低分子肝素在肾病综合征中的应用

肾病综合征(NS)患者易并发血栓栓塞(TE)。低分子肝素(LMWH)作为新一代抗凝剂,应用于NS不仅能防治TE,而且具有非抗凝性肾脏保护作用。笔者就LMWH在NS中的应用作一概述。     

低分子肝素在肾病综合征治疗中的应用

目的：观察低分子肝素（LMWH）在原发性肾病综合征（NS）治疗中的作用。方法：将48例原发性肾病综合征患者随机分为两组;对照组26例,以强的松为基本治疗,并静脉注射环磷酰胺,观察组22例在上述药物基础上加用低分子肝素治疗,同时观察两组患者治疗前后24h尿蛋白及血清白蛋白,肌酐清除率等指标的变化。结果：观察组在治疗后4周24h尿蛋白明显降低（P＜0．05）,治疗8周后能明显升高血清白蛋白（P＜0．001）,提高肌酐清除率（P＜0．05）。结论：低分子肝素有减少尿蛋白,升高血清白蛋白,改善肾功能作用。     

低分子肝素钙治疗儿童难治性肾病综合征31例临床观察

难治性肾病综合征（简称难治性肾病）病程迁延,对激素耐药,依赖或频繁复发,成为儿科主要研究课题之一,近３年来,我们在常规应用激素的同时试用低分子肝素钙（以下简称ＬＭＷＨ）抗凝治疗,收到了良好效果,现报告如下。 １资料与方法 １．１临床资料：按全国儿科肾病协作组１９８１年制订的标准诊断原发性肾病综合征患儿共６３例,符合激素耐药型８例,依赖型２８例,频繁复发性２７例。治疗组３１例,男２２例,女９例,年龄（９．４±２．７）岁,治疗前病程（４．２±１．４）年;对照组３２例,男２４例,女８例,年龄（８．９±２…     

低分子肝素钙在儿童原发性肾病综合征治疗中的作用

目的 观察低分子肝素钙(LMWH)治疗儿童原发性肾病综合征(INS)的疗效和安全性.方法 57例INS伴高凝状态儿童随机分为两组,实验组(32例)在规则激素治疗的基础上加用LMWH 静滴,每次100 U/kg,1次/天,2周为一疗程,并与对照组(25例)比较.结果 实验组治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fib)变化有显著性差异(P＜0.05);实验组治疗后24 h尿蛋白及总胆固醇均较同组治疗前和对照组治疗后下降,血清白蛋白均上升(P＜0.05).实验组在LMWH 治疗中未发现出血、肝损害、过敏等不良反应.结论 在激素治疗的基础上加用低分子肝素钙,可明显改善高凝状态,减少蛋白尿,有利于INS早期缓解,不良反应少.     

低分子肝素钙、丁咯地尔联合应用治疗急性脑梗死35例疗效观察

目的观察低分子肝素钙、丁咯地尔联合应用对急性脑梗死的疗效。方法 60例急性脑梗死患者随机分成2组,治疗组(35例)用低分子肝素钙5000U,每12小时脐周皮下交替注射1次,共用7天;丁咯地尔注射液200mg加入5％葡萄糖液中静脉滴注,1次/天,共15天。对照组(25例)应用蝮蛇抗栓酶0.75U加入0.9％盐水250ml静脉滴注,1次/天,共15天。分别观察两组治疗前后血液学改变及临床疗效。结果治疗组凝血酶原时间、血小板、纤维蛋白原均较治疗前有明显改善。两组治疗后比较,治疗组总有效率及显效率分别为91.4％、71.4％;对照组总有效率分别为85％、52％,两组比较差异非常显著(P<0.01)。两组均未发现脑出血。结论低分子肝素钙、丁咯地尔联合应用治疗急性脑梗死,其改善血液学方面明显优于蝮蛇抗栓酶.且安全、疗效确切。     

低分子肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征伴高凝状态76例疗效观察

肾病综合征（NS）已被公认为是有高凝状态和血栓栓塞并发症的肾脏疾病。1988年至今我院用低分子肝素钙对小儿原发性肾病综合征伴高凝状态治疗76例，现报告如下。     

低分子肝素在肾病综合征中的临床应用

目的　研究低分子肝素在原发性肾病综合征治疗中抗凝、降低尿蛋白 ,提高治愈的作用及安全性。方法　观察 12例在常规用药基础上加用低分子肝素 5 0 0 0IU ,日 1次 (连用四周 ) ,腹部皮下注射 ,观察其与对照组的临床指标的变化。结果　观察组 ,其尿蛋白、血胆固醇下降 ,血浆白蛋白上升均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,内生肌酐清除率的提升两组无显著差异。血液粘滞度均下降 ,观察组较对照组明显 ,但副反应轻微。结论　提示低分子肝素对原发性肾病综合征有明显的治疗和肾脏保护作用。     

低分子肝素钙对肾病综合征患者高凝状态的影响

肾病综合征 (ＮＳ)患者血液常处于高凝状态 ,可直接影响其治疗效果及预后。低分子肝素钙(ＬＭＷＨ)是由普通肝素分解提纯的小于１８个糖链的低分子化合物。以抗凝血因子Ｘａ活性为主 ,具有良好的抗凝、抗血栓、改善血液流变学作用。笔者应用ＬＭＷＨ治疗２５例ＮＳ患者 ,观察其对ＮＳ患者血液高凝状态的影响 ,现报道如下。１．１对象２０００年１月至２００１年５月在我院住院的原发性ＮＳ患者３８例 ,其中ＬＭＷＨ组２５例 ,男性１６例 ,女性９例 ,年龄１９～５２岁 ,平均 (２９．２±１４．１)岁 ,病理诊断分别为微小病变９例、ＩｇＡ肾病…     

低分子肝素钙与金水宝联合激素治疗肾病综合征临床分析

目的探讨低分子肝素钙与金水宝联合激素对肾病综合征的疗效。方法我院近5年住院患者130例,男68例,女62例,年龄12～51岁,平均26岁。将病人随机分为4组：A组（激素组）31例,男16例,女15例,泼尼松1mg／kg/d,连用5wk,逐渐减量;B组（肝素组）32例,男16例,女16例,在应用泼尼松的基础上加低分子肝素钙5000u,皮下注射g12h;C组（金水宝组）33例,男18例,女15例,在应用泼尼松的基础上加金水宝胶囊,每次4粒（1．32g）,每日3次口服;D组（治疗组）34例,男18例,女16例,在应用泼尼松的基础上加低分子肝素钙、金水宝联合治疗,用药方法同上。结果结果提示治疗组及对照组治疗前后尿蛋白明显下降;血清白蛋白明显升高;血清胆固醇、甘油三脂明显降低;肾功能等较前改善。冶疗组疗效优于其他对照组。结论低分子肝素钙与金水宝联合激素治疗肾病综合征,可以提高治疗效果,更好地减少尿蛋白,降低血脂浓度,改善高凝状态,保护肾功能,有利于肾病综合征的缓解。     

低分子肝素钙与金水宝联合激素治疗肾病综合征临床分析

目的 探讨低分子肝素钙与金水宝联合激素对肾病综合征的疗效.方法 我院近5年住院患者130例,男68例,女62例,年龄12～51岁,平均26岁.将病人随机分为4组:A组(激素组)31例,男16例,女15例,泼尼松1 mg/kg?d,连用5 wk,逐渐减量;B组(肝素组)32例,男16例,女16例,在应用泼尼松的基础上加低分子肝素钙5000 u,皮下注射g12h;C组(金水宝组)33例,男18例,女15例,在应用泼尼松的基础上加金水宝胶囊,每次4粒(1.32g),每日3次口服;D组(治疗组)34例,男18例,女16例,在应用泼尼松的基础上加低分子肝素钙、金水宝联合治疗,用药方法同上.结果 结果提示治疗组及对照组治疗前后尿蛋白明显下降;血清白蛋白明显升高;血清胆固醇、甘油三脂明显降低;肾功能等较前改善.治疗组疗效优于其他对照组.结论 低分子肝素钙与金水宝联合激素治疗肾病综合征,可以提高治疗效果,更好地减少尿蛋白,降低血脂浓度,改善高凝状态,保护肾功能,有利于肾病综合征的缓解.     

低分子肝素钙与金水宝联合激素治疗肾病综合征临床分析

目的探讨低分子肝素钙与金水宝联合激素对肾病综合征的疗效。方法我院近5年住院患者130例,男68例,女62例,年龄12～51岁,平均26岁。将病人随机分为4组：A组（激素组）51例,男16例,女15．1,泼尼松1mg／kg-d,连用5wk,逐渐减量;B组（肝素组）52例,男16例,女16例,在应用泼尼松的基础上加低分子肝素钙5000U,皮下注射g12h;C组（金水宝组）55例,男18侧,女15例,在应用泼尼松的基础上加金水宝胶囊,每次4柱（1．52g）,每日5次口服;D组（治疗组）34例,男18例,女16例,在应用泼尼松的基础上加低分子肝素钙、金水宝联合治疗,用药方法同上。结果结果提示治疗组及对照组治疗前后尿蛋白明显下降;血清白蛋白明显升高;血清胆固醇、甘油三脂明显降低;肾功能等较前改善。治疗组疗效优于其他对照组。结论低分子肝素钙与金水宝联合激素治疗肾病综合征,可以提高治疗效果,更好地减少尿蛋白,降低血脂浓度,改善高凝状态,保护肾功能,有利于肾病综合征的缓解。     

低分子肝素在小儿肾病综合征中的疗效观察

目的观察低分子肝素钙对小儿肾病综合征的临床疗效及安全性。方法将118例小儿肾病综合征随机分为治疗组60例,对照组58例。对照组58例常规采用激素及免疫抑制剂治疗,治疗组60例在此基础上加用低分子肝素,对比观察2组疗效。结果治疗组4周后24h尿蛋白定量和总胆固醇下降,血清白蛋白增高,D-D浓度下降,且均较对照组有明显差异（P〈0.05）。2组均未见严重不良反应。结论低分子肝素钙可改善小儿肾病综合征高凝状态,有利于其早期缓解,且出血危险性小,使用方便安全。     

低分子肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效观察

目的探讨低分子肝素钙在小儿原发性肾病综合征伴高凝状态中的治疗作用。方法对42例原发性肾病综合征合并高凝状态的患儿进行前瞻性研究,所有患儿随机分为2组：均服用常规剂量激素,其中治疗组24例以低分子肝素钙治疗（每日60～100 U/kg静脉滴注）,对照组18例服用潘生丁抗凝。均4周为1疗程。结果2组治疗后活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均改善,24 h尿蛋白及总胆固醇均较治疗前下降（P〈0.05）,血清白蛋白上升（P〈0.05）,且治疗组均优于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义（P〈0.05）;血小板均未发现明显变化（P〉0.05）。治疗组治疗中未发现明显出血、肝损害、过敏等不良反应。结论在激素基础治疗上加用低分子肝素钙辅助治疗,可改善高凝状态,有助于降低蛋白尿,有利于原发性肾病综合征早期缓解,且对血小板无明显影响。     

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征30例观察

目的 观察低分子肝素钙对成人原发性肾病综合征的疗效.方法 将60例原发性肾病综合征随机分成两组,对照组采用强的松治疗同时加用环磷酰胺,每日2～3 mg/kg,总量不超过8 g.治疗组在上述治疗基础上加用低分子肝素钙,每日两次,每次4 100 U,疗程为15 d,间隔5 d再用1疗程.观察治疗组完全缓解率、部分缓解及血液流变学变化.结果 治疗组完全缓解及部分缓解率达80%,同对照组相比疗效显著(P＜0.05).结论 低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征能有效提高完全、部分缓解率.     

低分子肝素钙佐治原发性肾病综合征的临床效果分析

目的：观察低分子肝素钙辅助治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法：选取我院及新桥医院自2005年9月至2010年9月收治的110例原发性肾病综合征患者随机分为观察组（低分子肝素钙辅助治疗组）和对照组（常规治疗组）各55例,比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者总有效率比较差异显著（X2=12.365,P〈0.01）,治疗后尿蛋白、ALB、FIB比较有显著差异（P〈0.01）,具有统计学意义。结论：低分子肝素钙可显著改善肾病综合征的高凝状态、提高治疗效果,值得推广应用。     

低分子肝素钙治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨低分子肝素钙治疗肾病综合征的临床疗效及相关肾功能指标的变化。方法选择原发性肾病综合征患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例。对照组常规应用泼尼松及其他药物,治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素钙(2500 IU)皮下注射。观察比较两组的临床疗效及相关肾功能指标的变化情况。结果治疗组35例总有效率为88.57%;对照组35例有效率为68.57%,两组间相比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论低分了肝素钙治疗原发性肾病综合征疗效较好,值得临床推广和应用。     

应用低分子肝素钙治疗肾病综合征13例疗效观察

目的：观察低分子肝素钙辅助治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法对照组常规应用强的松及其他药物,治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素钙（4100IU）皮下注射,每天1次。两组治疗前后分别检测24h尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数,并观察临床症状改善情况及有无出血倾向。结果与结论经4w治疗,两组患者临床症状均减轻或消失。治疗后两组患者尿蛋白减少,血浆白蛋白升高,总胆固醇、甘油三酯下降,血液黏度降低（P〈0．05）;在减轻蛋白尿、升高血浆白蛋白、降低血液粘度方面,治疗组优于对照组（P〈0．05）;治疗后两组患者的PT、TT延长,FIB下降（P〈0．05）,但治疗组更明显,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）,AP丌延长,但两组间差异无显著性（P〉0．05）。     

低分子肝素治疗肾病综合征27例疗效观察

本文选择 2 7例肾病综合征患者 ,分别给予二种方法治疗。 12例单用常规激素剂量 ,15例采用小剂量激素加低分子肝素 (速避凝 )。结果发现小剂量激素加低分子肝素联合组 ,显效率好于单用激素组 ,2 4小时尿蛋白定量下降 5 0 %以上 ,尿蛋白 <2g/2 4小时 ,血浆白蛋白上升到 >3 0g/L ,血清肌酐降低 13 6.5 5～ 161μmol/L ,肌酐清除率上升 5 5 .5 4～ 89.98ml/min ,临床症状明显改善 ,显效率 66.6% ,有效率 2 0 % ,无效 13 .3 %。     

低分子肝素治疗肾病综合征疗效观察

目的观察低分子量肝素(LMWH)治疗原发性肾病综合征(NS)的有效性和安全性。方法23例伴高凝状态的NS患者,随机分为二组。对照组给以予泼尼松、环磷酰胺和洛丁新;LMWH治疗组在上述药物治疗基础上,加用LMWH4000IU皮下注射1次/d。结果治疗4周后LMWH治疗组FXa活性、FIB浓度明显降低,且上述两者变化与对照组比较差异显著(P<0.05);24h尿蛋白定量、血清白蛋白明显升高,其中尿蛋白的变化与对照组比较差异显著(P<0.01),白蛋白变化与对照组比较差异显著(P<0.05);两组肾功能和血脂无显著差异(P>0.05);LMWH治疗组2例出现皮下瘀斑、瘀点。结论LMWH可改善原发性NS的高凝状态,减少尿蛋白,提高血浆白蛋血,增强临床疗效,而且方便安全,无需特殊监护,是治疗NS的第一线抗凝剂。