马来酸桂哌齐特对噪声性听力损失的保护作用

目的:探讨马来酸桂哌齐特对豚鼠噪声性听力损失的保护作用。方法:实验于2003-10/11在河北医科大学第三医院耳鼻喉科实验室进行。取22只豚鼠随机分成3组:马来酸桂哌齐特组、生理盐水组各10只,正常组2只。马来酸桂哌齐特组及生理盐水组豚鼠分别腹腔注射马来酸桂哌齐特20mg/(kg·d),生理盐水4mL/(kg·d),注射后15min行白噪声(110dB)暴露,60min/d,连续9d,正常组豚鼠用以制备观察耳蜗螺旋器毛细胞正常形态的电镜标本,无需任何处理。前两组在暴露后不同时间(1,3,5,7,9d)分别测试听脑干反应,并用扫描电镜观察耳蜗毛细胞的结构变化。结果:22只动物全部进入结果分析。①扫描电镜观察显示,正常组豚鼠耳蜗内、外毛细胞形态正常;生理盐水组耳蜗内、外毛细胞均有听毛紊乱、融合及缺失;马来酸桂哌齐特组耳蜗病变比生理盐水组轻,听毛仅有轻微倾倒、融合现象。②无论任何时段马来酸桂哌齐特组豚鼠听脑干反应阈移小于生理盐水组(P<0.01);马来酸桂哌齐特组豚鼠在噪声暴露后第7天听脑干反应阈值已接近正常[(9.18±3.47),(6.93±3.24)dB,P>0.05],而生理盐水组豚鼠在噪声暴露后第9天听脑干反应阈值与正常组相比仍有显著差异[(16.84±3.78),(7.82±3.01)dB,P<0.05]。结论:马来酸桂哌齐特能够减轻噪声对耳蜗毛细胞的损害,对噪声性听力损伤具有较明显的保护作用。     

马来酸桂哌齐特对大鼠颅脑损伤的作用

目的:探讨新型脑血管治疗药物马来酸桂哌齐特注射液(克林澳)对创伤性脑损伤后病理组织学、活化部分凝血活酶时间(APTT)及线粒体酶活性的影响。方法:Sprague-Dawley大鼠随机分3组:假手术组(n=10);液压(压力1.8～2.2atm)脑损伤对照组(n=20):创伤后30min和24h尾静脉注射生理盐水0.5ml;液压脑损伤药物组(n=20):创伤后30min和24h尾静脉注射克林澳3.0mg/kg。于损伤后72h检测创伤侧皮层、海马组织病理损伤,同时检测不同时间点出凝血系列指标以及代谢关键酶α-酮戊二酸脱氢酶(KGDHC)的活性变化。结果:脑损伤后72h血液呈高凝状态,APTT显著低于对照组(P<0.05),α-KGDHC活性显著降低(P<0.05),应用克林澳后出凝血指标与对照组差异无显著性,而α-KGDHC活性显著增高,神经元损伤显著减轻。药物组的皮层和海马神经元计数较对照组分别增加51%和35%(P<0.05)。结论:脑损伤后早期应用克林澳不改变血液学特性,但对代谢酶有显著影响,减轻神经元损伤。     

马来酸桂哌齐特对老年高血压血液流变学指标的影响

目的：探讨马来酸桂哌齐特对老年高血压人群血液流变学指标的影响。方法观察组112例在降压治疗基础上给予马来酸桂哌齐特注射液320 mg加入葡萄糖注射液或生理盐水中静滴,1次/d,14 d为1个疗程,共两个疗程,其中109例完成对照研究;对照组110例则不加用马来酸桂哌齐特注射液。治疗前后检测血液流变学指标以及纤维蛋白原和血小板聚集率进行对比分析。结果治疗后2组比较,观察组全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数和红细胞变形指数较对照组改善更为显著,疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。观察组纤维蛋白原和血小板聚集率较对照组下降亦更为显著,差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）。结论马来酸桂哌齐特能降低老年高血压患者的血液黏滞度,改善血液流变性。     

活性氧在噪声性聋中的作用机制及治疗进展

<正>噪声性听力损失又称噪声性聋,是一种高频感音神经性耳聋,暴露于过度噪声中是永久性感音神经性听力损伤的主要原因之一,仅次于年龄相关的听力丧失(老年性聋)[1],其纯音测听图常在4000 Hz处有一个典型的切迹[2]。随着时代的进步,噪声性聋也逐渐成为娱乐追求暴露的结果。根据世界卫生组织相关数据统计显示,全球约3.6亿人患有中重度听力损失,占世界人口的5%以上[3]。噪声性聋男性多于女性,可能是由于某些职业男性人数过多导致,且听力丧失的风险随     

马来酸桂哌齐特治疗不稳定型心绞痛的疗效

目的:探讨马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法:将100例不稳定型心绞痛患者分成治疗组和对照组。对照组予常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗。观察治疗后两组患者心绞痛发作情况、心电图和血液流变学参数的变化。结果:治疗后两组患者临床症状、心电图及血液流变学主要指标差异有显著性,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特注射液治疗不稳定型心绞痛疗效确切,且副作用少。     

马来酸桂哌齐特改善脑梗死后肢体运动功能

神经细胞的缺血损伤及保护机制十分复杂,涉及因素很多,一般认为损伤机制与兴奋性神经递质、钙离子超载、蛋白激酶的激活,自由基、细胞凋亡相关基因的诱导等有关。脑梗死患者经马来酸桂哌齐特治疗后,肢体运动功能有显著改善。     

马来酸桂哌齐特对COPD患者D-二聚体的影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可以预防和治疗的疾病,因COPD的发病机制目前尚未完全明了,无特效药可治疗。药物治疗用于预防和控制症状,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。肺血栓形成是其并发症之一。为探讨其有效的防治措施,笔者用马来酸桂哌齐特治疗COPD临床缓解期患者,以血D-二聚体含量为观察指标,对其作用机制进行初步评价,现报道如下。     

应用畸变产物耳声发射检测早期发现接触噪声人群的听力损失

目的:从听力学角度评价畸变产物耳声发射检测对噪声性听损伤早期发现的价值。方法:利用声级计测定某食品包装材料公司生产车间噪声水平,同时利用纯音测听、声导抗、耳声发射、对生产车间接触噪声的43名工名进行听力检测并同时进行外耳检查和噪声接触史调查。结果:生产车间9个机器点的噪声水平平均93.7dB(A),超过国家规定标准85dB(A),受检的43名工名接触噪声史1～12个月,平均7个月,平时不适有15名。声导抗检测全部正常,耳声发射检测不合格的有23名,占53%,包含纯音测听不正常的有7名11耳,占16%,其中V形曲线8耳,坡形曲线3耳。16名纯音测听正常而耳声发射不合格,其中单耳不合格7名,双耳不合格9名。23名听力检测异常,其中7名纯音测听呈噪声性聋早期、中期听力损伤改变,16名纯音测听正常而耳声发射不合格。结论:利用畸变产物耳声发射技术检测接触噪声的人群,对早期发现噪声性听力损失具有一定价值。     

静脉滴注马来酸桂哌奇特致过敏性休克1例

1病历摘要男,61岁。因头晕、右侧躯体、上下肢活动障碍,语言表达不清入院。查体：T36．8℃,HR78次／min,BP165／115mmHg,右侧上下肢肌力三级。经CT显示：脑双侧基底节、放射冠区脑梗死、脑萎缩。按医嘱给予马来酸桂哌奇特320mg加入0．9％氯化钠溶液500ml静脉滴注。     

稳态白噪声对听力的瞬间干扰作用及其机制

目的:研究稳态白噪声对听力的影响及其机制。方法:利用听觉诱发电位技术,采用双耳分别负荷不同强度单周正弦波铃声和稳态白噪声(soundpressurelevel,SPL)的方法,观察不同强度稳态白噪声对不同强度铃声诱发的听觉脑干电反应(auditorybrainstemresponses,ABR)振幅的影响。结果:40dB稳态白噪声可使0dBSPL(阈刺激)铃声诱发的ABR各波振幅减小,各波振幅比的均值均小于1;但对40,70,75dBSPL铃声诱发的ABR各波振幅几乎无影响,各波振幅比的均值均接近1。证明40dBSPL稳态白噪声仅对猫ABR阈值有干扰作用。75dBSPL稳态白噪声对0,40,70dBSPL和75dBSPL铃声诱发的听觉脑干电反应有不同程度的减小,各波振幅比的均值均小于1。结论:利用听觉诱发电位技术可清晰地观察到不同强度稳态白噪声对0～75dBSPL铃声诱发的听觉脑干电反应振幅的影响,噪声对听力的干扰作用及其影响程度与强度相关。     

马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将64例高血压性脑出血患者随机分为马来酸桂哌齐特组（30例）和对照组（34例）,两组患者均接受脑出血的传统方法治疗,马来酸桂哌齐特组在传统方法治疗的同时静脉滴注马来酸桂哌齐特。对两组患者于治疗前及治疗后第7天、第14天测量脑血肿和脑水肿,同时在入院时和治疗后30d、90d随访时采用ESS评分量表评定神经功能。结果马来酸桂哌齐特组较对照组脑血肿、脑水肿明显减小,ESS评分明显增高。结论高血压性脑出血早期可在应用传统的脑出血治疗方法同时,应用马来酸桂哌齐特,以进一步减轻脑水肿,促进脑血肿吸收,改善神经功能。     

马来酸桂哌齐特治疗急性中重型颅脑外伤的临床疗效分析

[目的]探讨马来酸桂哌齐特在急性中重型颅脑外伤中的治疗效果.[方法]98例急性中重型颅脑外伤患者,分为用药组和对照组各49例,对照组按常规治疗,用药组在常规治疗基础上加用马来酸桂哌齐特注射液治疗.连续14 d.根据GCS评分、GOS评分以及经颅多普勒（TCD）,包括大脑中动脉（MCA）及颈内动脉（ICA）的血流传播速度,比较两组患者病情恢复情况.[结果]治疗第7 d、14 d GCS评分治疗组显著高于对照组（P〈0.05）;伤后3个月预后按GOS评分治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;TCD结果显示治疗组脑血流改善程度明显优于对照组（P〈0.01）.[结论]急性颅脑损伤早期应用马来酸挂哌齐特,可降低颅脑外伤后的病残程度以及病死率,提高治疗效果.     

马来酸桂哌齐特对糖尿病周围神经病变的疗效评价

目的观察马来酸桂哌齐特联合弥可保对糖尿病周围神经病变(DPN)治疗的有效性和安全性。方法选择120例DPN患者,对照组60例,予弥可保治疗;治疗组60例,予马来酸桂哌齐特联合弥可保治疗。结果治疗组总有效率明显高于对照组;与对照组比较,治疗组正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)均有所提高。结论马来酸桂哌齐特结合弥可保对DPN有明显疗效。     

近距离接触鞭炮噪声对听觉功能的影响

目的：确定传统的鞭炮近距离爆炸对听觉功能的影响和影响程度，并提出预防方法。方法：实地调查受试人群的生活背景史、测试全频纯音听力和声阻抗，数据归入计算机工作网络站进行统计分析，剔除所有其他原因可能导致的听觉损害，按接触鞭炮和从未接触过鞭炮将受试人群分成接触组和非接触组。结果：一个普通鞭炮的声强峰值为1kPa，持续时间小于1ms，其平均声能为90dB；平时从未接触鞭炮的人群，其听觉功能状况要明显好于接触鞭炮的人群，听觉受损频率从超高频、高频向低频发展，4～14kHz的高频和超高频听阈都有明显的差别(P&;lt;O．05)，6～12kHz差异有非常显著性意义(P&;lt;O．01)。结论：鞭炮对听觉的损害是客观存在的，主要影响超高频和高频区域的听力。远离和避免接触鞭炮是防止其对听觉损害的最有效方法。     

低气压噪声环境对豚鼠耳蜗谷氨酸免疫反应及听阈的影响

目的观察低气压噪声暴露后不同时间豚鼠耳蜗内毛细胞(IHCs)谷氨酸免疫反应(Glu-IR)及听阈的变化。方法按照暴露条件的不同分为四组:低压噪声组、低压组、噪声组和正常对照组。其中,低压噪声组又根据暴露后不同时间点随机分为5小组,即出舱后即刻、8h、1d、3d、7d组,每组动物9只;其余三组各设受试动物9只。豚鼠分组暴露于5500m低气压环境,120dB声压级(SPL)白噪声持续刺激8h。观察暴露后不同时间各组听性脑干反应(ABR)阈的改变,耳蜗IHCs中Glu-IR阳性产物的光密度值。结果低压噪声组和噪声组出舱后8h组ABR阈移最大,与对照组相比有统计学差异(P<0.01),此后两组ABR阈移逐渐恢复,但仍较对照组显著升高(P<0.01)。低压组仅在出舱后即刻出现暂时阈移,此后迅速恢复。低压噪声组出舱即刻IHCs中Glu-IR阳性产物光密度值明显高于对照组(P<0.01),出舱后8h其IHCs内Glu-IR产物光密度值较对照组降低且有统计学差异(P<0.01),出舱后1d、3d和7d组与对照组间无统计学差异。结论低气压可协同噪声环境导致听觉损伤。低气压噪声暴露后,耳蜗IHCs内Glu-IR经过一个增强-减弱-恢复的动态变化过程。低气压噪声环境所致听力损伤可能与IHCs内Glu的变化有关。     

噪声性聋预防机制的最新研究

噪声性聋的防治已成为各国学者关注和研究的重要课题。大致可从3个方面来探讨噪声性聋的预防途径:噪声本身的性质;接噪者自身因素;噪声与接噪者之间的关系。噪声的损害基本上分为两种形式,一种是持续性噪声,另一种是瞬间的强有力的脉冲声。在对脉冲声的听力保护机制中,传统的中耳肌肉的反应对太迟了。噪声造成听力损失的程度也受着遗传特性、个体差异、个人生活方式、个人史、健康状况、受教育情况、接噪量及频率等多重因素的影响及制约。噪声也可以使机体获得习服,噪声习服的机制涉及了听觉系统的外周、上下传导路和中枢,可能在分子、细胞、组织等不同水平都发生了适应性变化。综上所述,在同噪声的作用过程中,听觉系统比先前想象的具有更高的智能性,它能够明显地区分出过强噪声的危险性,通过减低它的敏感度来适应环境。在面对不同的持续噪声的状态下,这种保护机制是灵活多变的。     

稳态白噪声对听力的瞬间干扰作用及其机制

目的：研究稳态白噪声对听力的影响及其机制。方法：利用听觉诱发电位技术，采用双耳分别负荷不同强度单周正弦波铃声和稳态白噪声(sound pressure level，SPL)的方法，观察不同强度稳态白噪声对不同强度铃声诱发的听觉脑干电反应(auditory brainstem responses，ABR)振幅的影响。结果：40dB稳态白噪声可使0dB SPL(阈刺激)铃声诱发的ABR各波振幅减小，各波振幅比的均值均小于1；但对40，70，75dB SPL铃声诱发的ABR各波振幅几乎无影响，各波振幅比的均值均接近1。证明40dB SPL稳态白噪声仅对猫ABR阈值有干扰作用。75dB SPL稳态白噪声对0，40，70dB SPL和75dB SPL铃声诱发的听觉脑干电反应有不同程度的减小，各波振幅比的均值均小于1。结论：利用听觉诱发电位技术可清晰地观察到不同强度稳态白噪声对0～75dB SPL铃声诱发的听觉脑干电反应振幅的影响，噪声对听力的干扰作用及其影响程度与强度相关。     

马来酸桂哌齐特与刺五加治疗腔隙性脑梗死的疗效

目的探讨马来酸桂哌齐特联合刺五加治疗腔隙性脑梗死的临床效果及安全性。方法将80例腔隙性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,对照组40例给予常规西医综合治疗措施,观察组40例在对照组治疗基础上给予马来酸桂哌齐特联合刺五加治疗,评估2组治疗效果。结果治疗后2周及治疗后1个月观察组患者神经功能缺损程度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为97.5%,对照组为80.0%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均无明显的不良反应产生。结论马来酸桂哌齐特联合刺五加治疗腔隙性脑梗死的临床疗效确切,且安全性高。     

近距离接触鞭炮噪声对听觉功能的影响

目的:确定传统的鞭炮近距离爆炸对听觉功能的影响和影响程度,并提出预防方法。方法:实地调查受试人群的生活背景史、测试全频纯音听力和声阻抗,数据归入计算机工作网络站进行统计分析,剔除所有其他原因可能导致的听觉损害,按接触鞭炮和从未接触过鞭炮将受试人群分成接触组和非接触组。结果:一个普通鞭炮的声强峰值为1kPa,持续时间小于1ms,其平均声能为90dB;平时从未接触鞭炮的人群,其听觉功能状况要明显好于接触鞭炮的人群,听觉受损频率从超高频、高频向低频发展,4～14kHz的高频和超高频听阈都有明显的差别(P<0.05),6～12kHz差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:鞭炮对听觉的损害是客观存在的,主要影响超高频和高频区域的听力。远离和避免接触鞭炮是防止其对听觉损害的最有效方法。