基于透表和营解毒法论治血热证寻常型银屑病

血热证是寻常型银屑病中的常见证型,一直以来缺乏十分有效的治疗手段.江西省名中医龚丽萍及其弟子黄港总结从血论治和玄府论治的要点,提出了运用透表和营解毒法治疗血热证寻常型银屑病的理论,且获得了良好的临床疗效.     

叶建州治疗寻常型银屑病经验

介绍叶建州教授治疗寻常型银屑病经验。叶教授从血热、血燥论治寻常型银屑病,根据其临床经验拟定消银1号清热解毒、凉血消斑,用于寻常型银屑病血热证的治疗;消银2号清热凉血、育阴润燥,用于寻常型银屑病血燥证的治疗,收效颇佳。     

水牛角蜂房汤治疗寻常型银屑病血热证验案

总结皮肤性病科专家于军教授治疗寻常型银屑病血热证的经验,阐述于军教授对寻常型银屑病的证候、病因、病机等的独到见解,以及于军教授治疗寻常型银屑病血热证的自拟方即“水牛角蜂房汤”,并附应用水牛角蜂房汤治疗寻常型银屑病血热证验案一则,以期为同道提供参考与借鉴。     

向丽萍治疗泛发性脓疱型银屑病经验

向丽萍教授认为,泛发性脓疱型银屑病总因素体阴血亏虚、血热内蕴、化燥生风、肌肤失养而成,根据卫气营血辨证,运用犀角地黄汤合竹叶石膏汤加减治疗。     

应用集对分析法构建寻常型银屑病血热证辨证模型

目的 通过对寻常型银屑病血热证临床症状进行同、异、反的定量刻画,建立相应的集对分析数学模型,从而指导临床,提高临床辨证的准确性。方法 选择采用凉血潜阳法治疗后具有完整资料的202例寻常型银屑病血热证患者,系统收集其临床症状、体征等。通过集对分析的方法,将治疗结局为痊愈及显效的归为同部,有效归为异部,无效归为反部,根据公式计算各项辨证因子的U值,筛选寻常型银屑病血热证中医辨证相关的联系因子,根据各辨证因子联系数的大小,构建寻常型银屑病血热证辨证模型。结果鳞屑积分>2.04,红斑积分>2.34,年龄>50岁,面积积分>2.07,口干,脉滑,苔黄,脉濡,大便干结为银屑病血热证的主要辨证因子;汗出减少,失眠,脉数,任何程度的病变浸润,皮损发于任何部位,舌红,精神抑郁,病程1～360个月,年龄16～50岁,脉弦,苔薄,面积积分0+～2.07,苔白,舌紫,鳞屑积分0+～2.04,脉细弱为次要辨证因子;红斑积分0+～2.34,舌淡为再次辨证因子。寻常型银屑病血热证集对分析模型建立为：U血热证=∑An/N+∑Bmi/M+∑Cpj/P。结论 U血热证≥0.75可判定为血热证,采用中医凉血治疗即可取得不错的疗效;U血热证<0.75,则患者在血热证基础上伴有其他证型,单纯凉血治疗效果不好。     

凉血解毒方治疗寻常型银屑病血热证的临床观察

目的:评价凉血解毒方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效。方法:将105例我院皮肤科门诊寻常型银屑病血热证患者随机分成两组。治疗组52例,口服凉血解毒方,外用凡士林。对照组53例,口服复方青黛胶囊,外用凡士林。观察治疗组、对照组治疗后总有效率及PASI评分的变化。结果:(1)治疗组总有效率为82.1%,对照组总有效率为60.5%,两组总有效率比较差异有显著性(P﹤0.05)。(2)两组治疗后PASI积分比较差异具有显著性(P﹤0.05)。结论:凉血解毒方能显著减少银屑病的皮损面积和严重程度,是治疗寻常型银屑病血热证的有效方剂。     

杨志波教授论治血热证头皮银屑病临证经验

头皮银屑是一种严重影响患者生活质量的疾病,常反复发作,对患者的身心健康产生严重的影响。杨志波教授临证时发现头皮银屑病以血热证居多,对于医治头皮银屑病血热证患者杨志波教授采用内外合治的方法,疗效显著。     

银屑病证候分类及其血热证中药用药规律分析

目的:利用文本挖掘探索中医辨治银屑病的证候分类及血热证的中药用药规律。方法:采集治疗银屑病的相关文献,建立Access数据库,运用SQL对数据进行处理,挖掘中医辨治银屑病的证候分类及用药规律。结果:血热证、血虚证、血瘀证、风热证、湿热证是依次排在前5位的银屑病证型;血虚证是最常与其他证型相兼的证型;生地黄、青黛、土茯苓、茯苓、丹参是依次排在前5位治疗银屑病血热证的中草药;青黛是最常与其他中草药配伍使用治疗血热证的中草药。结论:文本挖掘获得的中医辨治银屑病的证候分类及用药规律符合临床实际,为银屑病中医辨治的规范标准化提供了客观依据。     

银屑病中医证候分布规律研究

目的探讨银屑病中医证候分布规律。方法收集门诊寻常型银屑病患者205例,填写病例调查表,按照中医证候诊断标准进行统一证候判断,研究证候与调查临床资料的相关性。结果 205例银屑病患者主要证候有血热证、血瘀证、血燥证、血热血瘀证、血热血燥证及血瘀血燥证。这6个主要证候在不同年龄组、不同病期和不同现病程组间的分布差异有统计学意义(P0.01)。结论银屑病进行期以血热证为主,常兼血瘀、血燥;静止期最多见的是血热血瘀证;消退期以血燥证多见,故不能简单地以西医分期代替中医辨证分型来论治银屑病。     

中医药治疗寻常型进行期银屑病实验研究

目的：观察风热、血热、湿热不同证型中药复方对实验性银屑病的治疗作用,并观察其对小鼠迟发型超敏反应的作用。方法：利用小鼠尾部表皮天然缺少颗粒层而类似银屑病角质形成细胞分化障碍病理改变,给予小鼠低、中、高3个剂量不同证型中药复方银屑病治疗药物,计数鼠尾颗粒细胞数;选雌性小鼠腹腔注射乙烯雌酚0.2 mg/只,连续3天,3天后改隔日1次至第12天为止,造成小鼠阴道上皮过度增殖模拟银屑病病理改变,分别灌胃给予低、中、高3个剂量风热证、湿热证、血热证中药复方药物,并设阿维A为阳性对照,连续12天,光镜下观察阴道组织病理学变化,计数小鼠阴道基底细胞有丝分裂指数的颗粒总数;以2,4-二硝基氯苯（DNCB）致敏与激敏致小鼠迟发型超敏反应,测定小鼠耳廓肿胀度。结果：中、高剂量风热证方、湿热证方和血热证方的高剂量显著增加小鼠尾部表皮颗粒细胞数;中、高剂量风热证方、湿热证方和血热证方高剂量明显降低雌激素致小鼠阴道基底细胞有丝分裂指数。中、高剂量风热证方和中剂量湿热证方及中剂量血热证方显著降低2,4-二硝基氯苯致小鼠迟发型超敏反应小鼠耳廓肿胀度。结论：风热证方、湿热证方、血热证方均可改善小鼠尾部表皮类似银屑病角质形成细胞分化障碍,抑制小鼠迟发性过敏反应。临床对风热、血热、湿热不同证型银屑病疗效可靠。     

龚丽萍治疗寻常型银屑病经验探析

龚丽萍认为银屑病是一种内外因相结合致病的皮肤病，血热、血燥、血瘀是其基本病机，血热证是银屑病的基本因素。龚丽萍运用辨病、辨分期、病证症相结合的思路，采用透表和营解毒法，同时重视健脾升阳、滋阴润燥、化瘀通络，结合中医特色外治技法，临床疗效显著。寻常型银屑病在进行期往往伴有表证，“外邪束表，营卫不和”是进行期的重要病机，以透表和营解毒之法，拟方透表和营解毒方加减，早期干预能有效控制病情。静止期往往以脾胃虚弱、脾气不升、血虚风燥为主要表现，“脾虚血燥”是静止期的重要病机，以“健脾升阳，滋阴润燥”为法，拟方健脾升阳汤合麦味地黄丸加减。退行期血瘀表现尤为明显，肌肤甲错、关节不利，化瘀通络是其关键，拟方桃红四物汤加减。龚丽萍辨病、辨分期相结合的经验为治疗银屑病拓宽了诊疗思路。     

1979-2010年寻常型银屑病文献证候分布情况分析

目的 探讨寻常型银屑病中医证候分布情况.方法 检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和中国中医药文献检索系统数据库,查找1979-2010年寻常型银屑病文献,筛选出证候文献,利用Excel建立证候名称数据库并进行频次统计,探索寻常型银屑病的中医证候分布情况.结果 最终筛选合格文献920篇,证候出现2 033次,规范后整理中医证候分布按频率(占总证候的百分率)大小依次排序,百分率大于1％的有9个证候,占所有证候比例的95.97％,分别是血热证(32.86％)、血燥证(23.56％)、血瘀证(19.43％)、风热证(6.34％)、湿证(4.87％)、血虚证(3.30％)、热证(2.51％)、风湿证(1.72％)、脏腑亏虚证(1.38％),排前3位的证候血热证、血燥证及血瘀证所占比例为76.85％.结论 寻常型银屑病以血分辨证为主,血热证、血燥证、血瘀证是其基本证候.     

银屑病的中医证候分布及演变规律

目的：研究银屑病的中医证候分布及演变规律。方法：采用临床流行病学群体研究方法，调查银屑病在不同性别、年龄、季节、病期和病程等方面的证候分布及演变规律。结果：本病主要证候为血热证、血燥证和血瘀证，其中血热证最常见。3种主要证候的分布与病期和本次复发时间密切相关。结论：血热证、血燥证和血瘀证可作为本病中医辨证规范的基本证型。血热是病情转化的关键．应充分重视血热证的治疗。     

消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床研究

目的探讨消银解毒饮治疗银屑病血热证的临床研究。方法选取2009年11月—2015年3月我院收治的136例银屑病患者,分为治疗组和对照组,对照组给予口服青黛胶囊,治疗组给予消银解毒饮。结果治疗组临床疗效显著优于对照组,经统计学检验后差异具有统计学意义(P0.05)。结论消银解毒饮治疗银屑病血热证疗效显著,且无不良反应出现,值得临床推广应用。     

理血方剂对不同证型银屑病患者血清γ干扰素、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α的影响

目的观察理血方剂对不同证型银屑病患者免疫功能的调节作用。方法 103例寻常型银屑病患者辨证分为血热型47例,血燥型31例,血瘀型25例,分别内服凉血解毒方、养血解毒方和活血解毒方。于治疗前及治疗8周后采用酶联免疫法和放射免疫法,测定血清细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),并与31例健康志愿者进行比较。结果银屑病患者治疗前IFN-γ、TNF-α及IL-6水平显著高于健康志愿者(P0.01)。经治疗后血热、血燥、血瘀3种证型的银屑病患者血清的IFN-γ、IL-6及TNF-α含量均有不同程度的降低,其中血热证和血燥证患者IFN-γ含量与治疗前相比显著下降(P0.05或P0.01);血热证与血瘀证患者血清中的IL-6水平比治疗前明显降低(P0.01,P0.05)。结论 IFN-γ、IL-6及TNF-α与银屑病病症之间有一定的相关性,但其表达水平与证型无关。     

寻常型银屑病血热证的用药规律分析

目的 分析和总结近30年文献中对于寻常型银屑病血热证的用药规律,为临床治疗提供参考.方法 通过检索中国期刊全文数据库知网、万方、维普数据库近30年来中医药治疗寻常型银屑病血热证的相关文献,基于中医传承辅助平台软件建立方剂数据库从而分析组方规律.结果 共筛选出中医药治疗寻常型银屑病血热证随机对照试验文献55篇,中药处方6...     

寻常型银屑病血热证的辨证因子初探

目的：初步筛选与银屑病血热证中医辨证相关的联系因子,为提高银屑病血热证临床辨证的准确性提供参考。方法i通过单因素相关分析、回归分析及集对分析的方法,总结归纳202例寻常型银屑病血热证患者的临床表现、体征,筛选与银屑病血热证中医辨证相关的辨证因子,并按联系数大小排序。结果：鳞屑积分〉2．04,红斑积分〉2．34,年龄≥50岁,面积积分〉2．07,口干、脉滑、苔黄、脉濡、大便干结为银屑病血热证的主要辨证因子;汗出减少、失眠、脉数、任何程度的浸润、皮损发于任何部位、舌红、精神抑郁、病程在1～360月之间、年龄〈50岁、脉弦、苔薄、面积积分≤2．07、苔白、舌紫、鳞屑积分≤2．04、舌淡为血热证次要辨证因子。结论：通过相关系数法结合集对分析法得到银屑病血热证的主要辨证因子与次要辨证因子符合临床实际,可有效指导临床辨证,从而提高临床疗效。     

湿热清对寻常型银屑病外周血单个核细胞Ets-1 mRNA水平的影响

目的 :观察湿热清对寻常型银屑病血热证患者外周血单个核细胞Ets-1 mRNA水平的影响,探讨转录因子Ets-1与寻常型银屑病血热证的相关性,揭示湿热清加味治疗的微观作用机制。方法:采用实时定量PCR法检测28例寻常型银屑病血热证患者与20例健康者外周血单个核细胞中Ets-1 mRNA水平,观察患者经湿热清加味治疗后Ets-1 mRNA水平的变化。结果:寻常型银屑病血热证患者外周血中Ets-1 mRNA水平显著高于健康对照组(P0.01),给予湿热清加味治疗后Ets-1mRNA表达量明显降低(P0.05)。结论:寻常型银屑病血热证患者外周血中Ets-1 mRNA水平明显高于正常人,湿热清加味治疗后明显降低,提示湿热清加味可能通过调节转录因子Ets-1表达量间接影响T淋巴细胞分化,从而对寻常型银屑病血热证患者发挥治疗作用。     

寻常型银屑病中医诊疗方案的多中心临床研究

目的 通过对寻常型银屑病中医治疗方案的临床验证,确定治疗方案的临床疗效.为进一步优化诊疗方案奠定基础. 方法 选择寻常型银屑病患者186例,其中血热证131例,血燥证34例,血瘀证21例.按照预先制定的诊疗方案进行辨证论治,内治法血热证治以凉血解毒,血燥证治以养血解毒,血瘀证治以活血解毒.外治法有中药湿敷、中药浸浴、针灸疗法及其他疗法.在治疗的第8周和第12周观察银屑病皮损面积、严重程度指数(PASI)和不良反应.结果 在中医治疗方案实施中,中药汤剂口服是应用最多的方法,其余依次为中药软膏外用、中药药浴、中成药口服和中药湿敷.完成8周治疗的158例患者中总有效126例占79.7％0,其中血热证组为78.2％,血燥证组为82.4％,血瘀证组为82.6％,各证型间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).继续治疗至12周的100例患者中总有效89例占89.0％,其中血热证组为92.1％,血燥证组为89.5％,血瘀证组为77.8％,各证型间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药汤剂口服、中药软膏外用、中药药浴、中成药口服和中药湿敷是中医治疗银屑病常用的治疗方法,银屑病中医诊疗方案疗效肯定,患者依从性好.     

寻常型银屑病常见证候分布特点的现代文献研究

目的:通过对寻常型银屑病现代文献的研究分析,规范其证候名称,总结其常见证候的分布规律。方法:检索1949年到2009年的有关文献,采用EpiData 3.1软件建立寻常型银屑病的证候文献数据库,应用统计软件SPSS 17.0对证候的频次、频率进行统计分析。结果:经对文献中出现的寻常型银屑病证候进行名称规范后,获得共计173个证候类型。其中出现频率≥3%的6个证候类型分别是血热证、血瘀证、血燥证、血虚风燥证、血虚证及湿热证;不同分期出现频率≥10%的证候类型分别如下:进行期为血热证;静止期为血燥证、血瘀证和血虚风燥证;退行期为血燥证、血虚风燥证。结论:寻常型银屑病的证候类型比较繁多,以气血津液辨证方法为依据者居多。