出血性可逆性脑血管收缩综合征一例

<正>1 病例报告患者女,36岁。因“突发剧烈头痛16 d, 左侧肢体无力9 d”于2018-09-30入院。患者2018-09-14(妊娠35周+时)18时左右突发剧烈头痛,呈雷击样全头痛,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分9分,自测血压190/120 mmHg, 头痛持续12 h不缓解,且出现胎儿宫内窘迫,次日在腰硬膜联合麻醉下行剖宫产术,术程顺利。术后头痛持续不缓解,行头部MRI提示：双侧额顶枕叶多发稍长T1、稍长T2信号,     

可逆性脑血管收缩综合征

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)义称Call-Fleming综合征,是一组以较长时间的可逆性脑动脉收缩为病理基础,以反复急骤发作的剧烈头痛(典型者即所谓"雷击样头痛")为特征性临床表现,可伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的临床综合征.本组综合征于1988年由Call和Fleming首先归纳并报道[1],此后国外及我国台湾[2]、香港[3]亦有不少个案报道.     

可逆性脑血管收缩综合征

正可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)最早由Call等[1]在1988年首次报道,曾经因其临床表现被命名为,中枢神经系统良性血管病、产后脑血管病、伴可逆性脑血管痉挛的雷击样疼痛、药物诱发的脑血管病等。在2007年Calabrese等[2]归纳了这种综合征的诊断标准,主要表现为突发雷击样头疼,伴有或     

可逆性脑血管收缩综合征的特点

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一组以剧烈头痛(典型者为雷击样头痛)为特征性临床表现,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫癎发作的临床综合征,其病理基础是大脑动脉的可逆性收缩,多于发病后1～3个月恢复[1].     

可逆性脑血管收缩综合征临床分析

可逆性脑血管收缩综合征（Reversible Cerebralvasocon-striction Syndrome,RCVS）是一组罕见的临床综合征,又称孤立的良性脑血管炎、偏头痛血管痉挛或偏头痛血管炎、Call—Fleming综合征、中枢神经系统良性血管病、产后血管病、药物诱导的血管炎。特发性RCVS常发生于年轻产妇正常妊娠和产后的1周内,其临床特征性的雷击样头痛易误诊为静脉窦血栓形成,     

可逆性脑血管收缩综合征:一例报告并文献分析

目的 报告1例临床罕见的可逆性脑血管收缩综合征病例,以期提高对该病的认识.方法 对1例可逆性脑血管收缩综合征患者的临床症状、影像学特征及临床转归进行回顾性分析,并复习相关文献.结果 女性患者,25岁.以声音刺激后发作性、雷击样、剧烈头痛为首发症状.继之出现右侧肢体无力,症状持续.MRI检查显示右侧外囊、左侧枕叶及左侧额顶叶皮质多发长T1、长T2信号;TCD检查显示双侧颈内动脉末端、大脑中动脉血流速度明显增快伴涡流、杂音,提示血管狭窄;MRA检查双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉呈节段性狭窄,似"串珠样"改变.经氯吡格雷、羟乙基淀粉和维生素B1治疗后,临床症状完全恢复.出院后复查TCD显示血流速度和频谱基本正常,MRI显示病灶明显缩小,MRA可见血管形态恢复正常.临床诊断为可逆性脑血管收缩综合征.结论 临床表现为雷击样头痛的患者应考虑可逆性脑血管收缩综合征的可能,其继发性脑梗死易发生于大脑后循环供血区和分水岭区.TCD和MRA检查可作为诊断、药物疗效评价及随访观察的重要方法.     

可逆性脑血管收缩综合征的诊治进展

<正>可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一组发病原因不明的临床和放射学综合征,主要表现为霹雳样头痛(thunderclap headache,TCH)和可逆性脑动脉收缩。多种诱发因素参与的脑血管张力改变可能是发病的潜在机制。该病与多种疾病重叠,影像学检查可为该病诊断、鉴别诊断提供有力证据。大多数患者3 m内能完全恢复,少部分患者会遗留相关神经功能缺损症     

可逆性脑血管收缩综合征合并大面积脑梗塞1例

<正>可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS）是一种较为罕见的脑血管病综合征,是由于脑血管张力出现调节紊乱而出现短暂的节段性脑血管收缩,继而出现相应的症状,最常见的临床表现就是突发、剧烈的雷击样头痛,可能伴有局灶性神经功能障碍或癫痫发作,多在1～3个月内逐渐缓解。RCVS的确切发病机制尚不明确,约30%的RCVS伴有蛛网膜下腔出血、脑出血、急性缺血性脑卒中、可逆性后部脑病综合征和颈动脉夹层。本文报道1例非典型起病的、经DSA确诊的RCVS。     

缘于可逆性脑血管收缩综合征的头痛研究进展

可逆性脑血管收缩综合征（reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS）是一种脑血管疾病,霹雳性头痛是其最主要的临床表现。缘于RCVS的头痛发病机制尚未明确。本文介绍了缘于RCVS的头痛可能与血管张力失调和内皮功能障碍有关,同时从临床表现和鉴别诊断方面进行疾病的早期识别,从而早期干预以利于疾病的预后转归。     

可逆性脑血管收缩综合征合并腺垂体功能减退症1例

正可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vaso—constriction syndrome,RCVS)是一组相对少见的以较长时间的可逆性脑动脉收缩为病理基础的临床综合征,多数继发于血管活性药物的使用及产后,特征性临床表现为突发雷击样头痛(thunderclap headache,TCH),可伴有局灶神经功能缺损及癫痫发作,钙离子拮抗剂尼莫地平、维拉     

可逆性脑血管收缩综合征的诊断与治疗

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral-vasoconstriction syndrome,RCVS)是一组少见的临床综合的症状症候群总称。1988年由Call和Fleming 首次报告,至今已有200例左右的文献报道,世界各地均有报道[1].     

雌激素相关的可逆性脑血管收缩综合征1例报道

正可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是以较长时间可逆性脑动脉收缩为病理基础的疾病,典型的血管改变为颅内血管节段性、多灶性狭窄。并于发病后1～3个月内自行恢复正常~([1])。为神经系统少见疾病,目前病因尚不明确,现将1例可能药物滥用相关的RCVS病例报告如下。1临床资料患者,女,37岁,"发作性头痛16 d"入院。患     

可逆性脑血管收缩综合征临床及影像学特点

目的探讨可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)的临床、影像学特点,以提高对该病的认识。方法总结3例RCVS患者的临床及影像学资料并复习相关文献。结果本组3例患者均以剧烈头痛为首发症状,其中1例伴有双下肢无力,1例伴视物模糊、右侧肢体轻偏瘫。TCD检查均提示不同血管不同程度的血流速度增快,头颅MRI及MRA检查提示部分血管痉挛,典型者呈"串珠样"改变;2例脑内有病灶。脑脊液等相关检查无特异性,经钙离子拮抗剂等治疗后临床症状逐渐消失,1~7个月超声影像学复查完全恢复正常,临床呈单相病程,预后良好。结论临床表现为"雷击样、撕裂样"头痛的患者伴或不伴有神经系统定位体征,影像学检查有血管痉挛表现,在排除其他疾病后应考虑RCVS的可能。     

产后可逆性脑血管收缩综合征合并可逆性后部白质脑病1例报告

正可逆性脑血管收缩综合征(Reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)又称Call-Fleming综合征,于1988年由Call GK及Fleming CM首次报道~([1]),因产后女性为易感人群,曾被称为产后血管炎,属少见病,目前国内报道较少,临床常被误诊为脑动脉硬化,需引起重视。本文报道1例产后可逆性脑血管收缩综合征合并可逆性后部白质脑病患者,现报道如下。     

可逆性脑血管收缩综合征合并腺垂体功能减退症1例北大核心CSCD

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vaso—constriction syndrome,RCVS)是一组相对少见的以较长时间的可逆性脑动脉收缩为病理基础的临床综合征,多数继发于血管活性药物的使用及产后,特征性临床表现为突发“雷击样头痛(thunderclap headache,TCH)”,可伴有局灶神经功能缺损及癫痫发作,钙离子拮抗剂尼莫地平、维拉帕米为目前最有效的治疗药物,且在1~3个月内可自行恢复正常。现将1例可逆性脑血管收缩综合征合并腺垂体功能减退症病例报告如下。1临床资料1.1发病情况患者,女,24岁,因“头痛10 d,言语不能1 d”于2017年11月21日入我院。患者入院10 d前“感冒”后出现头痛,以右侧颞部为主,间断出现,性质为胀痛,无恶心呕吐,无视物成双及视物不清,无抽搐,无肢体活动障碍,自行服用“止痛剂”治疗,头痛无明显缓解。入院1 d前睡眠过程中突发胸闷、口手麻及言语不能,出现口角歪斜及流涎,四肢活动自如,就诊于当地医院查颅脑CT提示脑内缺血灶;血常规WBC 12.4×109/L,Hb 76 g/L,给予对症处理(具体用药不详)后约3~4 h症状好转,但家属发现患者反应迟钝,对答及执行命令能力下降,2017年11月21日我院头颅CT示脑内多发异常信号。既往史:引产10余天(妊娠7个月余,否认产后大出血史),无头部及外伤病史,无偏头痛病史,无高血压及相关家族史。     

应该重视对可逆性脑血管收缩综合征的诊断与治疗

可逆性脑血管收缩综合征(reversible cerebral vasoconstriction syndrome,RCVS)是一组罕见的临床综合征,自1988年Call和Fleming首次报告以来,至今已查到193例文献报道,其中欧洲91例,亚洲47例(日本5例、中国香港6例、中国台湾36例),北美洲27例及南美洲、大洋洲、非洲共28例.在有些文献报道中还将此综合征冠以不同的名称,如Call-Fleming综合征、中枢神经系统良性血管病、雷击样头痛伴血管收缩、药物诱导的脑动脉炎或脑血管病和产后血管病等.     

以凸面蛛网膜下腔出血为主要表现的可逆性脑血管收缩综合征一例

正1病例介绍患者,女,55岁,因"突发头痛5 d"于2016年12月5日入院。患者于2016年11月30日无明显诱因出现四肢疲乏不适感,随后出现头痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物数次,肢体活动好,无意识障碍以及肢体抽搐。就诊于广州医科大学附属第二医院急诊,测血压220/110 mmHg,行头颅电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)未见明显异常,随即予以降     

表现为凸面蛛网膜下腔出血的可逆性脑血管收缩综合征1例

正1病例资料患者女性,32岁,主因"头痛3 d"于2017年11月13日入院。患者入院前3 d用力排便时突发剧烈头痛,表现为双侧颞部搏动性疼痛,伴心率加快,自行测血压180/100 mmHg,口服硝苯地平治疗,持续约2～3 h好转。入院前1 d咳嗽后再次出现剧烈的头痛,伴呕吐,血压185/100 mmHg,急诊查颅脑计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示局灶性蛛网膜下腔出血,予控制血压、尼莫地平预防脑血管痉挛等治疗,收住神经外科。既往史:患者为产后50 d产妇,产程顺利,     

以硬膜下出血和蛛网膜下腔出血为特征的可逆性脑血管收缩综合征一例

患者男性,42岁.主因发作性剧烈头痛、视物不清1月余,于2019年5月8日入院.患者1个月前(2019年4月9日)因过度劳累出现全头部雷击样疼痛,伴视物不清,休息后症状明显减轻;间隔3日(2019年4月11日)再次出现头痛,以后枕部疼痛为主,遂至当地医院就诊并住院治疗.入院时血压230/180 mm Hg(1 mm H...