曲霉菌性颅内肉芽肿伴多发小脓肿二例

例1男,49岁。头痛8个月,加剧2个月。左颞顶部头皮隆起,肿胀区颅骨缺损1.0×1.0cm。神经系统检查末见异常。CT扫描:左颞顶部见形状不规则稍高密度区,外缘与颅骨内板贴近,灶周有大片低密度区,左顶骨局限骨质缺损,左侧1贝4脑室受压变形,中线结构明显右移。增强后肿块内有密度不等多发囊性变。手术见左颞顶部软组织溃烂,充顶骨缺损1.0×1.0cm。肿块位于左颞顶部     

颅内曲霉菌脓肿15例临床特征研究

目的　探讨颅内曲霉菌脓肿的发病机制与临床特点 ,选择有效治疗方法。方法　回顾性分析 15例颅内曲霉菌脓肿 ,探讨颅内曲霉菌脓肿的发病机理、临床症状、影像学特点、诊断与鉴别诊断、治疗方法。结果　本组发现感染来源为 :鼻源性 7例 ,耳源性 2例 ,肺源性 5例 ,脑外伤 1例。临床症状有头痛、发热 ,有时合并鼻窦炎、中耳乳突炎与颅底神经损害症状。 5例肺源性均有肺部曲霉菌病 ,4例有脑叶内环状强化病变。 7例鼻窦与 2例耳源性有鼻旁窦与乳突软组织团块影、颅底骨质破坏与硬膜外和 /或脑叶内环状强化病变 ,5例有颅底神经损害。治疗方法为联合应用开颅手术与各种抗真菌药物 ,死亡 5例 ,无复发。结论　曲霉菌可以通过多种途径感染中枢神经系统 (CNS) ,鼻窦炎与中耳乳突、肺部是常见的感染来源。本病好发于经常接触发霉稻草的农民与长期大量使用糖皮质激素与抗生素的患者。肺源性临床特点与细菌性脓肿相似 ,但鼻窦与耳源性有特殊表现。术前诊断困难 ,应尽早开颅手术加早期、长程、口服伊曲康唑治疗     

肾病综合症合并脑曲霉菌脓肿一例

患者女性,14岁。入院前17个月确诊为“肾病综合症”,口服强的松2mg/kg·d,每4周减量0.5mg/kg·d,治疗10个月,停激素后5个月患者出现低热、乏力,以呼吸道感染治疗,未见好转,入院前1个月患者症状加重并出现头痛、恶心、呕吐,1周前曾出现惊厥。入院时查体,一般状况较差,表情淡漠、无欲状,颜面、头皮及肢体水肿,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧浅、深反射减弱,双下肢病理反射(+),尿蛋白+++、尿酮体+++、血浆白蛋白19.9g?L、总胆固醇10.45mmol/L、甘油三脂2.07mmol/L。头CT见左额叶脑内多个环形融合成的巨大低密度占位病变、周围水肿明显、左侧脑室受压…     

蝶窦脓肿误诊为鞍区肿瘤1例

1 临床资料 患者男,40岁,主因视力下降伴鼻塞1月入院。无发热、耳鼻脓性分泌物病史。CT强化扫描示蝶窦有一约6.0 cm×4.9cm×5.5 cm等密度肿块影,其内可见钙化,窦壁及两侧蝶骨大小翼明显破坏,向颅内膨胀性生长,占据右侧筛窦,鞍上池闭塞,两侧大脑中动脉受压变形。血管造影示颈内动脉向后上移位。X线片见蝶鞍扩大,骨质吸收。查体:左眼视力0.3,右眼光感,左颞侧视野缺损,双侧视乳头萎缩。鼻中隔后上方粘膜增     

硬脑膜下脓肿二例

硬脑膜下脓肿二例孙晓泉廖泉森段建国例１女，１３岁。于２８天前额颞部外伤，局部头皮血肿并感染，当地县医院予以切开引流，自感头痛，头晕，恶心，３天前出现嗜睡状。查体：体温不高，嗜睡状，右额颞顶可见有一疤痕，双侧瞳孔等大等圆，双侧眼底可见明显的视乳头水肿。...     

脑肿瘤并发脓肿二例

例1 男,43岁。1980年7月10日入院。头痛、呕吐3个月,加重1月伴视物模糊。曾按病毒性脑炎反复使用大量抗菌素治疗50天无效。检查:消瘦,双视乳头水肿,左鼻唇沟较浅,左上下肢肌力Ⅰ级,双膝反射亢进,左下肢病理反射~(?)。脑电图检查示右额慢波。脑血管造影示右额后、顶前占位性病变。7月18日开颅于额中回后部穿刺。抽出黄色、粘稠、无臭味脓液10ml,脓肿6×5×7cm,完整取出。基底部囊内虾肉样组织。脓液镜检:红细胞     

曲霉菌脑膜炎一例

患者男性，29岁，因“头痛，低热3个月余”入院。曾在外院诊断为“结核性脑膜炎”并予抗结核，因颅高压于2005年1月17日行脑室穿刺引流术。2005年1月25日入我院。有吸毒史，已戒断1年余。入院查体：血压117／60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清楚，     

曲霉菌性脑脓肿一例

临床资料 患者女性,39岁,为种植橡胶农民,因"发热、心慌及头痛1个月余"于2007年10月24日人我院.曾于外院因颜面浮肿、肺CT异常、抗双链DNA抗体(+),被诊断为系统性红斑狼疮.予口服泼尼松40 mg/d,半个月后发热及头痛减轻,但出现咳嗽及四肢无力.既往身体健康.本次体检:脉搏110次/min,贫血貌,唇轻度发绀.双肺可闻及少许湿啰音.右侧Babinski征(+),左侧Babinski征(±),颈抵抗(颏下二横指).辅助检查:血红蛋白88 g/L(正常值110～170 g/L),红细胞沉降率66 mm/h,24 h尿蛋白定量686 mg/24 h(正常值42～225 mg/24 h).     

垂体脓肿二例报告并文献复习

垂体脓肿(pituitary abscess)临床少见,至2008年4月Ciappetta等[1]统计可查到的医学文献共报道垂体脓肿约210例,近2年文献报道了约10例,绝大多数为个案报道[2-18].我院近期遇到2例,占同期垂体病变的0.3%,均采用了经蝶窦手术,预后良好.     

垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点及手术疗效分析

目的探讨垂体腺瘤合并蝶窦脓肿的临床特点、手术疗效与预后。方法回顾性分析7例垂体腺瘤合并蝶窦脓肿病人的临床资料,均行手术一期清除蝶窦脓肿和二期经蝶入路切除垂体腺瘤,并辅以抗生素治疗。结果术中留取脓液培养阳性检出率100%,革兰阳性菌感染6例,其中2例同时伴有真菌感染;革兰阴性球杆菌感染1例。蝶窦脓肿清除术以及抗生素治疗后3~6个月,蝶窦脓肿均痊愈。随访7例,时间2~56个月。垂体腺瘤切除术后全切除5例;次全切除2例,其中1例行醋酸奥曲肽治疗,1例行放疗。结论治疗垂体腺瘤合并蝶窦脓肿,可用分期手术的方法,围手术期合理使用抗生素,提高治愈率。     

曲霉菌性脑炎并发脑疝一例

患者男,21岁.因间断性头痛、头晕10 d,加重伴呕吐1周入院.查体:浅昏迷状态,刺痛能睁眼,两侧瞳孔左右分别为5 mm和3 mm,左侧对光反射消失,右侧减弱.左侧肢体刺痛屈曲定位.右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力减弱.腱反射亢进,病理征阳性.头颅MRI检查见图1.初步诊断:左额叶巨大占位病,胶质瘤;左颞叶钩回疝.入院后应用甘露醇及激素治疗.瞳孔一度回缩至正常,但很怏再次出现散大.昏     

脑脊液蝶窦漏1例报告

脑脊液蝶窦漏系指脑脊液从颅内溢于蝶窦,鼻腔,形成瘘道,甚至反复合并脑膜炎。属罕见病,我院自解放以来30年中,经证实者仅此1例。本例以垂体腺瘤手术入路开颅,鞍结节前开窗肌瓣填塞治愈,随访35个月,特报告如下:患者,男,30岁,炼钢工人。因鼻腔大量流液2月余于1977年3月住院。发病前2天有头顶部外伤史,自认是     

蝶窦神经鞘瘤1例

1病历摘要 男,41岁,因头痛、头晕4个月入院。无神经系统阳性体征。CT、MR显示：左侧鞍旁-蝶窦-后组筛窦占位,呈等T1等T2信号,均匀强化明显（图1）。皮质醇、睾酮、雌二醇偏低,T3、T4、TSH均低于正常,余激素水平正常。术前诊断：垂体瘤,行经蝶手术。     

蝶窦内神经鞘瘤1例

<正>1病历摘要女,52岁;阵发性头晕、恶心,鼻塞伴唇周及指尖麻木10d入院。查体:嗅觉明显减退,无视力、视野异常,未见视乳头水肿。头颅MRI示:蝶窦内占位边界明显,侵入斜坡,长T1、不均匀性长T2信号。入院诊断:蝶窦内占位病变。全麻下行经鼻蝶     

垂体脓肿一例

患者男,52岁。间歇性发热20d,体温在37．8℃～39．4℃之间,自服药物疗效欠佳,以“上呼吸道感染”于2006年1月13日入院治疗,疗效欠佳,经头颅MRI检查发现蝶鞍扩大,鞍内见约15mm×19mm×28mm类圆形结节状影,边缘光滑,周围可见环形强化,其内见小条状T1Wl、T2Wl序列低信号影和斑片状T1Wl、T2Wl序列高信号影。血液及生化检查未见异常。转入我科后查左眼视力0．1,右眼视力0．2,双跟视野颞侧偏盲,性激素六项中T：107．21ng/ml,腰穿脑脊液化验示细胞数672×10~6/L,经多次腰穿鞘内注射治疗后,脑脊液化验细胞数降至正常,术前拟诊断“垂体瘤并垂体脓肿”。后于全麻下行“经鼻-蝶垂体瘤切除术”,切开鞍底,穿刺见脓性液,抽出脓液约10ml,切开硬膜,彻底清除脓肿,庆大霉素生理盐水反复冲洗脓腔。术后病理诊断为垂体脓肿。脓液细菌培养阴性。术后患者恢复良好,腰穿检查结果正常,1周后复查左眼视力0．8,右眼视力1．0,激素水平恢     

垂体脓肿一例

患者女,30岁.半年来反复发作性头痛,头痛剧烈时伴恶心、呕吐.查体:神志清,精神稍差,左侧视力0.6,右侧0.8,眼底检查正常,Kernig征阴性.     

脑干脓肿1例

浙江省宁波市北仑区宗瑞医院 (浙江　 3 1580 6)　乐海伟　上海第二军医大学附属长海医院神经外科　王来兴报道　患者 ,女 ,52岁 ,因发作性头晕伴视物双影 2个月入院 ,既往无明显发热和耳鼻流脓等病史 ,但有“感冒”史。体温 3 6 5℃ ,神清 ,鼻腔及外耳道无异常分泌物。副鼻窦     

下丘脑脓肿1例

患者,男,52岁。因头痛,呕吐、发热伴多饮多尿1月入院。查体:神清,双眼外展不充分,双眼视力轻度减退,视野呈向心性缩小,颅神经正常。四肢肌张力稍增高,肌力V级弱,双侧巴氏征阳性,脑膜刺激征阳性。脑CT显示鞍上池可见-2.5cm×2.5cm×2cm大小因圆形囊性占位,呈厚度不均的环状强化,周围无明显水肿,正常垂体显示。CSF检测:白细胞数:180×10~6/L,葡萄糖1.44mmol/L。于1998-09-15手术,行额下入路,依次打开嗅池、视交叉池及终板池,放出脑脊液,见鞍隔形态正常,视交叉上后方有一暗红色肿     

垂体脓肿一例

患者女性，31岁。头痛、闭经伴皮肤干燥半年。查体：神志清楚，体温正常，发育正常，皮肤粗燥干裂，四肢肢端无肥大，全身皮肤、粘膜无色素脱失及沉着，无视野缺损，双眼视力无下降，双侧眼底无渗出及渗血，视乳头轻度水肿，橘红色，视网膜无剥离，静脉无迂曲，A／V=2／3，心肺腹未查及明显异常。内分泌功能正常，病程中尿量无增减，无多饮。追踪病史：患者于5年前妊娠后期曾发热1周余，用抗生素对症治疗后症状消失，产后有大出血史。