高血压患者认知功能及危险因素的分析

目的 探讨原发性高血压患者认知功能情况及其危险因素。方法 选择2002年3月至2006年3月在瑞金医院特需医疗中心就诊的轻中度原发性高血压患者（病程5年以上）368例，排除颈动脉粥样斑块形成患者、2型糖尿病患者、痴呆症患者及脑血管病患者，并选取健康人群300例作对照。对选择对象采用上海市精神卫生中心编制的《中国成人智力量表》及中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》评定认知功能，对两组人群采用对照分析的方法。结果 （1）高血压组与正常对照组间智商无显著性差异（P〉0．05）。（2）高血压组患者记忆商显著低于正常对照组，有显著性差异（P〈0．05）。（3）高血压组患者的智商与服糖后2h血糖呈负相关；记忆商与高血压病程、收缩压、舒张压，低密度脂蛋白呈负相关。结论 （1）高血压（病程5年以上）未合并脑血管疾病患者已存在明显的认知功能减退，主要表现在记忆、注意功能。（2）认知功能减退与血糖、高血压病程、血压和低密度脂蛋白等危险因素相关。     

勺型与非勺型高血压患者的外周血管内皮功能对比分析

高血压病是是动脉粥样硬化的重要危险因素。动脉粥样硬化是既有形态改变又有功能改变的病变,且功能损害出现于形态改变之前,主要表现为内皮依赖性舒张功能（Endotheliunr Dependent Dilation,EDD）障碍。随着近年来动态血压监测（ABPM）在临床上的广泛应用,很多研究的焦点集中在了解血压的水平、昼夜节律和靶器官损害（TOD）进展的关系。本文旨在探讨没有明显动脉形态学改变的动脉粥样硬化早期内皮依赖性舒张功能障碍与不同高血压患者血压昼夜节律变化之间的关系,为临床诊断高血压靶器官损害提供实验室检查依据。     

高频超声无创检测肾性高血压患者血管内皮功能的研究

目的评价肾性高血压患者血管内皮功能是否损害以及损害程度与肾功能的关系,以探讨高频超声检测肾性高血压患者血管内皮功能的临床价值。方法研究对象60例,分为4组。Ⅰ组：15例正常对照组;Ⅱ组：15例单纯肾性高血压组;Ⅲ组：15例氮质血症期肾性高血压组;Ⅳ组：15例尿毒症期肾性高血压组。各组分别于反应性充血前后及舌下含服硝酸甘油前后,应用高频超声检测肱动脉内径变化率,以此评价肾性高血压患者血管内皮功能是否受损以及损害程度与肾功能的关系。结果与正常对照组（Ⅰ组）相比,单纯肾性高血压组（Ⅱ组）内皮依赖性舒张功能已受损（P〈0.05）,而内皮非依赖性舒张功能无明显变化（P〉0.05）。肾性高血压患者（Ⅱ组,Ⅲ组,Ⅳ组）反应性充血引起肱动脉内径变化百分数,三组比较有显著性差异（P〈0.05）。含服硝酸甘油后肱动脉内径变化百分数,三组间比较无明显差异（P〉0.05）。结论高分辨力超声可以早期检测肾性高血压患者血管内皮功能的改变;肾性高血压患者在肾功能损害之前已存在血管内皮功能异常;肾性高血压合并肾功能不全,且肾功能不全各期内皮功能受血压影响均衡时,血管内皮功能损害随肾功能损害加重而严重;高分辨力超声检测肾性高血压患者血管内皮舒张功能无创、简单、准确,对临床具有重要的应用价值。     

高血压合并腔隙性脑梗死认知障碍特点及 影响因素分析

目的：研究高血压合并腔隙性脑梗死（LI）认知障碍特点及影响因素。方法：选取 2016 年 10 月至 2018 年 10 月辽宁中医药大学附属医院高血压合并 LI 患者 247 例,根据患者蒙特利尔认知评估量表 （MoCA）评分和临床痴呆评定量表（CDR）评分分为认知障碍组和认知正常组,采集2组患者病史并完善 CT、MRI 等影像学检查,比较2组各项指标,采用多因素Logistics回归分析研究高血压合并LI 患者发生认 知障碍的影响因素。结果：247 例患者出现认知障碍 156 例（认知障碍组）,占比 63.16%,且认知障碍组 MoCA 量表注意力及计算力、视空间与执行功能、延迟回忆、定向力评分均高于认知正常组（P<0.05）;2 组 患者年龄、高血压病程、高血压分级、高血压规范治疗、高血压控制效果、头颈动脉狭窄程度及深部脑白质 高信号（DWMHs）评分差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistics回归分析结果显示,年龄、高血压病程、高 血压分级、高血压规范治疗、高血压控制效果、头颈动脉狭窄程度及DWMHs评分为高血压合并LI患者发 生认知障碍的独立影响因素。结论：高血压合并LI患者认知障碍临床特点以注意力及计算力、视空间与 执行功能、延迟回忆及定向力受损为主要表现,其影响因素包括年龄、高血压病程、高血压分级、高血压规 范治疗、高血压控制效果、头颈动脉狭窄程度及DWMHs评分。     

三维超声斑点追踪成像技术对高血压射血分数保留患者临床应用价值

目的 探索三维超声斑点追踪技术（3D-STE）评价高血压合并和不合并舒张功能障碍的患者临床应用价值。资料与方法 选取左室射血分数正常（LVEF>54%）的原发性高血压患者58例为高血压组,并分为左室舒张功能正常组（HTDD-negative groups,27例）和左室舒张功能减低组（HTDD-positive group,31例）两个亚组,同时入选健康体检正常组30人作为对照组。所有患者行常规超声心动图检查采集图像获得二维参数的同时,采取新建全容积图像,应用3D-STE获得各组三维参数左室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左室整体圆周收缩峰值应变（GCS）、左室整体径向收缩峰值应变（GRS）。结果 高血压组患者GLS的绝对值均显著低于对照组（P<0.05）,高血压组与对照组相比GCS和GRS的差异没有统计学意义（P>0.05）。Pearson 相关性分析GLS、GCS、GRS与左室质量指数（LVMI）的r值分别为0.56,0.09,-0.12,GLS与LVMI的相关性显著(P<0.05),GCS和GRS与LVMI的没有明显相关性（P>0.05）。结论 在高血压左室收缩功能正常的患者中,首先损伤的是纵向排列的心肌导致左室纵向收缩功能下降。高血压患者无论是否合并舒张功能障碍,左室心内膜纵向心肌都已受损导致GLS减低,当发生舒张功能障碍时GLS减低更明显。     

aEEG对高血压脑出血合并脑疝患者术后脑功能及预后的评估

目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）评估高血压脑出血合并脑疝患者临床预后及脑功能的临床价值。方法 对26例合并脑疝的高血压脑出血患者术后的临床资料进行回顾性分析。记录患者的一般临床资料、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后6 h 内aEEG数据。主要临床结局为患者离开ICU病房时的状态及转出ICU后1个月的脑功能预后[格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）]。用Spearman 秩相关分析aEEG与GCS、APACHE Ⅱ评分之间及其与临床预后及脑功能预后的相关性。结果 26例患者中男23例、女3例,年龄（59.4±8.61）岁;术前GCS 3分 7例,4 ~ 8分16例,9 ~ 15分3例;APACHE Ⅱ评分<15分11例,16 ~ 30分11例,>31分4例;aEEG正常（Ⅰ级）5例,中度异常（Ⅱ级）10例,重度异常（Ⅲ级）11例;存活18例,死亡8例,存活患者中脑功能预后良好（CPC 1 ~ 2分）6例,脑功能预后不良（CPC 3 ~ 4分）12例。存活组及死亡组术前APACHE Ⅱ评分比较差异无统计学意义（P > 0.05）,而aEEG分级和术前GCS级别比较差异有统计学意义（P均< 0.05）。脑功能预后良好组及预后不良组术前APACHE Ⅱ评分级别与GCS比较差异无统计学意义（P均> 0.05）,而aEEG分级比较差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 aEEG技术可以较准确地反映合并脑疝的高血压脑出血患者术后脑功能情况,对预测临床预后及评价脑功能具有重要的现实价值和临床意义。     

β受体阻断药临床应用有哪些？

答：主要的临床应用有4点：（1）心绞痛；（2）心律失常；（3）高血压；（4）其他如甲亢、偏头痛等。     

高血压的药物治疗（Ⅰ）─—循环系统疾病临床选萃（6）

高血压的药物治疗（Ⅰ）─—循环系统疾病临床选萃（６）中山医科大学附属第一医院心内科陈国伟羊城铁路总公司广州医院内科侯梅进修医生：高血压的药物治疗的主要适应症是什么？教授：药物治疗主要用于非药物治疗仰不能控制血压的原发性高血压，对于中重度高血压患者应予...     

原发性高血压与压力反射敏感性关系的研究进展

压力反射敏感性（baroreflex sensitivity。BRS）是评估自主神经功能状态的重要指标之一，在慢性心衰、心肌梗死、高血压等心血管疾病的发生发展中均有重要意义，越来越受到国内外学者的重视。近年来，有关高血压与BRS的关系开展了大量的临床和基础研究．结果显示原发性高血压（essential hypertension，EH）患者存在自主神经功能异常，BRS明显低于正常人。[第一段]     

血管紧张素转换酶抑制剂在肾内科的合理应用

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）问世已10余年，临床应用越来越广泛。本文通过复习文献，结合几年来的治疗和观察，浅谈ACEI在肾内科的合理应用。1治疗高血压高血压是肾脏病的主要临床表现之一，肾排钠功能受损和肾素一血管紧张素系统（RAS）活跃是肾性高血压的重要致病因素。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，阻断血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）合成，并进而减少醛固团产生，因此对肾素依赖型及容量依赖型高血压均有效。对轻、中和重度高血压，单独使用ACEI疗效亦佳，不会发生假性耐药性。当其与利尿剂合用，其降压疗效大大增强（＞80．0％）…     

老年人动态脉压与心率变异性分析

脉压（PP）增大是原发性高血压患者心血管疾病发生和死亡的独立危险因子，动态脉压（APP）比偶测脉压更适宜用于临床研究，目前对非高血压患者APP研究较少；心率变异性（HRV）分析是临床上评价自主神经功能的方法，是预测疾病死亡的独立危险因子之一。我们对45例未患高血压老年人的HRV按APP分组进行了比较分析。     

蒙特利尔认知评估量表在高血压脑出血患者认知功能筛查中的应用

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）对高血压脑出血患者认知功能损害评估的意义。方法选择76例高血压脑出血患者,在其发病后6个月至2年内再次就诊,应用Mo CA及简易精神状态量表（MMSE）检测其认知功能。首先用MMSE进行认知评测,根据患者教育程度对应的MMSE临界值筛选出评分在正常参考范围的高血压脑出血患者;对这些高血压脑出血患者继续应用Mo CA量表评测,并以Mo CA量表评分26分为临界值将受试者进行分组比较。结果经MMSE量表评测正常的高血压脑出血患者76例,MMSE评分为（27.5±2.3）分,Mo CA评分（23.2±4.2）分,其中Mo CA评测正常（≥26分）19例（25%）,评测异常（〈26分）57例（75%）,Mo CA评测异常组在视空间与执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆、定向力等认知领域得分低,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 Mo CA量表测试可以反映高血压脑出血患者认知功能损害的临床特征,可作为高血压脑出血患者认知功能受损筛查的良好工具,其应用价值优于MMSE。     

组织多普勒和放大M型超声在评价高血压患者颈总动脉弹性中的应用

组织多普勒成像（TDI）技术主要用于定量分析心肌室壁运动功能。作将此项技术用于成人高血压患颈总动脉（CCA）壁运动特征的研究，以定量评价其CCA的弹性功能及其与高血压压力关系，结合M型检测血管搏动幅度变化，参考颈总动脉内-中膜（IMT）厚度，旨在为高血压病变程度分级及预测预后等方面提供参考依据。     

实时三平面定量组织速度成像评价原发性高血压 左心室长轴收缩功能

目的：应用实时三平面定量组织速度成像测定原发性高血压患者左心室重构过程中长轴收缩功能的变化,探讨其临床应用价值。方法：选择原发性高血压患者101例和健康志愿者31例,应用实时三平面成像技术同时显示心尖四腔心、心尖两腔心和心尖左心室长轴切面,启动定量组织速度成像模式测定左心室各壁基底段和中间段收缩期峰值速度（Vs）。结果：根据Ganau分类法,高血压患者分为左心室正常构型（32例）、向心性重构（22例）、向心性肥厚（28例）和离心性肥厚（19例）4组。与正常对照组相比,高血压各组Vs均小于对照组相应节段（P<0.05,0.01）,并且Vs在正常构型、向心性重构、向心性肥厚及离心性肥厚各组间呈逐渐减小的变化（P<0.05,0.01）。结论：实时三平面定量组织速度成像能够准确的评价原发性高血压患者左心室重构过程中长轴收缩功能的变化,具有重要的临床应用价值。     

342例重症产科患者年龄分布及发病因素的回顾性分析

目的探讨山东省聊城市人民医院（我院）重症医学科（ICU）收治重症产科患者的临床特点,分析年龄分布及发病因素,以指导治疗,降低病死率。 方法收集2013年1月至2017年1月入住我院ICU的重症产科患者的临床资料,分析其年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分、各疾病构成、住院时间和病死率。 结果342例重症产科患者中发病前3位分别为妊娠期高血压疾病（116例,占33.9%）、产后出血（105例,占30.7%）及脏器功能损害（95例,占27.8%）。不同年龄段病因趋势不同,≤20岁组以妊娠期高血压疾病常见,21例患者中发生12例。21~30岁组以妊娠期高血压、脏器功能损害居多,172例患者中分别发生56、60例;31~40岁组以产后出血、妊娠期高血压疾病为主,128例患者中分别发生56、42例;>40岁组21例患者中产后出血、妊娠期高血压和脏器功能损害发生例数相当,分别为7、6、6例。不同病因下APACHEⅡ评分不同,其中脏器功能损害组评分最高［（15.56±6.14）分］,妊娠期高血压疾病组最低［（11.46±3.01）分］,不同病因组之间APACHEⅡ评分差异具有统计学意义（P<0.05）。病因不同所致ICU住院时间不同,其中脏器功能损害组时间最长［（8.69±9.21）d］,妊娠期高血压疾病组最低［（4.38±1.67）d］,不同病因组之间ICU住院时间差异具有统计学意义（P<0.05）。产后出血及妊娠期高血压疾病组死亡人数为0例,脏器功能损害组死亡5例,其他类组死亡人数为1例。 结论重症产科常见原因为妊娠期高血压疾病、产后出血,不同年龄段表现不一,应加强孕期检查及干预,预防并发症,降低病死率。     

高血压性室间隔异常及其对左心室功能的影响

以经食道心脏超声技术检测２１例原发高血压患者室间隔解剖和功能学改变，并以２１例正常人作对照。结果为，高血压组室间隔平均厚度显著大于正常人组（Ｐ＜０．００１）。高血压患者左心室舒张末期容量与正常人无显著差异（Ｐ＞０．０５），但其室间隔收缩指数、左心室周径缩短指数或左心室射血分数等均较正常人显著为低（Ｐ＜０．００１，Ｍ０．００１，＜０．０１，依次）。高血压患者室间隔收缩指数减低与其左心室周径缩短指数或左心室射血分数减低均有良好相关性（ｒ＝０．８０３，０．８９４，Ｐ＜０．００１，分别）。结论为高血压性室间隔异常与左心室功能异常密切相关，经食道心脏超声可为临床提供高血压性左心室功能损害的可靠信息。     

高血压病人家庭护理指导

高血压（Hypertension）是一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症侯群。在某些疾病中，血压高只是其临床症状之一，此种高血压称为继发性高血压。高血压作为主要临床表现而病因不明的称为原发性高血压或高血压病。     

彩色多普勒技术评估高血压病患者左心功能

目的 探讨高血压病患的左心功能。方法 使用彩色多普勒超声心动图技术检测单纯收缩期高血压（ＩＳＨ）、单纯舒张期高血压（ＩＤＨ）和双期高血压（ＥＨ）青年、中年、老年患的左心收缩及舒张功能。结果 青年组心功能标无明显变化。中年组与对照组比较,ＩＳＨ、ＥＨ组舒张功能指标减退（Ｐ〈０．０１）,收缩功能超正常（Ｐ〈０．０５）;ＩＤＨ组收缩功能减退（Ｐ〈０．０１）,舒张功能无变化。老年组与对照组比较提高（Ｐ     

收缩后收缩识别高血压左心室舒张功能假性正常化的临床研究

目的探讨收缩后收缩（PSS）识别高血压患者左心室舒张功能假性正常化的临床意义。方法选择二尖瓣血流频谱舒张早期与心房收缩期流速之比（E／A）〉1的高血压患者30例和正常对照组30例。使用定量组织速度成像（QTVI）技术,获取纵向上不同壁的基底段同步多普勒速度、时间速度积分曲线,测量其等容舒张时间、PSS振幅、PSS达峰时间及PSS持续时间,并求其平均值。结果高血压组等容舒张时间为（67．33±13．37）ms,正常组（56．67±12．13）ms,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压组在等容舒张期内出现病理性PSS,正常对照组则无。结论PSS评价高血压患者左心室舒张功能假性正常化,有一定的临床应用价值。     

杓型,非杓型高血压患者左室肥厚类型及几何形态间关系的研究

本文应用２４小时动态血压监测（２４ｈＡＢＰＭ）和ＵＣＧ检测６０例健康者，２５０例高血压患者，对杓型、非杓型高血压患者左室肥厚类型及几何形态间关系进行研究。结果表明：６０例健康者左心室重量和几何形态正常。高血压组中正常几何形态（３１．２％）和向心性重构（１７％）主要见于杓型高血压者，向心性肥厚（１７．８％）和离心性肥厚（３４％）主要见于非杓型高血压者。结果提示：能够影响心室腔大小或每搏量的诸因素（如血容量，静脉回流，后负荷，舒张和收缩功能）与左室形态的调控有关。