右肝巨大海绵状血管瘤1例超声所见

患者,女,24岁.因低热、消瘦伴右上腹隐痛一个月,于他院诊断为右肝巨块型癌而转诊我院.超声所见:肝脏轮廓清,边缘整,形态不正常,肝右叶斜径182mm,左肝内径123mm;右肝内回声分布不均匀,其内可见一个大小为168mm×158mm×103mm中等偏低回声不均质团块,团块内可见多个散在分布的大小不等的液性暗区、形似"蜂窝状",团块周边伴浅暗晕(图1);彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图显示:团块的前半部份及周边有较丰富的彩色血流信号,为动、静脉型频谱,以动脉型为主(图2),其中动脉型的最大流速0.23～0.71m/s、阻力指数为0.43～0.54,静脉型的最大流速为0.08～0.12m/s;团块内的液性暗区,部分无彩色血流信号、部分有静脉型频谱.肝左、中静脉,门静脉主干及左支显示清晰,其内未见异常回声;肝右静脉被向后下推移,内未见异常回声;门静脉右支被包于团块内,但未见受压迹象;门静脉主干内径15mm,肝内胆管未见扩张,胆总管内径5mm.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉的超声诊断并文献复习

病例：患者女性,36岁,因“劳累后胸闷气逼半年”就诊。查体：一般状况可,血压128/76mmHg,心率74次/分,律齐,胸骨左缘第2-4肋间闻及3/6级收缩期杂音。心电图（ECG）检查示：窦性心律（67次/分）,V1-V4导联T波低平、倒置。经胸超声心动图（TTE）检查：左房、左室增大（左房前后径约36mm,左室舒张末期内径约56mm）,右房室腔、升主动脉、肺动脉内径正常范围,左室射血分数58%,左室各节段动度未见明显减弱;右冠状动脉起源于右冠窦,内径增宽约11.3mm(图1A、图1B);反复观察左冠窦未探及左冠状动脉开口,于肺动脉主干外侧壁见一管状回声,内径约6.4mm,与肺动脉相沟通,彩色血流显示此处异常血流信号流入肺动脉(图2A、图2B),频谱多普勒探及舒张期为主的双期血流频谱,血流峰值流速约254cm/s。心肌内冠状动脉异常扩张(图3A、图3B);超声提示：考虑左冠状动脉异常起源于肺动脉。冠脉CTA提示：右冠状动脉开口正常起源于右冠窦;左冠状动脉开口异常起源于肺动脉主干外侧壁;左右冠脉及其分支血管明显增粗、迂曲,远端可见侧支循环形成,相互吻合,未见明显狭窄(图4A、图4B、图4C)。入院后在全麻下施行开胸手术,术中见右冠状动脉异常粗大迂曲（直径约12mm）,左冠状动脉开口位于肺动脉主干左后侧壁（直径约8mm）。即行“左冠状动脉异源主动脉再植术”。术后患者胸闷症状较前明显好转,行TTE示：肺动脉主干外侧壁异常分流消失;左室射血分数63%。ECG示：大致正常心电图。     

三维彩色多普勒超声诊断肝动脉瘤1例

患者男,68岁。因上腹部痛5 d、黑便3 d来院就诊。患者无胰腺炎、腹部手术或外伤等病史。体格检查无明显阳性发现。超声检查:肝脏形态、大小正常,实质回声均匀。门静脉主干前方可见一大小约13 mm×11 mm囊性无回声区,壁薄、界清。CDFI:囊性无回声区内可见红蓝色交替的血流信号,频谱显示为动脉信号,峰值流速:93 cm/s。三维CDFI:肝动脉走行迂曲,于门静脉主干前方可见局限性瘤样扩张(图1)。超声提示:肝动脉瘤,建议进一步检查。     

肝门静脉瘤1例

患者女,45岁,平素身体健康,偶感右上腹不适.体检时B超发现第一肝门区、门静脉主干旁一大小24 mm×24 mm的无回声区,边界清晰,形态不规则,无完整包膜,后方有增强效应,多切面观察未见其与门静脉相通.超声诊断:肝内门静脉旁囊性病变声像,建议彩超检查.彩超所见:门静脉主干内径及分支不宽.肝内近第一肝门区见一大小同上述的无回声区,边界清,形态不规则.CDFI:门静脉内血流为入肝血流,未见逆流,上述无回声内可见红蓝相间血流信号(图1),可测得静脉频谱,速度为 8 cm/s.并可见其与门静脉主干血流相通.彩超诊断:门静脉瘤形成.后经血管造影证实.     

肺动脉恶性肿瘤超声表现一例

患者男,74岁.2011年3月因喘息、呼吸困难4个月,加重不能平卧伴下肢水肿15 d入我院就诊.查体:意识淡漠,血压145/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉率110次/min,呼吸18次/min,氧饱和度93%,口唇轻度紫绀,双侧颈静脉充盈,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸减弱,可闻及湿啰音,心界向两侧扩大,心率110次/min,肺动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音,腹软,肝脾肋下未触及,无压痛,双下肢水肿.超声心动图表现:(1)右心扩大(图1);(2)右心室流出道可见36.6 mm×44.4 mm的不规则团块状低回声,不活动,其表面可见条状回声附着,随心脏舒缩而摆动(图2),肺动脉瓣显示不清,肺动脉主干内径增宽(34 mm),主干及左肺动脉内亦可见不规则低回声(动态图1)导致管腔不规则狭窄,最窄处内径约5 mm;CDFI示:肺动脉口可见高速血流,流速334 cm/s,肺动脉瓣跨瓣压差45 mm Hg(图3),三尖瓣可见少量反流.后心包内可见不规则无回声,横径宽13 mm.     

超声诊断右心发育不良综合征1例

患儿男,55天,以"生后颜面、口唇、指趾青紫,近两日加重伴呼吸困难"就诊.体格检查:一般状况差,面色灰暗,全身皮肤黏膜发绀.三凹征(+).心率:110次/分.胸骨左缘第2肋间闻及3～4级收缩期杂音.胸部X线示心影略大.超声心动图:内脏位置正常,内脏心房连接正常;房间隔中部回声失落约6～8 mm,房水平探及右向左为主双向分流信号(图1);可见左右房室环及十字交叉结构,右侧房室间未见正常瓣膜样结构,代之以厚约2 mm强回声结构(图2),中央可见约1 cm2较薄的膜性结构,随心动周期膨向右心室或右心房,未探及右侧房室间血流沟通.左侧房室瓣为二叶结构,开关良好.右心室腔较小,几何形变,心尖部近乎闭塞,室间隔上部呈弧形膨向左心室侧(图2).室间隔连续完整,未探及分流.肺动脉瓣口未显示正常瓣膜结构(图3),瓣环内径明显减小,约4 mm,未见跨肺动脉瓣口血流.肺动脉主干较细,内径约3～4 mm,其内可见来自动脉导管的全心动周期血流(图3),血流束宽约2～3 mm,峰速约3.5～4.5 m/s.主动脉弓左降,结构及血流未见异常.超声提示:①右心发育不良综合征(右室发育不良、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁);②房间隔缺损(继发孔型),房水平右向左为主双向分流;③动脉导管未闭,大动脉水平左向右分流.     

超声诊断转移性心脏肿瘤1例

患者女,64岁,因腹痛2个月,少尿、双下肢水肿5d入院。2个月前,反复出现右上腹痛,腹部B超提示肝脏右叶多个低回声团块影,最大为6．9cm×5．1cm,肝内门静脉主干内径增宽,其内探及低回声团块影,约1．7cm×0．9cm,腹腔少量积液,结合甲胎蛋白升高,既往有乙肝病史,诊断为原发性肝癌,给予对症治疗。5d前,患者出现尿少,颜面、双下肢水肿,伴有腹胀、气促。心脏彩色多普勒超声在右房内发现一团块影,附着于房间隔上,团块呈中等回声,分叶状,最大径线为5．2cm×3．1cm（图1）,在剑下切面下腔静脉内未发现异常回声,心脏大小基本正常。超声提示为原发性肝癌心脏转移。     

超声对特发性门静脉高压症的诊断价值

目的 探讨超声对特发性门静脉高压症(IPH)的诊断价值.方法 用灰阶、彩色多普勒和脉冲多普勒超声对15例IPH患者和20例正常对照者的肝、脾及门静脉系统进行观察和分析,并对二者的测值进行比较.结果 15例IPH患者中,9例(9/15)肝脏实质回声不同程度增粗,但全部病例(15/15)肝表面均平整,门静脉主干及肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞呈条索状高回声,不同程度门静脉曲张,3例(3/15)出现腹水.IPH组与正常组测值比较,门静脉主干内径和最大血流速度明显减小(P＜0.01),脾脏厚度、脾静脉内径及脾静脉与门静脉的内径比值均明显增大(P＜0.01),而肝右叶最大斜径无明显差异(P＞0.05).结论 超声对IPH的诊断具有较高的临床应用价值.     

超声诊断腹膜后纤维化1例

患者女 ,32岁。因间断腰痛、浮肿伴尿检异常入院。查体 :血压 :15 0 / 10 0 mm Hg (19.95 / 13.30k Pa) ,血沉 :10 0 mm/ h,尿常规 :蛋白 ( ) ,红细胞 2 0～ 30个 / HP,2 4小时尿蛋白定量 :1.2 7g,肾功能异常。B超检查 :左肾 13.5 cm× 7.3cm× 7.5 cm ,右肾13.4 cm× 8.0 cm× 7.7cm,左肾盂 2 .7cm,右肾盂3.0 cm(图 1) ,输尿管左 0 .4 cm,右 0 .5 cm,双肾形态不规则 ,包膜增厚 ,包膜下见不均匀低无回声 ,其显示右肾盂轻度扩张图 1　右肾纵切面声像图实质回声不均匀增强。 CDFI:双肾动脉 :左 6 .5 m m,右 6 .7mm,收缩期峰值速度 (PSV) …     

彩色多普勒诊断围产期肺动脉栓塞1例

患者女 ,2 5岁 ,产后 1周 ,从产前 1个月开始有活动后胸闷、气促 ,产后 1周出现呼吸困难入院。彩超检查 :右房、右室扩大 (右房横径 5 9mm ,右室前后径 38mm) ,左房、左室腔小(左房前后径 2 4 .9mm ,左室前后径 2 6 .9mm) ,主肺动脉及左右支均扩张 (主肺动脉内径 39.3mm ,右肺动脉内径 2 7.5mm ,左肺动脉内径 2 1mm) ,房室间隔连续完好 ,大动脉短轴切面于右肺动脉内可探及大小约 4 8.1mm× 2 3mm的中低回声团块 (图 1) ,不随心脏收缩而移动。心包腔可探及少量积液。CDFI :右肺动脉内的中低回声处于收缩期出现充盈缺损(图 2 ) ,肺动脉瓣下…     

超声诊断右肝发育不良1例

患者男,37岁,因右上腹不适1周就诊,无乏力、纳差、厌油、腹胀等。既往无肝病史,肝功能及乙肝检查结果未见异常。彩色多普勒超声检查：肝脏切面形态失常,肝右叶明显缩小（图1）,右叶最大斜径8．1cm,肝左叶增大,左叶前后径及上下径分别为7．2cm、11．0cm。肝实质回声光点稍增粗,分布欠均匀。门静脉主干内径1．2cm;门静脉右支狭窄,位置后移,内径0．4cm;肝左叶门静脉“工”字型血管粗大,矢状部内径2．1cm。     

超声诊断胰管及胃、肠内蛔虫1例

患者女,27岁.因上腹部剧烈绞痛6小时,伴呕吐粘液及蛔虫一次就诊.超声检查所见:胰管扩张,宽4 mm,于体尾段内见一平行的强回声光带,中间为低回声,大小37 mm×42 mm,胰腺测值正常(图1、2),胃腔内见一游动的强回声光带,大小为38 mm×69 mm(图2),脐周肠腔内见多条弯曲的强回声光带在蠕动(图3).超声诊断:1.胰管内蛔虫伴扩张;2.胃及肠腔内蛔虫.经安蛔,抗炎解痉治疗两日后复查,胰管及胃腔已无异常.     

超声诊断肺动脉栓塞2例

病例1,患者男,65岁,因"胸闷、气短3d"入院,患者于入院前3d劳累后出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴胸闷气短,以夜间平卧时加重,下肢肿胀。入院后心脏彩色多普勒超声示:右房、右室增大,肺动脉高压,约58mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。4d后,病情加重,平卧时咳嗽明显。复查心脏彩色多普勒超声示:右房、右室较前次检查增大,肺动脉压较前次检查增高,约74mm Hg;心尖四腔切面示:右房内可见一条索样高回声(图1),随心脏收缩、舒张在右房、右室内来回摆动,肺动脉主干及左右分支内径均增宽(主干内径约33mm,左、右肺动脉     

肝脏及其管道系统解剖变异伴肝外胆管结石及胆囊结肠瘘一例

患者 ,女 ,5 4岁 ,不明诱因出现腹胀、发热、巩膜黄染 1月而入院 ,入院诊断为阻塞性黄疸。入院后第 3天Ｂ超检查见 :肝切面形态失常 ,肝右叶未显示 ,仅见肝左叶 ,门静脉系统仅显示门静脉干、左支及分支 ,门静脉左支的后方见扩张的肝内胆管 ,内可见活跃的带状强回声 ,后方伴声影 (图 1) ;胆囊未显示 ;门静脉主干的后方见扩张的肝外胆管 ,内见长 10 .2ｃｍ、宽 2 .8ｃｍ光点群回声 ,后方不伴明显声影 ,光点群回声与肝外胆管前壁分界尚清、与后壁分界不清 (图 2 )。Ｂ超检查提示 :①肝脏声像图 1　Ｌ :肝脏　ＰＶ :门静脉　ＳＴ :胃图异常 (肝…     

超声诊断川崎病冠状动脉瘤合并心肌梗死1例

患儿男,6岁.腹痛、腹泻1天半,胸闷不适半天入院.患儿4年前曾患"川崎病",经我院治疗后好转.此次人院后查心肌酶正常,肌钙蛋白弱阳性.动态心电图:ST段:Ⅱ、Ⅲ、avF弓背抬高;T波:Ⅱ、Ⅲ、avF倒置,双肢对称,V4-6双向低平,提示急性下后壁心梗.超声心动图检查:右冠状动脉主干呈瘤样扩张(图1),最宽处内径达9.1 mm,管壁增厚2.3 mm,内膜欠光滑,右冠主干/主动脉内径=0.47;左冠状动脉主干增宽,内径达3.9 mm,左冠主干/主动脉内径=0.20;同时见左室下壁中段呈明显的节段性运动减弱,收缩期增厚率几乎消失.超声提示:巨大右冠状动脉瘤形成合并左室下壁心肌梗死.于外院行冠状动脉造影显示右冠状动脉主干几乎完全闭塞,左冠状动脉未见异常.     

胰腺炎导致门静脉及肠系膜上静脉血栓形成超声表现1例

女性,48岁.2周前患胰腺炎住院治疗,现仍感上腹部隐痛不适,在体:生命体征平稳,心肺无明显异常,腹软,中上腹轻压痛,无反跳痛及腹肌紧张,全腹未触及明显肿块,肝脾肋下未扪及,血常规、肝肾功能、血糖、血凝分析及C12均正常,血尿淀粉酶正常,B超:胰腺实质回声欠均匀,胰尾部探及一44 mm×42 mm大小囊性肿块,有包膜,边界尚清,囊壁毛糙,内透声较差,可见多条分隔回声带及细弱点状回声分布;门静脉主干内径1 2 mm,肠系膜上静脉内径10 mm,脾静脉内径9 mm,门静脉主干、肠系膜上静脉内透声差,内分别探及一25 mm×7mm、22 mm×6 mm等回声长条状物,长条状物与管腔间可见细窄长条形不规则无回声(图1),彩色多普勒:门静脉主干、肠系膜上静脉内血流充盈缺损,门静脉主干内可见红色细窄血流束通过,肠系膜上静脉内可见蓝色细窄血流束通过,均未探及反向血流信号,上述长条状物内未探及明显血流信号.     

彩色多普勒及二维超声对肝癌合并门静脉癌栓的诊断

1　资料与方法原发性肝癌继发门脉癌栓者 2 0例 ,男 18例 ,女 2例。年龄 2 6～ 73岁。所有病例均经ＣＴ、核磁及ＣＤＦＩ确诊 ,其中3例经肝穿细胞学确诊。应用泰索尼— 5 0 0型超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。患者空腹、平卧或侧卧 ,检查肝癌部位、大小、内部回声、内部及周边异常血流情况。门脉癌栓大小、形态、回声强度及门脉内径。彩超检测门静脉及周围、肝动脉及分枝血流形态、特点。2　结果二维超声显像特点 :癌栓部位 :癌栓在门脉主干者 12例 ,主干 右支 4例 ,主干 左支 1例 ,主干 右支 左支 3例。肝癌声像图类型分布 :弥漫型肝…     

彩色多普勒超声诊断心脏淀粉样变1例

患者 ,男 ,5 1岁。因反复双下肢浮肿 1年半 ,伴心慌、气促、不能平卧 3个月、晕厥 4次入院。查体 :血压 80 /6 0 mm Hg,心率 95次 /分 ,律齐 ,心音低钝。辅助检查 :尿常规 Pro4 +,血浆蛋白 TP5 2 g/L,ALB2 2 .5 g/L,A/G0 .75。心电图 :1.窦性心率 ;2 .完全性右束支传导阻滞 ;3.QRS低电压 ;4 .下壁、前壁异常 Q波。 2 4 h动态心电图 :1.窦性停搏 (R- R间距最长 2 .6 s) ;2 .间歇性传导阻滞。心脏彩色多普勒超声检查 :主动脉内径 30 mm,搏幅 5 mm。室间隔与左室壁明显增厚 ,分别为 2 2 .0 mm、 2 1.6 mm,室间隔回声稍不均 ,可见点状稍…     

超声诊断肾内动静脉瘘1例

患者男 ,2 7岁。因腰痛就诊。患者神志清 ,精神可。血压 14 0 /85 mm Hg(18.6 2 /11.31k Pa) ,心率 80 /分 ,律齐。右肾区叩击痛 ,听诊可闻及血管杂音。既往无手术史。超声所见 :右肾大小为 10 .8cm× 4 .7cm,集合系统内可见不规则无回声区 ,大小为 3.4 cm× 2 .5 cm,多普勒于其内可见五彩镶嵌血流信号 (图1) ,频谱多普勒可见紊乱的动静脉血流频谱 ,最大流速 2 .2 4 m/s (图 2 )。右肾静脉主干管腔扩张 ,其内血流紊乱 ,最大流速 0 .86 m/s。右肾动脉主干内径 5 .3mm,最大流速 0 .98m/s,RI0 .4 8。左肾大小为 10 .3cm× 4 .9cm。双肾实质回…     

混合性结缔组织病肝脏超声表现1例

患者,女性,反复发热伴四肢关节疼痛1年余,体温(38.5℃～39℃),腹胀2月余.既往脾肿大、脾亢行脾切除治疗.体格检查有黄疸,浅表淋巴结未触及,腹部移动性浊音阳性.超声表现肝回声不均匀,增粗,胆囊壁明显增厚,约10～16 mm,回声增强,胆汁少(图1),门静脉管壁毛糙,回声增强,沿门静脉主干及分支管壁两侧可见低回声细光带,类似于肝内胆管扩张,但是在门脉两侧,而非门脉单侧,且回声较后者高(图2),腹部可见89 mm液性暗区,超声报告为腹水、胆囊壁增厚、门静脉炎可能.临床检验结果:乙肝HbsAb阳性,HbeAb阳性,白蛋白16 g/L,球蛋白46 g/L,血沉58 mm/h,总胆红素14 umol/L,C反应蛋白17.04 mg/L,ANA阳性,SmRNP阳性,腹水未检出病理细胞,LDH 77 IU/L,谷草转氨酶179 IU/L,谷丙转氨酶39 IU/L,肝组织活检呈肝细胞坏死、慢性活动性肝门静脉周围炎.临床结合病史及年轻女性、血沉加快、C反应蛋白升高、免疫球蛋白升高、补体下降、ANA阳性、SmRNP阳性等诊断为混合性结缔组织病、慢性肝功能衰竭.