同种异体神经与自体神经瘤联合修复周围神经缺损的组织学观察

周围神经损伤在临床中十分常见，损伤后常造成肢体感觉及运动功能的损害，为了恢复肢体的神经支配，通常需要应用移植物桥接神经缺损。该类移植物的功能是引导神经纤维通过缺损区并长入支配的器官和组织。目前，临床实践中，自体神经一直被公认为是修复神经缺损最理想的材料。但自体可供移植的神经来源有限，且多为细小的皮神经，同时移植后造成供区的功能障碍，尤其是对长距离或多处神经损伤及神经丛的损伤,     

静脉桥接治疗不能直接吻合血管的不完全离断肢体的断肢再植

不完全离断肢体是一种严重创伤，面临着截肢手术，特别是存在动脉缺损时，只有采用显微外科技术进行各种组织修复，重建伤肢血运，才能挽救伤肢及恢复功能。近年来发展了人工血管技术，但是其存在血管容易堵塞、成本过高等诸多缺点。2002年5月～2005年10月，我们采用显微外科技术，在急诊情况下行静脉移植，一期修复损伤肢体的组织缺损，保留或重建肢体功能，取得满意效果。自2002年5月～2005年10月，我科共收治不能直接吻合血管的不全离断肢体18例，经急诊处理后，应用显微外科技术静脉桥接修复动脉25条，同时修复静脉32条，肢体神经20条，肌腱208条，取得良好效果，报告如下。     

以肢体非主干血管供血的岛状皮瓣移植30例报告

以肢体非主干血管供血的岛状皮瓣移植３０例报告许卫红，林建华，朱维钦，王树峰，叶君健以肢体非主干血管替代主干血管供血的动脉皮瓣，用于修复肢体软组织缺损，已成为显微修复重建外科的重要治疗原则。其中以骨间掌侧动脉背侧支，膝下内侧动脉供血的皮瓣，国内鲜见报道...     

严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损修复73例效果观察

目的 总结严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损修复治疗的经验.方法 对我院骨科2004年1月至2007年12月73例严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损住院患者病历资料进行回顾性分析,比较分析不同性别、年龄、骨缺损长度及皮肤缺损面积患者治疗效果.结果 本组治愈17例,显效32例,总有效率为67.12%.不同性别、年龄严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损患者治疗效果无显著性差异（P〈0.05）;骨缺损长度〈5 cm组治愈为31.91%,总有效率为50.68%,均显著高于骨缺损〉5 cm组（P〈0.05,P〈0.01）;皮肤缺损〈300 cm2组总有效率为41.09%,显著高于皮肤缺损〉300 cm2组（〈0.05）.结论 严重创伤后肢体骨关节与皮肤复合缺损应用吻合血管长段腓骨携带较大皮瓣手术修复,可提高植骨成功率,值得推广应用.     

游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的术后观察与护理体会

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的术后观察与护理效果。方法选取于2015年12月至2017年12月期间,在我院接受治疗的肢体软组织缺损患者90例,对所有患者的治疗方法和术后护理方法进行回顾性分析。结果经过治疗后,患者的肢体功能能够得到有效恢复,治疗效果良好;患者的护理满意度为92.22%(83/90),对护理工作的满意度较高。结论肢体软组织缺损患者接受游离股前外侧皮瓣修复治疗和护理,可以有效改善患者的心理状态,提高治疗效果,使患者具有较高的满意度,值得推广应用。     

骨外固定方法治疗长骨缺损对肢体血循环影响的实验研究

目的：为探讨两种骨外固定基本方法（EECL和SBTL）在治疗长骨缺损中的合理选择。方法;采用10只山羊建立胫骨中段骨缺损模型,通过不同幅度的长骨缺损断端对位加压固定,观察骨缺损间隙软组织受压后对肢体远端血循环的影响。结果：发现当缺损超过20％时,可导致缺损处软组织挤压,血管扭曲闭塞,发生肢体运端血循环障碍。结论：当缺损在15％范围以内时,应首选EECL;当缺损超过20％时,原则上应采用STBL。脉冲多谱勒可作为临床监测肢体血循环的参考指标。     

奥扎格雷钠配伍依达拉奉治疗脑梗死的临床效果分析

目的 分析奥扎格雷钠配伍依达拉奉治疗脑梗死的临床效果.方法 选取2011年4月～2013年4月本院收治的脑梗死患者82例,采用奥扎格雷钠配伍依达拉奉进行治疗,观察两组治疗前后的临床疗效.结果 治疗前脑梗死患者的意识能力缺损评分为（7.1±1.7）分,语言表情能力缺损评分为（9.4±2.2）分,肢体动作能力缺损评分为（20.9±2.6）分;治疗后脑梗死患者的意识能力缺损评分为（2.9±1.1）分,语言表情能力缺损评分为（3.7±1.5）分,肢体动作能力缺损评分为（6.8±1.9）分;治疗前后意识能力缺损评分、语言表情能力缺损评分、肢体动作能力缺损评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用奥扎格雷钠配伍依达拉奉治疗脑梗死具有非常显著的临床疗效,能在很大程度上改善患者的神经功能,使患者恢复正常生活,该治疗方法安全、稳定,值得临床推广应用.     

腓肠肌皮瓣转移治疗开放性胫腓骨骨折伴发严重软组织缺损

开放性胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损临床较为常见,较大的软组织缺损创面的处理具有挑战性。腓肠肌皮瓣因切取简便,不影响肢体血液循环,成为修复小腿软组织缺损创面最常用的皮瓣。     

组织工程支架修复人工肌腱的研究进展

肌腱缺损是临床常见疾病之一。肌腱损伤后，若未予及时修复，常会导致肢体功能障碍，重者甚至残疾。因而肌腱损伤或缺失后，手术的修复和功能的重建是手术外科十分重要的研究课题之一。     

应用股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损临床观察

目的报告游离股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损的临床效果和体会。方法 1998至2006年应用吻合血管的股前外侧皮瓣修复肢体软组织缺损38例。结果除术中放弃移植2例外,皮瓣边缘部分坏死8例,全部存活28例。术后经6～18个月随访,4例手部修复者术后功能和形态欠满意行二次修整,其余效果均较满意。结论股前外侧皮瓣血供充分,部位隐蔽,不损伤主要血管,可切取面积大,有感觉神经,是修复肢体大面积皮肤缺损的理想皮瓣。     

皮瓣移植手术患者的护理

<正>随着显微外科技术的迅速发展,各种皮瓣及复合组织瓣已越来越多地应用于肢体大面积软组织缺损的修复。皮瓣移植术后的护理工作是促进患者顺利康复的重要环节。我院2001-04-2005-12对38例肢体大面积软组织缺损并感染患者行皮瓣移植治疗。现将护理体会报告如下。     

中医定向透药疗法治疗60例脑卒中肢体半身不遂的临床观察

目的观察中医定向透药疗法治疗脑卒中肢体半身不遂的临床效果。方法脑病中心60例卒中后肢体半身不遂患者分为实验组和对照组,实验组在常规治疗护理上,配合中医定向透药治疗治疗,观察两组患者半身不遂程度及神经功能缺损程度。结果实验组的半身不遂治疗前后恢复情况、临床效果及神经功能缺损评分优于对照组,组间比较差异显著,P<0.05。结论中医定向透药治疗对卒中后肢体半身不遂有较好的恢复效果。     

邻近皮瓣在皮肤肿瘤切除术后缺损的运用（附18例报告）

目的 验证邻近皮瓣对皮肤肿瘤切除术后皮损的修复作用。方法 对18例皮肤肿瘤手术切除术后的皮肤缺损，采用邻近皮瓣(单蒂、双蒂滑行皮瓣，旋转皮瓣，旋转十滑行复合皮瓣)修复。结果 这种方法操作简单，外形美观，能有效修复躯干上直径10cm、肢体上直径5cm的皮肤缺损。结论 在常见体表肿瘤手术中，邻近皮瓣是一种较好的修复皮损的方法。     

复杂类型肢(指)体组织缺损修复的回顾性分析

目的　探讨各种复杂类型肢 (指 )体创伤的修复方法及疗效。方法　针对 113 6例肢体大面积、多部位皮肤软组织缺损 ,复合组织缺损 ,含骨、关节复合组织缺损 ,合并复合组织缺损的肢体离断伤等采用 13种不同术式进行修复。结果　上肢功能恢复优良率 88.9% ,下肢功能恢复优良率 86.7% ,大部分病人恢复日常工作。结论　肢 (指 )体创伤一期修复的效果远比延期修复好 ,修复方法不能拘泥于常规 ,用现有的术式来套用肢 (指 )体创伤的修复 ,应针对各种不同创伤情况采取相应措施。     

腓肠神经营养血管逆行交腿皮瓣修复下肢毁损伤的护理

<正>小腿前侧中下段及内、外踝和足跟部的皮肤缺损时,由于邻近部位皮肤的移动性较差,不能进行减张缝合,尤其遇到同侧肢体因局部病变、损伤或者无法行局部转移逆行筋膜蒂皮瓣修复的患者,通常需采用小腿逆行交腿筋膜蒂皮瓣带蒂转移的方法,从而达到修复缺损、重建肢体功能的目的。     

局部带蒂转移皮瓣结合外固定支架技术修复肢体软组织伴大段骨缺损

目的 探讨如何在减少手术创伤的情况下修复肢体软组织伴大段骨组织缺损.方法 回顾分析3例行局部带蒂转移皮瓣结合外固定支架(Ilizarov技术)修复肢体软组织缺损同时伴有大段骨缺损的临床资料,对病人的肢体外形、功能及接受程度进行评价.结果 转移皮瓣3例均成活,骨延长后断端骨性愈合,延长骨段矿化良好,肢体外形及功能恢复满意.结论 与传统的游离皮瓣结合转移骨瓣的治疗方法相比较,带蒂转移皮瓣结合Ilizarov技术的术式难度及创伤较小,所有皮瓣全部成活,局部创面修复后,移植皮瓣弹性及耐磨性良好,感觉存在;延长骨质矿化良好,新生骨质强度良好,可承重;病人对手术方式可以接受,肢体功能恢复表示满意.     

急诊治疗皮肤大面积撕脱伤的临床疗效观察

目的探讨急诊对不同原因所致肢体大面积皮肤撕脱伤的有效治疗。方法1996年11月至1999年4月通过6例急诊患者，对离体撕脱皮肤经彻底清创，用鼓式取皮机和剪刀反取皮方法，切除脂肪组织，保留全厚皮原位回植，小切口引流，适当加压包扎，辅以扩血管药物和高压氧治疗。在关节处皮肤缺损区同时取健侧肢体中厚皮片游离植皮。对肢体并存的骨折或脱位予以复位。内固定或石膏固定。结果使回植皮平均成活率达97％。随访10年以上，回植皮质地好，有弹性，耐摩擦，无溃疡，感觉部分恢复，骨折愈合。关节处无疤痕挛缩，最大限度地恢复了肢体功能。结论急诊肢体大面积皮肤撕脱伤经处理后，全厚皮原位回植，简单快捷，可操作性强，疗效满意。     

房间隔缺损修补术后再发脑梗死1例

患者,女,50岁,因"房间隔缺损修补术后20余年,再发缺损15 d"于2020年5月17日入院.患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史;已停经,无特殊个人史及家族史.1994年患者因体检发现房间隔缺损,无胸闷、气喘、黑矇、晕厥、肢体无力等不适,于东部战区总医院行房间隔缺损修补术,术后恢复良好.2018年因蛛网膜下腔出血保守治疗后好转出院.1个月前患者在无明显诱因下晨起后出现左侧肢体无力,无头晕、头痛、恶心、呕吐,未摔倒,故未予重视.     

补阳还五汤联合拜阿斯匹林对脑梗死恢复期的疗效观察

目的 观察补阳还五汤联合拜阿司匹林治疗脑梗塞恢复期的临床疗效.方法 80例恢复期患者随机分为治疗组、对照组各40例.两组均为急性期治疗结束.治疗组补阳还五汤联合拜阿司匹林,对照组单用拜阿司匹林.4周后观察两组治疗效果,神经功能缺损程度评分（AS）,肢体功能评价（FM）.结果 治疗后两组患者神经功能缺损评分,肢体功能评价均有所升高,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后两组比较神经功能缺损程度评分,肢体功能评价差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 补阳还五汤联合拜阿司匹林治疗脑梗死恢复期患者优于单纯服用拜阿司匹林,有利于提高疗效,值得推广.     

岛状皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损护理

目的探讨岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床护理效果。方法自2003年5月-2006年12月,应用带血管蒂岛状皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损23例;总结带血管蒂组织瓣移位修复足踝部软组织缺损的护理方法。结果经过有效的术前及术后护理,23例皮瓣全部成活,并随访6个月～2年,功能恢复满意。结论利用各种有效的护理手段,适时的专科指导可使病人顺利度过肢体强迫期、情绪不稳定期,促进病人肢体感觉、触觉、外观功能的恢复。