口服枸橼酸铁铵在梗阻性黄疸MRCP检查中的应用价值评估

目的评价采用枸橼酸铁铵作为胃肠道口服阴性对比剂对提高梗阻性黄疸患者磁共振胰胆管成像(MRCP)检查质量的作用。方法对50例临床怀疑梗阻性黄疸的患者行MRCP检查,将患者随机分为2组:试验组25例患者,在检查前30min时口服枸橼酸铁铵冲剂;对照组25例患者,不服用任何对比剂。观察患者对口服对比剂的耐受性;对所有患者进行冠状位厚层的半傅立叶单次激励快速自旋回波序列(HASTE)和呼吸触发的3D快速自旋回波序列(RT-3D-TSE)扫描。由2位放射科医师单盲阅片,对2组患者MRCP图像的对比效果和图像质量作评估和分级。结果所有患者对枸橼酸铁铵溶液都有很好的耐受性。口服枸橼酸铁铵溶液后所有试验组MRCP图像上的胃肠道高信号都有很大程度的抑制,对比效果和图像质量有明显改善,胆道解剖结构显示的清晰性明显提高。结论口服枸橼酸铁铵溶液作为安全的胃肠道阴性对比剂在梗阻性黄疸患者的MRCP检查中可以有效降低胃肠道高信号所造成的影响及假象,改善胆道系统的显示情况,便于诊断。     

口服枸橼酸铁铵溶液在MRCP中的初步临床应用

目的:研究使用枸橼酸铁铵(FAC)溶液作为胃肠道阴性对比剂在改善磁共振胰胆管成像(MRCP)图像质量中的应用价值。方法:对40例受检者分别进行服用FAC前和服用后5、10、15min的MRCP检查,采用厚层SSFSE序列成像,且参数保持一致,观察胃肠道信号的消除情况、图像质量的改善情况及药物的可接受性。结果:口服FAC后胃和十二指肠的对比信噪比均有明显下降,其中胃和十二指肠均表现为服药前与服药后5、10、15min的对比信噪比,均为P<0.001,同时十二指肠服药后10min与服药后15min,P<0.001;服药后5min与服药后15min,P<0.01;MRCP的图像质量由服药前的2.9298±1.2499增至10.8865±0.8137,P<0.001。受检者均可接受该药物,极个别有轻微不适,症状自行消除,均无延迟不良反应。结论:口服FAC溶液能有效且安全的消除MRCP图像中胃肠道的高信号,明显改善图像质量,更清晰显示胰胆管结构及病变部位,有利于临床诊断。     

口服磁共振造影剂枸橼酸铁铵的临床应用

目的 探讨枸橼酸铁铵（ferric ammonium citrate，FAC）作为一种口服阴性造影剂在改善磁共振图像质量的应用。方法 共收集患者50例，其中20例磁共振胰胆管水成像（MRCP），20例泌尿系统水成像（MRU），10例为盆腔成像。口服枸橼酸铁铵（3g：600mg／包）前、后以相同采集参数行磁共振成像，均采用GE 1．5T磁共振机。并对口服枸橼酸铁铵前、后的图像质量进行比较。结果 口服枸橼酸铁铵15min后行MRCP成像，可有效消除胃、十二指肠内液体对图像的干扰。40min到lh左右内分2次口服枸橼酸铁铵后行MRU和盆腔成像，可消除部分空肠、回肠、结肠内液体对图像的干扰。结论 枸橼酸铁铵作为一种口服阴性造影剂开始逐步应用于临床工作中，可以改善MRCP、MRU及盆腔的图像质量。     

口服枸橼酸铁铵溶液在MR水成像中的应用

目的:探讨口服枸橼酸铁铵溶液(FAC)在水成像中的应用价值。方法:回顾性分析74例口服FAC及20例未口服FAC行水成像检查的病人图像,评价胃肠信号消除情况和胰胆管及泌尿系的显示情况,并对图像质量进行评价。结果:采用Ridit分析,口服FAC组Raidit值的均数为0.94,未口服FAC组Raidit值的均数为0.50,计算u统计量为8.8076,P<0.001。74例口服FAC后MRCP及MRU扫描,胃和十二指肠内的高信号被完全抑制,除2例因腹水影响诊断外,其余病例图像质量均优,能更清晰显示胰胆管及泌尿道的正常及异常情况,对病变的定位、定性诊断率明显提高。相反,20例未口服FAC行水成像检查的病人图像,由于受胃肠内液体的影响,严重影响诊断。结论:FAC可完全抑制胃及十二肠内液体信号,排除干扰,明显提高水成像的图像质量,对诊断胰胆系及泌尿系病变具有重要的临床应用价值。     

口服枸橼酸铁铵在胆囊管MRCP检查中的应用价值

目的：研究磁共振胰胆管成像显示胆囊管的最佳检查方法,并比较口服枸橼酸铁铵后胆囊管显示率的变化。分析胆囊管的显示在临床中的应用价值。方法：53例行常规MRCP检查者为正常对照组,69例检查前口服枸橼酸铁铵患者为实验组。另27例先常规行MRCP检查,再口服枸橼酸铁铵后做MRCP。在MRCP图像上,多角度、多方位观察胆囊管的显示情况,比较正常对照组与实验组胆囊管的显示率,比较口服枸橼酸铁铵前后胆囊管显示率的变化情况。结果：53例行常规MRCP检查的胆囊管显示率为71．7％（38／53）,69例口服枸橼酸铁铵后胆囊管的显示率为87．0％（60／69）。27例口服枸橼酸铁铵后做自身前后对照的病例中,服药前显示率为70．4％（19／27）,服药后显示率为88．9％（24／27）。在正常对照组与实验组间及口服枸橼酸铁铵前后做MRCP检查的病例中,服药后胆囊管的显示率明显提高,并具有显著统计学意义。结论：检查前口服枸橼酸铁铵在MRCP技术中的应用提高了正常胆囊管的显示,有利于胆囊切除术前常规了解胆囊管的正常解剖及变异,避免术中不必要的胆源性损伤及术后并发症的发生。     

口服超顺磁性氧化铁在MRCP中的应用

目的：研究超顺磁性氧化铁(SPIO)作为胃肠道阴性对比剂在改善磁共根胰胆管成像(MRCP)质量的应用。方法：30例受检者口服2mmol/Fe／1的SPIO液100m1后进行TSE MRCP检查，采用西门子1．5T MRI扫描机，服药前后常规行单层和多层扫描，原始图像经工作站处理后，采用最大信号强度投影技术重建获得新图像。结果：口服SPIO溶液可以完全抑制胃及十二指肠内液体信号，排除其干扰，使MRCP时胰胆管显影更加清晰。结论：口服SPIO，行MRCP检查，能抑制胃肠道内液体信号，使胰胆管显影更加清晰，特别是在TSEMRCP成像时效果更佳。     

口服枸橼酸铁铵在胆胰系MRI中的应用价值评价

目的:评价口服枸橼酸铁铵在胆胰系MRI中的应用价值。方法:对86例怀疑有胰胆管系统疾病的患者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规胆胰系MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、邻近脏器边缘分辨力及各序列上胃十二指肠腔与肝脏的对比噪声比进行自身对照研究,由资深放射科医生对两组图像进行评价,SPSS统计软件进行统计分析。结果:服用对比剂后TrueFISP及HASTE序列均显示胃、十二指肠腔内信号显著降低,形成阴性对比;而FL2D序列胃、十二指肠腔内信号增强,形成阳性对比;胃十二指肠腔内液体造成的背景高信号被完全抑制,单层法与多层法MRCP图像质量及邻近的肝胆胰等结构边缘分辨力均明显提高。结论:口服枸橼酸铁铵能明显提高胆胰系MRI的成像质量,对诊断胆胰系病变具有重要的临床应用价值。     

口服枸橼酸铁铵在胰腺及其周围结构磁共振成像中的应用价值

目的：研究枸橼酸铁铵作为胃肠道阳性对比剂在改善胰腺及其周围结构磁共振成像中的应用价值。方法：82例受检者分成对照组和实验组，其中对照组41例直接行MRI检查，而实验组41例口服枸橼酸铁铵溶液300ml后进行MRI检查，均采用SIEMENS！．0T MRI扫描仪，轴位和冠状位常规薄层扫描成像。资深放射科医生对图像进行评估后进行统计学分析。结果：实验组和对照组MRI图像质量有显著性差异（U=410．00，P＜0．0005），实验组明显优于对照组。结论：口服枸橼酸铁铵溶液后胃肠道内的水在T1WI呈高信号，从而增加了胰腺与其周围结构的影像层次和对比度，有利于胰腺和周围结构疾病的正确诊断。     

口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒在MRCP检查中定位胆结石的应用

目的分析口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒在磁共振胆胰管成像(MRCP)检查中对影像质量、胆结石检出率的影响及对临床胆结石手术的指导价值。方法共收集2014年10月—12月68例胆道系统结石病变病人资料,均行常规MRCP检查,口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒30 min后再行MRCP检查,2位高年资影像诊断医生分别对服药前后影像质量进行评分,用Kappa检验分析评价双盲法MRCP影像质量评分的一致性。以手术结果为金标准,对照口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒30 min前后MRCP检查定位胆结石的准确率,采用χ2检验对胆结石检出率进行分析。结果口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒30 min后行MRCP检查较服药前MRCP影像评分明显提高,且2位高年资影像诊断医生影像质量评分的一致性良好(P0.05)。服药后对肝管、胆囊、胆总管上段和中段部位的结石的检出率均高于服药前(均P0.05),但胆总管下段结石显示较差(P0.05)。结论口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒对胰胆树解剖和病变的显示更清晰,提高影像质量,提高胆道系统结石定位的准确性,对临床手术定位具有重要的指导价值。     

口服枸橼酸铁铵对MRCP的影响

目的: 探讨口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用价值.材料和方法: 对43例可疑胰胆管病变者行常规MRI及口服枸橼酸铁铵前后MRCP,并根据术后病理诊断,对照研究口服枸橼酸铁铵前后MRCP的诊断准确率.结果: 口服对比剂后图像质量明显改善;常规MRI,综合口服对比剂后前后MRCP定位、定性诊断的准确率明显提高,分别达到100%及95.4%.结论: 口服枸橼酸铁铵后能有效抑制胃、十二指肠内液体高信号,明显改善胰胆管的显像效果,综合口服对比剂前后MRCP对胆胰系统病变具有重要的临床应用价值.     

口服枸橼酸铁铵在MRCP评价胆囊切除术后残余胆囊管显像中的价值

目的:探讨口服枸椽酸铁铵对MRCP评价胆囊切除术后残余胆囊管显像的价值。方法:采用呼吸导航3DFSE T2WI及单次屏气2D厚层FSE T2WI对55例胆囊切除术后患者进行检查,其中27例口服枸椽酸铁铵,28例空腹检查,比较2组患者残余胆囊管显示效果及胃十二指肠伪影情况。结果:27例口服枸椽酸铁铵3D MRCP残余胆囊管显示率为96.3%(26/27),2D MRCP为92.6%(25/27),均出现胃十二指肠伪影2例(7.4%)。28例空腹组3D MRCP残余胆囊管显示率为85.7%(24/28),2D MRCP为46.4%(13/28),均出现胃十二指肠伪影27例(96.4%)。结论:口服枸椽酸铁铵可明显消除胃液影响,明显提高MRCP对胆囊切除术后残余胆囊管的显示率及图像质量。     

3D-MRCP和MRU中使用枸橼酸铁铵的研究

目的：评价使用枸橼酸铁铵后3D-MRCP和MRU图像改善的情况。方法：46例患者（MRCP30例,MRU 16例）在服用枸橼酸铁铵前、后以相同的采集参数分别行3D-MRCP或MRU成像。图像评价从胃肠信号消除情况和图像改善情况两方面进行。结果：使用对比剂后胃部的对比信噪比由7．064±3．853降至1．041±0．459,十二指肠信号由5．494±3．916降至1．931±2．317。统计学方法表明胃及十二指肠的对比信噪比在使用对比剂后降低差异均有显著性意义（P〈0．001）;左、右肾门周围的小肠信号则分别由1．1019±1．2223,1．2756±0．9630降至0．6175±0．3877和0．5662±0．3223,差异有显著性意义（P〈0．05）;而左、右两区间的小肠信号降低程度差异无显著性意义（P〉0．05）。MRCP的图像质量由服药前的2．833±2．052增至9．133±2．030（P〈0．001）。MRU的图像质量在服药前后则分别为4．2500±1．8439,7．7500±1．8439（P〈0．05）。结论：枸橼酸铁铵的使用可有效消除3D-MRCP和MRU图像中的胃肠信号,明显改善图像质量。     

Examination of intra-gastrointestinal tract signal elimination in MRCP: combined use of T(1)-shortening positive contrast agent and single-shot fast inversion recovery

To examine the effects of removing the gastrointestinal signal in MR cholangiopancreatography (MRCP), investigations were carried out on the combined use of T(1)-shortening intestine-positive contrast medium, FerriSeltz with ferric ammonium citrate as the main component, and high-speed imaging using single-shot fast inversion recovery (SSFIR). The contrast effect was significantly elevated to 10.2 +/- 1.6 after administration, compared with 5.9 +/- 2.4 before administration (P < 0.001). The enhancement effect was also significantly elevated to 13.2 +/- 3.0 after administration, compared with 4.9 +/- 3.1 before administration (P < 0.001). These results were obtained because the null point of FerriSeltz aqueous solution (5.97 mmol/L) was in the range of approximately 180 msec. With the present method, adequate suppression of the signal intensity of the digestive tract was obtained relatively easily with MRCP, and the technique was found to be effective. J. Magn. Reson. Imaging 2001;13:738-743.     

口服静脉用钆喷替酸葡甲胺对MR胰胆管成像质量影响的研究

目的 选择出静脉用钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)作为MR胰胆管成像(MRCP)口服胃肠道阴性对比剂的最佳浓度及容量;评价口服Gd-DTPA对比剂在抑制胃肠道高信号、改善MRCP图像质量中的作用.方法 (1)体外实验:对不同浓度Gd-DTPA稀释液及温开水空白对照组行T1WI、T2WI、二维单层快速自旋回波(FSE)序列及三维半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)序列扫描,测量不同成像序列上的信号强度并计算增强率,选择出最佳浓度;(2)临床实验:分别配制不同容量的最佳浓度Gd-DTPA稀释液作为MRCP口服胃肠道阴性对比剂,选择出最佳容量;以最佳浓度和容量Gd-DTPA对比剂对24例临床疑有胰胆管病变的患者行口服前及口服后5～10、10～15 minMRCP扫描,分析图像质量.统计方法采用计算机软件包SPSS 10.0版,对实验结果进行方差分析.结果 T1WI上对照组均为低信号,Gd-DTPA浓度≤0.01 mol/L时为完全高信号;T2WI上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.015 mol/L为完全低信号;2D FSE单层MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度在0.0025～0.0300 mol/L之间均为低信号;3D HASTE MRCP图像上对照组为明亮高信号,Gd-DTPA浓度≥0.01 mol/L时为完全低信号;容量≥100 ml浓度为0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂对胃及十二指肠内液体高信号的抑制效果完全;24例患者口服100 ml浓度为0.01 mol/LGd-DTPA对比剂10～15 min后MRCP图像上肝内1、2、3级胆管、肝总管、胆囊、胆总管、胰管头、体、尾的平均等级分数(分别为3.63、3.46、3.08、3.71、3.87、3.88、3.79、3.71、3.50)略高于5～10 min的图像(分别为3.54、3.46、3.00、3.79、3.96、3.87、3.71、3.67、3.54),差异无统计学意义(P值均>0.05),而口服对比剂后肝内3级胆管、胆总管、胰管的等级分数明显高于口服对比剂前(分别为2.79、3.71、3.50、3.42、3.25),差异有统计学意义(F值分别为4.36、4.75、7.86、8.05、7.55,P值均<0.05).结论 100 ml浓度0.01 mol/L的Gd-DTPA对比剂能使胃及十二指肠内潴留液高信号抑制完全,可作为MRCP理想的胃肠道阴性对比剂;口服对比剂后5～10 min行MRCP扫描,图像质量效果最佳.     

Elimination of bowel fluid artifact on abdominal DWI using oral contrast agent ferric ammonium citrate

The clinical usefulness, as well as the advantages and limitations of DWI in the abdomen and pelvis, currently are under discussion. One of the limitations is the artifact from bowel fluid that may obscure lesion signals or make it difficult to detect them. The purpose of this study was to examine evidence as to whether an oral contrast agent of ferric ammonium citrate could eliminate this artifact from the bowel loop. The study consisted of a phantom study and clinical study. The density of the phantom compounded it to 1-6 times, 8 times and 12 times. We changed the density with ferric ammonium citrate to find the best density. The pulse sequence used SE-PEI and, variable parameter changed TE and b value. The signal intensity of the phantoms was visually analyzed. We took the results to an outside observer as a clinical study and confirmed the effect visually. When a signal of ferric ammonium citrate extended TE time and increased b value, it fell. As it thickened the density of phantom, it was the result that the signal deteriorated, and was good. However, an artifact from ferric ammonium citrate appeared when we exceeded 5x density. The signal of the bowel fluid artifact disappeared by having a normal person take the 4x density as in the clinical study. Elimination of bowel fluid artifact on abdominal DWI was able to suggest the possibility of taking the ferric ammonium citrate solution at 4x density.