幽门成形术对贲门癌术后胃食管反流的治疗研究

目的探讨幽门成形术对贲门癌术后降低胃食管反流的临床效果。 方法选取2013年6月到2016年6月,新疆维吾尔自治区人民医院82例贲门癌患者为研究对象,其中47例患者行贲门癌根治术作为对照组;35例患者行贲门癌根治术附加幽门成形术作为实验组,比较两组患者的术后观察指标。 结果实验组的肠蠕动恢复时间、胃管置放时间、胃液引流量、反酸及胸骨后烧灼感、反流性食管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论幽门成形术能有效降低贲门癌术后胃食管反流的发生。     

贲门癌侵及食管下段患者术后胃食管反流的治疗研究

目的探讨贲门癌侵及食管下段患者术后胃食管反流的治疗方法。 方法回顾性分析2013年1月至2015年12月,新疆维吾尔自治区人民医院胸外科行手术治疗的216例贲门癌侵及食管下段的患者临床资料,随访2～18个月(中位数8个月),并观察恢复状况。 结果216例贲门癌侵及食管下段患者中,95例患者术后出现胃食管反流,其中26例患者反流症状较明显,经口服药物及行为干预治疗后患者胃食管反流症状均能得到缓解。 结论术中将胸胃缩小缝合形如食管,重建食管裂孔,能有效起到抗反流作用,结合术后药物及行为干预治疗,可以显著缓解贲门癌侵及食管下段患者术后胃食管反流的临床症状。     

内镜下微波加扩张治疗食管胃吻合口狭窄66例报告

食管胃吻合口狭窄是食管癌贲门癌切除术后较常见的并发症之一 ,我院自１９９３年１２～１９９７年６月 ,在胃镜下 ,应用微波联合扩张治疗食管癌贲门癌切除术后吻合口狭窄６６例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。一、临床资料 :本组６６例 ,男４０例 ,女２６例。年龄３６～７１岁 ,平均５７．２岁。颈部食管胃吻合１１例 ,胸内弓上吻合３４例 ,胸内弓下吻合２１例。手工缝合４２例 ,器械吻合２４例。手术后至出现吻合口狭窄所经历的时间为４～５３个月 ,平均７．２个月 ,均为瘢痕性管状狭窄 ,狭窄长度２０～３０ｍｍ３９例 ,大于３０ｍｍ２７例…     

胃底再造"隧道"式食管胃吻合在食管癌手术治疗中的应用

100例接受食管癌切除术的患者，其中50例术中将食管与胃后壁“隧道式”端侧非对称吻合，将胃底最高点向上伸展2cm，与纵隔胸膜缝合数针，再造胃底；另50例采用传统吻合方法。结果采用传统吻合方法者术后发生反流性食管炎8例，吻合口狭窄23例，吻合口瘘l例；采用“隧道”式食管胃吻合者仅有2例发生反流性食管炎，无吻合口狭窄及吻合口瘘。表明胃底再造“隧道”式食管胃吻合可有效预防食管癌切除术后吻合口瘘及反流性食管炎的发生。     

洛赛克治疗食管贲门癌术后反流性食管炎29例报告

洛赛克治疗食管贲门癌术后反流性食管炎２９例报告江苏省淮阴市第一人民医院（２２３３００）朱锦秀食管贲门癌术后括约肌丧失，胃液反流致食管炎，吻合口炎症、溃疡、疤痕狭窄，给病人造成很大痛苦。洛赛克对消化性质疡、反流性食管炎有较好疗效，但对此病治疗报道鲜见，...     

贲门癌切除术食管胃腔内吻合与吻合器吻合的比较

贲门癌切除后．临床上大多采用食管胃吻合。我院自1990年始行食管胃腔内吻合，1997年后采用吻合器吻合。现随机抽取198例患者，比较两种吻合方式的吻合口瘘、吻合口狭窄及反流性食管炎的发生情况。     

基层县医院开展腹腔镜治疗滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎十例报道

目的探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎手术的疗效及可行性。 方法收集2009年3月至2014年12月,焉耆县人民医院诊断为滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎的10例患者,采用腹腔镜探查并行食管裂孔疝修补同时行胃底折叠术。 结果10例手术顺利完成,无中转开腹,平均手术时间113 min,平均出血量45.5 ml,平均住院时间7.6 d,术后1、6个月行胃镜复查显示患者的食管炎治愈,食管及胃溃疡病灶较前明显好转,术后随访11～18个月未出现疝复发及胃食管反流症状。 结论对于滑动型食管裂孔疝合并反流性食管炎患者可以采用腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底折叠术抗反流治疗,在有腹腔镜条件及中转开腹经验的县级医院可以开展,其手术创伤小、手术效果较理想,值得临床推广。     

误诊为食管癌,贲门癌7例原因分析

1980～1991年,我们将7例患者误诊为食管癌、贲门癌而行手术治疗。现将误诊原因分析如下。1 临床资料 本组男6例,女1例;年龄42～65岁。术前误诊为食管癌2例,贲门癌5例。主要表现为进食阻挡、哽噎。1例行食管癌切除、食管胃弓上吻合术,术后病理证实为食管溃疡伴瘢痕性狭窄。1例行隆突下肿块切除术,病理证实肿块为炎性组织。3例行贲门癌切除、食管胃弓下吻合术,病理证实为返流性食管炎。1例行食管贲门癌切除术,病理证实为食管下端平滑肌瘤。1例行近端胃次全切除、食管胃弓下吻合术,病理证实为胃底多发性溃疡并陈旧性穿孔。2 误诊原因分析2.1 返流性食管炎误诊为贲门癌 本组3例。返流性食管炎主要表现为进食阻挡感、咽下疼痛等。上述症状与食管癌贲门癌极相似,易造成误诊。返流性食管炎狭窄发展慢、病程较长。立位吞钡检查显示食管下端3～8cm不能迅速扩张,活动受限、僵直,此时如改变体位,增加胸腹腔压力差,可观察到     

食管贲门癌术后胃食管反流病的治疗体会

胃食管反流病是指过多的胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸、反食症状,可导致食管炎及口、咽喉、气管等食管外的组织损害。自从新的诊断技术如食管测压和食管内24小时ｐＨ监测等方法的应用以来,对此病的认识大大提高。我们对30例食管贲门癌术后的胃食管反流病患者进行了诊治,结果如下。1　资料与方法11　临床资料　1997年3月至1999年3月,随机选择门诊及住院食管贲门癌术后患者,具有烧心、反酸、及胸骨后不适者,男25例,女5例,年龄最小45岁,最大75岁,平均年龄55.3岁。其中,食管下段癌22例,贲门癌8例。12　仪器　选用ＰＥＮＴＡＸＥＧ2…     

内镜引导下的食管扩张术(附102例报告)

１９９１年１月～１９９５年１２月 ,我院应用内镜引导下的食管扩张术治疗食管和贲门处狭窄１０２例 ,取得了较好的近期疗效 ,报告如下。一、一般资料男８８例 ,女１４例 ,年龄１４～７２岁 ,平均５３．６岁。食管癌术后吻合口狭窄７０例 ,食管癌放射治疗后瘢痕性狭窄６例 ,贲门癌术后吻合口狭窄２３例 ,贲门失弛缓症２例 ,腐蚀性食管炎１例。二、食管、贲门狭窄发生的时间吻合口狭窄患者中术后１个月内发生进食困难者４８例 ,术后３个月进食困难者１７例 ,术后６个月１０例 ,超过６个月以上者１８例。６例食管癌单纯放疗后瘢痕性狭窄的病史…     

金属支架（Ultraflex）治疗食管狭窄

Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ食管支架治疗狭窄１２例．其中食管癌８例，贲门癌术后２例，肺癌食管转移１例，食管烧碱灼伤１例。所有患者均置管成功，术后吞咽困难明显好转，狭窄部直径由１．００±０．６０扩张至３．０８±０．５１（Ｐ＜０．０１）．反流性食管炎为术后最常见的并发症，其次发热，食管再狭窄的发生率为４１．６７％，２例为肿瘤复发入网，１例为肉芽组织入网，１例为食物嵌顿，１例为支架扩张不良所致。     

不同节段食管~(125)I支架置入的并发症探讨

[目的]探讨食管恶性狭窄患者~(~(125))I支架置入食管位置不同,术后并发症的发生情况。[方法]选取诊断为食管癌患者102例,其中肿瘤口侧缘距离门齿约25cm以上43例(A组),距离25cm以下59例(B组),回顾性分析其接受~(~(125))I粒子支架置入术后生存期超过1年的患者,随访术后1、3、6、12个月的上消化道出血、反流性食管炎、支架移位、胸痛、白细胞减少、支架再狭窄和食管气管瘘并发症发生情况。[结果]102例均一次性成功置入。2组~(125)I支架置入术后患者均可明显改善其吞咽功能,但均有不同程度咽喉部及胸部不适感。在随访时间点,上消化道出血、反流性食管炎、支架移位并发症发生率,B组较A组高,差异有统计学意义(P0.01);而胸痛、白细胞减少、支架再狭窄、食管气管瘘等,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]~(125)I支架治疗食管恶性狭窄是一种安全、可靠的方法。中下段食管置入~(125)I支架后上消化道出血、反流性食管炎、支架移位并发症发生较中上段高,针对性治疗可得到有效控制。     

胃底折叠囊状瓣成形术预防反流性食管炎

目的观察食管胃肠吻合附加胃底折叠囊状成形术预防反流性食管炎临床疗效．方法经左第6，7肋间进胸、常规切除食管肿瘤、保留胃底、关闭胃腔，把胃底向胃腔内折叠6cm～8cm，基底部用4号线间断缝合线距0．8cm，约6～8针．使胃内翻入胃腔的胃底形成一巨大的瓣膜，于左侧胃壁距基底部5cm平行切开胃壁，切口与食管外径相应，常规行食管胃两层吻合法，吻合口保证无张力，固定胃底折叠基底部子纵隔床，要求基底部高于吻合口2cm，瓣膜成型及食管胃吻合完毕.结果本组32例病例，平均术后15d出院，无死亡病例及并发症．术后3mo～6mo通过食管反流液pH值测定：术后领餐检查；术后内镜观察及病理检查，27例未见反流，pH5～7，3例少量反流，2例反流较多pH7～8，28例患者可观察到的吻合口随吞咽钡剂的开闭情况，未见反流及潴留，4例有少量反流，内镜检查24例，吻合口呈闭缩状，无胃液反流及食管粘膜炎性改变的有19例，3例轻度反流性食管炎，2例见食管粘膜及吻合口炎，术后随访1a～3a，5例死于肿瘤复发．2例有胃液反流症状，余病例生活质量明显提高.结论胃底折叠囊状瓣成形术，是贲门切除后胸腔内胃食管吻合抗反流的一种较理想的术式．     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染

反流性食管炎是由于胃、十二指肠内容物反流至食管,引起食管粘膜损害。酸性胃内容物反流至食管是产生反流性食管炎的重要机制。近年的研究发现反流性食管炎患者幽门螺杆菌（Ｈ ．ｐｙｌｏｒｉ）感染的发生率较低,其原因尚未完全阐明。本研究旨在探讨反流性食管炎与Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ之间的关系。 材料与方法 一、样本资料 １９９９年１月～２０００年６月就诊于上海第二医科大学附属仁济医院内镜中心胃镜检查者,排除其他上消化道病变（消化性溃疡、糜烂性胃炎、上消化道肿瘤等）,发现反流性食管炎患者３８５例,男２４７例,女１３８例,…     

贲门癌术后胸腔内残余食管胃功能的研究

目的 探讨贲门癌术后胸腔内残余食管胃的功能变化情况.方法 选取研究对象56例,其中对照组15例为健康志愿者,行食管腔内压力测定和24 h pH监测;术后组41例为贲门癌切除术后患者,行上消化道X线钡餐造影、食管腔内压力测定和24h pH监测,分析其临床意义.结果 测压显示41例患者术后吻合口压力明显低于对照组食管下括约肌和残余食管压力(P<0.05),术后组残余食管静息压均明显高于对照组食管静息压和胸腔内胃的静息压(P<0.05),食管体部蠕动收缩压术后组低于对照组;24 h食管pH监测结果表明,两组间pH<4的立位、卧位和总时间及反流次数与时间均存仵显著差异(P<0.01),卧位与立位pH<4的总时间有显著差异(P<0.01);术后组上消化道X线钡餐造影显示胸腔内胃体部无蠕动性收缩且胃排空延迟.结论 贲门癌术后存在食管反流,反流的发生与术后胃排空延迟有一定关系.     

酸袋在反流性食管炎中作用的研究

目的 探讨酸袋在反流性食管炎中的作用.方法 应用胃食管反流病问卷(RDQ量表)和胃镜检查确诊15名健康者和24例反流性食管炎患者.使用4通道食管测压系统确定受试者下食管括约肌(LES)位置,将单通道pH电极置于LES远端下方1 cm处监测空腹pH值o.5 h,给予标准餐后继续监测pH值2 h,然后将探针移至LES近端上方5 cm处行24 h动态pH临测.结果 16例反流性食管炎患者(66.67%)与10名健康者(10/15)存在酸袋.反流性食管炎组较健康组酸袋出现时间早[11.00(4.25～17.00)min比30.00(15.50～54.25)min,P＜0.05]、平均pH值低[1.84(1.59～2.19)比2.32(1.96～2.71),P＜0.05].而餐前胃食管连接部平均pH值及酸袋持续时间差异无统计学意义.结论 反流性食管炎患者有异常食管酸反流,且酸袋出现时间早、平均pH值低,其食管黏膜损伤可能与此有关.     

滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎患者的食管动力学研究

目的：探讨滑动型食管裂孔疝（HH）伴反流性食管炎患者的食管动力学改变。方法：30例经胃镜检查确诊的HH患者,根据食管炎程度分为HH1（食管炎A－B组,n=18)和HH2组（食管炎C－D级,n=12),行食管钡餐检查证实为滑动型HH。在X线透视下观察食管粘膜增粗、狭窄、痉挛等形态学改变及反流与廓清方式,同时监测24h食管pH、食管下括约肌（LES）压力以及反流期间食管蠕动的频率、幅度等情况。结果：30例HH患者X线透视下均有食管粘膜增粗,反流以抽吸型为主（80．0％）,廓清以被动廓清为主（36．7％）。24h食管pH监测中,HH组患者的总反流时间、卧位和立位反流时间百分比均显著高于对照组（P＜0．01）,但HH1和HH2组间无显著差异;HH组患者的LES静息压力显著低于对照组（P＜0．05）,LES长度组间无明显差异。HH组患者反流期间的食管体部蠕动频率和幅度均较对照组低,新时期明显延长,HH2组患者的顺行性蠕动百分比亦较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：HH患者以抽吸型反流和被动廓清为主。食管酸暴露程度与食管炎严重并无关。LES静息压降低、反流期间食管蠕动频率、幅度降低和间期延长可能在滑动型HH的发病中起重要作用。     

改良隧道式食管胃吻合术治疗食管贲门癌96例

目的研究治疗食管贲门癌减少吻合口瘘、增强抗反流效果、防止吻合口狭窄的术式。方法对隧道式食管胃吻合术作如下改进：①在隧道下口下方１ｃｍ处另作切口进行吻合，加强吻合口后壁，使重建后的Ｈｉｓ角锐化；②隧道宽于食管横径１＿１５ｃｍ。治疗食管贲门癌９６例。男５７例，女３９例；年龄４２－７３岁；其中食管癌６４例（中段３９例，下段２５例），贲门癌３２例。结果本组９６例全部成功，皆无吻合口瘘，术后２个月钡餐Ｘ线检查无吻合口狭窄，无胃食管反流。结论改良隧道式食管胃吻合口术可增强抗反流效果，防止吻合口狭窄。     

食管贲门癌术后反流性食管炎40例治疗体会

1994～2003年,我们对40例食管贲门癌术后反流性食管炎（RE）患者采用洛赛克、国产奥美拉唑、雷尼替丁、甲氰眯呱等治疗,效果良好。现报告如下。     

非X线下放置国产记忆合金支架治疗食管贲门癌性狭窄

１９９６年９月至１９９８年７月 ,我院对７０例食管贲门癌及术后吻合口高度狭窄患者行内镜下支架治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。１．临床资料 :本组７０例中 ,男５４例 ,女１６例 ,年龄３６～７８岁 ,平均６２岁。其中２例贲门癌狭窄支架置入后分别于６个月和９个月肿瘤蔓延支架上口引起狭窄 ,进行第二次置入支架治疗。患者以吞咽困难为主诉 ,根据吞咽困难程度 ,以Ｓｔｏｏｌｅｒ分级 :Ⅳ级２３例 ,Ⅲ级４２例 ,Ⅱ级５例。狭窄原因晚期食管癌２９例 ,食管癌术后狭窄５例 ,食管气管瘘４例 ,贲门癌２３例 ,贲门癌术后复发吻合口狭窄９例 ,…