肋骨骨折合并气血胸病人的急救与护理

肋骨骨折合并气血胸是骨伤科常见的急症之一,临床以胸痛、胸闷、气促、咳嗽、甚至咯血、呼吸困难等为特征,易并发休克、急性肺水肿或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等,甚至危及生命。自1996～1999年,我科共收治肋骨骨折合并气血胸126例,在对其实施抢救护理过程中积累了一定的经验,现总结报告如下。1　临床资料本组126例,男78例,女48例;年龄最小17岁,最大74岁,平均35.5岁。致伤原因交通伤88例,工业伤16例,坠伤19例,刺伤3例。损伤情况单侧肋骨多发骨折(3～8根)合并气血胸78例,双侧肋骨多发骨折(6～18根)合并气血胸48例,其中闭合性损伤102例,开放…     

31例创伤性连枷胸的治疗体会

连枷胸是常见的严重胸部钝性创伤。2 0 0 0年 1月— 2 0 0 4年10月我院共收治创伤性连枷胸患者 31例 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 31例中 ,男 2 7例 ,女 4例 ;年龄 15～ 71岁 ;交通事故 19例 ,高空坠落伤 6例 ,严重挤压伤 4例 ,其他 2例 ;肋骨骨折 4～ 16根 ,其中双侧肋骨骨折 8例。合并肺挫伤2 8例 ,休克 12例 ,血气胸 2 0例 (其中双侧 6例 ) ,气胸 5例 ,各类其他骨折 2 0例 ,颅脑损伤 3例 ,脊柱损伤 1例。1 2　治疗方法　注重致命伤及复合伤的抢救与处理。对于连枷胸的治疗 ,强调合理镇定止痛、选择性胸壁固定、防治休克与…     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的临床观察

肋骨骨折是胸壁损伤的常见形式,好发于4-9肋,多发性肋骨骨折常常引起胸壁的不稳定及连枷胸,导致呼吸、循环病理生理改变从而发生严重的呼吸、循环障碍.近年来切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折逐渐受到越来越多学者的重视.2009年4月以来,我们采用可吸收肋骨钉内固定治疗,疗效满意,现报道如下.     

32例重度胸部外伤患者救治分析

重度胸部外伤由于出血量大 ,伤情严重 ,常常合并其它脏器损伤和创性性休克 ,病情变化快 ,死亡率高。如得不到及时的处理 ,往往产生严重的后果。笔者于 1990年2月～ 1999年 3月共收住胸部外伤患者 5 76例 ,其中重度胸部外伤 32例 ,占 5 .6 % ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 11～6 1岁 ,平均年龄 37.4岁。闭合伤 30例。开放伤 2例。1.2　致伤原因 :交通事故 2 6例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 1例 ,锐器伤 1例。1.3　损伤类别 :多发性肋骨骨折 31例 ,其中有 13例存在浮动胸壁 ;合并血气胸或血胸 2 6例 ;…     

浮动胸壁外固定牵引架

浮动胸壁是胸部外伤中一种严重损伤,是由于邻接的三根以上的肋骨发生多处骨折;或多根肋骨骨折合并胸骨横断骨折;或多根肋骨骨折又有肋骨、肋软骨交界分离时等,形成一部分胸壁软化,发生反常的“浮动”。吸气时,胸腔内负压增高,软化的胸壁随之内陷;呼气     

直梅花针内固定治疗胫腓骨多段骨折

自 198 9～ 1998年 ,我院采用梅花形髓内针固定治疗胫腓骨多段骨折 30例 ,经观察疗效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 16～ 6 8岁。车祸伤 2 1例 ,砸压伤 7例 ,高处坠落伤 2例。闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 13例。其中胫骨 2段骨折 2 4例 ,3段骨折 6例 ;腓骨 1段骨折 18例 ,2段骨折 12例。合并伤 2 5例 ,其中软组织伤 7例 ,肋骨骨折 4例 ,胸腰椎压缩性骨折 3例 ,颅脑损伤 3例 ,股骨骨折 2例 ,腹腔脏器出血 2例 ,骨盆骨折、锁骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折各 1例。2　治疗方法采用硬膜外麻醉或蛛网膜下腔…     

有限内固定结合外固定支架治疗开放性粉碎性股骨中下段骨折

自 1990～ 1998年 ,作者采用有限内固定结合外固定支架治疗股骨中下段骨折 48例 ,取得了较好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 30例 ,女 18例。年龄 18～ 6 3岁 ,其中 2 0～40岁者占 76 %。车祸伤 41例 ,其它伤 7例 ,均为开放粉碎性股骨中下段骨折 ,且粉碎的骨折段在 10ｃｍ以上。 48例中长斜形骨折 39例 ,螺旋形骨折 15例 ,近髁上部松质骨骨折 38例 ,骨压缩塌陷 7例 ,骨缺损 3例 ,髁间骨折 2例。合并动脉损伤4例 ,皮肤缺损 6例。创口位于大腿中 1/3或下 1/3的前内侧或前外侧 ,均有不同程度的污染。伤后至手术时间 8小…     

袜套持续外展牵引法整复难复性肩关节脱位

自1988～1999年,我们应用袜套持续外展牵引法成功整复难复性肩关节脱位32例,无1例出现臂丛神经牵拉伤等医源性损伤,效果满意,现总结报告如下。临床资料　本组32例,男27例,女5例。年龄18～62岁,其中18～30岁8例,31～40岁15例,41～62岁9例。前脱位31例,后脱位1例。伤后至就诊时间6～58小时不等,其中18例为院外多次复位失败而转入我科就诊者,14例为在我院采用Hippocrates及Kocher等方法复位失败者。合并肱骨大结节骨折3例,同侧肋骨骨折2例,有冠心病史者4例。治疗方法　患者脱去上衣,仰卧于治疗床上。用一棉袜套入患肢手及腕部,宽胶布固定袜口…     

闭式穿针内固定治疗本奈氏骨折73例报告

本奈氏骨折是临床上常见损伤 ,自 1992～ 1997年 ,我们采用闭合复位经皮穿针内固定的方法治疗此类损伤 73例 ,经 1～3年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 73例中 ,男 5 0例 ,女 2 3例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 14岁 ,平均 33岁 ;发病部位左侧 43例 ,右侧 30例 ;交通事故伤 16例 ,体育运动伤 9例 ,日常生活伤 45例 ,其他损伤 3例 ;其中 2例合并对侧肱骨外科颈骨折 ,1例合并同侧胫腓骨骨折 ;伤后至就诊时间最长 17天 ,最短 2小时 ,平均 3 .6天。2　治疗方法2 .1　手法复位经皮穿针内固定　均在臂丛神经阻滞麻醉、无菌操作…     

可吸收内固定物治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤

我院自 1993～ 1999年 ,应用可吸收内固定物固定治疗带胫骨骨片的后十字韧带损伤 31例 ,收到了良好效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 0～ 46岁 ,平均 33岁。车祸伤 2 1例 ,重物砸伤 4例 ,摔伤 6例。均为闭合性损伤 ,撕脱骨折骨块平均 2 cm× 1.5 cm× 1cm大小。 4例合并同侧胫腓骨骨折 ,2例合并脑外伤 ,3例合并同侧股骨干骨折 ,2例合并同侧股骨干、胫腓骨骨折 ,2例合并前十字韧带损伤。伤后 5天以内来诊者 2 1例 ,5～ 2 1天 6例 ,3周以上 4例 ,其中 3例在外院行缝线固定 ,术后 6周再移…     

肩胛骨外侧缘入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折

目的：探讨肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折的疗效。方法：2007年2月至2011年5月,采用肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定手术治疗肩胛骨骨折患者20例,男14例,女6例;年龄26～56岁,中位数33.5岁;左侧11例,右侧9例。Hardegger肩胛骨骨折分型：肩胛体部骨折14例,其中合并肩胛冈骨折4例;肩胛颈部骨折6例。合并肋骨骨折3例,合并锁骨骨折2例,合并肩锁关节脱位1例,合并脊柱骨折2例。伤后至就诊时间1 h至7 d,中位数3.5 d。结果：本组20例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15.5个月;骨折均愈合,愈合时间8～10周,中位数8.5周;参照Hardegger肩关节功能评定标准评定疗效,优13例,良5例,可2例。无钢板断裂、感染及神经、血管损伤等并发症发生。结论：肩胛骨外侧入路掌骨1/4管型钛板内固定治疗肩胛骨骨折,切口小,损伤小,操作方便,固定可靠,疗效满意。     

骨关节骨折的有效护理

<正>跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位。2011年4月至2013年12月采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,取得满意效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组42例,男26例,女16例,年龄18~56岁,平均29岁。左足受伤17例,右足18例,双足7例。高处坠落伤29例,车祸12例,爆炸伤1例。闭合性损伤27例,开放性伤5例,合并距骨半脱位3例,肋骨骨折4例,骨盆骨折1例。闭合性损伤在24h内手术,开放性损伤在伤后12~18天手术,均行切开复位钢板内固定术。     

中西医结合治疗成人胫腓骨骨折86例分析

胫腓骨骨折临床上常见 ,占全身骨折的 13.7% 〔1〕。其治疗方法颇多。自 1994～ 1998年 ,我院采用切开复位钢板螺丝钉内固定的方法配合药物和骨折治疗仪综合治疗胫腓骨骨折86例 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 86例中 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 19～ 62岁 ,平均 34岁。致伤原因车祸伤 5 8例 ,高处坠落伤 18例 ,重物压砸伤 7例 ,打击伤 3例 ,均为高能量损伤。开放性损伤 60例 ,闭合性损伤 2 6例。开放性损伤中合并胫前动脉、腓神经损伤 3例 ,局部皮肤软组织缺损 11例。骨折类型横形骨折 9例 ,斜形骨折15例 ,螺旋形骨折 18例 ,粉…     

锁骨骨折手术治疗43例临床分析

自1994年4月～2005年7月，作者采用切开复位内固定治疗锁骨骨折43例，取得了满意效果，现总结报告如下。1临床资料本组43例，男28例，女15例。年龄最小15岁，最大68岁，其中15～25岁8例，26～40岁18例，41～50岁10例，51～60岁5例，60岁以上2例。锁骨外1／3骨折18例（合并喙锁韧带断裂者2例），中1／3骨折21例，内1／3骨折2例。外1／3骨折者内固定材料为锁骨钩钢板和“T”形钢板，内1／3及中1／3骨折有1例采用重建钢板，余采用克氏针固定。伤后至手术时间24小时～3周。     

轻便固定牵引器治疗同侧股骨胫骨骨折

自 1992～ 1998年 ,我院采用山东省文登整骨医院研制的轻便固定牵引器治疗同侧股骨、胫骨骨折 15例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 13例 ,女 2例 ;年龄 18～ 5 0岁 ,平均 35岁 ;车祸伤 10例 ,压砸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,机器绞伤 1例 ;股骨闭合性骨折 15例 ,胫骨开放性骨折 4例 ;横形或斜形骨折 8例 ,同侧股骨胫骨粉碎性骨折 3例 ,胫骨粉碎骨折 4例 ;合并失血性休克 11例 ,腹腔内脏损伤 5例 ,颅脑损伤 2例 ,血气胸2例 ,其他部位骨折 4例。2　治疗方法2 .1　合并伤治疗　病人入院后在积极抗休克的同时 ,患肢用硬纸壳临时固…     

撬拨复位固定治疗肱骨内上髁翻转骨折

肱骨内上髁骨折多见于 7～ 15岁的儿童。治疗方法主要为手法整复、夹板或石膏外固定及切开复位内固定。我们自1988～ 2 0 0 0年 ,应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗肱骨内上髁翻转骨折 4 6例 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 2 9例 ,女 17例。年龄 8～ 2 0岁 ,平均 10 .7岁。均为闭合损伤 ,按内上髁移位程度分 Ⅱ 度损伤 32例 ,Ⅲ 度9例 ,Ⅳ 度 5例 ,其中Ⅲ、Ⅳ 度损伤为手法使骨折块从关节间隙脱出 ,肘关节脱位复位后 ,骨折块仍翻转移位者。 5例合并桡骨远端骨折 ,2例伴有尺神经不完全损伤。伤后至来诊时间为 2…     

清创后外固定支架固定治疗Gustilo Ⅲ型重度胫腓骨开放性骨折

目的:探讨清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折的疗效及并发症.方法:2005年3月至2010年9月,采用清创后外固定支架固定的方法治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折患者31例,男25例,女6例；年龄24～52岁,中位数31岁；左侧17例,右侧14例.GustiloⅢ骨折分型:ⅢA型21例,ⅢB型7例,ⅢC型3例.合并颅脑损伤3例,合并肋骨骨折5例,合并脾破裂1例.观察创面及骨折愈合情况.结果:本组31例患者,伤后3h内清创11例,伤后3～5h清创14例,伤后6～8h清创5例,伤后10 h清创1例.一期闭合创面23例,其中皮肤减张后直接缝合17例,行腓肠神经营养皮瓣移植6例；负压封闭引流1～2周后二期闭合创面8例.创面感染2例,皮下出现积液,经通畅引流、换药治疗后创面愈合；肌肉坏死1例,经3次清创并用自制万古霉素骨水泥珠链置入治疗后,感染控制.31例患者均获随访,随访时间8～12个月,中位数9个月；骨折愈合28例,愈合时间4.5 ～6个月,中位数5个月；骨折延迟愈合3例,2例去除外固定架行自体髂骨移植钢板内固定后骨折愈合,1例去除外固定架行带血管蒂腓骨移植钢板内固定后骨折愈合.结论:清创后外固定支架固定治疗GustiloⅢ型重度胫腓骨开放性骨折,可早期闭合创面,能维持骨折端的稳定性,有利于骨折愈合,疗效满意,并发症少.     

手法复位穿针内固定治疗特殊型孟氏骨折9例报告

孟氏骨折一般指尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位,其中桡、尺骨双骨折合并桡骨小头脱位被称为IV型(特殊型),临床上较少见。我们自1994年6月采用手法复位经皮穿针内固定治疗该类骨折9例,经6个月～3.5年的随访观察,效果满意,现总结报告如下。　　临床资料　本组9例中男7例,女2例;年龄最大47岁,最小15岁,平均34.6岁;工人5例,农民2例,学生1例,干部1例;损伤原因机器轧伤4例,车祸伤3例,高处坠落伤2例;发病部位左侧2例,右侧7例;合并股骨干骨折1例,合并锁骨骨折1例,合并桡神经损伤2例。伤后至来院就诊时间2小时～7天。　　治疗方法　患者取端坐位,在…     

自制弹性固定带固定治疗肋骨骨折

自1989年，笔者采用自行设计的汗性肋骨固定带固定治疗肋骨骨折42倒，其中男25例，女17例；年龄最小23岁，最大67岁．单报骨折30例，多根骨折12例，合并气血四9例．伤后1周内＊诊36例，星周以上8例．疗程4～6周．回访42创督执均应合，症状消失，局担无压尔及技压病．如住地付回在带的问作取宠7．scm，长可绕出麻是周金15cm的市台并力带3～毛条（单杠骨折可用3条，多根骨折回用毛条）并行还在一起．宋瑞图下约Zdem长不予拉合，其上分别级以尼龙回扣，以佳田会固定及调整固定压力．弹力带内目计以担棉纱布或海如，范围不扭过患者的出前后中线…     

肋骨环抱器治疗肋骨骨折

肋骨骨折是最为常见的一种胸部损伤,在胸部损伤患者中40％～60％存在肋骨骨折,治疗分为保守治疗和手术治疗。虽然大部分的肋骨骨折可经传统的胸带固定、巾钳重力牵引、胶布固定及固定牵引等方法治愈,但其缺点是给患者带来疼痛和恢复时间长。近年来研究表明,选择性的肋骨内固定更有利于患者恢复。其中肋骨环抱器可多点固定肋骨。使骨折端不易旋转移位,且其厚度较薄、材质轻,能与肋骨表面紧密贴合,复位稳定。本文探讨肋骨环抱器在肋骨骨折中的应用,并与保守方法作比较,以选择最优化方案,以降低肺功能损害,提高救治成功率。