高脂血症性急性胰腺炎18例临床分析

目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析我院自2005年1月至2010年1月收治的18例HAP患者的临床资料.结果 本组18例HAP占同期急性胰腺炎的2.80%,轻型HAP12例,重症HAP6例,血甘油三酯(TG)平均值重症组(22.34mmol/L)较轻型组(15.42mmol/L)为高(P<0.05),经治疗后血TG降至5.65mmol/L 以下的平均时间重症组(16.8d)较轻型组(6.3d)为长(P<0.05),血淀粉酶及尿淀粉酶正常或轻微升高者10例(56%)虽均痊愈出院,但重症组有3例并发呼吸衰竭.结论 在病因、发病机制、诊断及治疗上HAP既有急性胰腺炎的一般性,又有其自身的特点,须引起重视.     

血脂水平同高脂血症性重症急性胰腺炎病情的相关性研究

目的:探讨血脂水平同高脂血症性重症急性胰腺炎病情的相关性。方法:回顾性分析63例高脂血症性重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据患者血清三酰甘油(TG)的水平分为A组33例(极高TG组,TG>11.30 mmol/L)、B组30例(高TG组,TG 5.60~11.30 mmol/L),对其临床资料进行比较。结果:A组患者C-反应蛋白(CRP)水平、血尿酸水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)显著高于B组,血钙水平显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血脂水平同高脂血症性重症急性胰腺炎病情严重程度呈正相关,控制其血脂水平是治疗的关键所在。     

急性胰腺炎患者血清三酰甘油水平变化及其临床价值

目的 探讨急性胰腺炎患者血清三酰甘油(TG)水平变化特点及其临床价值.方法 TG采用中华医学会推荐的常规方法-酶法.通过ROC曲线特性分析血清TG在急性胰腺炎患者并发全身炎性反应综合征(SIRS)诊断时的临界值.结果 急性胰腺炎患者、轻、重症患者、并发SIRS患者TG水平变化特点:(1)急性胰腺炎患者水平较对照组显著增高(P＜0.01),且轻、重症急性胰腺炎患者水平相差显著(P＜0.01);(2)急性胰腺炎并发SIRS患者水平也升高显著(P＜0.01);(3)以TG1.20mmol/L、1.71mmol/L、2.30mmol/L、5.70mmol/L为判断限时,两组间SIRS的发生率有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);(4)ROC曲线特性分析显示,血清TG以2.30mmol/L为判断限时,具有判断价值;1.71mmol/L为判断限时,具有筛选价值.结论 检测急性胰腺炎患者血清TG水平,有利于识别急性胰腺炎患者并发SIRS,也有利于观察病情变化及指导治疗.     

19例高脂血症性胰腺炎临床分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法对2002年6月-2010年6月收治的161例急性胰腺炎患者进行回顾性对照研究,其中89例为急性胆源性胰腺炎,19例为高脂血症性胰腺炎为治疗组,随机抽取40例急性胆源性胰腺炎为对照组。结果高脂血症性胰腺炎组患者人院时的血淀粉酶(198.79 U/L)、尿淀粉酶(973.00 U/L)、谷丙转氨酶(46.89 U/L)明显低于急性胆源性胰腺炎组(血淀粉酶396.63 U/L、尿淀粉酶1672.43 U/L、谷丙转氨酶167.10 U/L),血糖(12.78 mmol/L)、甘油三酯(14.66 mmol/L)明显高于对照组(血糖10.04mmol/L、甘油三酯1.80 mmol/L)。高脂血症性胰腺炎组多伴发脂肪肝(94.74%),易复发(47.37%)。结论高甘油三酯血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高,且不伴有血、尿淀粉酶的显著升高。     

急性胰腺炎患者血脂变化的规律及其临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血脂随发病时间而变化的规律及其临床意义.方法 对4年来住院的AP患者以首次TG浓度为分组指标,＜3 mmol/L者为A组,≥3 mmol/L者为B组.分析A、B两组患者血清甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)的变化规律.结果 A组患者血清TG浓度随病程的延长而缓慢升高,而B组患者则表现为明显下降,但两组患者血清TC浓度均随病程的延长而下降,差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05);TG及TC浓度之间成显著正相关(P＜0.001);B组中血清TG＞1113 mmol/L的患者TG峰值出现于发病的第1～3天,峰值后4天内降至11.3mmol/L以下,其浓度与时间成显著负相关(P＜0.001).结论 血清TG正常或稍高的AP患者随着病程的延长,其TG浓度有缓慢且低水平逐步升高的趋势.高脂血症性AP患者发病后,其TG需3～7 d降至11.3 mmol/L以下,这些患者可能需要降脂治疗.     

糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症、急性胰腺炎8例临床分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)、急性胰腺炎(AP)的特点,以提高诊治水平。方法:分析我院诊治的8例DKA合并HL、AP的临床资料,总结其特点。结果:除DKA临床特点外,均为中青年,均腹痛,入院均有HL。其中甘油三脂(TG)≥11.3mmol/L7例(6.54～29mmol/L),未服降脂药,治疗后TG均下降(2.12～6.13mmol/L),入院时血淀粉酶(Ams)超正常值3倍2例,入院后3例,尿Ams则分别为2例和4例,3例血和尿Ams一直正常,5例B超正常,8例胰腺CT均有AP改变,治疗以禁食、纠正DKA为基础结合胃肠减压、质子泵抑制剂、6例生长抑素持续静滴。结论:(1)高脂血症可能是DKA并发AP的原因之一。(2)腹痛者,需警惕DKA、AP并存,应常规及动态测定血、尿Ams、TG。(3)TG≥11.3mmol/L者,即使血、尿Ams正常,B超阴性,仍需胰腺CT检查。(4)DKA伴AP时,除诊治DKA外,还应积极治疗AP,早期用生长抑素能缩短治愈时间。(5)胰岛素泵(CSII)治疗DKA者血糖达标、尿酮转阴时间明显缩短。     

血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中的应用价值

目的探讨血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、C-反应蛋白(CRP)检测在诊断急性胰腺炎(AP)中的应用价值。方法选取2016年2月至2018年7月32例急性胰腺炎患者(急性胰腺炎组),并选取同时期健康体检者36例(对照组),非急性胰腺炎患者32例(非急性胰腺炎组),观察三组血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平及重症、轻症急性胰腺炎患者的血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白水平。结果对照组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均低于急性胰腺炎组、非急性胰腺炎组,急性胰腺炎组患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于非急性胰腺炎组;重症急性胰腺炎患者S-Amy、U-Amy、CRP水平均高于轻症急性胰腺炎患者,对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论血淀粉酶、尿淀粉酶、C-反应蛋白检测在诊断急性胰腺炎中具有较高应用价值,值得推广使用。     

31例高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的:探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及诊治方法。方法:选择高脂血症性急性胰腺炎患者31例为研究对象,将其设为观察组,另外选择同期收治的30例非高脂血症胰腺炎患者作为对照组,对两组患者发病8 h后血清TG、血淀粉酶、尿淀粉酶、血糖及CTSI评分进行对比分析。结果:观察组患者血清TG明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血淀粉酶水平、尿淀粉酶水平均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血糖水平及CTSI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高脂血症性急性胰腺炎是一种特殊类型的胰腺炎,临床特征有其特殊性,在诊治上应根据患者情况进行针对性的治疗。     

高脂血症性急性胰腺炎临床特点分析

目的探讨高脂血症性胰腺炎的临床诊治特点。方法回顾分析2005年8月-2008年8月我院收治的10例高脂血症性胰腺炎的临床资料。结果入院时3例血淀粉酶正常;7例不同程度升高,平均（273.4±25.1）U/L,3-5d降至正常水平;7例尿淀粉酶增高。血甘油三酯10例均升高,平均（26.15±8.30）mmol/L,3-10d降至正常。空腹血糖〉7.0mmol/L 9例。急性轻型胰腺炎5例,急性重症胰腺炎5例。除按急性胰腺炎的一般处理外,另予以降脂治疗、常规应用低分子量肝素及胰岛素、必要时行血浆置换或手术。非手术治疗6例,手术治疗4例。治愈9例,死亡1例。出院后定期监测血脂,口服降脂药物。4例获随访,1例出院1.5年后复发胰腺炎1次,保守治疗后好转。结论部分高脂血症性胰腺炎患者的血、尿淀粉酶水平正常或稍高于正常水平,治疗的关键是迅速降低血甘油三酯,并根据不同病情采取个体化的治疗措施。     

高脂血症急性坏死性胰腺炎临床特征分析

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)伴有高甘油三酯(TG)患者的临床特点.方法收集发病后72小时内入院的ANP病例96例,按入院时血清TG水平分为高TG组和正常TG组,高TG≥1.7mmol/L)组29例,正常TG组(＜1.7mmol/L)67例.结果高TG者占同期ANP病人的30.21%.高TG组病人入院时的APACHEⅡ评分高于正常TG组(14.24±7.61vs10.78±5.12,P＜0.01).高TG组在发病72小时内的肺、心血管和肾脏功能不全的发生率高于正常TG组(分别为24.14%vs2.98%、24.14%vs4.48%、13.79%vs1.49%,均P＜0.01),假性囊肿的发生率增高(41.38%vs5.97%,P＜0.01),住院时间(34.16±28.73天vs19.34±22.18天,P＜0.05),非手术治疗痊愈率高.结论高TG的ANP病人早期脏器功能不全发生率和局部并发症率高,治疗应以非手术疗法为主.