肛门术后疼痛常用镇痛方法

肛门常见疾病如内痔、外痔、混合痔、肛瘘等手术后有恢复慢(一般在3-4周左右)、创面疼痛等缺点,在术后24 - 48小时内以及排大便时表现为剧痛.手术后疼痛程度和忍受度视个人的生理心理状态、手术创面范围大小等有关.临床工作中发现许多术后呼吸与循环系统的并发症,如肺不张、肺炎、心动过速、心律失常、甚至心肺功能衰竭等都可能与术后疼痛有关,因此术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦,还在于提高患者自身的防病能力.现在将我们肛门手术后常用的一些镇痛方法总结如下.     

连续硬脊膜外腔吗啡镇痛治疗前列腺切除术后疼痛

目的：探讨连续硬脊膜外腔吗啡镇痛（CIEA）对前列腺切除术后镇痛效果和安全性。方法：选择40例前列腺切除术后患者，随机分成两组，实验组（CIEA）：术后48h持续性经硬脊膜外腔导管注入吗啡（0．2mg/h）；对照组（MI）：患者疼痛时肌肉注射哌替啶50mg或其它解痉镇痛药。观察两组VAS测序评分，膀胱痉挛次数、持续时间、停止冲洗时间，及心率、血压和呼吸频率等。结果：实验组较对照组具有镇痛效果显著（P＜0．01），膀胱痉挛次数少，持续时间短，发生率低（P＜0．01）等优点，实验组呼吸频率术后与术前无明显差异（P＞0．05），恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率低。结论：连续硬脊膜外腔小剂量吗啡镇痛对前列腺切除术后患者的镇痛效果良好、安全。     

术后疼痛 自控镇痛

王大妈身体偏胖，体重超过90公斤，左邻右舍都喊她“胖大妈”。王大妈既往患有高血压病、陈旧性心肌梗塞，平时一直服用降血压药，血压倒也维持在正常水平，可一遇情绪激动，血压就波动，少不了头疼头晕，有时还要住院治疗。事不凑巧，近2个月来，王大妈进干食梗噎，经医生检查诊断为食管下段癌．病变2～3公分。医生动员王大妈手术治疗。开始王大妈满口答应，可到了第二天，王大妈又变卦了。儿女们劝说了半天，可王大妈就是不同意，不但血压升高，还喊着要出院。是啥原因使王大妈改变主意了呢？医生从王大妈女儿那里了解到王大妈“临阵脱逃”的原委。原来，王大妈听人说，开胸手术后胸部切口一尺多长，还要切除一根肋骨，而她生来就害怕疼痛。为此，医生在术后为王大妈使用了自控式镇痛，所以术后她一点都没觉得“疼”。那么，自控镇痛是怎么回事呢？[编者按]     

加强术后镇痛管理983例报告

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因其疗效确切、用药个体化 ,而在临床中广泛开展。随着工作的深入 ,病例的积累 ,其中暴露的问题也日益受到医护人员及病人的关注[1] ,如何加强术后镇痛管理 ,最大限度地减少副作用的发生 ,提高病人满意度成为工作重点。1　资料与方法我院麻醉科自 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,共实施ＰＣＥＡ 983例 ,占同期手术总量的 18 3% ,其中男 4 48例 ,女 5 35例 ,手术种类涉及普外、胸外、妇科、产科、骨外、泌尿外 ,穿刺间隙Ｌ3～Ｔ1,麻醉方法分为单纯硬膜外麻醉和硬膜外阻滞加气管插管全麻 ,分占总数的80 %和 2 0 % ,其…     

硬膜外镇痛预防子宫次切术后疼痛效果观察

子宫次切术后切口疼痛不仅影响患者的休息和睡眠 ,而且产生一系列复杂生理反应 ,影响机体康复。传统的间断肌肉注射度冷丁 ,效果难以令人满意。为此 ,我院 2 0 0 1年 3月起对子宫次切患者术后镇痛采用硬膜外镇痛泵输注镇痛药的方法 (即ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ..ａｎａｌｇｅｓｉａ法 ,ＰＣＡ)。为了解ＰＣＡ镇痛方法的疗效及副反应等反对措施 ,选择采用该法镇痛患者 4 0例与同期采用术后间断肌注度冷丁患者4 0例作比较 ,现报告如下。资料与方法1　对象　妇科子宫次切术患者 80例 ,两组患者年龄、体重、身高、文化程度等无明显…     

小儿急诊骨科手术麻醉及术后镇痛管理

本文主要对小儿急诊骨科手术麻醉进行阐述,对小儿在进行骨科手术之前的麻醉准备及小儿急诊骨科手术麻醉药物进行研究分析,并进一步了解术后的镇痛管理,希望可以使家长对小儿手术麻醉有更多的了解。     

麻醉镇痛泵对异位妊娠患者术后疼痛程度及不良事件的影响

目的:以异位妊娠者为研究对象,探究麻醉镇痛泵应用对其术后疼痛程度和不良事件的影响.方法:选取2018年1月～2020年1月本院接收的异位妊娠者72例为对象,以数字单双号形式随机分成2组,即对照组、研究组,每组所占例数36例.予以对照组患者硬膜外麻醉镇痛,予以研究组患者麻醉镇痛泵镇痛.观察两组患者术后疼痛感,镇痛效果,不...     

肝胆手术麻醉术后镇痛的临床分析

目的 探讨并且分析患者在经过肝胆手术后,麻醉术后的不同镇痛方法以及疗效以及不良反应.方法 本次实验采用的是回顾性分析.将于2004年2月-2011年6月期间入我院治疗的68例接受肝胆手术的患者,这68例患者在按照术后镇痛方法的不同,可以将其划分为2组,A组采用是布比卡因,B组采用的则是罗比卡因.两组采用的均是硬膜外镇痛,即为硬膜外的阻滞穿刺法.结果 将这两组术后镇痛效果对比,以及产生的不良反应的分析,可以发现罗比卡因镇痛效果以及不良反应等都要优于布比卡因.结论 在肝胆手术麻醉术后镇痛中,罗比卡因能够快速,有效的起到镇痛作用,其不良发应较少,能够较好的帮助患者减轻痛苦,恢复健康.在临床上有重要意义,值得临床研究,可以在临床上推广.     

术后病人静脉和皮下两种途径连续控制镇痛效应的比较

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术已广泛应用于各种术后镇痛 ;近年来连续控制镇痛 (ＣＣＡ)技术日益受到重视 ,两种方法各有利弊[1] 。本研究旨在比较皮下途径与静脉途径给药行ＣＣＡ的效果 ,为临床选择提供依据。1　材料与方法1·1　临床资料　 4 0例 (ＡＳＡⅠ -Ⅱ )外科手术病人 ,男女不限 ,年龄为 16～ 73岁 ,将病人随机分为 2组 :组Ⅰ (ｎ =2 0 )行皮下ＣＣＡ(ＣＣＳＡ) ;组Ⅱ (ｎ =2 0 )行静脉ＣＣＡ(ＣＣＩＡ) ,药物配方均为 (术后 2ｄ量 ) :曲马多50 0ｍｇ ,芬太尼 0 5ｍｇ ,氟哌啶 5ｍｇ。组Ⅰ总量 4 0ｍｌ,内加 2 %利多卡因 5ｍｌ;组Ⅱ…     

外科术后镇痛泵的护理体会

患者在外科术后往往出现手术部位较剧烈的疼痛,可引起患者呼吸、循环、内分泌和免疫功能的变化[1],甚至引起一些并发症,术后疼痛控制不佳可对患者术后恢复产生不良影响,严重影响患者的身心健康,延缓术后的病情恢复.传统的临时针剂镇痛,时间短,需反复用药,效果不完善.随着镇痛技术的进步,目前已逐渐被自控镇痛泵术取代,但术后需系统护理以防止并发症,达到最佳镇痛效果.本文总结应用镇痛泵的护理体会.     

硬膜外麻醉病人自控镇痛在前列腺、膀胱癌术后膀胱痉挛性疼痛的应用与护理

病人自控镇痛(patent controlled analgesia PCA)已成为疼痛治疗的重要手段。我科与麻醉科对24例前列腺、膀胱癌术后行膀胱持续冲洗的患者采用连续硬膜外PCA(简称PCEA)，在整个冲洗膀胱过程中病人自控镇痛，24例患者未出现膀胱痉挛疼痛，5例仅出现轻度的手术疼痛。与需要时给药(PRN)相比较，患者感觉良好，现报告如下。     

硬膜外麻醉微量泵给药用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的观察硬膜外麻醉微量输入泵给药对剖宫产术后的镇痛效果。方法选择2002年1月～2003年12月间,剖宫产术后留置硬膜外麻醉管,微量输入泵给药镇痛者50例为研究组,同期剖宫产术后常规哌替啶镇痛者50例为对照组。比较两组术后切口疼痛、肛门排气时间、下床活动时间、泌乳时间、阴道流血量及新生儿抑制等指标。结果实验组镇痛有效率达960%,明显优于传统的哌替啶镇痛组300%(P<001),且下床活动时间早。阴道流血量、肛门排气时间等指标两组无统计学差异(P>005)。结论剖宫产术后硬膜外麻醉微量泵给药镇痛效果肯定,简便、安全,值得临床应用。     

顽固性疼痛不再顽固

疼痛是病人到医院就诊的最主要原因之一。美国疼痛学会甚至把它列为除体温．脉搏、呼吸、血压之外的“第五生命体征”。针对疼痛的若干问题，北京三博复兴脑科医院功能神经外科病区副主任常鹏飞博士如是说。     

术前疼痛教育联合临床护理路径对开颅手术患者术后疼痛的镇痛疗效

目的评价术前疼痛教育联合临床护理路径（clinical nursing pathways,CNP）对开颅手术患者术后疼痛的镇痛效果。方法将120例符合纳入标准的患者,按照临床就诊先后顺序随机分成三组：A组采用传统护理;B组采用CNP进行护理;C组采用术前疼痛教育联合CNP进行护理。采用VAS疼痛评分对三组患者进行疼痛程度评价。结果术后24 h、48 h和72 h,三组患者的VAS疼痛评分均有显著性差异（P〈0.05或P〈0.01）;经两样本t检验显示,B组、C组患者VAS疼痛评分均比A组有显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,且C组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前疼痛教育联合CNP可显著减轻开颅手术患者术后的疼痛程度,且比单一实施CNP有更明确的镇痛效果,值得临床推广应用。     

膀胱镜手术两种麻醉方法的比较观察

膀胱镜手术是泌尿外科中常见的一种检查和治疗方法 ,其手术损伤小、术程短 ,女性患者常采用表麻方法 ,即能完成手术 ,而男性患者常采用骶管麻醉方法。本文旨在研究另一种适合该手术且安全、确切的麻醉方法。1　资料与方法1 1　一般资料　　选取 6 0例接受膀胱镜手术的男性患者 ,年龄 3 4～ 78岁 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,手术方式包括 :膀胱镜下取活检、膀胱镜下取输尿管支架。随机分成两组 ,A组 (骶管阻滞术 ) 3 0例 ,B组 (全凭静脉麻 ) 3 0例 ,B组包括骶麻失败后改为静脉麻者。两组患者年龄结构、体重均无明显差异 (见表 1 )。表 1　两组患者一…     

术中综合保暖对患者生命体征及麻醉期恢复影响研究

目的：探讨术中综合保暖措施对手术患者生命体征和麻醉恢复期的效果及应用价值。方法：选择平阳县人民医院行手术治疗的患者168例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规手术室护理,观察组在对照组基础上联合使用术中综合保暖措施,观察两组麻醉恢复期情况。结果：观察组护理后心率（81.12±11.15）次/分,收缩压（112.67±11.18）mmHg,舒张压（79.52±9.86）mmHg;对照组护理后心率（91.47±13.87）次/分,收缩压（102.42±9.32）mmHg,舒张压（68.11±6.99）mmHg,组间对比,差异有统计学意义（t=5.3304、6.4542、8.6523;P〈0.05）。观察组气管拔管时间（22.87±9.67）min;患者完全清醒时间（40.87±10.28）min,体温（36.57±0.14）℃,术后未发生心室颤动,发生寒战3例;对照组气管拔管时间（34.18±11.27）min;患者完全清醒时间（74.82±15.83）min,体温（34.67±0.17）℃,术后发生心室颤动6例,发生寒战18例,组间对比,差异有统计学意义（t或χ2=6.9803、16.4851、79.0719、6.2222、12.2449;P〈0.05）。结论：术中应用综合保暖措施能够稳定手术患者生命体征,有助于患者麻醉期的恢复,降低心律失常的发生,值得在临床上大力推广使用。     

麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果观察

术后疼痛,容易使患者产生担心、焦虑的心理,使之发生一系列的生理改变.疼痛的刺激会影响休息,损耗体能,不利于患者的康复.     

加巴喷丁对乳腺癌术后患者自控静脉镇痛的影响

目的 评价乳腺癌改良根治术患者围手术期单次剂量加巴喷丁对术后丁丙诺啡患者自控静脉镇痛的影响.方法 择期全麻下行乳腺癌改良根治术的女性患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,根据计算机随机数字表法分为加巴喷丁组和安慰剂组,每组30例,分别在麻醉诱导前口服加巴喷丁1200mg或匹配的安慰剂.患者均接受丁丙诺啡患者自控静脉镇痛,共53例完成本研究,安慰剂组28例,加巴喷丁组25例.观察两组术后静息和动态视觉模拟评分(VAS)、术后恶心呕吐(PONV)分级、焦虑程度评分、Ramsay镇静评分、镇痛泵丁丙诺啡用量、第一次患者自控性镇痛时间等.结果 加巴喷丁组术后各时间点静息、动态VAS低于安慰剂组(P＜0.05).加巴喷丁组镇痛泵丁丙诺啡用量(506.1±37.9)μg、第一次患者自控性镇痛时间(21.1±2.3)min、PONV发生率为40.0%(10/25)、需追加镇吐药率为12.0%(3/25)、焦虑程度评分(28.5±12.1)分,安慰剂组分别为(699.8±87.8)μg、(4.3±0.8)min、64.3%(18/28)、32.1%(9/28)和(66.3±15.7)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术患者口服单次剂量的加巴喷丁1200mg能有效缓解术后疼痛、减少丁丙诺啡用量、降低PONV的发生、缓解焦虑.     

镇痛泵用于普外科手术后镇痛的临床观察和护理

目的 镇痛泵用于普外科手术后镇痛的临床观察和护理。方法 选取本院2017年1月—2018年6月收治的166例普外科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组83例。对照组行常规镇痛和护理,观察组行镇痛泵镇痛和针对性护理。对比2组患者疼痛情况、并发症发生率、护理满意度。结果 观察组患者轻微、中度、严重疼痛发生率分别为50.60%、33.73%、15.66%,对照组分别为31.33%、46.99%、21.69%。观察组并发症发生率(13.25%)低于对照组(22.89%),护理满意度(96.39%)高于对照组(79.52%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 普外科手术后应用镇痛泵可提升镇痛效果,给予针对性护理则能够控制并发症,可予以重视和推广。     

微量泵麻醉的妇科术后镇痛效果及利与弊

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对妇科围手术期镇痛效果及并发症的影响。方法选择行妇科手术的患者150例,其中75例手术结束后行PCEA(PCEA组),另75例手术结束后肌肉注射哌替啶(对照组)。比较两组镇痛效果、12h肠蠕动恢复时间、排气时间、呕吐发生率。结果①PCEA组24h伤口疼痛明显减轻(P<0.01);②PCEA组肠蠕动恢复时间较对照组恢复时间长,恢复排气时间长。③PCEA组发生恶心及呕吐。结论妇科手术后围手术期实施PCEA能有效的减轻手术伤口的疼痛,由于麻醉药物的使用而产生肠蠕动恢复慢、恢复排气时间延长,呕吐的发生较对照组发生少。PCEA在妇科手术应用中有利有弊,但是利大于弊。PCEA在帮助妇科围手术期患者平安度过围手术期方面,发挥了决定性作用。