重视颅脑创伤神经内分泌研究和治疗

创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)占创伤总数的10%,死亡率却位居所有创伤之首.死于神经内分泌功能紊乱造成内环境平衡破坏者十分常见.     

重型颅脑创伤早期康复治疗研究进展

随着急救医学的不断进步,重型颅脑创伤后病死率逐年下降,但伤后遗留的意识障碍、躯体和认知功能障碍严重影响患者生活质量。因此,对重型颅脑创伤患者早期进行以恢复功能为主导的康复治疗即显得尤为重要。笔者就近年来重型颅脑创伤患者早期康复治疗的机制、方法,以及在临床应用中的优势等研究进展进行概述。     

加强和重视颅脑创伤的救治工作

近十年来,我国颅脑创伤患者呈急剧上升的趋势,据早年统计,我国每年发病率约为1‰,绝对数量可达到100万人左右,其中重型颅脑创伤患者为18%~20%，造成的直接经济损失超过200亿元以上[1].     

重视亚低温在颅脑创伤中的治疗作用

随着建设及交通运输的发展,颅脑创伤的发生率及其损伤程度均呈增高趋势。CT的问世使颅脑创伤的诊断大为简化与准确,但临床治疗进展仍不尽理想,尤其是重型颅脑创伤的病死率及致残率始终     

颅脑创伤患者的后期康复

目的观察颅脑创伤患者治疗效果、后期康复情况及不同时期生活质量.方法使用自行设计的改良功能生活指数(revisedfunctionallivingindex,RFLI)量表,对122例颅脑创伤恢复期患者进行生活质量评估,其中85例获随访结果.由患者自己填写RFLI量表,并与GCS、GOS和KPS等量表进行比较.结果经多因素回归分析显示,RFLI与GCS、GOS、KPS之间均存在明显相关性,r值分别为0.525 6、0.546 6、0.489 1(P＜0.001).RFLI得分越高,患者的综合性生活适应能力越强,即整体康复水平越高.结论颅脑创伤患者伤后的生活质量与其主观感觉存在显著相关性.在治疗患者生理疾病的同时,应保持其心理健康,并促进其认知功能的恢复.     

颅脑创伤后神经行为障碍的认识和药物治疗

美国2006年资料表明,大约有500万人由于创伤性颅脑损伤(TBI)而致残,每年给社会带来数百亿美元的损伤。就目前国内的现状来看,有关TBI基础研究、临床的诊治问题,主要是集中在TBI的急性阶段,尤其是针对急性重型颅脑创伤(sTBI)方     

地震后颅脑创伤患者的治疗分析

5.12四川汶川8.0级大地震造成大量的人员伤亡.南于灾区地形复杂、山体滑坡、交通中断,救援非常困难,很多伤员在伤后几天才被救出,或者因当地条件有限,未能及时获得专科救治,因此地震所致的颅脑创伤治疗与一般的处理不尽相同,特别是伤口的处理.     

颅脑创伤现场急救与并发症处理及康复治疗

一、颅脑创伤的现场急救 四川省汶川地震造成的颅脑创伤主要是由于建筑物倒塌所致,伤情比较复杂、全身复合伤比较多见.     

颅脑术后或创伤后颅内感染的治疗体会

一、资料与方法 1.一般资料:自2005年2月至2011年12月共收治50例颅内感染患者,其中男37例,女13例.术后感染38例,其中脑室外引流术后感染15例,颅内占位术后感染10例,非外伤性脑出血术后感染8例,颅脑创伤术后感染5例;创伤后感染12例,均为创伤后颅底骨折伴鼻漏和(或)耳漏.     

男性颅脑创伤后神经内分泌改变研究

目的 观察中、重型男性颅脑创伤(TBI)患者伤后血清神经内分泌激素变化.方法 选取我院收治的GCS 12分以下男性患者95例(排除内分泌疾病史),分别于伤后第1、3、7、14、21天采取静脉血,收集血清置于-80℃冰箱保存,统一应用全自动化学发光仪进行PGN、COR、T3、T4、E2、TES、FSH、GH、INS、LH、PRL、TSH、ACTH的检测.以正常值作为参照,计算各个时间点高于、低于正常值的发生率.结果 中、重型颅脑创伤男性患者内分泌发生改变的概率较高,其中甲状腺功能类激素多表现降低后逐步向正常范围恢复;FSH和LH可高可低,但多数异常者表现为增高;PRL表现异常者主要是增高;E2异常者表现为伤后增高;PGN异常者主要表现一过性增高;INS异常者主要表现为增高;GH异常者存在明显的增高;COR异常者主要表现为增高,但也有少数患者COR不升反降;TES异常者存在明显降低;ACTH异常者主要表现为增高.结论 男性颅脑创伤后神经内分泌发生改变的概率高,进行相关治疗将促进患者恢复.     

地震灾害后颅脑创伤的救治

2008年5月12日14时28分,我国四川省汶川县发生了里氏8.0级地震.地震发生后,众志成城,抗震救灾,全国各地迅速组织多支救医疗队赶赴灾区.     

颅脑创伤后糖皮质激素的应用

糖皮质激素（简称：激素）具有稳定细胞膜和溶酶体膜、降低血脑屏障通透性、抑制免疫应答和肉芽组织形成等作用，非特异性地抑制多种原因引起的炎症反应。常用的激素有：强的松、地塞米松和甲基强的松龙，对于激素在颅脑创伤治疗中的作用，目前存在很大争议。     

颅脑战创伤研究

由于世界政治格局的变化和武器研制的快速发展,使现代战争的形态也有所改变。科索沃战争被美国标榜为“零伤亡战争”,即攻击方几乎没有什么伤亡;“9.11”事件被美国宣布为“战争”,而这种“战争”又被专家们称为“零成本”战争,即攻击方除人员牺牲外无其他物资消耗。实际上,这两种“战争”都会产生大量的伤员。一般地说,在常规武器战争中,会造成战斗员的大量战伤,其中最致命性的部位首推颅脑损伤。     

重视对重型颅脑损伤后沉默的30%的研究和治疗

颅脑损伤大多数为轻型伤与中型伤。伤后过程,轻型伤无颅骨骨折者约有0.2%~0.7%的患者加重;有颅骨骨折者3.2%~10%病情转恶化。中型伤有一部分脑挫裂伤患者,数日内出现迟发性颅内血肿。这两类患者如有明显症状,宜住院观察治疗避免发生意外。重型颅脑损伤约占颅脑伤的20%,死亡率很高,是救治的重点。颅脑创伤患者的死亡率下降了50个百分点,具有明显的进步。另外一个有意思的发现是1885~1930年,颅脑创伤死亡率以每10年3个百分点的速度下降,而在1930~1970年期间死亡率无明显增减,1970~1990年出现了死亡率的迅速下降,达到了平均每10年9.2个百分点,而1990~2006年间颅脑创伤死亡率再次出现了平台期,约占病例总数的30%。可以很明显地看到脑外伤死亡率的两次明显下降之后又处在平台期。分析了这种变化趋势背后所采取的救治策略的价值,提出未来应该重视对于救治这沉默的30%颅脑创伤死亡患者的研究和治疗。     

重视卒中后早期、全程康复治疗

正卒中是严重危害人类健康的常见病和多发病,也是当前中国所有疾病中因残疾导致寿命缩减最大的病种[1]。中国每年新发卒中患者超过200万,70%～80%卒中患者因残疾不能独立生活[2]。目前,卒中康复治疗已获得广泛认可,并取得相当的进展。卒中作为一种慢性病,重视其全程康复治疗,完善康复管理体系,并深入开展大型康复研究,对卒中康复具有重要的临床价值和社会意义。     

应重视颅脑创伤合并脊髓损伤的救治

据统计，在美国1982—1989年发生的创伤患中，约2．6％伴有急性脊髓损伤。这些患的平均年龄为33岁左右，致伤原因以车祸伤和坠落伤为主，损伤部位55％发生于颈段脊髓，30％于胸段脊髓，15％于腰段脊髓。其中有43％-46％的患出现脊髓损伤平面以下的完全性运动功能和感觉功能丧失。有关颅脑创伤合并脊髓损伤的相关献报道鲜见。笔认为，作为创伤外科或神经外科创伤专业的临床医师，对颅脑创伤合并脊髓损伤的处理原则应有足够的认识。