术后急性肝功能不全的救治

正常肝脏的代偿能力与贮备能力是很强的。因而由于外科手术侵袭造成的肝功能损害一般较轻 ,多为一过性。但术前已有肝功能障碍的病人 ,手术中由于麻醉、输血、手术创伤、低血压、缺氧、大出血等的侵袭 ,术后可发生严重的急性肝功能不全 ,甚至肝功能衰竭 ,必须高度警惕。1　 术后急性肝功能不全危险性的预测首先要仔细询问病史 ,明确有无病毒性肝炎、肝硬化、酗酒、药物性肝损害、上消化道出血、营养不良等病史 ,要认真体格检查有无肝大、脾大、腹水等。其次应详细检测丙氨酸转氨酶 (ALT) ,血浆蛋白、A/G比例、血清胆红素、凝血酶原时间和…     

法洛四联症根治术后急性肝功能衰竭1例

患儿,男性,4岁,体质量12 kg.心脏超声诊断:先天性心脏病,法洛四联症.于2005年11月7日在全麻下行法洛四联症根治术.转流时间86 min,阻断主动脉时间60 min,自动复跳.术后肢端凉,面色差,尿少,血压65～75/45～55 mmHg,中心静脉压17～22 cmH2O,考虑合并低心排综合征.给予盐酸肾上腺素、多巴胺、米力农等治疗,2 d循环功能稳定,第4天脱除呼吸机.     

肝移植治疗急性肝功能衰竭48例临床体会

目的 探讨肝移植治疗急性肝功能衰竭的经验及教训.方法 回顾分析48例肝功能衰竭行肝移植的临床资料及随访结果.结果 本组病例围手术期死亡3例(6.3％),随访期内死亡3例(6.3％),1年生存率91.7％,2年生存率89.6％,3年生存率87.5％.术后并发症包括肺部感染14例(29.2％),胸腔积液13例(27.1％),急性排斥反应5例(10.4％),慢性排斥反应3例(6.3％),胆道并发症7例(14.6％),术后急性肾衰竭4例(8.3％),肝移植相关性神经系统症状3例(6.3％).结论 肝移植是治疗肝功能衰竭的有效手段,合理选择手术适应证及手术时机,提高围手术期管理水平及手术技巧,是提高手术成功率、降低术后病死率的关键.     

体外循环术后急性肾功能衰竭的救治体会

体外循环术后急性肾功能衰竭是指在体外循环术后引起的双侧肾脏在短时间内泌尿功能同时急剧降低，以致不能维持机体内环境稳定，从而引起严重的水、电解质、酸碱平衡紊乱以及代谢废物在体内蓄积的综合征，是体外循环术后严重的并发症，自1995～2000年共救治体外循环术后急性肾功能衰竭病人8例，报告如下。     

成功救治急性肝功能衰竭肝移植术后急性胆管炎致多器官功能障碍综合征一例

患者男性，48岁，因“乙型肝炎病史10年，乏力、尿黄2个月，加重伴意识障碍1周”于2006年12月28日收入院。10年前体检时发现乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，当时肝功能正常，未予治疗。3年前检查乙型肝炎5项为HBsAg阳性，乙型肝炎E抗原（HBeAg）阳性，乙型肝炎核心抗体（HBcAb）阳性；乙型肝炎病毒（HBV）-DNA10^5 copies／ml；开始服用拉米夫定（贺普丁）治疗（100mg／d）。     

甲亢术后护理体会

甲亢手术并发症直接危及患者生命或影响术后病人的生活质量，一些与手术操作有关的永久性功能损伤，难以恢复，给患者带来终身痛苦，如何防止并发症的发生，有许多问题值得探讨。我们医院自2004年1月至2005年12月共手术治疗甲亢86例，取得良好效果，现将其护理体会总结如下。     

辅助性异位部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的实验研究

目的：探讨辅助性异位部分肝移植对肝功能衰竭(肝衰)的治疗作用。方法：用家猪配对开展辅助性异位部分肝移植，分两组。A组：受体肝脏保持原状，其肝动脉结扎、门静脉缩窄；供肝植入受体右肝下，仅建立门静脉血供。B组：供肝动脉和门静脉血供均建立，其它手术内容与A组相同。监测各组受体存活情况、肝功能情况、病理及供肝胆汁分泌情况。结果：B组受体3d以上成活率显著高于A组。B组手术前后胆红素无显著改变，A组术后胆红素显著高于术前，术后第2天A组胆红素显著高于B组。B组供肝胆汁分泌良好，肝细胞存活并有活跃的代偿性增生；A组供肝无或仅有少量胆汁分泌，肝细胞大片坏死。两组受体均有术后白蛋白下降、丙氨酸氨基转移酶增高。结论：辅助性异位部分肝移植足以纠正肝衰，在临床可以用相似的方法治疗急性或暴发性肝衰患者。     

急性阑尾炎患者术后护理体会

目的：探究急性阑尾炎患者术后护理的方法及其效果。方法：实验组45例术后患者采用综合干预优质护理,对照组45例术后患者选择常规的干预。结果：实验组采取优质护理服务的术后患者病情恢复效率优于对照组,感染率和并发症少于对照组,另外患者的满意度高于对照组。两组阑尾炎术后患者的护理效果差异较为显著,有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对阑尾炎术后的患者采取优质护理可以进一步提升病情的恢复率及恢复质量,并且极大的减少了并发症的出现和感染,患者的满意度较高,值得在临床上推广应用。     

心脏移植术后肾功能衰竭围术期护理体会

心脏移植是治疗终末期心脏病的最有效方法，可明显延长患者生命，改善患者的生活质量。我院心胸外科200D年12月～2002年12月完成4例心脏移植术，手术均获得成功，2例术后1周左右并发急性肾功能衰竭，现将护理体会报告如下。     

42例急性肾功能衰竭患者抢救体会

急性肾功能衰竭（ARF）是内、外科及妇产科的常见危重症，起病急骤，进展迅速．如未及时治疗则病情凶险，国内、外报道总病死率达50％左右，但如得到正确及时治疗则肾功损害可逆，大部分患者可完全恢复正常。我们对42例ARF回顾分析了其病因、易患因素、治疗效果等。     

42例急性肾功能衰竭患者抢救体会

急性肾功能衰竭（ARF）是内、外科及妇产科的常见危重症，起病急骤，进展迅速，如未及时治疗则病情凶险，国内、外报道总病死率约达50％；如得到正确及时治疗则肾功损害可逆，大部分患者可完全恢复正常。通过对42例ARF回顾分析其病因、易患因素、治疗效果，以指导临床及时采取有效防治措施。     

外科术后合并急性肾功能衰竭的探讨

<正> 外科术后合并急性肾功能衰竭(Acute RenalFailure ARF)的患者起病急骤,临床表现复杂,故需迅速、恰当地处理。为了不断提高治疗水平,本文总结治疗外科术后合并 ARF15例的经验,并结合近年文献讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组患者15例,年龄平均41.2     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭策略

肝功能衰竭是多种肝脏疾病的终末期表现,按照原有疾病的有无、发病时间的长短可以分为急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭.传统治疗方法对肝功能衰竭治疗效果极差,现代肝移植的应用,使肝功能衰竭预后大大改善.但是供体肝脏严重短缺制约着肝移植的广泛应用,许多肝功能衰竭患者在等待供体过程中死亡.Friedman明确指出肝功能衰竭患者是肝移植适应证之一,但是患者候肝时间从90年代后期较90年代前期平均增加了46.5%,等待肝移植过程中死亡患者增加2倍.     

浅谈对使用分子吸附再循环系统人工肝支持术进行治疗的急性肝功能衰竭患者实施护理的方法

急性肝功能衰竭是指肝脏的合成功能和解毒功能在短时间内大幅度下降的一种病理情况。此病可导致大量的毒素在患者体内蓄积,并会引起肝性脑病、肾功能障碍和多器官功能衰竭等并发症,从而严重威胁患者的生命。进行分子吸附再循环系统人工肝支持治疗是临床上治疗急性肝功能衰竭的一种新疗法。此疗法具有能代替肝脏的解毒功能、清除肝脏的代谢产物、保持人体内环境的稳定和促进肝细胞再生的作用。目前,该疗法的操作技术已经比较成熟,但对使用该疗法进行治疗的患者进行何种方式的护理目前尚无定论。本文对使用分子吸附再循环系统人工肝支持术进行治疗的急性肝功能衰竭患者进行护理的方法进行了探讨。     

颅脑术后急性肾功能衰竭治疗体会

目的:探讨颅脑术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的中西医结合治疗方法。方法:将50例ARF患者分为二组,其中治疗组25例采用西医综合治疗加用大黄、益母草、煅龙牡、蒲公英等中药全消化道透析(鼻饲及保留灌肠);对照组25例只采用西医综合治疗。4d后观察二组患者血肌酐(Cr)值、体温、颅内压、尿量的改变。结果:治疗组较对照组预后改善显著(P<0.01),其中Cr下降35μmol/L,病死率下降30％。结论:大黄等药物全消化道透析加用西医综合治疗方法对术后ARF有效。     

创伤后急性肾功能衰竭肠外营养支持治疗21例体会

自1995年来,我们对严重创伤后的急性肾功能衰竭、氮质血症21例实施肠外营养(PN)支持治疗,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男18例,女3例,年龄23～64岁。2例发生于全胃切除术后,19例发生于严重的创伤后,分别为脑外伤3例,胸腹联合伤5例,腹部闭合伤7例,多发骨折4例。均符合急性肾功能衰竭诊断依据[1]。1.2　治疗方法　所有病例积极治疗原发病,救治创伤和止血,防治感染,控制水、电解质及酸碱平衡,每天观察血生化指标,血钾>6.0mmol/L或血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>442μmol/L者采用血液透析治疗。诊断确立后3～7天开始行肠外营养支持治疗,…     

老年患者肛肠术后护理体会

目的 :针对老年肛肠疾病手术患者的护理进行总结、分析.方法 :回顾性分析我院肛肠科自2014~2015年收治的各种肛肠类疾病患者临床护理资料100例.结果 :100例患者经过科学治疗和精心护理,所有患者均治愈出院.结论 :对老年患者要积极制订更加个性化、细致的护理方案,才能够有效提高护理质量,保证医疗安全.     

血液透析治疗药物性急性肾功能衰竭45例体会

本院采用血液透析治疗应用药物引起的急性肾功能衰竭病人45例，临床治愈率良好，存活率100％。     

腹膜透析治疗颅脑术后急性肾功能衰竭

目的：分析颅脑损伤术后GCS3－5分病人并发急性肾功能衰竭进行腹膜透析治疗的效果。方法：对1997年－1999年中治疗颅脑伤GCS3－5分129例中的31例术后并发急性肾功能衰竭的病人进行最基础的腹膜透析。结果：31例急性肾功能衰竭病人进行腹膜透析1－2周,18例恢复正常肾功能,13例死亡。分析：急性肾功能衰竭是严重颅脑损伤术后的致死并发症之一,而腹膜透析是基层医院最方便、快捷、最有效果的抢救方法之一。     

老年肺癌患者术后护理体会

随着医学的发展，手术治疗的老年肺癌患者逐渐增加。因为老年患者各个脏器功能减退，尤其是呼吸生理的改变，导致对手术的耐受性降低，术后并发症增多。我院近5年来手术治疗70岁以上老年肺癌患者65例，术后护理体会介绍如下。