产单核细胞李斯特菌脑干脑炎一例

临床资料患者男性,40岁,因"发热、头痛5 d"于2007年5月7日入院.患者5 d前无明显诱因出现发热,体温最高达40.5℃,伴寒战,全身酸痛,视物有重影,头痛为双前额胀痛,发热时加重,无呕吐.腹泻1次,为水样便,伴腹痛,在外院门诊输液治疗(具体不详),因效果不佳入我院.     

二代测序技术诊断难治性结核性脑膜炎合并血管炎一例

<正>1病例报告患者男,22岁,海员,菲律宾籍。主因"左侧肢体无力6 d"于2017-06-08入院。6 d前醒后发现左侧肢体无力,不能持物、抬举及行走,伴头痛、发热。2017-06-02于外院行头部DWI检查,结果显示右侧基底节区高信号,诊断为"脑梗死"。给予改善循环、抗炎等治疗6 d(具体不详),患者病情无好转,遂转入作者医院。入院查体:体温37.9℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压121/68mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa);意识清楚,语言流利,双眼     

伴Klüver-Bucy综合征的单纯疱疹病毒性脑炎一例

<正>患者男性,68岁,因"发热头痛4d,加重伴人事不知1d"入院。4d前出现发热头痛,发热无明显规律,最高达39℃,头痛位于整个头部,呈昏胀痛,期间伴有恶心呕吐1次,为胃内容物,非喷射性。当地医院曾给予输液治疗症状未见好转,并于入院前1d出现胡言乱语,烦躁,摸索样动作,小便失禁。查体:T 38.0℃,BP 130/85mmHg,意识模糊,烦躁,语言含糊不清,双上肢无目的摸索样动作,四肢肌张力增     

甲状腺功能亢进伴二尖瓣关闭不全并脑静脉窦血栓形成1例

1 病例 患者,男,44岁,因头痛、头胀1周,吐词不清、饮水呛咳1 d入院.1周前因极度疲劳起病,出现持续性额颞及枕部胀痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无发热、咳嗽,有时心慌,无胸闷、呼吸困难.在当地用甘露醇注射头痛可暂时减轻.近1 d出现讲话吐词不清,饮水呛咳,入院前出现四肢抽搐伴意识丧失2次,每次2 min左右,无尿便失禁.既往无特殊病史,多食、消瘦不明显.查体:体温 36.8℃,脉搏114次/min,呼吸20次/min,血压 142/89 mmHg,神志清楚,瞳孔等大等圆,光反射灵敏,视神经乳头水肿,边界不清,眼裂正常,无突眼,伸舌居中,软腭上举正常,甲状腺可扪及肿大.     

第64例——智能减退、谵妄和癫癎发作

病历摘要 患者女性,52岁,因"间断发热,头痛2周,谵妄1周,3 d来发作性四肢抽搐、意识不清"于2007年6月4日入院.15 d前患者因目睹一场车祸受到惊吓,12 d前出现低热、头痛,伴恶心及呕吐胃内容物1次.入院前9 d起患者间断糊涂,不认识熟悉的人和走过的道路,反应迟钝,记忆力下降.入院前3 d以来,患者出现发作性意识丧失,四肢抽搐,双上肢屈曲、下肢伸直,头转向右侧,双眼向右侧注视,伴舌咬伤及尿失禁,每次持续约10 min,先后共发作4次.既往体健.否认甲状腺及其他疾病史.入院体检:意识基本清楚,言语清晰但话少,缺乏主动语言.定向力、理解力、记忆力、计算力检查均配合欠佳.     

脑桥中央髓鞘溶解症一例

患者男,30岁,因反复发热1月,四肢无力4 d于2008年11月7日入住南海人民医院神经内科.患者入院1月前无明显诱因出现畏寒发热,最高体温38.5℃,在外院予退热、抗感染等处理,仍反复发热.入我院前4d,患者出现四肢无力,伴头痛、言语不清,并进行性加重,不能站立.既往体健,无酗病史.查:体温36.5℃,脉搏60次/min.呼吸18次/min,血压90/60 mm Hg,心肺腹无明显异常.     

狼疮性脑病误诊为中枢神经系统感染1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)常伴多系统病变的症状,易误诊.现报告1例误诊为中枢神经系统感染的狼疮性脑病如下. 1 病例 女,19岁.因"头痛、发作性意识障碍、抽搐20 d"于2011年1月17日入院.患者于20 d前无明显诱因出现头痛、发作性意识丧失、全身抽搐伴尿失禁8h入我院.查体:血压189/131 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),浅昏迷,颈抵抗(+),克氏征(+).入院后持续发热(体温40℃);查血白细胞16.4×109/L,凝血酶原时间16.6 s,肌酶升高.头颅CT未见异常.诊断为中枢神经系统感染,给予抗感染、降压药治疗5d后,体温、血压正常,仍昏迷,自动出院.出院2d后患者意识恢复正常,偶有头痛.1d前无明显诱因再次发作意识丧失、抽搐.既往有"心肌炎"、"类风湿性关节炎"病史.     

李斯特菌脑脓肿1例

1 临床资料 患者男,48岁,农民.因"发热、头痛、右侧肢体活动不利7 d"于2005-08-25入院.患者入院前7 d开始发热、头痛,间有呕吐,渐右侧肢体活动不利,测体温38℃.静滴青霉素治疗5 d效果不佳.近2 d间有意识模糊,烦躁不安.既往肺结核史10年,"脑萎缩"及可疑癫癎史3年.无牙髓炎、中耳炎、鼻窦炎等病史.     

脑干血管畸形并出血的显微手术1例报告

患者男性,9岁,学生,因“头痛、呕吐伴左侧肢体无力,强迫头位15d”于98-07-11入院。患者入院前15d跑步时不慎跌倒,前额部着地,当时感头痛,无恶心、呕吐及意识障碍。伤后第3天患者自觉头痛加剧,出现频繁呕吐,每日呕吐约10余次,呕吐物为胃内容物,侧卧时减轻,平卧时加剧。同时出现左眼畏光,视物模糊,左侧肢体无力,曾昏迷约10min后清醒。外院头颅CT及MRI示“脑干出血”,因症状加重而转诊我院。 入院查体:T37.1℃,P85次/分,R20次/分,BP12/7kPa。神志清晰,头强迫左侧位,右眼视力0.1,复视,右侧眼睑不完全下垂,右侧瞳孔约6mm,对光反射稍迟纯。右眼球外斜位。右侧面部感觉减退,角膜反射迟纯。右鼻唇沟较浅,口角低,面肌时有抽搐。软腭运动无力,伸舌偏左。站立     

脑型猫抓病1例报告

脑型猫抓病(CSD)临床罕见,现报告1例如下。1病例男,60岁。因“视物成双、头痛10d伴发热6d”于2007年3月28日入院。患者10d前无明显诱因出现视物成双,向左侧视物时症状明显,伴前额部胀痛,4d后出现高热(最高达39℃),发热多于午后出现,且有夜间盗汗。既往无结核病等特殊病史。查体     

发热、头痛、癫痫样发作

病历摘要患者男,19岁。因发热、头痛5d,左眶周红肿2d,言语不能,伴左侧肢体乏力1 d于2003年11月13日入院。入院前5d无诱因出现畏寒、发热、头痛,体温高达40℃,伴乏力、头昏、食欲下降,自认为是感冒,服感冒药及口服青霉素后症状无好转;入院前2d出现左眼眶红肿;1 d前出现语言障碍     

发热、头痛、癫癎样发作

病历摘要患者男,19岁。因发热、头痛5d,左眶周红肿2d,言语不能,伴左侧肢体乏力1 d于2003年11月13日入院。入院前5d无诱因出现畏寒、发热、头痛,体温高达40℃,伴乏力、头昏、食欲下降,自认为是感冒,服感冒药及口服青霉素后症状无好转;入院前2d出现左眼眶红肿;1 d前出现语言障碍     

自身免疫性多内分泌腺病综合征并发神经系统损害二例

例1 患者女性,50岁,农民.因"发热、左侧肢体无力2周,四肢抽搐1 d"于2008年2月28日入院.2周前患者出现发热,体温最高达38.5 ℃,伴右侧头部胀痛,并感觉左侧肢体麻木、无力.患者曾在当地就诊,给予头孢类抗生素及改善循环类药物治疗,但体温仍波动在38.0～38.5 ℃,左侧肢体无力逐渐加重.1 d前患者突然出现意识障碍、四肢抽搐,持续约5 min后缓解.患者出现皮肤变黑,口干、眼干,全身乏力2年.半年前在当地医院诊断为"糖尿病",给予胰岛素治疗.入院体检:体温38.3 ℃,脉搏100次/min,全身皮肤黏膜色素沉着,甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大.     

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征1例报告

肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征(RPLS)临床少见,现报告1例如下. 1 病例女,13岁.因"头痛2个月,颜面浮肿1周,视力下降伴全身抽搐1 d"于2006年11月16日入院.患儿入院前2个多月出现头痛,1周前出现面部浮肿,在当地医院按"肾小球肾炎"治疗无效.1 d前,患儿出现视力进行性下降及2次全身抽搐.既往体健.查体:T 37.4℃,P 104次/min,R 25次/min,BP 150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肾叩击痛,颜面浮肿,双眼视力仅存光感,肌张力高,颈稍抵抗,Kernig征(+).     

以海绵窦综合征为首发症状的垂体卒中1例报告

患者,男,77岁.入院前8小时突感右前额部疼痛,并逐渐加重,伴头晕、恶心,呕吐2次,非喷射性胃内容物.无发热、无肢体活动障碍.既往有冠心病房颤病史30年,平素无头痛、视力减退及内分泌疾病.人院查体:血压150/75mmHg,呼吸98次/分,律不齐,心音强弱不等,神经系统检查未见异常.入院后6小时头痛加重,出现右眼睑完全下垂.     

表现为丛集性头痛的脑膜癌瘤病1例

患者 ,男 ,46岁 ,2月前“感冒”后出现发热、头痛 ,2天后发热缓解 ,但出现发作性后颈及前额疼痛。发作前无明显诱因 ,发作时伴大汗、流泪、畏光、双眼发红及恶心呕吐 ,有时伴头晕及耳鸣 ,持续约 5分钟至 1小时不等 ,呕吐后可明显减轻至消失 ,发作间期恢复如常。头痛初始以夜间较多 ,每日发作 1～ 2次 ,后发展至每日 10余次 ,并伴有双下肢乏力 ,以“头痛待查”收入我科。查体 :BP16 .5 / 10 .5 k Pa,P70次 /分 ,T36 .5℃ ,神清语利 ,步态正常 ,双侧瞳孔等大等圆 ,d=3m m,对光反射灵敏 ,眼球两侧运动时可见水平眼震 ,左颈后部压痛 ,低头时可…     

儿童眼肌麻痹性偏头痛一例

临床资料患儿男性,11岁,因"反复右侧头痛、右眼睑下垂、右眼球活动障碍5年余"于2007年6月13 日入院.患者入院前13 d受凉后出现右侧颞顶部头痛,伴喷射性呕吐,10 d前头痛、呕吐等症状有所缓解,出现右眼裂呈缝,右眼球活动障碍、复视,当地医院予抗感染治疗5 d,症状无好转,转入我院.     

两性霉素B治疗隐球菌性脑膜炎致低血钾1例报告

1　病例摘要患者男性 ,62岁。因反复发热、头痛一月于 2 0 0 2 0 4 2 2入院。缘于 1月前无明显诱因出现发热 ,呈间歇性 ,间歇期 1～ 2d ,以午后明显 ,体温高时达 38 6℃ ,同时伴有头痛 ,发热时伴呕吐。查体 :神志清楚 ,瞳孔正常 ,体温 :36 3℃ ,脉搏 88次 /min ,呼吸18次 /min ,血压 15 /10kPa( 113/75mmHg) ,脑膜刺激征阳性 ,未引出病理反射 ,行腰穿术 ,测脑脊液压力为 2 5 0mmH2 O ,脑脊液检查示Pandy试验阳性 ,蛋白 1 40g/L ,氯化物 98 3mmol/L ,糖0 2mmol/L ,检出隐球菌 ,诊断为隐球菌性脑膜炎。治疗上采用甘露醇、氟康唑、菌必治…     

不同类型的神经梅毒三例

例1女性,31岁,因"发热20 d,头痛、恶心、呕吐1周",于2010年4月15日人院.患者于20d前无明显诱因出现发热,体温最高38℃左右,伴流涕,颈部淋巴结肿大,外院按"淋巴结炎"治疗,末见好转.1周前出现前额部疼痛,重时伴恶心呕吐.既往体健,否认冶游史、输血及吸毒史,未婚.体检:体温37 8℃,双颈部可扪及多个肿大淋巴结.     

以皮质改变为主的高血压脑病1例报道

1 临床资料 患者,男,42岁.因头痛2d伴抽搐1次入院.患者于入院前2d无明显诱因突然出现剑突下疼痛,随即出现前额部剧烈胀痛,数小时后起立时突然猝倒在地,抽搐发作,表现为口唇发绀,双眼球上窜,双上肢屈曲,双下肢伸直,呼之不应,持续约5min左右抽搐停止,意识约1h左右恢复.