫切除术的110例病例资料,分析患者腹腔内引流管的放置、腹腔内出血发生及其诊断方式、病情严重程度、预后以及与腹腔引流管相关的并发症的资料.结果 110例子宫切除术中73例(66.4%)放置腹腔引流管,37例(33.6%)未放置.共36例(32.7%)发生腹腔内出血,其中置管+综合技术诊断28例,综合技术诊断8例.腹腔内出血的诊断时间置管+综合技术诊断组短于综合技术诊断组(7.5 h vs.15 h,P=0.033);因引流管堵塞、脱落等延误诊断6例,平均延误时间为4.5 h(2～13 h);与置管相关的并发症为引流管堵塞7例(7/73,9.6%),引流管脱落3例(3./73,4.1%),引流管细菌培养阳性7例(7/18,38.9%),引流口愈合不良2例(2/59,3.4%).结论 因产后出血导致的子宫切除术后常规放置腹腔内引流管可以早期诊断腹腔内出血,应重视结合综合诊断技术,并加强引流管的管理,防治相关并发症.     

微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理

目的 探讨微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理。方法选择肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿18例，配合医生采用介入技术置管；术后加强观察及合理用药，根据脓腔及引流情况，每日生理盐水加抗生素冲洗直至脓腔消失。结果18例均痊愈出院，无护理并发症发生。结论微创介入腹腔置管引流具有安全可靠、疗效确实、操作简便、病人痛苦小的优点，是治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的有效方法，术后引流管的护理是治疗成功的重要保证。     

超声引导下穿刺置管引流在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用

目的探讨超声引导下穿刺置管引流术在重症患者盆腹腔积液治疗中的应用价值。方法选择重症患者盆腹腔积液80例,其中12例为重症急性胰腺炎患者,45例为外科手术后患者,11例为恶性肿瘤,6例为腹腔脓肿,6例为盆腔脓肿或其他。均在超声引导下行穿刺置管引流。结果所有患者穿刺置管过程顺利,引流量100～3 300 mL,引流时间5～15 d。80例患者中78例引流通畅,保守治疗临床治愈或好转,2例引流不彻底,改行外科手术治疗后治愈。未见气胸、血胸、腹腔内出血、穿刺部位感染。1例同时行胆囊造瘘术者术后寒战高热,对症治疗后好...     

肝、胰术后腹腔双磁管负压冲洗引流的护理

双套管负压引流已被广泛应用于腹部大手术 ,尤其是肝、胰手术。目前临床应用的双套管大多仅作单纯负压吸引 ,此法易使内套管被干燥的凝血块或组织碎屑堵塞而失去引流作用。为了克服这一缺点 ,我科自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 3月应用腹腔双套管负压冲洗引流的共 6 0例患者 ,取得了较满意引流效果 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 6 0例均行腹部手术 ,肝癌 5 3例、重症胰腺炎 7例 ,男 5 2例、女 8例 ,年龄 2 7～ 73岁。双套管负压冲洗引流术后冲洗时间 3天 ,重症胰腺炎术后冲洗 3～ 15天。所有肝癌及5例重症胰腺炎术后均无腹腔内脓肿…     

微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理

目的探讨微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理.方法选择肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿18例,配合医生采用介入技术置管;术后加强观察及合理用药,根据脓腔及引流情况,每日生理盐水加抗生素冲洗直至脓腔消失.结果18例均痊愈出院,无护理并发症发生.结论微创介入腹腔置管引流具有安全可靠、疗效确实、操作简便、病人痛苦小的优点,是治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的有效方法,术后引流管的护理是治疗成功的重要保证.     

CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿

目的探讨CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流腹腔脓肿的疗效及安全性。方法对7例术后继发腹腔脓肿的患者行CT引导下直接穿刺型猪尾巴导管组置管引流。结果 7例患者均一次性置管成功,共放置引流管9根。2例因脓肿位置较深,置管路径邻近脾脏、胰腺和结肠等重要器官,于应用套管针、导丝、逐步扩张器后,再置下猪尾巴导管引流;余5例应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流。1例结肠癌术后瘘口较大,引流3 d后行再次手术治疗。其余6例引流时间为5~14d,平均9 d,体温在2 d内恢复正常,均治愈出院。结论 CT引导下应用直接穿刺型猪尾巴导管组引流术后继发腹腔脓肿安全、微创、精确,疗效确切。     

腹腔引流的少见并发症及其防治

诸多腹腔手术后置管引流,在术后并发症的监测、治疗及预防等方面起着十分重要的作用。但是腹腔置引流管本身,亦存在着某些并发症的可能,有的甚至十分严重。随着目前消化系统肿瘤等腹部外科疾病发病率的上升,腹腔手术的广泛开展,各种引流方式的大量使用,出现并发症的可能性也有所增加,必须引起广大临床医生的关注。引流管的污染、堵塞、脱落等原因引起积液、感染等并发症,较为常见,本文不再赘述。现将笔者在近十余年的临床工作中遇到的,由于放置引流管而发生的较少见的并发症,现分析报道如下：     

术后腹腔脓肿超声引导穿刺治疗10例

术后腹腔脓肿超声引导穿刺治疗１０例江苏省常熟市第一人民医院外科（２１５５００）范波腹腔脓肿是腹部手术后并发症之一，临床上常见为膈下脓肿、肠间隙脓肿、盆腔脓肿，以往若非手术治疗无效，常需手术切开排脓、冲洗、引流。随着超声医学的发展，介入性超声已广泛应用...     

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中应用的体会

目的：总结腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管的体会。方法回顾性分析1310例LC治疗胆囊良性疾病患者的临床资料。结果934例未放置腹腔引流管,恢复良好。296例放置腹腔引流管,大多引流出10～110 mL淡红色或淡黄色浑浊液体,无胆汁样引流液,术后48～72 h拔除,恢复好。5例引流出胆汁样液体,考虑存在胆汁漏,按胆漏常规处理,1例引流出暗红色血性液,考虑腹腔渗血,3例引流出大量淡黄色血清样液体,结合术前病史,考虑肝硬化腹水,观察48 h无出血、胆漏后拔除。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性放置腹腔引流管切实可行且必要,利于患者顺利康复。     

一种可固定腹腔引流管腹带的制作和使用

腹部手术后留置腹腔引流管,目的是引流出手术后腹腔内存积的渗血、渗液,同时有利于观察病情,及早发现有无腹腔出血及术后吻合口瘘等并发症[1].术后活动或牵拉易引起引流管移位及脱落,从而导致逆行感染、堵管和患者疼痛等[2],因此,有效固定腹腔引流管十分重要.腹部手术后患者常使用腹带,以降低手术切口的张力,减轻术后疼痛.但目前...     

小儿腹部外科疾病误诊66例分析

我院自 1990～ 2 0 0 1年共有 6 6例小儿腹部外科疾病被误诊为一般儿科疾病 ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 2 7例。年龄 6月龄～ 13岁 ,平均 6岁 9个月。以腹痛为主 ,其中伴有恶心、呕吐 2 2例 ,腹泻 15例 ,发热 38例。误诊为 :阑尾炎 4 2例 ,美克尔憩室炎 1例 ,肠系膜淋巴结炎5例 ,肝脓肿 4例 ,肠套叠 5例 ,腹腔脓肿 3例 ,胆囊结石 6例。所有病例均经 B超或手术证实。本组经手术治疗 4 1例 (阑尾切除 34例 ,美克尔憩室切除 1例 ,腹腔脓肿引流 2例 ,胆囊切除 4例 ) ,经皮穿刺置管引流 4例(肝脓肿 ) ,空气复位 5例 (肠套叠 )…     

腹腔引流管放置不当致严重并发症原因分析

1　病例资料【例 1】　男 ,66岁。因反复右上腹疼痛 5月余入院 ,诊断为急性坏疽性胆囊炎 ,行胆囊切除术 ,肝下放置引流管。术后 2日内每天引流出 15 0ｍｌ淡黄色液体 ,此后逐日减少至 2 0～ 30ｍｌ/ｄ。第 7天患者出现腹胀、腹痛 ,并逐渐加重 ,血压下降 ,腹腔穿刺抽出淡绿色液体。即行剖腹探查 ,术中发现引流管压迫在胆总管上。移去引流管 ,见胆总管右侧壁有直径 0 3ｃｍ坏死灶 ,并有胆汁溢出。 2次手术后第 3天死于感染性休克。【例 2】　男 ,5 5岁。因上腹不适 4个月入院 ,诊断为胃平滑肌肉瘤 ,在全麻下行胃切除、空肠代胃术 ,并置腹腔引…     

电视腹腔镜下置管灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎5例分析

目的：介绍电视腹腔下灌洗引流治疗急性出血坏死性胰腺炎的方法及初步经验。方法：全麻下，利用电视腹腔镜于小网膜孔，膈下，结肠旁沟，盆腔位置硅胶引流管，用含15g/L葡萄糖等渗电解质溶液灌洗6－11d，结合积极的综合治疗。结果：5例病人无1例死亡6周后复查CT，3例形成胰腺囊肿，2例无并发症，结论：在积极综合治疗前提下，采用腹腔镜下置管引流法治疗急性坪死性胰腺炎是一个创伤少，简单安全，有效的新方法。     

腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿

目的：试用腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿。方法：应用腹腔镜行腹腔探查后，寻找胰周及后腹膜脓肿，腔镜下切开脓腔，抽吸脓汁、钳取部分坏死组织、置管引流，有严重营养不良者，给予肠外营养支持。结果：共6例、脓肿9个，右侧腹壁1个、胰周8个，均1次置管成功。置管时间6～109d，术后住院时间5～19d，自行脱管致23mm残余脓腔1例，余5例造影无残腔后拔管，无手术远期并发症。结论：经腹腔入路腹腔镜治疗重症胰腺炎后腹腔脓肿，手术损伤轻，节省住院时间和费用，疗效明确，安全可靠。     

关于腹腔引流问题

腹腔引流是腹部外科手术后的一种重要治疗手段,通过腹腔引流可以引出含有细菌及组织碎片的腹腔液,减少腹腔内渗血的积聚,从而消除利于细菌生长的环境,对预防与治疗腹腔内感染起着积极的作用。下述一些情况常放置腹腔引流管:①有腹腔脓肿形成或有脓性渗液、血液在腹腔内积聚者;②腹内脏器炎性疾病有局限性或弥漫性腹膜炎形成,有腹腔残留感染可能者;③外伤性脏器破裂行修补或吻合术后有可能出现修补或吻合部位渗漏者;④手术     

急性胆囊炎腹腔镜切除术中腹腔引流的指征及其评价

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜切除术(LC)中腹腔引流的放置指征及其作用。方法 回顾性分析426例急性胆囊炎LC的病历资料及腹腔引流的应用情况。结果 426例LC中，148例放置腹腔引流(引流组)，278例未放置腹腔引流(非引流组)。引流组有12例术后并发胆漏，其中1例于术后早期经再手术证实为胆囊管钛夹脱落所致，其余11例均经充分引流而治愈。非引流组术后有3例并发腹腔积液，1例并发腹腔脓肿，均在LC1周后经再手术引流治愈。结论 腹腔引流可及早发现甚至治愈急性胆囊炎LC的并发症；适当放宽其指征是必要的。     

腹腔引流失误的原因及防治

引流是外科手术的基本操作之一,恰当地应用可以保证手术脏器及切口的顺利愈口,防止发生感染或感染扩散,使患者尽早恢复健康。而不恰当的引流或虽放置了引流,但术后缺乏细心的管理,可导致不良后果甚至严重并发症发生。本文就我院1995年1月~2004年12月腹腔引流失误的10例,分析其原因及防治方法。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男6例,女4例;年龄16~57岁。1·2引流情况及临床表现引流戳口孔出血致血液逆流入腹腔3例;引流口过大,拔管时致小肠嵌入2例;引流物滑落入腹腔1例。均表现为腹痛、腹胀,查体有腹膜刺激征。引流管放置不当,致腹壁蜂窝织…