曲安奈德玻璃体腔注射联合全视网膜光凝治疗老年糖尿病黄斑水肿的疗效

糖尿病是发生于老年人中最常见的慢性内分泌代谢疾病,而黄斑水肿是导致糖尿病患者中心视力严重受损的主要原因之一.近年来众多医生们不断探索治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的方法,包括激光治疗、药物治疗及手术等治疗方法.但经过多年的临床观察表明,上述各种传统的治疗方法均有一定的局限性.我院采用IVTA 4 mg/0.1 ml治疗老年DME,并根据FFA进行PRP预防其向增生性糖尿病视网膜病变发展,取得良好的治疗效果.     

眼玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿效果观察

视网膜静脉阻塞(RVO)可导致黄斑水肿,糖尿病视网膜病变(DR)也能导致黄斑水肿,随水肿时间延长,最终导致病人视力丧失[1].目前,临床上对黄斑水肿的治疗方法主要是应用激素.有文献报道,曲安奈德(TA)是一种长效糖皮质激素,治疗各种眼部炎症及黄斑水肿效果明显且副作用较少[2].黑龙江省医院眼科2007年6月以来对RVO、DR引起黄斑水肿的患者应用TA玻璃体腔注射,结果报道如下.     

雷珠单抗玻璃体内注射治疗视网膜分支静脉阻塞相关黄斑水肿的临床疗效分析

目的 分析雷珠单抗玻璃体内注射(intravitreal ranibizumab,IVR)治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)相关黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017-05～2019-05该院因BRVO继发ME并接受IVR治疗的66例患者资料。根据荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查结果将研究对象分为缺血性BRVO组(无灌注面积≥5个视盘面积,20例)和非缺血性BRVO组(无灌注面积5个视盘面积,46例)。两组均采用3+prore nata(PRN) IVR方案进行治疗。比较两组治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT),以及两组IVR注射次数和并发症发生情况。结果 治疗后两组BCVA均得到改善,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。但两组治疗后1、3、6个月的BCVA水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组CMT均呈下降趋势,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。但两组治疗后1、3、6个月的CMT水平比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。非缺血性BRVO组和缺血性BRVO组分别行IVR注射(4. 17±0. 93)次和(4. 45±0. 69)次,差异无统计学意义(P0. 05)。两组均未发生IVR相关的眼部或非眼部并发症。结论 采用3+PRN IVR方案治疗BRVO相关ME安全有效。     

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿并发症的临床分析

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德(TA)治疗黄斑水肿后出现的各种并发症的发病率及特点。方法回顾性收集经眼底、萤光素眼底血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查诊断为视网膜静脉阻塞所致的黄斑水肿并接受玻璃体腔内注射TA的37例老年及37例中年患者的临床资料,统计术后各类并发症的发病率。结果(1)老年组术后发生高眼压,非感染性眼内炎,结膜溃疡及黄斑裂孔者明显多于中年组。房水闪辉,赋形剂残留在两组中发病率无明显差异。结论TA玻璃体腔内注射更适合治疗视网膜静脉阻塞所致的老年性黄斑水肿。     

玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

目的观察玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法将我院2012年收治的40例糖尿病性黄斑水肿患者随机分为单用激光光凝治疗(对照组)和玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗(观察组),各20例。分析比较两组治疗效果和并发症发生情况。结果治疗后观察组视力优于对照组,黄斑凹厚度小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体内注射曲安奈德联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿较单用激光光凝治疗疗效更优,且并未增加术后并发症发生率。     

曲安奈德球后注射联合卵磷脂络合碘口服治疗黄斑水肿疗效观察

目的 观察曲安奈德(TA)球后注射联合卵磷脂络合碘口服治疗黄斑水肿的疗效.方法 黄斑水肿患者42例54眼,27眼(观察组)球后注射TA联合口服卵磷脂络合碘,27眼(对照组)单纯球后注射TA,随访6个月.结果 最终随访时观察组视力提高19眼、水肿减轻20眼、水肿复发2眼,对照组分别为15、17、8眼,两组治疗后视力提高和水肿减轻相比,P均＞0.05,水肿复发相比,P＜0.05.结论 TA球后注射联合卵磷脂络合碘口服可有效治疗黄斑水肿,并减少复发.     

玻璃体腔内注射康柏西普与雷珠单抗治疗中老年视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效比较

目的探讨玻璃体腔内注射康柏西普与雷珠单抗治疗中老年视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿的疗效。方法选取该院2016年5月至2017年5月临床确诊RVO继发黄斑水肿患者60例(60只患眼)。将患者随机分为康柏西普组和雷珠单抗组,康柏西普组、雷珠单抗组玻璃体腔内分别注射10.0 mg/ml康柏西普0.05 ml、10.0 mg/ml雷珠单抗0.05 ml,治疗6个月。比较两组治疗6个月后的临床疗效,比较治疗前、治疗3个月和6个月后的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹厚度(CMT);记录初始治疗至6个月后玻璃体腔注射次数,比较两组治疗过程中眼部并发症发生率。结果康柏西普组总有效率高于雷珠单抗组,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月和6个月后康柏西普、雷珠单抗组BCVA、CMT值均显著低于治疗前(P0.05),治疗6个月后BCVA、CMT值显著低于治疗3个月后(P0.05),各时间点康柏西普组与雷珠单抗组BCVA值比较差异均无统计学意义(P0.05),而康柏西普组治疗6个月后CMT显著低于雷珠单抗组(P0.05)。康柏西普组平均注射次数显著低于雷珠单抗组(P0.05);康柏西普组眼部并发症总发生率低于雷珠单抗组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论康柏西普与雷珠单抗治疗中老年RVO继发黄斑水肿效果相当,但康柏西普对CMT的降低作用更为明显,且能减少患者的注射次数。     

视网膜分支动脉凝缩术治疗静脉阻塞性黄斑水肿48例报告

近年来，我们用视网膜分支静脉凝缩术治疗静脉阻塞性黄斑水肿48例，疗效满意。现报告如下。     

曲安奈德玻璃体内注射联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

目的对玻璃体内注射曲安奈德(IVTA)联合黄斑部格栅样光凝(MLG)治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的治疗效果进行评价。方法将2012年1月—2013年12月在该院眼科就诊84例DME患者(88只眼)随机分为两组,MLG组(A组)40眼,IVTA联合MLG组(B组)48眼,分别观察两组患者治疗后6个月最佳矫正视力、黄斑厚度及并发症发生情况。结果治疗6个月后,A组和B组最佳矫正视力分别为(0.19±0.04)、(0.26±0.05),黄斑厚度分别为(343.18±58.21)、(257.37±51.36)μm,两组患者最佳矫正视力均明显提高,黄斑厚度明显降低,治疗前后及组间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 IVTA联合MLG治疗DME可有效减轻黄斑水肿,提高视力,值得临床推广。     

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗进展

<正>视网膜静脉阻塞(RVO)的发病机制尚不完全明确,多数学者认为是由于动脉供血不足,静脉管壁受损以及异常的血流动力学所致。RVO是仅次于糖尿病性视网膜病变的第二常见的视网膜血管性疾病〔1〕,BRVO,最常见的类型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)其患病率0.6~1.1%,其次是视网膜中央静脉阻塞(CRVO),其患病率0.1%~0.4%〔2〕。黄斑水肿(ME)可出现     

两种不同方式治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的meta分析

目的系统评价激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独玻璃体腔注射雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性。方法通过检索PubMed、CNKI、万方等数据库收集有关治疗BRVO继发黄斑水肿的随机对照试验研究(RCT)。检索时间为建库至2019年5月。采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行meta分析。结果共纳入12篇文献,包括1081例患者。meta分析结果显示:与单纯注药组相比,联合治疗组黄斑中心凹厚度(CMT)在随访1、3、6个月时均降低,差异有统计学意义[95%CI(-135.44^-15.54),P<0.001];但对于最佳矫正视力(BCVA)的提高,2组间无统计学差异[95%CI(-1.75~0.80),P>0.05];2组不良反应的发生率无统计学差异[OR=1.50,95%CI(0.97~2.30),P=0.07]。结论激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗能够显著降低BRVO继发黄斑水肿患者的CMT,早期疗效优于单纯注药组。但两种方式对于治疗后BCVA的影响及不良反应的发生尚需要大样本的随机对照双盲研究加以验证。     

曲安奈德球内注射治疗黄斑水肿效果观察（附25例报告）

目的观察曲安奈德球内注射治疗黄斑水肿的效果。方法50例黄斑水肿患者随机分为常规组（常规药物治疗＋激光治疗）和观察组（曲安奈德球内注射治疗）,各25例。比较两组视力、黄斑厚度、治愈率。结果观察组治疗后视力为0．66±0．21、黄斑中央厚度（320±63）μm,治愈率为92％;常规组分别为0．45±0．06、（400±21）μm和72％（P均〈0．05）。结论与常规治疗比较,曲安奈德球内注射治疗黄斑水肿疗效可靠。     

雷珠单抗治疗老年患者视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床观察

目的分析玻璃体腔注射雷珠单抗对老年视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)患者的疗效。方法回顾性研究2018年1月—2019年12月,复旦大学附属华东医院眼科收治的37例(37眼)老年RVO继发ME确诊患者。所有患者均接受3+PRN治疗方案,玻璃体腔注射雷珠单抗。分别于治疗前和治疗后1、3、6个月时,检测患者最佳矫正视力(BCVA);通过光学相干断层扫描分析患眼黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑区平均视网膜厚度(MMT)及黄斑中心体积(CMV)的变化情况。结果与治疗前比较,治疗后1、3和6个月患者的平均BCVA改善(χ²=37.70,P<0.05),CMT(F=22.06,P<0.01)及MMT变薄(F=30.75,P<0.01),CMV减小(F=27.57,P<0.01)。研究期间2例患者出现球结膜下出血,未见其他严重不良反应。结论玻璃体腔注射雷珠单抗治疗能一定程度上提高老年RVO继发ME患者的视力,减轻ME,有助于恢复患者的视网膜正常结构。     

康柏西普联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿的临床效果及对视力水平的影响

目的探讨康柏西普联合激光光凝在老年视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿病人中的应用效果及对视力水平的影响。方法选取我院2014年5月至2018年9月期间收治的视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿老年病人90例,根据病人入院时间的先后,按照随机顺序表分为观察组和对照组,每组各45例。对照组予以激光光凝治疗,观察组在对照组基础上予以康柏西普联合治疗。治疗4周后,比较2组的临床效果、视力水平、眼底荧光造影(FFA)和并发症发生情况。结果观察组的治愈率和总有效率均高于对照组,无效率及并发症总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,观察组的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑阈值敏感度(MTS)水平均高于治疗前和对照组,黄斑中心视网膜厚度(CMT)小于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);观察组眼力压(IOP)与治疗前及对照组相比,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组囊样渗透、弥漫渗透、局部渗透人数均少于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论康柏西普联合激光光凝治疗老年视网膜静脉阻塞合并黄斑水肿病人,可有效恢复病人...     

球后注射曲安奈德治疗黄斑水肿对老年患者血糖水平的影响

目的糖皮质激素是所有药物中对血糖影响最大的药物,观察球后注射曲安奈德治疗老年人糖尿病性及非糖尿病性黄斑水肿(DME)对血糖的影响。方法选取北京老年医院眼科≥65岁DME患者80例,分为糖尿病组和非糖尿病组,每组40例,40只眼,给予患眼球后注射曲安奈德20 mg治疗。监测患者给药前、治疗后连续7 d及治疗后14 d的空腹血糖和餐后2小时血糖。采用SPSS 17.0统计软件进行分析。组内比较采用方差分析,组间比较采用独立样本t检验。结果非糖尿病组患者的空腹血糖[(5.35±0.33)mmol/L]、餐后2小时血糖[(7.66±0.34)mmol/L]及糖尿病组患者的空腹血糖[(8.53±0.59)mmol/L]在第2天升为最高,糖尿病组患者的餐后2小时血糖[(13.32±2.70)mmol/L]在第3天升至最高。非糖尿病组在治疗后第4、5、6、7及14天的血糖水平和治疗前比较,差异无统计学意义,而糖尿病组在注射的第14天血糖升高相比治疗前,差异仍有统计学意义(P0.05)。糖尿病组较非糖尿病组的空腹血糖最大差值[(0.65±0.21)vs(2.91±0.27)mmol/L]和餐后2小时血糖最大差值[(1.10±0.37)vs(4.59±2.15)mmol/L]均显著增加(P0.01)。结论球后注射曲安奈德可引起血糖升高,升高峰值出现在注射后第2天或第3天,且对糖尿病患者影响更明显。眼科医师应对此类药物的副作用给予关注。     

玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞的疗效

目的探讨玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞的疗效。方法将2012年1月至2013年9月该院收治的老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞患者62例62眼随机分为观察组和对照组,每组31例31眼。对照组接受视网膜光凝治疗。观察组每月玻璃体内注射雷珠单抗0.5 mg,1次/月,连续治疗3个月。统计分析两组治疗期间和治疗后半年内的最佳矫正视力、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼底荧光血管造影(FFA)黄斑区荧光渗漏和并发症发生情况。结果观察组治疗前最佳矫正视力为3.32±0.58,低于治疗1、2 w、1、2、3个月及治疗后1、3、6个月的3.58±0.67,3.65±0.62,3.68±0.66,3.71±0.95,3.76±0.73,3.79±0.75,3.80±0.77和3.81±0.65;对照组治疗1、2、3个月及治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力亦高于治疗前,且治疗2个月和3个月及治疗后1、3、6个月观察组最佳矫正视力均高于对照组;治疗2 w内两组患者的眼压出现升高后逐渐下降和CMT变薄,且治疗2个月和3个月及治疗后1、3、6个月观察组眼压均低于对照组,CMT亦较对照组薄(P<0.05)。两组治疗后FFA黄斑区荧光渗漏情况均得以改善,且观察组无明显渗漏的患者比例较对照组升高(P<0.05)。两组结膜下出血、视网膜脱离、细菌性眼炎等并发症的总发生率均为9.38%,两者无差异(P>0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗治疗老年黄斑变性合并视网膜中央静脉阻塞可有效提高患者视力、控制眼压、促进黄斑消退和视网膜出血的吸收且不会明显增加并发症的发生,具有良好的可行性和安全性,值得推广用。     

雷珠单抗玻璃体腔注射并激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿的疗效观察

正视网膜分支静脉阻塞是一种常见的视网膜血管疾患,好发于伴有动脉硬化、高血压的老年群体,病变常累及黄斑区,进而引起黄斑水肿,对患者视力造成严重影响。既往临床多采用激光光凝治疗,可有效改善血管渗漏情况,促进黄斑区血液循环,减轻黄斑水肿,但激光光凝对视力恢复疗效不佳,且会对视网膜组织造成一定损伤。本研究将雷珠单抗玻璃体腔注射并激光光凝应用于视网膜分支静脉阻塞性黄斑水肿患者临床治疗中,旨在研究其疗效。     

全视网膜光凝治疗不同阶段缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效分析

目的：评价全视网膜光凝（PRP）治疗对不同阶段缺血型视网膜中央静脉阻塞（CRVO）的疗效。方法2011年6月至2014年4月来上海交通大学医学院附属仁济医院眼科门诊通过视功能、裂隙灯、扩瞳眼底及眼底荧光血管造影（FFA）检查诊断为缺血型CRVO的患者,根据激光治疗时是否存在虹膜新生血管（INV）将患者分为无INV的A组（34眼）和已出现INV的B组（7眼）。所有患者均接受PRP治疗,并根据病情变化和FFA的结果在随访中予补充光凝。随访6个月～3年,平均（19.3±8.5）个月,观察PRP在减少和预防缺血型CRVO严重并发症及光凝等方面的差异。结果 A、B两组患者在发病年龄上差异无统计学意义（P＞0.05）。经PRP治疗后, B组患者最终的激光次数和总光凝点数均显著多于A组（P＜0.05）;B组患者新生血管性青光眼（NVG）的发生率较高（P＜0.05）,但两组间的玻璃体出血（VH）的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者在治疗前后的视力差异无统计学意义（P＞0.05）。结论本研究提示缺血型CRVO患者在没有出现INV之前进行PRP,最终严重并发症的发生率相对较低,所需光凝次数和点数均较少。