两种麻醉方法用于老年开胸手术效果比较

目的: 比较单纯全麻和硬膜外复合全麻在60岁以上老年患者开胸手术中对患者血流动力学和苏醒时间的影响。方法: 选择30例60岁以上择期开胸手术患者,随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(EGA组),每组15例,连续监测ECG、BP、SpO₂,并记录入室后10min安静状态下基础值(T₁)、插管后1min (T₂)、5min (T₃)、手术开始后1min (T₄)、60min (T₅)、拔管即刻(T₆)6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值,并记录术毕苏醒时间。结果: GA组患者HR与基础值差异均无显著性(P>0.05),SBP在T₂、T₄和T₆均高于T₁点(P<0.05~P<0.01),而EGA组患者HR除T₆外,其余各时点HR均低于基础值(P<0.05~P<0.01),SBP在各时点与T₁间差异均无显著性(P>0.05)。GA组HR、SBP、DBP在T₂~T₆各时点均高于EGA组(P<0.05~P<0.01)。EGA组苏醒时间明显短于GA组(P<0.01)。结论: 硬膜外复合全麻比单纯全麻更能保持老年患者在开胸手术中血流动力学的稳定性,并能缩短术毕苏醒时间。     

咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在无痛电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性观察

目的:评价咪达唑仑-芬太尼复合麻醉在电子支气管镜检查中的镇静作用及安全性。方法:行电子支气管镜检查患者104例,随机分为咪达唑仑-芬太尼组(A组)和常规对照组(B组)各52例。所有患者检查前常规以2%利多卡因喷鼻腔、咽喉部4次,表面局部麻醉,1.5 ml/min静脉输注0.9%氯化钠注射液。A组检查前5 min缓慢静脉输注咪达唑仑3.0 mg+芬太尼50 μg;B组输注0.9%氯化钠注射液5 ml。2组患者均在用药后2 min进行电子支气管镜检查。记录2组患者用药前(T₀)、用药后2 min(T₁)、用药后5 min(T₂)、用药后10 min(T₃)、用药后15 min(T₄)及用药后30 min(T₅)的收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、呼吸(RR)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO₂)及患者呛咳、恶心呕吐、憋气、中断检查及不良记忆等不适反应。结果:A组T₁~T₃ SBP、T₁~T₄ MAP和HR均较T₀降低(P<0.05~P<0.01),而T₅ SBP、T₁~T₄ MAP和HR及T₁~T₅ RR与T₀差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者T₁~T₄ MAP和HR均较T₀和A组增高(P<0.05~P<0.01),2组SpO₂均较T₀下降(P<0.01),但B组T₁~T₄ SpO₂均低于A组(P<0.01)。B组患者呛咳、恶心呕吐、憋气和不良记忆等不良反应的发生率均较A组高(P<0.05~P<0.01),B组8例因刺激过大而中断检查。结论:咪达唑仑-芬太尼复合麻醉是电子支气管镜检查中患者良好镇静的理想临床用药。     

舒芬太尼预处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环诱导心肌损伤的影响

目的: 探讨舒芬太尼预处理对心脏瓣膜置换术患者体外循环(CPB)诱导心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法: 将择期45例心脏瓣膜置换术患者随机分为3组,每组15例,其中对照组(A组)于主动脉阻断前以1 ml/min静脉输注生理盐水隔5 min,重复3次;低剂量舒芬太尼预处理组(B组)和高剂量舒芬太尼预处理组(C组)分别在主动脉阻断前以0.2、0.4 μg·kg-1·min-1静脉输注舒芬太尼5 min,间隔5 min后重复输注舒芬太尼,重复3次。于麻醉诱导前(T₁)及主动脉开放后4 h (T₂)、8 h (T₃)、24 h (T₄)、48 h (T₅)采静脉血,测定血浆肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)活性及心肌肌钙蛋白I (cTnI)浓度。记录血流动力学和术后呼吸机辅助时间、术后24 h收缩力评分、术后24 h引流量、重症监护病房(ICU)驻留时间等指标。结果: A组血浆cTnI水平T₂时点开始升高,T₃时点达到峰值,以后开始回降,至T₅降至接近正常,但仍高于T₁时点值(P < 0.01)。B组和C组cTnI水平于T₂时点显著升高达到峰值,T₃时点开始回降,T₄时点已回降至接近正常水平,T₅时基本正常。与A组比较,B组和C组T₂~T₅时血浆cTnI水平明显降低(P < 0.05~P < 0.01),B组和C组T₄和T₅时血浆CK-MB活性明显降低(P < 0.05~P < 0.01)。与A组比较,B组和C组术后呼吸机辅助呼吸时间、术后24 h收缩力评分、术后24 h引流量、ICU留驻时间均明显减少(P < 0.05)。结论: 舒芬太尼预处理可减轻心脏瓣膜置换术患者CPB诱导的心肌损伤。     

丙泊酚靶控复合吸入低浓度异氟烷在小儿短小手术中的应用

目的: 观察丙泊酚靶控复合吸入低浓度异氟烷用于小儿短小手术的麻醉效果。方法: 选择行择期腹股沟斜疝手术的患儿48例,随机分为氯胺酮麻醉组(A组)、丙泊酚靶控麻醉组(B组)和丙泊酚靶控复合低浓度异氟烷麻醉组(C组),每组16例。记录3组患儿在入室前(T₀)、切皮时(T₁)及缝皮时(T₂)的HR、RR及SpO₂,以及在切皮和牵拉疝囊时的麻醉效果评级和从术终至清醒时间。结果: 与T₀相比,A组HR、RR在T₁、T₂时升高(P<0.05~P<0.01),而SpO₂变化不大(P>0.05);与T₀相比,B组的RR在T₁时明显升高(P<0.01),但HR、RR和SpO₂在T₂时却比A组有所下降(P<0.05~P<0.01);C组的HR、RR在T₁、T₂及T₃时均低于A组(P<0.05~P<0.01),与B组相比也有下降(P<0.05~P<0.01),但SpO₂却较A组有所降低(P<0.01),但在吸氧情况下3组患儿的SpO₂平均大于98%。结论: 丙泊酚靶控输注复合吸入低浓度异氟烷用于小儿短小手术不插管全麻是安全的,生命体征较平稳,麻醉效果满意,清醒较快。     

不同剂量芬太尼对心脏手术心肌保护作用的影响

目的: 比较不同剂量芬太尼复合丙泊酚在心肺转流(cardiao pulmonary bypass,CPB)心内直视手术中对心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及快通道管理的影响。方法: 选择30例行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的先天性心脏病患者,随机分为三组:A、B和C组,每组10例,芬太尼用量为A组15 μg/kg、B组30 μg/kg、C组50 μg/kg,三组均复合丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1静脉持续输注。分别于手术前(T₁)、开放主动脉即刻(T₂)、开放主动脉30 min(T₃)、CPB停机4 h(T₄)及24 h(T₅)5个时点抽取桡动脉血测定血浆cTn-I浓度,监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)以及呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)、鼻咽温和直肠温,记录术后清醒时间、拔管时间和ICU停留时间。结果: 与术前比较,三组患者血浆cTn-I浓度在T₃、T₄和T₅时点均显著升高(P<0.01);于T₄时点达峰值,T₅时点开始下降;组间比较B组和C组比A组低(P<0.01);B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后清醒时间以A组为最短(P<0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05);拔管时间A、B两组均短于C组(P<0.01和P<0.05),A、B两组间差异无统计学意义(P>0.05);ICU停留时间A、B、C三组虽呈增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 在心肺转流心内直视手术中,芬太尼用量30 μg/kg复合丙泊酚2~4 mg·kg-1·h-1是较为理想的具有心肌保护作用和快通道实施的临床用药剂量。     

不同程度急性高容量血液稀释对老年病人凝血功能和全身炎性反应的作用

目的:探讨不同程度的急性高容量血液稀释对老年病人凝血功能和全身炎性反应的作用。方法:回顾性分析进行急性高容量血液稀释操作的老年病人156例的临床资料,根据稀释程度不同分为红细胞比容30%组（A组）和红细胞比容25%组（B组）,比较术前（T₀）、血液稀释后（T₁）和手术结束时（T₂）2组病人的凝血功能和全身炎性反应情况。结果:2组病人T₂时的血红蛋白和血小板计数均较T₀明显降低（P<0.01）,T₁时凝血酶原时间均高于T₀和T₂（P<0.05~P<0.01）。B组T₂时血红蛋白明显低于A组（P<0.01）,T₁和T₂时血小板计数均明显低于A组（P<0.01）;2组各时点的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人T₁和T₂时的白细胞介素（IL）-1β、IL-6和心房利钠多肽水平均高于T₀（P<0.05~P<0.01）,而肺顺应性均低于T₀（P<0.05~P<0.01）。B组T₁和T₂时IL-1β和肺顺应性水平均明显低于A组（P<0.01）,T₂时心房利钠多肽水平高于A组（P<0.05）。结论:不同程度的急性高容量血液稀释对老年病人的凝血功能和全身炎性反应影响不同,较低程度的稀释可能会对病人内脏氧合造成影响,降低凝血功能,使全身炎性反应加重。     

右美托咪定对心瓣膜置换术患者应激反应与肠黏膜屏障功能的影响

目的 研究右美托咪定对体外循环(CPB)下心瓣膜置换术患者应激反应与肠黏膜屏障功能的影响。 方法 选取40例2016年1-12月在蚌埠医学院第一附属医院拟行心瓣膜置换术的风湿性心脏病患者,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)和右美托咪定处理组(D组),每组20例。麻醉诱导前,D组静脉输注1 μg/kg右美托咪定持续10 min,随后以0.3 μg/(kg·h)速率输注至术毕;C组输注等容量生理盐水。2组麻醉诱导与维持方法相同。采集给药前(T₀)、CPB开始前(T₁)、CPB 30 min(T₂)、停CPB即刻(T₃)、术后4 h(T₄)、术后24 h(T₅)动脉血样,检测血糖浓度、血浆皮质醇含量以及二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)活性。 结果 与T₀时比较,2组T₁~T₅时血糖及皮质醇浓度显著增高(均P<0.05),T₂~T₅时DAO活性显著增强(均P<0.05)。与C组比较,D组T₁~T₅时血浆Cor、T₁~T₄时血糖浓度显著降低(均P<0.05),T₂~T₅时DAO活性显著降低(均P<0.05)。 结论 右美托咪定可以改善CPB下心脏瓣膜置换术患者肠黏膜屏障功能,且可能与减轻应激反应有关。      

术中自体血回输在脊柱快速康复外科手术中的应用

目的:观察术中自体血回输技术对脊柱外科患者炎性反应、凝血功能及其他并发症的影响。方法:选择择期预计出血量超过600 ml, 全麻下拟行脊柱手术的患者60例, 采用随机数字表法均分为自体血液回输组(A组)和异体输血组(B组)。记录2组患者自体或异体输血前、输血后1 h(T₂)、24 h(T₃)、48 h(T₄)、72 h(T₅)动脉血气分析和凝血功能, 并采用放射免疫法测定白细胞介素(IL)-6和IL-10。观察术后感染、切口愈合情况和住院时间。结果:A组自体血液回输后T₂~T₅时点IL-6水平均明显低于B组(P<0.01), 而IL-10均低于B组(P<0.01);2组输血后不同时点血红蛋白和凝血功能差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后无任何相关输血并发症的发生, 切口愈合良好, 手术后住院时间较B组明显缩短(P<0.01)。结论:脊柱手术中使用自体血回输技术, 可明显减轻IL-6和IL-10等炎症因子水平的改变, 减少患者手术后并发症, 达到快速康复的目的。     

远端预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑损伤的保护作用

目的:探讨远端预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下瓣膜置换手术中脑损伤的保护作用。方法:将体外循环心脏瓣膜置换术患者40例随机分为远端预处理组(RIPC组)和对照组,各20例。麻醉诱导后CPB前,以骨科充气式压力止血带环扎左上臂上施压(压力200 mmHg),循环3次,每次5 min,间隔5 min;对照组处理同RIPC组,但止血带不充气。分别于麻醉诱导稳定5 min后(T₀)和手术结束即刻(T₁)、术后1 h(T₂)、6 h(T₃)和24 h(T₄)5个时间点抽取颈内静脉球部血检测S-100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)。对于所有接受手术的患者分别在术前1 d和术后第3、8天行神经心理测验和评估。结果:2组患者S-100β和NSE蛋白水平在T₁~T₄均显著高于T₀(P<0.01),但RIPC组S-100β在T₁~T₃和NSE水平在T₁~T₄时均明显低于对照组(P<0.01)。RIPC组术后3 d简易智能量表和蒙特利尔认知评估量表评分均低于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:RIPC可降低CPB下心脏瓣膜置换术患者血清NSE、S-100β蛋白水平,降低患者术后认知功能障碍发生率,具有脑保护作用。     

乌司他丁联合泮托拉唑在风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术中的应用效果

目的 探究乌司他丁联合泮托拉唑对风湿性心脏病患者体外循环(CPB)术后的影响。方法 选取2018年2月至2020年2月在黄河中心医院确诊为风湿性心脏病的97例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A组、B组和C组。接受CPB前A组接受乌司他丁治疗，B组接受泮托拉唑治疗，C组接受乌司他丁联合泮托拉唑治疗。比较3组患者术后心肌细胞凋亡情况、胃黏膜内pH值及消化道并发症情况。结果 C组T_2～4的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、血清肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于A组和B组(P<0.05),且3组患者T₁的cTnⅠ、CK和CK-MB低于T_2～5时的水平(P<0.05)。C组T_2～4的胃黏膜内pH值高于A组和B组(P<0.05)。T₅时3组胃黏膜内pH值高于T_2～4(P<0.05),但与T₁比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的消化道并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.0...     

高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果评价

目的:评价高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法:ST段抬高心肌梗死患者84例,随机分为研究组和对照组各42例。所有患者均直接进行经皮冠状动脉介入治疗,研究组即刻给予腺苷600 μg+0.9%氯化钠注射液10 mL,对照组即刻给予腺苷300 μg+0.9%氯化钠注射液10 mL,均持续冠状动脉内注射1 min再给予支架,术毕进行再通后血流评价,并比较肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I等生化指标和术后心电图ST段抬高回落率及左心室射血分数变化。结果:研究组患者治疗后生化指标和心电图指标均显著优于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组患者术前和术后30 min TIMI血流分级差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后即刻TIMI血流分级优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后不良反应和术后30 d恶性心血管事件发生率与对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量腺苷在急性ST段抬高心肌梗死直接PCI治疗中安全有效,具有临床应用价值。     

艾司洛尔对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学和心肌损伤的影响

目的 研究艾司洛尔对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心肌损伤及术后镇痛的影响。 方法 选取2014年9月-2016年9月在金华市中心医院行腹腔镜胃癌根治术的患者84例,按照随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例),A组插管前3 min静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,术中持续静脉输注艾司洛尔至气管拔管,B组用生理盐水代替艾司洛尔,术后均采用静脉镇痛。比较2组患者在麻醉诱导前(T0)、输注艾司洛尔(或生理盐水)即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后10 min (T4)、拔管后20 min (T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,比较2组患者在麻醉前和术后5 h、8 h的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I (cTnI)的浓度变化,比较2组患者的VAS镇痛评分。 结果 在T1、T2、T3、T4、T5时,2组患者在MAP和HR方面差异有统计学意义(P<0.05),且A组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异无统计学意义(均P>0.05),B组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异有统计学意义(均P<0.05);术后5 h 2组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI浓度与麻醉前相比均有明显提高(P<0.05),术后8 h A组患者与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),B组患者与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d,A组患者的静息痛和运动痛VAS评分明显低于B组(P<0.05),术后3 d,2组患者的静息痛和运动痛VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 艾司洛尔治疗腹腔镜胃癌根治术患者后,可使血流动力学更加稳定,能够有效降低心肌损伤程度,术后镇痛效果好,具有积极的临床意义。      

参麦注射液对乳腺癌吡柔比星化疗的心肌保护作用

目的探讨参麦注射液对乳腺癌吡柔比星化疗的心肌保护作用。方法选择患者80例,随机分为两组各40例,两组患者均使用吡柔比星,对照组服用辅酶Q和维生素E,观察组使用参麦注射液,比较两组患者心电图改变及心肌酶和心肌肌钙蛋白变化情况。结果观察组发生窦性心动过速、室性或房性期前收缩、ST-T段改变以及室性心动过速的比率显著低于对照组（P〈0.05或0.01）,观察组治疗后肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平显著低于对照组（P〈0.01）,同时肌钙蛋白I和肌钙蛋白T显著低于对照组（P〈0.01）。结论参麦注射液能有效减少乳腺癌使用吡柔比星化疗的心脏毒性,减少心电图异常表现,值得临床重视。     

七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响

目的:观察七氟烷后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶相关指标的影响。方法:选择体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者72例,随机分为七氟烷后处理组（S组）和对照组（C组）,每组36例。S组采用主动脉开放时经体外循环机空氧混合器给予2.0%七氟烷,持续15min,C组无以上处理,全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前（T₀）、主动脉开放后30min（T₁）、3 h（T₂）、24 h（T₃）采集颈内静脉血,离心10min,上清液置于EP管于-20℃保存。检测患者血清心肌肌钙蛋白（cTnI）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）浓度并对术中情况进行比较。结果:2组患者T₁、T₂和T₃时间点血清cTnI、CK、CK-MB和LDH水平均较T₀明显升高（P<0.01）。S组患者cTnI水平在T₃时间点明显低于C组（P<0.01）,CK在T₂和T₃时间点均低于C组（P<0.01和P<0.05）,CK-MB在T₁时间点显著低于C组（P<0.01）,LDH在T₁、T₂和T₃时间均明显低于C组（P<0.01）;2组患者手术中的一般情况及术后使用多巴胺的总量等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:七氟烷后处理可以降低体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤,对心肌有一定的保护作用。     

血清cTnI、Lac、CK-MB、LDH、CRP及NSE与一氧化碳中毒迟发性脑病的关系

目的:探索急性一氧化碳中毒(ACMP)病人血清肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸(Lac)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及磁共振成像上易受损脑组织平均表观弥散系数(ADC)与一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)发病的关系.方法:回顾性分析2014年11月至2016年1月连续收入临淄区人民医院的ACMP病人56例.收集病人年龄、性别、昏迷程度等基线数据,于发病24 h内完成的血清碳氧血红蛋白(COHb)、Lac、cTnI、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP数据,和入院48 h内的颅脑1.5T核磁共振成像上的双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值;以发病60 d后是否出现DEACMP为终点.按发病60 d后是否出现DEACMP分为迟发性脑病组和非迟发性脑病组,比较2组的COHb、Lac、cTnI、CK、CK-MB、LDH、NSE、白细胞计数、CRP和双侧大脑苍白球、脑室周围及半软圆中心的平均ADC值是否存在统计学差异.对差异显著的结果进行logistic回归分析.结果:DEACMP组昏迷发生率(15例,75.00％)显著高于非DEACMP组(12例,33.33％)(P<0.01).DEACMP组的Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE均高于非DEACMP组(P<0.05～P<0.01).而COHb、cTnI和白细胞计数在2组之间差异均无统计学意义(P>0.05).DEACMP组苍白球区域的ADC值显著高于非DEACMP组(P<0.01).而侧脑室周围白质与半软圆中心区域的ADC值在2组之间差异无统计学意义(P>0.05).logistic回归分析结果表明,昏迷程度、中毒时间、NSE、CK、CRP和LDH是DEACMP发病的可能独立危险因素(P<0.05～P<0.01).结论:ACMP病人血清Lac、CK、CK-MB、LDH、CRP和NSE水平可能与DEACMP有关,其对DEACM的诊断与预后评估有重要意义.     

纠正亚低温联合限制性液体复苏在严重腹部创伤合并失血性休克中的应用

目的:探讨纠正亚低温联合限制性液体复苏在严重腹部创伤合并失血性休克的应用效果。方法:回顾性分析150例严重腹部创伤合并失血性休克患者,其中采用纠正亚低温联合限制性液体复苏者50例（A组）,限制性液体复苏者50例（B组）,传统液体复苏者50例（C组）。对比3组患者的输液量、凝血酶原时间（PT）、患者存活率、病死率及并发症发生情况。结果:3组患者术前输液量及PT差异均有统计学意义（P<0.01）,C组和B组补液量和PT均高于A组（P<0.01）;A、B和C组的病死率分别为17.8%、27.9%、37.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。3组出现的并发症主要是急性肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、多脏器功能障碍综合征,3组总并发症发生率分别为18.2%、57.9%、63.6%,但3组患者各项并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:纠正亚低温联合限制性液体复苏可改善严重腹部创伤合并失血性休克患者的凝血功能,降低患者病死率,值得临床推广。     

氢吗啡酮对心脏病患者的心肌保护作用研究

目的 探讨氢吗啡酮预处理对无需行心脏手术的心脏病患者是否具有心肌保护的作用。 方法 选择无需行心脏手术的心脏病患者60 例,随机分成对照组和实验组。全身麻醉诱导前15 min,对照组 肌内注射生理盐水2 ml,实验组肌内注射氢吗啡酮2 ml。观察两组患者肌内注射即刻（T0）、插管前（T1）、 插管后（T2）、肌内注射后1 h（T3）及拔管后（T4）的血压、心率和心律失常情况。检测手术前和肌内注射 后6 和24 h 的血清磷酸肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I 及肌红蛋白的浓度。结果 两组患者收缩压（SBP）、 舒张压（DBP）比较,差异无统计学意义（P >0.05）;实验组心率低于对照组（P <0.05）;两组患者T0、T1、 T2、T3 时的心律失常发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,实验组T4 时心律失常发生率低于对照组 （P <0.05）;实验组肌内注射后6 和24 h 的血清磷酸肌酸激酶同工酶、肌红蛋白浓度及肌钙蛋白I 异常增高率 低于对照组（P <0.05）。结论 氢吗啡酮预处理对无需行心脏手术的心脏病患者有心肌保护作用。     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠临床探讨

目的:评价腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的有效性及可行性.方法:回顾分析我院2002年1月至2009年6月收治的休克型异位妊娠患者,腹腔镜手术(观察组)32例及开腹手术(对照组)43例,比较两组手术时间、术中出血量、术后住院日及术后胃肠道恢复时间等情况.结果:观察组均成功实施腹腔镜手术,无并发症发生.观察组手术时间(25...     

全麻复合胸段硬膜外阻滞减轻老年胃癌根治术患者围术期心肌损伤的研究

目的:探讨全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年胃癌根治术患者心肌损伤的影响.方法:选取68例行胃癌根治术老年患者作为研究对象,采用随机数字表法把患者分为A组(34例)和B组(34例).A组采用全麻复合胸段硬膜外阻滞麻醉,B组采用单纯全麻麻醉.统计麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)和手术结束拔除气管导管(T3)时的SBP、DBP、MAP和HR.检测两组在T1~T3的血浆肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)的浓度,采用t检验分析数据.结果:与B组比较,A组在T1、T2、T3的SBP、DBP、MAP和HR明显下降(P<0.05).A组T1、T2、T3的CK-MB和cTnI浓度明显低于B组(P<0.05).结论:全麻复合胸段硬膜外阻滞能减轻老年胃癌根治术患者围术期心肌损伤.     

血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨

目的:比较血清肌钙蛋白(cTnT)与肌酸肌酶(CK)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)在诊断急性心肌梗塞(AMI)中的价值。方法:采用酶联免疫吸附方法,对36例急性心肌梗塞患者、45例心绞痛(AP)疑有微小心肌损伤(MMD)患者以及38例健康(HP)人进行心脏肌钙蛋白T(cTnT)测定,同时作CK和CK-MB两项酶学指标相比较。结果:AMI组,cTnT、CK及CK-MB三者之间的异常率无明显差别(异常率97%~100%);而AP组,cTnT的异常率为35.5%,明显高于CK异常率的8.9%和CK-MB异常率的13.3%。与健康组相比,AP组的cTnT测定的水平明显高于对照组水平(P<0.001)。结论:对于不同程度的急性缺血性心肌损伤的诊断,cTnT较CK及CK-MB,具有更高的灵敏度及特异性。