小柴胡汤加减治疗皮肤病验案3则

<正>小柴胡汤是《伤寒论》少阳证的代表方,能解半表半里的阳证。小柴胡汤应用范围广泛。临床上,结合胡希恕的经方体系用其治疗药疹、过敏性皮炎、荨麻疹等多种皮肤疾病疗效彰显。小柴胡汤证主证为"往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕",结合少阳病提纲"口苦、咽干、目眩",临辨证"但见一证便是,不必悉俱"。可退半表半里之热,外达透邪,     

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。     

小柴胡汤证浅见

分析《伤寒论》和《金匮要略》两书中小柴胡汤证的相关条文看出,小柴胡汤证不能等同于少阳病,小柴胡汤不能简单地视为少阳病主方,半表半里不能理解为小柴胡汤证病位而主要是指在有太阳表证的同时兼有少阳、阳明、太阴、少阴或厥阴病证。     

小柴胡汤临证广用

小柴胡汤应用很广,加减变化复杂,疗效确切,后世临床医家使用颇多。我的老师,山西近代著名医家刘绍武先生,生前临证近80年,使用小柴胡汤,圆机活法,灵活至微。在先生众多临床疗效十分肯定的方剂中,多以小柴胡汤为基本方。小柴胡汤适用范围广(太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、瘥后劳复、呕吐哕下利病、妇人产后病、妇人杂病等),使用时间跨度长(四五日、五六日、七八日、十日以去、十余日、十三日不等),临床指征多(达七个)。小柴胡汤证,在伤寒六经辨证属少阳,其病机为半表半里、寒热虚实夹杂。在三阳表证的病机变化中,它可以外达出表,亦可内陷入…     

小柴胡汤临床治验心得

小柴胡汤乃《伤寒论》少阳病的代表方,本证因邪入少阳,位居半表半里,正邪分争,枢机不利而致。半表半里是病位,其外可兼见太阳表证,内可兼见阳明里证。正邪分争,各有偏性,是一个动态变化的过程。表现为往来寒热,邪结胸腹腔问,影响肠胃,故有胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食;枢机不利,可见口苦、咽干、目眩;弦细脉是少阳病主脉。张仲景用小柴胡汤和解少阳,调畅枢机,治疗少阳病,故为少阳病证之主方。此方在临床上应用相当广泛,笔者近年使用该方加减治疗多种病证,屡获卓效,兹择典型案例报告如下,以飨读者。     

小柴胡汤临床运用心得

小柴胡汤始见于《伤寒论》,为少阳病的主方,临床应用方证对应,疗效显著,故一直沿用至今。少阳病证以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食,口苦、咽干、目眩、脉弦等为主要脉症。本证因邪入少阳,位居半表半里,正邪分争,枢机不利而致。半表半里是指病位,即邪正相搏“结于胁下”。其外可兼见太阳表证,内可兼见阳明里证。正邪分争,各有偏性,是一个动态变化。故表现为往来寒热,邪结胸胁,影响肠胃,故有胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食。枢机不利可见口苦、咽干、目眩;弦细脉是少阳病主脉,这些都是少阳病的主要表现。张仲景用小柴胡汤和解…     

小柴胡汤在临床上的运用

<正> 小柴胡汤是张仲景治疗少阳病的主方。小柴胡汤的组成是:柴胡,黄芩,人参、半夏、甘草、生姜、大枣。少阳为半表半里之证,法当和解,汗吐下皆在所禁,故又名“三禁汤”。柴胡味苦微寒,能升阳达表,使半表之邪得从外解;黄芩苦寒,能退热和阴,使半里之热,得从内清;邪在半表半里则阴阳争。半夏辛温,能和胃降逆而通阴阳,人参、甘草补正却邪;生姜、大枣调和营卫,共奏和解少阳之功。小柴胡汤的适应证:少阳病,伤寒,中风,口苦,咽干,目眩,耳聋,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕;或胸中烦而不呕,或渴;或腹中痛;或胁下痞鞭;或心下悸,小便不利;或不渴,身有微热;或咳者;或汗后余热不解;或疟发寒热;或妇人伤     

伤寒概说(四续)

少阳病少阳病分三型,即正型(半表半里)和偏表型、偏里型,必须细辨。正型(半表半里)正型的少阳病,即半表半里证的既不偏于表也不偏于里者,它以往来寒热与胸胁苦满为主证,并以小柴胡汤为主方。     

小柴胡汤证识未了

作为少阳病主方的小柴胡汤,在《伤寒论》少阳病篇中却只有两条条文,而在太阳病中条文最多,阳明病篇中次之。从条文解析可以看出,小柴胡汤证常表现为里证或外证,易与其他方证相混淆;仲景使用小柴胡汤并非为和解少阳而设;小柴胡汤在太阳病篇可用于解外发汗,主要解除伤寒证或中风证;外证(伤寒证或中风证)与太阳表证不是同等概念,不可混淆;小柴胡汤脉象不典型,并非传统认识的脉弦细,可见浮、沉、细、紧、实、涩等脉象;小柴胡汤证的发作有时是因为"热入血室,其血必结";"血结"表现为半在里半在外,故而导致小柴胡汤证常可表现为外证,让世人误以为小柴胡汤可解表,小柴胡汤证亦可表现为里证,让世人不识柴胡证而下之。     

第十五讲 少阳病(二)

<正> 三、小柴胡汤的应用小柴胡汤是少阳气化之为病和部位之为病的主方,而少火被郁或邪入半表半里的症状甚多,何况这些症状在临床上又不一定同时出现。因此,运用小柴胡汤时就必须掌握其主要关键,随症加减。 (一)运用小柴胡汤的原则与禁忌 1.但见一证便是柴胡证的主证,或然证颇多,而又不一定同时出现,因此,运用小柴胡汤就应掌握一条原则:“但见一证便是”。“一证便是”,这一证是什么呢?临证时凡在伤寒或中风过程中,不必诸证悉具,只要见到一个症状,这个症状不需别的柴胡证作旁证就足以说明少火被郁或邪结在半表半里的就应当用小柴胡汤。如前面所讲的“往来寒热”“胸胁苦满”“伤寒脉弦细”等都是。再如厥阴篇379条“呕而发热”也是柴胡证,因呕是邪近于胃的周围,发热是邪连于表,这说明病位已由厥阴之里,转为少阳之半表半     

小柴胡汤临证新用例析

小柴胡汤出自《伤寒论》 ,是张仲景治疗少阳病邪在半表半里的和解方剂 ,具有透达外邪、调理脾胃、调和营卫之功效 ,小柴胡汤方药见七味 ,由三组药配合而成。其一 ,柴胡、黄芩为肝胆药 ,柴胡疏肝达外 ,黄芩清胆内泄 ,亦可视柴胡为少阳表药 ,黄芩为少阳里药 ,共奏疏肝泄胆之功。其二 ,党参、半夏和甘草为脾胃之药 ,其中甘草有甘守津回之意 ,半夏既和胃又顺气 ,共同起到调和脾胃的作用。其三 ,生姜、大枣 ,从其性味辛苦透达 ,温养阳气的功用看 ,实则是调和营卫而达表的要药、用小柴胡汤治疗外感表证 ,姜、枣是不可少的。而且从小柴胡汤的组成看…     

小柴胡汤的临床应用

小柴胡汤是《伤寒论》中和解剂之代表方。经临床实践，笔者认为少阳五大证候中任一证候的出现，都预示着邪入少阳的开始。在临床上应紧紧抓住少阳病的病机特点，适时应用具有和里解表、透邪之功的小柴胡汤。笔者将小柴胡汤广泛应用于临床，使患者受益颇多。     

小柴胡汤加减临床新用

小柴胡汤为《伤寒论》中治疗少阳证之方剂,笔者用小柴胡汤加减治疗多种病症,如:外感发热,风湿病,支气管哮喘,更年期综合征等,疗效颇佳,现报道如下.1小柴胡汤的方药原方组成小柴胡汤的原方药组成为:柴胡15 g,炒黄芩10 g,人参10 g,法半夏15 g,炙甘草10 g,生姜3片,大枣5枚.小柴胡汤共7味药,由3组配合而成.柴胡、黄芩为肝胆药,其中柴胡疏肝达外,黄芩清胆内泄,亦可视柴胡为少阳表药,黄芩为少阳里药,2药合用共奏疏肝泄胆之功;人参(现使用党参)、法半夏和甘草共同起到调和脾胃的作用,人参补益脾肺之气(党参健脾益气),法半夏既能和胃又可顺气,甘草调和诸药,可甘守津回;生姜、大枣性味辛甘透达、温养阳气,此2味药是调和营卫而达表的要药,所以在运用小柴胡汤治疗外感表证时姜枣是必不可少的.综上所述,小柴胡汤是透达外邪、调和脾胃、调和营卫,病邪在半表半里而偏于表的首选方.     

“少阳不可发汗”再认识

少阳之邪居半表半里而未完全离表,故汗法仍是最直接的驱邪途径。"少阳不可发汗"不能理解为禁汗。张仲景立小柴胡汤为少阳病主方,本方"撤热发表"故可令少阳病"汗出而解"。根据少阳之邪偏表或偏里的不同,在小柴胡汤基础上辨证配伍,可以取得更佳汗出驱邪效果。     

少阳病与小柴胡汤新论

少阳病为半表半里证,小柴胡汤为和解之剂。自金·成无己注释《伤寒论》以来,这种观点一直沿袭至今,很少有人提出异议。笔者认为,这种观点有悖仲景愿意,有重新进行探讨的必要。兹不揣固陋,略论于次。一、小柴胡汤证为少阳经病表热证历代治伤寒之学者认为:太阳为表,阳明为里,少阳为半表半里。其实《伤寒论》六经病中每一经都有表证、里证之分。其属经脉体表病者,为表证,亦即经证:其属脏腑病者,为里证,也就是脏证或腑证。为什么说小柴胡汤证是少阳经病表热证呢?首先,从少阳病的病因看,仲景原文97条(条文号码依1956年重庆版新辑宋本《伤寒论》,下同)说;“血弱气尽,腠理开。邪气     

小柴胡汤验案3例

小柴胡汤主治少阳病邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。临床但见一证便可用小柴胡汤,不必悉具。笔者用其治疗头痛、发热、唾涎沫,皆验。     

柴胡治疗变应性皮肤病

变态反应性皮肤病一般称为过敏性皮肤病,其皮损具有时隐时现、发无定时、易呈慢性、反复发作、或渗出、或呈苔藓样变的特点,其病机与邪在少阳证之寒热往来、反复发作类同,柴胡具疏达宣透之性,为少阳证主药,用治变应性皮肤病甚合病机。过敏煎取柴胡为主药,日本汉方医以小柴胡汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤治疗变应性皮病可资佐证。     

小柴胡冲剂在耳鼻喉科的临床应用

小柴胡冲剂为小柴胡汤的中成药制剂 ,本方系《伤寒论》方 ,乃医圣张仲景为少阳病设治之传世佳方之一。方中用柴胡解少阳郁滞 ,黄芩清胸腹之热 ,二者相合 ,疏解半表半里之邪 ,生姜、半夏降逆和胃 ;人参、甘草、大枣益气和中扶正。寒热并用 ,攻补兼施 ,具有疏邪透表、和胃降逆、生津和营、和解少阳之功能。其主证为往来寒热 ,胸胁苦满 ,默默不欲饮食 ,心烦喜呕 ,或胸中烦而不呕 ,或渴……或咳者。成元已《明理论》说 :“伤寒邪在表者 ,必渍形以为汗 ,邪气在里 ,必荡涤以为利。其不外为内 ,半表半里 ,既非汗之所宜 ,又非吐 ,下之所对 ,是当和解…     

段迎喜主任医师临床应用小柴胡汤的经验总结

<正>小柴胡汤是临床上常用的方剂,有和解少阳的功效,由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣组成。可治疗伤寒少阳证、热入血室证、疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。小柴胡汤是和解少阳的代表方剂,少阳经脉循胸步胁,位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳,病在半表半里,邪正相争,正胜欲拒邪与表,邪盛欲入里并于阴,故往来寒热;足少阳之脉起于目内眦,其支者,下胸中,贯膈,络肝属胆,循胁里;邪在少阳,经气     

《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。