肾窦内肾盂肾后唇联合切开治疗复杂性肾结石

我院自 1985～ 2 0 0 2 -12共行复杂性肾结石开放性取石术10 3例 ,采用肾窦内肾盂肾后唇联合切开术 ,均顺利取出结石 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 10 3例 ,男 65例 ,女 3 8例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 46 3岁。其中肾内型肾盂结石 >2cm 15例 ,多发性结石 3 5例 ,单纯鹿角状结石 3 8例 ,鹿角状结石伴肾盂肾盏多发结石 15例。所有患者有轻度至重度积水 ,7例有肾功能损害。1·2　手术方法　均采用第 11肋间切口 ,充分游离肾脏和上段输尿管 ,在肾盂输尿管连接部切开肾窦脂肪 ,沿肾盂外间隙分离进入肾窦 ,并向…     

病肾合并外伤的诊断和治疗(附12例报告)

1995年 6月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院共收治肾外伤病人 82例 ,其中 ,病肾合并外伤 12例 ,占同期肾外伤的14 6 3% ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 14～ 75岁 ,平均4 2岁。左侧 7例 ,右侧 5例。原发病 :上尿路结石致肾积水 10例 ,错构瘤 1例 ,单纯性肾囊肿 1例。临床表现 ,12例增有腰部外伤史 ,有腰痛 12例 ,腹痛 5例 ,血尿 5例 ,入院时休克 3例 ,合并肋骨骨折 3例 ,骨盆骨折和锁骨骨折各 1例。 5例发现伤侧上腹部包块 ,12例肾区叩击痛。均行B超检查 ,10例提示肾积水或积血合并肾挫裂伤 ,1例诊断为腹膜后肿块 ,1例误诊为腹膜后巨大血肿、患侧肾脏缺如。均行CT检查 ,10例发现肾脏积水、积血 ,皮质变薄 ,9例发现上尿路结石 ,1例误诊为腹膜后血肿、患侧肾缺如。平扫时CT值为 15Hu～2 2Hu ,增强时CT值为 2 7～ 30Hu。 8例行腹部平片(KUB)及大剂量静脉尿路造影 (IVU) ,6例发现阳性结石 ,6例伤侧尿路不显影 ,2例有造影剂外漏。术中所见 9例肾脏呈囊性扩张、皮质菲薄、肾内有积水...     

多层螺旋CT对输尿管结石的诊断价值--附34例报道

本文主要探讨临床疑有输尿管结石患者多层螺旋CT检查的价值及其优点。1　材料与方法1 .1　临床资料　本组 34例患者 ,男 2 3例 ,女 1 1例 ,年龄为 1 4～ 70岁 ,临床主要症状为腰痛、腰酸、血尿 ,病程 3d～ 1 3年。1 .2　方法　采用Aquilion多层 (4层或 1 6层 )螺旋CT对患者行全尿路平扫或 /和肾动脉期、肾实质期、排泄期全尿路扫描 ,其中 1例行静注肾盂造影 (IVP)后全尿路平扫 ,采集层厚 2mm或 1mm、螺距 5 .5mm或 1 5mm ,扫描时间 0 .5s,重建时间 0 .5s,软组织重建函数 ,增强者采用非离子型造影剂 ,量 90～1 0 0ml,注射速率 2 .5～ 3.5…     

经皮肾镜加钬治疗复杂性肾结石

复杂性肾鹿角状或铸状结石手术治疗较困难。我院2003年11月-2004年4月采用经皮肾镜加钬激光碎石取石术,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组8例,男5例,女3例;年龄27～64岁,平均年龄38岁;病程1-6年;结石直径3.6～5.5cm,经B超、大剂量静脉肾造影逆行上尿路造影检查证实为肾内型肾盂。左侧6例,右侧2例,并发对侧上尿路结石1例。单发鹿角状或铸状结石4例。有1例除有一约4.7cm×3.6cm铸状结石外,肾下盏有绿豆大小结石数10例。中度心目肾积     

临床无意义残留结石在肾结石患者微创经皮肾镜碎石术后的中期随访分析

目的 探讨临床无意义残留结石（CIRF）患者在微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）后的中期随访变化情况.方法 回顾性分析72例获得中期随访CIRF患者的临床资料.结果 72例CIRF患者,CIRF位于肾上盏10例,肾中盏15例,肾下盏35例,肾盂输尿管连接处10例,肾上盏合并肾下盏2例.结石成分：单纯草酸钙结石41例,草酸钙结石＋碳酸磷灰石16例,草酸钙结石＋尿酸结石3例,草酸钙结石＋六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石4例,六水磷酸镁铵结石3例,尿酸结石2例,六水磷酸镁铵结石＋碳酸磷灰石3例.随访期间15例出现临床症状,其中血尿合并肾绞痛2例,单纯血尿8例,下尿路症状5例.15例出现临床症状患者中,CIRF位于肾上盏4例,肾中盏1例,肾下盏4例,肾盂输尿管连接处6例,肾盂输尿管连接处残石相对于肾上盏、肾中盏、肾下盏残石更易发生临床症状（6/10比4/12,11/5,4/37,P＜ 0.05）.8例行手术治疗,其中1例肾中盏、2例肾上盏、2例肾盂输尿管连接处CIRF行体外冲击波碎石术,3例输尿管CIRF行输尿管镜钬激光碎石术,术后残石均完全清除.另7例予解痉、镇痛排石处理后残石自行排出.结论 中期随访结果表明MPCNL后CIRF可发生于肾脏和输尿管各个部位,其中肾下盏最多见,且多为草酸钙结石.术前有开放取石手术史和体外冲击波碎石术史的患者更易形成CIRF.肾盂输尿管连接处CIRF更易出现血尿、肾绞痛等临床症状.对于CIRF患者应密切随访,如发生临床症状应及时就诊,并对其进行相应的治疗.     

妊娠合并输尿管结石的急诊处理--附14例报告分析

妊娠合并输尿管结石在临床上并不少见,由结石梗阻引起的绞痛、感染、出血处理起来很棘手,极易引起流产、肾功能损害,严重的感染甚至威胁母婴的生命安全。我院自1996年3月～2 0 0 3年3月共收治14例此类病人,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　14例患者年龄2 2～36岁,中位年龄2 9岁。初产妇8例,经产妇6例。发病时孕2 5～35周8例,孕36周以上5例,1例为孕2 5周发病,治疗后于34周再次发病。既往有泌尿系结石或有肾绞痛史者6例,占4 2 .8% ,同时合并肾结石者5例,占全部病人的4 1.7%。均为单侧,其中右侧9例,左侧5例。其中结石位于上段6例,中…     

双侧上尿路结石致急性肾衰的急诊处理

我科 1 995年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月共收治双侧上尿路结石致急性肾衰 48例 ,现将其急诊处理的经验体会报告如下。1　临床资料　本组 48例 ,男 30例 ,女 1 8例 ,年龄 1 5～ 70岁。梗阻部位 :双输尿管结石 2 8例 ,其中 4例并肾结石 ;一侧输尿管结石并对侧肾结石 1 8例 ;孤立肾 (均为后天性 )、肾或输尿管结石 2例。临床表现 :2 0例无尿 ,无尿持续 1～ 4ｄ ;2 8例少尿 ,少尿持续 5～ 7ｄ。 2 1例有急性梗阻侧绞痛 ,35例有肾区叩击痛。全身明显浮肿 5例 ,高热 3例。全部病例均有不同程度的消化道症状。辅助检查 :血ＢＵＮ 1 8.0～ 60 .4ｍｍｏ…     

老年人腹腔镜胆囊切除的围手术期处理体会

60岁以上的高龄患者往往并存有心肺肝肾等多种疾病 ,手术风险大 ,并发症多 ,病死率高。正确的围手术期处理对降低病死率 ,减少并发症十分重要。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1996年 - 2 0 0 2年共收治12 4例老年人行腹腔镜胆囊切除 ,其中男 5 8例 ,女 6 6例 ,年龄 6 0岁 - 80岁 ,平均年龄 6 8岁。1.2　临床诊断　急性胆囊炎 8例 ,慢性结石性胆囊炎 10 2例 ,胆囊息肉 10例 ,萎缩性胆囊炎 4例。1.3　并存病　本组病例同时存在 1种并发病10 8例 ,2种并发病 2 4例 ,3种并发病 8例。其中心血管疾病最为多见 ,占 4 4 .3% ,呼吸系统疾病占 2 0 .…     

双肾结石并重度积水5例分析

我院1994～1997年间,手术治疗双肾结石并重度积水5例,手术方法为一侧行肾实质切开取石,另一侧经肾盂切开取石,治疗效果较好,分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组5例,男2例,女3例,年龄29～45岁,平均36.7岁。病史3～10年。5例都曾服排石药物,2例曾行体外超声碎石。腰痛5例,血尿5例,发热2例,眼睑例,贫血1例。5例均有尿毒症,血BUN(尿素氮)16.5～22.3mmol/L,平均19.5mmol/L;血Cr(肌酸酐)420～507 mmol/L,平均465mmol/L。B超示5例均为双肾多发结石并重度积水。腹部平片示双肾多发结石。IVP(静脉肾盂)造影示双侧肾不显影4例;一侧肾不显影、     

双J管在复杂性上尿路手术中的应用120例报告

为探讨双Ｊ管在复杂性上尿路手术中的使用效果 ,我们对 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,在 12 0例复杂性上尿路手术中应用双Ｊ管的治疗效果 ,总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 12 0例中 ,男 72例 ,女 4 8例 ,年龄18～ 76岁 ,平均 4 1 9岁。1 2　置管原因　 (1)结石共 78例 (肾结石 6 8例 ,输尿管结石 10例 ) ;用于同侧肾和输尿管都有结石 ,不能一次手术取尽 ,而需作ＥＳＷＬ治疗 ;结石远端因输尿管结石嵌顿时间长或周围有炎症而导致梗阻、水肿、炎性息肉 ;对侧上尿路结石已并发肾积水和肾功能减退 ;孤肾结石 ;(2 )肾盂输尿管交界…     

术后确诊胆囊癌的临床特点及治疗决策

1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例 ,男 2例 ,女 8例 ,男∶女为 1∶4 ;年龄 2 5～ 80岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 >5 0岁者占 70 % (7/ 10 )。 9例合并结石 ,并存率为 90 % ,7例为多发性结石 ,2例为单发结石 ,直径均 >2ｃｍ。胆囊炎病史大于 5年者 6例 ,以发作性腹痛、腹胀为临床表现者占 70 % (7/ 10 ) ,3例以急腹症为表现 ,其中1例伴轻度黄疸。病程中分别行 1～ 10次Ｂ超检查 ,结果均无对胆囊癌有诊断意义的影像描述。1 2　手术方式及术中病理发现　 10例均行单纯胆囊切除 ,开腹手术 8例 ,其中急诊 3例 ,择期 5例 ;择期腹腔镜切除 2例。肉…     

原位低温肾部份切除术治疗复杂性肾结石

我院在1978年至1988年10年中采用低温技术施行肾部分切除术14例,术后随访分别1—10年不等,疗效尚满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组男12例,女2例.年龄21～63岁,平均为47.7岁.左侧6例,右侧8例。下极12例,上极2例.本组均为多发性结石,其中鹿角形结石3例,结石最小为黄豆大,最大3.5×3.2×2.5cm,全部病例伴不同程度肾盏积水及肾皮质萎缩,1例伴双肾盂双输尿管畸形。     

69例儿童误服原因分析及护理体会

儿童误服是临床常见急症之一 ,现将我院 1996年 6月到 2 0 0 0年 6月收治误服儿童 6 9例原因分析及抢救护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　病例来源为我院 1996年 6月 - 2 0 0 0年 6月收治误服儿童共6 9例 ,其中男 36例 ,女 32例 ,年龄 10个月～ 1岁 6例 ( 8.79% ) ,1岁～ 3岁 37例 ( 5 3.6 2 % ) ,4岁～ 7岁 18例 ( 2 6 .0 9 % ) ,7岁～ 11岁 18例 ( 11.5 9% )1.2　就诊时间　 1小时内 2 8例 ( 40 .5 8% ) ,1小时 - 2小时 2 6例 ( 37.6 8% ) ,2小时 - 4小时 13例 ( 18.84% ) ,4小时- 6小时 2例 ( 2 .90 % )。2　病因分析6 9例误服物…     

下腔静脉后输尿管6例报告

我院自1987年10月～2003年12月收治下腔静脉后输尿管6例,效果良好,报告如下。资料与方法本组6例,年龄28～42岁,平均年龄(30.2±12.3)岁。男4例,女2例。临床症状:5例有反复右侧腰部不适和胀痛,其中3例有镜下血尿,1例尿镜下白细胞增多。另一例为发烧、腰痛,于2001年1月24日就诊。病史为1～10年。查体:6例均有右侧肾区叩击痛,1例可触及肾下极。影像学检查:6例B型超声检查显示不同程度的右肾积水和输尿管上段扩张。均常规行静脉肾盂造影(IVU)检查,其中1例疑为右输尿管阴性结石,3例行逆行性肾盂造影(RU)检查,4例CT检查仅提供肾积水和上段输尿…     

X光下连续逆行造影定位行输尿管阴性结石体外震波碎石术13例报告

我院于 2 0 0 1年 2月试行输尿管逆行插管连续注入造影剂在Ｘ光下行输尿管阴性结石体外震波碎石术获成功 ,并持续完成 1 3例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料本组患者男 9例 ,女 4例。年龄 2 7～ 48岁。均有腰腹绞痛史 ,经Ｂ超检查证实为输尿管结石。其中 5例曾行药物排石无效。临床检查ＫＵＢ片不显影 ,尿化验有镜下血尿 ,排除肿瘤等其他病变。入手术室行结石侧输尿管逆行插管达肾盂 ,其中 3例在结石下未能通过 ,保留导管到碎石中心。做好碎石前准备后 ,逆行注入 2 5 %溴化钠 1 0ｍｌ,采用德国多尼尔ＣｏｍｐａｃｔＤｅｌｔａ碎石机 ,…     

剖宫产术中出血宫腔填塞碘仿纱条34例的探讨

我院从 1 991年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月共剖宫产 4 647例 ,其中 34例由于术中大出血行宫腔填塞碘仿纱条达到了止血目的 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 34例患者年龄最小 2 2岁 ,最大 38岁 ,平均年龄 2 8岁 ;第 1胎1 6例 ;第 2胎 1 0例 ;第 3胎 8例 ;孕周 2 8～ 33周 6例 ,34～ 36周 1 3例 ,37～ 40周1 5例。出血因素 :胎盘因素 2 6例 ,其中前置胎盘 2 2例 ,胎盘粘连 4例 ;宫缩乏力 6例 ,其中巨大儿 4例 ,双胎 2例 ;重度妊高征 2例。出血量最少 50 0ｍｌ,最多 2 0 0 0ｍｌ。 50 0～ 70 0ｍｌ 3例 ,80 0～1 0 0 0ｍｌ2 1例 ,>…     

重型颅脑损伤后上消化道出血的防治体会

重型颅脑损伤并发急性上消化道病变发生率高达 91% [1] ,其死亡率高 ,严重影响病人的预后 ,我科1999年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治重型颅脑损伤患者 6 5例 ,予以防治上消化道出血处理 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 6 5例 ,男 4 3例 ,女 2 2例 ,年龄 10～ 5 8岁 ,平均年龄 30 .2岁 ,伤后 30min～ 6h入院 ,平均 2h。入院时均GCS≤ 8分。其中原发性脑干伤 6例 ,广泛性脑挫裂伤 3例 ,硬膜外血肿 2 7例 ,硬膜下血肿 15例 ,脑内血肿 10例 ,混合性颅内血肿 4例。其中 5 2例行开颅血肿清除术 ,9例行气管切开术。1.2…     

气压弹道碎石治疗肾鹿角状结石28例分析

我们于1997年2月-2003年10月采用肾盂切开气压弹道碎石治疗肾鹿角状结石28例,疗效满意,现报告分析如下,探讨肾鹿角状结石的治疗方法。1临床资料1.1一般资料本组28例,男18例,女10例,年龄30-66岁,平均年龄48岁。病程1～8年。术前行腹部平片及静脉尿路造影检查,28例均有大鹿角形结石,其中多发结石25例。结石横径2.0-4.6m,纵径2.8-4.0cm。肾盏部分结石横径1.0～1.3cm,纵径1.0～1.5cm。1.2手术方法采用连续硬脊膜外麻醉,左或右侧卧位,腰部切口,游离肾背侧及肾下极,显露上段输尿管,沿输尿管往上的肾盂输尿管间隙充分分离肾盂,剪开肾盂外膜,用脑膜     

应用输尿管镜治疗输尿管石街并发急性肾功能衰竭(附4例报告)

自 1996年 10月来 ,应用输尿管镜治疗输尿管结石 14 8例 ,其中治疗输尿管石街 18例 ,并发急性肾功能衰竭 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 4例 ,男女各 2例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 36 8岁。均为一侧输尿管石街 ,左侧 3例 ,右侧 1例 ;石街位于下段 3例 ,中上段 1例 ;石街长度 2 0～ 8 5cm ,平均 5 6cm。患侧均有不同程度肾积水 ;1例伴对侧巨大、多发肾结石 ,重度肾积水。临床表现无尿1例 ,少尿 3例 ,2 4h尿量为 2 0 0～ 4 0 0ml;均伴发热 (最高体温达 39 7℃ ) ,有消化道症状 3例 ,有出血倾向 1例。实验室检…     

56例肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌与肺结核相互误诊在临床上经常发生 ,但两者的治疗和预后却截然不同 ,肺癌的早期诊断仍是目前改善肺癌预后的关键。本文对 1980年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院确诊为肺癌 ,而入院之前院外误诊为肺结核的 5 6例病人 ,现分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 5 2岁 ,其中 6 0岁以上占 34%。1·2　临床表现　咳嗽 4 0例 ,咳痰 2 3例 ,血痰 18例 ,胸痛 34例 ,呼吸困难 8例 ,胸闷 13例 ,关节痛或下肢瘫痪 10例 ,体重下降 6例 ,低热 4例 ,浅表淋巴结肿大8例 ,上腔静脉压迫 3例 ,声哑 4例。…