改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞

目的:探讨人工鼻泪管支架植入术的手术技巧,评价其疗效.方法:自2009/2011年选择42例42眼鼻泪管阻塞患者,在局部麻醉下,经鼻腔逆行植入永久性人工鼻泪管,术中使用带侧孔探针代替原包装中的直孔探针,通过调节探针侧孔的位置,使引导丝下端自下鼻道自行脱出,术后随访6mo,观察其临床疗效.结果:患者42例42眼成功植入人工鼻泪管,手术植入成功率100%.术后6mo进行随访,有效率100%.结论:改良永久性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎与鼻泪道阻塞操作简单安全,疗效确切,有推广价值.     

人工鼻泪管植入术后并发症的分析研究

探讨人工鼻泪管植入术后并发症发生的原因,寻找有效的处理方法。 方法：对我院2009-05/2010-10行人工鼻泪管植入3mo以上的泪囊炎及鼻泪管阻塞患者146例160眼进行回顾性分析,总结分析手术后并发症发生原因,观察并发症处理的方法和效果。 结果：患者146例160眼中共37眼发生并发症,3眼（81%）因眉弓过高、泪囊-鼻泪管夹角太大;3眼（8.1%）因外伤性泪囊炎鼻泪管狭窄,扩张器不能进入鼻泪管而改行手术治疗;5眼（13.5%）在1mo后出现人工鼻泪管下滑移位行再次植入;20眼（54.1%）术后6mo发生肉芽组织增生和阻塞;6眼（16.2%）术后12mo发生肉芽组织增生和阻塞。经扩张后注入丝裂霉素C与妥布霉素地塞米松眼膏5眼恢复通畅,失败病例行泪囊鼻腔吻合术或经鼻泪囊开窗引流术。 结论：人工鼻泪管蘑菇头部位肉芽组织增生造成阻塞是人工鼻泪管植入最常见并发症,发生率与植入时间成正比,人工鼻泪管植入要严格掌握适应证,慢性泪囊炎的治疗应以手术治疗为首选方法。     

人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞36例

目的观察人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的疗效。方法本组36例（39眼）。鼻泪管阻塞11眼,慢性泪囊炎28眼。应用人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞。结果随访半年至1年,治愈29眼（74.36%）,好转7眼（17.95%）,无效3眼（7.69%）,总有效率92.31%。结论人工鼻泪管治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞,疗效可靠,与传统的治疗方法相比较具有多种优点。     

人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎临床观察

目的观察人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法 2008年11月至2009年12月选择32例（40只眼）慢性泪囊炎患者,在局麻下,经鼻腔逆植永久性人工鼻泪管,对手术疗效进行分析。结果术后随访6～12个月,40只眼中治愈30只眼,泪道冲洗通畅无分泌物,5只眼有效,冲洗欠通畅无分泌物,总有效率87.5%。结论人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎具有操作简便、不切开皮肤、安全微创、恢复快等优点,临床疗效确切。     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞

目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效。
　　方法：选取2011-12/2014-12我院收治的慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者70例70眼,随机分为对照组与研究组,对照组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,研究组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管术治疗,对比两组患者术后1、6、12 mo时治疗总有效率及瘘口面积。
　　结果：术后1mo,对照组患者治疗总有效率97%与研究组100%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6mo,研究组患者总有效率97%与对照组77%,差异有统计学意义( P<0.05);术后12mo,研究组总有效率94%明显高于对照组71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1mo瘘口面积对比无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后6、12 mo瘘口面积大于对照组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论：慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗的效果显著。     

逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎

目的 探讨逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 对30例(32眼)慢性泪囊炎患者采用逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入术,术后随访0.5 a,观察其疗效.结果 30例32眼慢性泪囊炎患者中治愈26眼,好转5眼,无效1眼,有效率为96.88%.结论 逆行鼻泪管扩张联合人工鼻泪管支架植入治疗慢性泪囊炎术式操作简单、效果好、并发症少,值得进一步推广.     

鼻内窥镜下逆行泪道支架植入术治疗鼻泪管阻塞的疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下逆行泪道支架植入术的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。2007年12月至2010年6月在安徽省安庆市第二人民医院眼科就诊鼻泪管阻塞患者共93例（101眼）,在鼻内窥镜协助下,将泪道支架逆行植入鼻泪管,使阻塞泪道通畅,手术植入成功率及术后疗效采用百分比表示。结果100眼一次植入成功,1眼因泪道探通时造成假道,于1周后再次植入成功。本组病例植入成功率为100％。术后随访6个月～2年,其中显效83眼（82％）,好转14眼（14％）,无效4眼（4％）。结论鼻内窥镜协助下植入泪道支架可缩短术程,显著提高手术成功率和疾病的远期治愈率。     

简化人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞

目的：探索简化人工鼻泪管植入的方法和疗效。方法：选择2010-01/12由本人诊治的因鼻泪管阻塞或狭窄引起的34例37眼溢泪或溢泪伴溢脓的患者,采用钢尺测量法简化手术操作,术后观察人工鼻泪管的位置和手术效果。结果：患者37眼中2眼扩张鼻泪管失败,35眼扩张鼻泪管后,均成功植入人工鼻泪管,治愈25眼,显效4眼,进步3眼,无效3眼。结论：简化人工鼻泪管植入术操作简单,成功率高,值得临床推广。     

鼻泪管支架植入术125例临床观察

目的观察鼻泪管支架植入术治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的效果。方法鼻泪管支架植入术125例（135眼）。术前诊断为慢性泪囊炎或鼻泪管阻塞等。采用中南大学湘雅二院研制的鼻泪管支架。以空心泪道探针经上泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管探通入下鼻道,将引导钢丝插入空心探针,从前鼻孔钩出,将鼻泪管扩张器、鼻泪管支架、支架推注器先后穿入钢丝,经鼻泪管开口逆行扩张鼻泪管及泪囊,将支架逆行推入鼻泪管及泪囊。术后定期冲洗泪道。结果随访6-19个月,治愈率91．85％。结论鼻泪管支架植入术疗效与鼻腔泪囊吻合术相当,且微创安全。术后定期泪道冲洗有助于减少支架阻塞的发生率。     

人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的有效性和安全性评价

目的 评价人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的有效性及安全性.方法 选择2008年7月至2010年12月在我院行逆行性人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎的患者163例191眼,年龄26 ～73岁,平均57岁.所有患者术后随访2 a,观察术后溢泪情况及泪道的通畅性.结果 人工鼻泪管植入术后155例(182眼)患者溢泪症状完全缓解.随访期间,138例(166眼)患者人工鼻泪管保持通畅,25例(15眼)发生阻塞;随访过程中人工鼻泪管植入有效率为86.91％.术中有17例(17眼)患者出现疼痛,5例(5眼)出现眼睑水肿,所有患者均有少量鼻出血,均经对症处理后缓解.结论 人工鼻泪管植入术是治疗慢性泪囊炎简单有效安全的方法,不愿意接受或不能耐受常规鼻腔泪囊吻合术的患者也能进行人工鼻泪管植入.     

鼻腔内窥镜辅助下鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞

目的：观察鼻腔内窥镜辅助下鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的疗效。
　　方法：对36例40眼鼻泪管阻塞患者在鼻腔内窥镜辅助下行鼻泪管支架植入术,术后采用 Munk 评分评价泪溢程度,判断疗效,鼻泪管支架长期应用的成功率利用Kaplan-Meier分析进行生存评估,对不同类型的鼻泪管阻塞,利用log-rank检验比较其生存曲线。
　　结果：一次手术成功率为97%,术后平均随访19lo,取得完整随访资料30例34眼,总体有效率71%, Kaplan-Meier生存曲线分析显示鼻泪管支架植入术后,术后总体平均通畅时间估计值为22.69±2.30lo,95%可信区间为18.18~27.19,生存曲线比较显示单纯鼻泪管阻塞术后再通率明显高于鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎的再通率,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：鼻腔内窥镜辅助下鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞安全、有效,单纯鼻泪管阻塞手术效果优于鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。     

盐酸赛洛唑啉喷鼻联合泪道激光置管术治疗鼻泪管阻塞

目的：研究鼻腔炎症对鼻泪管阻塞的影响,探讨赛洛唑啉鼻喷雾剂在鼻泪管阻塞治疗中的作用,为泪道病治疗及病因分析提供依据。

方法：收集鼻泪管阻塞患者279例,所有研究对象术前行泪道冲洗、泪道CT造影、鼻内镜检查。279例患者均行泪道激光成型+置管术,A组137例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼,B组142例患者术后抗生素及非甾体抗炎药滴眼液点眼联合赛洛唑啉鼻喷雾剂喷鼻治疗。

结果：参与研究的279例患者中,有217例(77.8%)患者鼻腔有炎症表现,其中A组105例(76.6%),B组112例(78.9%),主要为鼻腔黏膜充血、下鼻甲肥大、中鼻甲肥大等。拔管3mo后,A组137例患者有效率为86.1%,B组142例患者有效率为95.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：鼻腔炎症是鼻泪管阻塞发病的重要因素,在泪道阻塞的诊疗过程中,临床医生需重视鼻腔炎症的治疗,泪道激光成型+人工鼻泪管置入术联合盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂喷鼻治疗鼻泪管阻塞可明显提高鼻泪管阻塞的治愈率。     

泪道激光联合鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞

目的 观察泪道激光成形联合鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的效果.方法 鼻泪管阻塞85例(88眼).采用泪道激光成形联合鼻泪管支架植入手术治疗,随访6个月.结果 88眼中除2眼因为泪道探通术及泪道扩张失败未植入支架,余均顺利完成手术,1个月、3个月和6个月时总有效率分别为95.45％、85.23％和81.18％.结论 泪道激光成形联合鼻泪管支架植入术可用于治疗慢性鼻泪管阻塞.     

人工鼻泪管治疗鼻泪管阻塞性疾病的临床研究

目的:探讨人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法:对225例261眼鼻泪管阻塞行人工鼻泪管植人术,经逆行扩张鼻泪道后植入人工鼻泪管,均于术前术后行泪道造影对比检查。结果:所选225例患者261眼进行人工鼻泪管植入手术,手术植入成功216例252眼,成功率为96.7%。术后3mo～2a(2008-01/2010-04)进行随访,术后3mo有效率95%,术后1a有效率91%,术后2a有效率75%。结论:人工鼻泪管植入术治疗泪道疾病无瘢痕无创伤,操作简单,有效率高。     

磷酸钾钛激光疏通及人工鼻泪管植入效果观察

目的观察磷酸钾钛（KTP）激光疏通联合人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎的治疗效果。方法鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎46例（46眼）,采用KTP激光疏通阻塞的鼻泪管,通畅后逆行植入人工鼻泪管。随访3年。结果46例（46眼）中,半年内46眼泪道冲洗通畅,成功率100％;术后1年,治愈率91％,术后2年,治愈率87％,术后3年,治愈率80％。结论KTP激光联合人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎无瘢痕,不改变鼻泪管生理解剖结构,效果尚好。     

鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞108例观察

目的 观察鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞的有效性和实用性.方法 对108例(108只眼)鼻泪管阻塞患者行鼻泪管支架置入术,按照随访时间分两组:A组术后随访3年以上,共57例;B组随访6个月到1年,共51例,使用卡方检验比较两组间的治愈率.结果 A组治愈率80.7%,B组治愈率82.3%,两组间差异无统计学意义.结论 鼻泪管支架置入治疗鼻泪管阻塞安全有效.

Abstract：

Objective To observe the efficacy and practicability of the treatment for nasolacrimal duct obstruction with nasolacrimal stent implantation.Methods One hundred and eight cases(108 eyes)of nasolacrimal duct obstruction were placed nasolacrimal stent.All patients were divided into two groups according to postoperative follow-up time.Group A consisted of 57 cases and were observed for more than 3 years after operation.Group B consisted of 51 cases and were observed 6 months to 3 years.A chi-square test was used to compare these two groups.Results The cure rates of Group A and Group B were 80.7% and 82.3% respectively.There was no significant difference in cure rate between these two groups.Conclusions The treatment for nasolacrimal duct obstruction with nasolacrimal stent implantation is convenient method with higher successful rate,minimal tissue damage and simple appliance.