自制单腔梅花头型导尿管置入器在临床的应用

膀胱造瘘术后的病人，为保证尿液引流通畅及防止感染，每2个月需要更换单腔梅花头型导尿管。由于导尿管是胶乳管，本身头大杆细，而造瘘口皮肤本身又有孪缩作用，用镊子夹管直接通过膀胱造瘘口很困难，而且容易出血，病人难以忍受。根据这种实际情况，本科自制了一种单腔梅花头型导尿管置入器并应用于临床，现介绍如下。     

永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的处理

目的:观察去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果.方法:随机将86例永久性膀胱造瘘术后患者分成治疗组和对照组.治疗组手术中应用去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,气囊注水10ml,术后每天膀胱冲洗一次,膀胱造瘘管每月更换一次.对照组手术时采用普通Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,导尿管末端不去除,术后处理相同.结果:治疗组在术后1月内膀胱痉挛次数、总的膀胱痉挛持续时间均少于对照组.结论:去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果较Fr26硅胶双腔导尿管满意.     

长期导尿致膀胱颈部-精囊-阴囊瘘1例

1临床资料患者男，42岁，13个月前因车祸致T11～12压缩性骨折并截瘫，大小便失禁，伤后一直保留导尿。10个月前始出现右阴囊溢尿，以腹压增加时明显，偶有溢脓，在院外曾行1次阴囊手术，术后症状再发，伤口迁延不愈，为进一步治疗转诊我院。考虑导尿管之气囊长期压迫引起尿瘘可能。予拔除导尿管，行耻骨上膀胱造瘘引流尿液。阴囊创口反复换药仍不愈合，行膀胱造影证实膀胱颈部阴囊瘘。在局麻下行瘘管切除术，术中见右侧阴囊有一瘘口，约0.2cm×0.2cm大小，瘘管长条状，与附睾粘连、相通，由膀胱造瘘管灌注盐水，见盐水经输精管、附睾由阴囊…     

置入单猪尾管预防肾移植术后早期输尿管外科并发症

尿瘘和输尿管梗阻是肾移植术后早期输尿管常见的外科并发症，发病率分别为２％～１０％和１％～９７％，直接威胁移植肾的存活。我们从１９９７年２月至１９９８年３月在３８例同种肾移植手术中行输尿管膀胱吻合术时置入单猪尾管，预防尿瘘及输尿管梗阻的发生，取得满意...     

软导尿管加金属导芯导尿体会

临床对需留置导尿的患者，在应用软导尿管（橡胶、塑料导尿管）导尿失败后，常需使用金属导尿管或行耻骨上膀胱穿刺、造瘘术。但金属导尿管不能留置，而耻骨上膀胱穿刺、造瘘术给患者造成一定创伤，增加了痛苦。我们对部分软导尿管导尿失败而又需留置导尿管的患者采用软导...     

集束化护理联合气囊导尿管去顶插管对膀胱造瘘术后患者康复的影响

目的探讨集束化护理联合气囊导尿管去顶插管对膀胱造瘘术后患者康复的影响。方法选取2014年2月至2018年10月在我院行膀胱造瘘术的114例患者,随机分为对照组和观察组,各57例。对照组术后行常规护理,观察组采用集束化护理联合气囊导尿管去顶插管。比较两组膀胱造瘘术后3个月小腹部疼痛程度、膀胱激惹发生率及生活质量。结果观察组小腹部疼痛程度、膀胱激惹发生率明显下降(χ~2=20.76,P<0.05),生活质量明显高于对照组(t=13.24,P<0.05)。结论对于膀胱造瘘术后患者,集束化护理联合气囊导尿管去顶插管优于常规护理,值得推广。     

43例外伤性膀胱破裂诊治体会

目的 探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法 本组43例外伤性膀胱破裂中，28例膀胱注水试验24例阳性，膀胱造影阳性12例，7例合并尿道损伤，术前未能明确诊断。本组除2例非手术治疗外，其余41例均行膀胱修补、膀胱造瘘 留置导尿管或留置导尿管引流术。结果 40例痊愈，2例尿道狭窄，1例性功能障碍，死亡3例。结论膀胱注水试验以及膀胱造影诊断价值高，膀胱破裂合并尿道损伤术前一般不易确诊。     

膀胱造瘘在尿道成形术中的作用

膀胱造瘘在尿道成形术中的作用张炜，黄诚１９９２年至１９９５年我院共收治４２例尿道下裂患者，均行尿道成形术。其中２３例行膀胱造瘘，其余１９例未行膀胱造瘘，现对二组患者术后发生尿瘘的情况作一回顾性讨论。临床资料膀胱造瘘组２３例，年龄４～２３岁，平均９．９...     

妇科手术后并发膀胱阴道瘘13例治体会

目的：探讨妇科手术后并发膀胱阴道瘘的诊断，手术时机和手术途径，方法：13例妇科手术后并发膀胱阴道瘘的患者。均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊，除1例经停留导尿管后自愈，2例恶性肿瘤复发外，其余10例均于损伤发生后3个月行修补术，其中6例经阴道途径，4例经腹部途径。结果：10例手术均成功，随访无复发，结论：对膀胱阴道瘘手术时机和手术途径的选择，不能一概而论，应根据患者的一般情况，瘘管的性质，手术者的经验来选择。     

三腔气囊导尿管在开放性膀胱手术后的应用

三腔气囊导尿管在开放性膀胱手术后的应用湖南省肿瘤医院腹外科（４１０００６）杜兴，韩惟青，谭春祈关键词膀胱疾病分类号Ｒ６９４开放性膀胱手术后为防止膀胱内出血，出现血凝块，一般在膀胱内放置覃形引流管经腹壁引出，尿道内保留导尿管，在手术后行膀胱持续冲洗。本...     

膀胱癌膀胱部分切除术后噻替哌灌注治疗观察

膀胱癌膀胱部分切除术后噻替哌灌注治疗观察福建省龙海市第一医院外科（３６３１００）郭太平自１９８２年９月至１９９４年３月我院收治膀优癌患者３０例，除９例拒绝手术外，２１例患者施行膀优部分切除，术后应用噬路呢腔内灌注，取得满意疗效，报告如下。临床资料本组...     

浅谈留置导尿管患者的家庭护理

临床上有许多病人，如高位截瘫、膀胱造瘘术后往往要留置导尿管很长时间，甚至终生长期住院。病人家庭经济不能承受住院治疗，故常常置管回家。因此指导病人及家属有关留置导尿管的护理是防止泌尿系发生感染的关键，亦是减少病人痛苦的措施之一。笔者在泌尿科工作了近三年，自2004年初以来，对6例高位截瘫病人、4例膀胱造瘘术后留置导尿管病人进行了家庭护理指导，疗效显著。现报告如下：     

超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘中的应用

目的 探讨超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术在高危患者膀胱造瘘术中的应用价值。方法 对17例需接受膀胱造瘘的高危患者采用超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术进行治疗,统计穿刺成功率、手术操作时间,观察疗效和术后并发症发生情况。结果 本组17例患者均一次性穿刺成功,完成操作时间在15 min内,下腹部切口均无需缝合,操作过程中患者疼痛程度轻微;随访3～5 d,导尿管引流通畅,导尿管周围未见尿液外渗,切口未见感染。结论 对需要行膀胱造瘘的高危患者而言,超声引导下经皮肾穿刺造瘘技术能够降低操作风险。     

泌尿生殖道瘘的治疗

目的 探讨提高女性泌尿生殖道瘘疗效的措施.方法 对58例膀胱阴道尿道瘘患者,经膀胱镜检查和亚甲蓝试验等确诊.除2例留置导尿管后瘘口自行闭合、3例肿瘤复发未行手术外,53例于膀胱阴道尿道瘘发生后3～8个月行手术修补.其中18例取经阴道手术径路,35例经腹和膀胱手术径路.结果 53例手术均成功,无并发症;术后随访3～6个月,无复发.结论 根据患者具体情况、瘘孔的性质及术者经验,选择手术时间和手术径路,可提高女性泌尿生殖道瘘的修复效果.     

高位膀胱阴道瘘1例治疗体会

1　病历摘要患者,女,43岁,工人,已婚,于1995年11月初因子宫肌瘤(在外院)行全子宫切除术,术后第7天,出现阴道溢尿,开始量少,间断出现,经膀胱注入美蓝试验,阴道溢出蓝色尿液,确诊为膀胱阴道瘘。经留置导尿,抗炎等综合治疗无效,且日益加重,阴道持续漏尿,站立时呈点状滴出,三个月后再次入院外科治疗;进院后经膀胱检查,发现膀胱两侧输尿管开口处之间一瘘口,与阴道相通,瘘口呈3ｃｍ×15ｃｍ大小,两侧输尿管口位于瘘口两侧边缘,会阴及两大腿内侧呈尿性皮炎,患者于1996年3月21日接受手术治疗。2　手术经过取经膀胱阴道瘘修补术,切开膀胱后,膀胱瘘口…     

探讨睾丸切除加药物治疗高龄前列腺增生伴有合并症的效果

目的探讨睾丸切除加药物治疗高龄前列腺增生伴有合并症的疗效。方法所选择的病例均为高龄前列腺增生合并有心血管、脑血管、严重心肺疾患等合并症，且不能做前列腺开放或TURP手术进行治疗的患者。结果所有患者术中未出现意外，术后大部分不须再长期留置导尿管或膀胱造瘘，可以白行排尿。结论睾丸切除加药物治疗高龄前列腺增生伴有合并症疗效肯定，手术风险小，解决了长期留置导尿管或膀胱造瘘管的不便。     

女性泌尿生殖道瘘治疗方法与手术时机的选择（附23例报告）

目的。探讨治疗膀胱阴道尿道瘘的最佳方法与时机。方法对23例膀胱阴道尿道瘘患者经膀胱镜检查和亚甲蓝试验、妇科检查确诊。3例经留置尿管并膀胱瘘口电灼治疗后自愈。3例于尿瘘发生后3周施行手术修补，其中2例经阴道途径，1例经膀胱途径；17例于尿瘘发生后4～6个月施行手术修补，其中经阴道途径6例，经腹与膀胱途径11例。结果20例手术修补成功19例，随访6个月无复发，复发1例。结论根据患者的具体情况、瘘口的性质及术者的经验、恰当地选择手术式与手术时机，均可达到满意的治疗效果。     

先天性后尿道瓣膜术后反复发作膀胱瘘的处理(附2例分析)

先天性后尿道瓣膜为一少见先天性泌尿系疾病,为男孩先天性下尿路梗阻较常见原因。我科曾收治2例,行经膀胱瓣膜切除术,术后均出现反复发作的膀胱瘘,处理棘手。本文就先天性后尿道瓣膜术后反复发作膀胱瘘的原因及处理,结合文献进行分析,并提出术后放弃耻骨上膀胱造瘘及安置多侧孔导尿管为防止膀胱瘘的关键这一主张。 1 临床资料例 1,男,7个月。患儿自出生后即有排尿不畅,尿滴沥;发热伴间歇脓尿。6个月时曾于外院行输尿管膀胱吻合术,术后症状未缓解,转来我院。查体见:贫血,消     

会师牵引术治疗后尿道损伤体会

会师牵引术治疗后尿道损伤体会右江民族医学院附院外科黄键（百色５３３０００）１９８７年１月～１９９５年１２月，我科共收治尿道损伤病人２９例，其中骨盆骨折伴后尿道损伤１７例，采用膀胱造瘘加后尿道会师前列腺牵引术治疗者７例。笔者就于基层医院用此法治疗后尿道...     

自制导尿管滑入膀胱内1例

自制导尿管滑入膀胱内１例（０６７６０３）河北省宽城县汤道河医院外科陈克兴患者，男性，４９岁，未婚，农民，主因下腹部隐痛伴血尿三个月入院，诉因平素排尿困难，自行设制（用一次性输液管）导尿管一根，从尿道外口插入，当持续使用１０余日时，晨起尿管外端消失，次...