介入溶栓治疗双下肢动脉血栓一例

患者男性 ,6 7岁 ,以“双下肢疼痛 10天”为主诉于 2 0 0 0年 1月 14日入院。查体 :血压 2 4/ 16ｋＰａ。双下肢活肢活动受限 ,左侧较重 ;皮肤颜色发暗 ,无色素沉着及溃疡。双足背动脉、左侧股动脉搏动消失 ,右侧股动脉搏动正常 ;左侧小腿皮温低于右侧 ,左足大拇趾感觉消失 ,右侧正常。超声多普勒检查诊断 :双下肢动脉血栓性脉管炎。急诊入导管室行双下肢动脉造影及溶栓治疗。采用Ｓｔｉｄｉｎｇｅｒ法穿刺右侧股动脉 ,将Ｆ6“Ｃ”形导管挂入左髂总动脉入口处 ,行ＤＳＡ ,显示左髂总动脉栓塞 ,侧支循环部分建立。遂在此缓慢注入 30万Ｕ尿激…     

介绍用肝动脉导管(RH导管)行双侧髂内动脉造影的方法

盆腔脏器病变及骨盆病变的介入治疗通常需行双侧髂内动脉造影 ,在行同侧髂内动脉造影时 ,需用成袢技术 ,即使是做对侧髂内动脉造影 ,对于初学者来说 ,可能也比较困难 ,笔者在实际工作中 ,用ＲＨ导管行双侧髂内动脉造影均获成功。方法 :采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ’ｓ技术经皮股动脉插ＲＨ导管至主动脉弓处成形 ,下拉导管至髂总动脉分叉处 ,旋转导管使其头端进入对侧髂总动脉并下拉导管 ,在导丝配合下将导管送至髂内动脉及其分支。造影结束后 ,退出导管进入髂总动脉 ,旋转并上推导管使其在主动脉内成形 ,如果成形失败 ,则将导管送至主动脉弓处成…     

腹部大血管多发性栓塞经导管尿激酶溶栓治疗一例

患者女,58岁。腹部及右下肢持续疼痛伴恶心呕吐1周。检查:心律不齐,早搏。左下腹压痛明显。腹部平片:肠系膜上动脉供血的肠管及胃均充气,而肠系膜下动脉供血的肠管无充气。急诊左股动脉穿刺插管腹主动脉造影示:导管头下方L_1椎体水平的腹主动脉内见团块状血栓影,腹主动脉左侧壁毛糙。腹腔动脉,肠系膜上下动脉显示不清.右肾动脉显示良好,但左肾动脉未显影。右髂总动     

短时间大剂量动脉内团注尿激酶治疗骨盆四肢闭塞性病变

作者报告了29例骨盆、四肢动脉闭塞性疾病,共35处病变,经导管动脉内灌注大剂量尿激酶治疗。其中闭塞性动脉硬化(ASO)24例,28处病变;血栓闭塞性脉管炎(TAO)5例,7处病变。男:女=24:5,TAO平均年龄68岁,TAQ为43岁。髂动脉闭塞13处,股动脉闭塞11处,腘动脉闭塞5处,股髂动脉闭塞2处,股腘动脉闭塞1处,脑动脉闭塞2处,桡动脉闭塞1处。均为完全性闭     

经导管主动脉瓣置换的实验方法和影像分析

目的 建立经导管主动脉瓣置换的动物实验方法,确定主动脉窦部造影的最佳体位.方法 选用健康杂种犬10只,分别测量股动脉、髂总动脉、腹主动脉直径,穿刺置入12、14、16 F输送导管,经右颈动脉送入猪尾巴导管,行左心室造影,确定主动脉窦部造影最佳体位,并作影像分析.结果测得股动脉直径(3.14±0.39)mm,髂总动脉直径(3.65±0.45)mm,腹主动脉直径(5.07±0.63)mm.经腹主动脉可置入16 F输送导管,主动脉造影示左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可清楚显示左右冠脉开口及主动脉窦部.结论 经腹主动脉可建立经导管主动脉瓣置换实验的血管径路,左前斜位32°±5°、头足位10°±3°可获得清晰的主动脉窦部影像.     

Fogarty气囊导管取栓一例

Ｆｏｇａｒｔｙ气囊导管取栓一例陈加源杨向进格桑耕嗄患者男６５岁。因风湿性心脏病、脑梗塞和右下肢动脉栓塞入院。腹主动脉造影见右侧髂总动脉起始部造影剂通过受阻，呈盲端；左侧髂总动脉显示正常（图１）。将猪尾导管退至左侧髂总动脉起始部后，经右侧切开股动脉，用...     

主－髂－股动脉多发病变腔内治疗策略及临床意义

目的：探讨主－髂－股动脉多发病变腔内治疗的策略、技巧及临床意义。方法本组8例主－髂－股动脉多发病变患者,术前均行CTA或MRA血管成像,肾动脉水平以下腹主动脉完全闭塞2例,腹主动脉远段闭塞4例,腹主动脉远段狭窄1例、膜性闭塞1例;病变累及髂总动脉12条,髂外动脉8条,股动脉1条,腘动脉2条;选择不同的路径,贯通、溶栓、球囊扩张、支架植入。结果术后8例患者腹主动脉全部开通,12条髂总动脉除3条未处理外9条全部贯通,髂外动脉均贯通,股动脉、腘动脉未处理。随访1~12个月,5例患者下肢缺血症状消失,2例明显改善;1例1年后又形成血栓闭塞,插管溶栓后恢复正常。结论血管腔内治疗主－髂－股动脉多发病变,对改善下肢缺血症状疗效显著,操作简便,并发症少,是安全有效的方法。     

人造血管覆膜支架治疗主动脉夹层1例

患者,男性,54岁。高血压病史2年,因前胸部疼痛3 h于2008-03-15入院。查体:左上肢血压:180/110 mmHg,右上肢血压:150/95 mmHg,心浊音界向左下扩大,余未见明显异常。血常规、血、尿淀粉酶正常,肌钙蛋白阴性,心肌酶均在正常范围。心电图:窦性心律,正常心电图;胸部CT平扫:升主动脉增宽。MSCT显示:DebakeyⅢb型主动脉夹层,破裂口上缘距左锁骨下动脉开口下缘3.5 cm左右,夹层累及胸主动脉、腹主动脉全程及右髂总动脉远端,腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉、肠系膜下动脉均开口于真腔,右肾动脉部分开口于假腔,左髂总动脉未见异常。给予静脉运用硝普钠及乌拉地尔,血压控制在110~100/70~60 mmHg。择期行主动脉造影及主动脉腔内人造血管覆膜支架植入术。手术方法:患者仰卧位,局部浸润麻醉下选择右侧股动脉为入路,右侧腹股沟区作一小切口,暴露游离股总动脉约3cm,采用Seld inger技术,直视下穿刺置入6F导管鞘和P igtail导管,全身肝素化后,行主动脉造影,证实其在主动脉真腔内,行胸降主动脉造影,测量结果与术前MSCT结果一致。选34 mm×160 mm覆膜血管支架:Zen...     

周围血管疾患的经皮穿刺腔内血管成形术:两年总结

Dotter1964年介绍经皮穿刺术治疗动脉粥样硬化性狭窄。Grüntzig1978年介绍气囊导管后,作者开展了此项工作。术前准备:1.血管外科医师会诊。2.主动脉或股动脉造影。3.术前给药:阿斯匹林600mg 2/日,潘生丁50mg 每八小时一次,共2—3天。插导管:髂总及髂外动脉由同侧进入,除非狭窄波及股总及髂内动脉。股浅动脉或胭动脉区狭窄     

血管造影后动脉闭塞

血管造影最多的合并症是技术上的错误或因器械不当所造成。在导管血管造影最常见的合并症是在插管处所发生的股动脉急性血栓闭塞。Forman-ek 等(1970)证明该闭塞是由于导管引起的动脉壁血栓脱落所致。在血管造影中对动脉段中所形成的血栓常不如对穿刺处所发生的血栓被人重视。本文报告6例血管造影后于狭窄之动脉处发生闭塞,作者提出血管造影可能为引起闭塞之原因。     

经颈静脉介入治疗不同类型左髂静脉压迫综合征伴血栓形成

目的 评价经颈静脉介入治疗不同类型左髂静脉压迫综合征(IVCS)伴血栓形成的疗效.方法 120例左IVCS伴血栓形成的患者,全部经颈静脉插管行尿激酶溶栓治疗,52例患者施行腔静脉滤器置入、65例行左髂总静脉成形术.结果 120例包括左髂总静脉闭塞或重度狭窄伴髂股静脉血栓68例,左髂总静脉闭塞或狭窄伴髂股静脉及下腔静脉血栓32例及左髂总静脉轻度狭窄(＜60%)伴髂股静脉血栓或下腔静脉血栓20例.血栓完全溶解98例,部分溶解22例.55例随访2～24个月,血栓复发2例,髂静脉支架闭塞2例.结论 经颈静脉介入治疗不同类型左IVCS伴血栓形成是一种安全、有效的方法.     

慢性主-髂动脉闭塞内膜下再通治疗的可行性及初步应用

目的 探讨经动脉内膜下途径治疗主.髂动脉闭塞的可行性与治疗方法.方法 对1例慢性主髂动脉闭塞患者经右肱动脉穿刺,使用超滑导丝自腹主动脉闭塞端穿入内膜下腔,分别向两侧髂动脉行内膜下再通.右侧导丝顺利重入髂外动脉真腔,左侧使用了双向内膜下再通技术.2支导丝经双侧股动脉穿刺点引出体外.经两侧股动脉用对吻技术行球囊扩张和支架置放(主动脉下端支架1枚,双侧髂动脉支架5枚).结果主-髂动脉闭塞经内膜下途径成功再通.治疗后主.髂动脉支架内腔形态良好,血流通畅.双下肢缺血症状完全消失,踝臂指数(ABI)由0.32上升至0.96.10个月随访未见再狭窄表现.结论 经动脉内膜下途径治疗主.髂动脉闭塞安全、可行,适用于慢性动脉硬化闭塞病变.     

药盒置入术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究

目的 :探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 :对 13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒置入术 ,将导管留置于患侧肢体髂外动脉 ,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1 (PGE1 ) 10 0 μg ,尿激酶 2 0万IU ,脉络宁 2 0ml。每个疗程 7～ 10d。结果 :所有患者血管造影显示 1例于股浅动脉中段闭塞 ,9例动脉水平完全闭塞 ,3例胫前动脉完全闭塞、胫后动脉和腓动脉远端闭塞。经治疗后 ,其中 3例已有坏疽者最终截肢 ,10例无坏疽者皮温升高 ,间歇性跛行和静息痛明显改善 ,行走距离均 >5 0 0m ,Fontain分级至少提高两级。其中 1例术后一年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 :①对未出现坏疽的脉管炎患者 ,导管药盒系统的序贯治疗 ,能有效改善下肢缺血症状 ,降低截肢率 ;对已有坏疽者 ,序贯治疗难以起到挽救肢体的作用。②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法     

血栓闭塞性脉管炎介入治疗的临床研究

目的 探讨血栓闭塞性脉管炎介入治疗的可行性及有效性。方法 对13例血栓闭塞性脉管炎患者行左锁骨下动脉穿刺药盒植入术,将导管留置于患侧肢体髂外动脉,经导管药盒系统每日灌注前列腺素E1(PGE1)100μg,尿激酶(UK)20万U及脉络宁20ml。每一疗程为7～10d。结果 所有13例患者血管造影显示：1例于股浅动脉中段闭塞,9例腘动脉水平完全闭塞,3例胫前动脉完全闭塞,胫后动脉及腓动脉远端闭塞。经治疗后,其中3例已有坏疽者最终截肢,10例无坏疽者皮温升高,间歇性跛行及静息痛明显改善,行走距离均大于500m,Fontain分级至少提高2级。其中1例术后1年复查造影显示有大量侧支循环形成。结论 ①对于未出现坏疽的脉管炎患者,导管药盒系统的序贯治疗,能有效改善下肢缺血症状,降低截肢率。对于已有坏疽者,序贯治疗难以起到挽救肢体的作用;②通过导管药盒系统序贯治疗血栓闭塞性脉管炎是一种新的可行方法。     

经置留导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞二例

病例1 女性,50岁,以“急性坏死性胰腺炎”于1991年5月21日入院手术治疗。术后第19天晚突感左小腿及足部疼痛,逐渐加剧,左下肢麻木。查:左下肢苍白,冰凉,左足背动脉及股动脉搏动均未触及,诊断“左下肢动脉急性栓塞”,10小时后局麻下右股动脉 Seldinger 穿刺,置入6.5F Cobra 导管,行 DSA 检查。见左髂总动脉距开口约1cm 处完全栓塞,呈杯口状充盈缺损,左髂外动脉始终未显影,明确诊断为“左     

Straub Rotarex System血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞的临床应用

目的探讨Straub Rotarex System血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞的疗效及应用价值。方法9例下肢动脉栓塞的患者,其中动脉栓塞4例,股动脉栓塞3例,髂动脉栓塞1例,髂动脉闭塞合并动脉栓塞1例。栓塞原因5例为动脉硬化,4例为心脏栓子脱落;病程1 d~5个月;栓塞长度为5~13 cm;对1例左髂动脉闭塞及动脉栓塞患者先行左髂动脉血管内扩张成形及支架置入术后再对动脉血栓行旋切治疗,8例动脉栓塞患者直接采用血管内血栓旋切治疗,对其中2例旋切治疗术后血管狭窄>50%的患者行球囊扩张治疗。术后给予抗凝、抗感染治疗1周。结果9例患者顺利完成了血栓旋切、球囊扩张及支架置入治疗,血栓被清除、血管狭窄消失、血流恢复正常,未出现并发症。结论StraubRotarex血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞是一种安全、高效的新方法,具有较高的临床应用价值。     

介绍一种实用的髂内动脉造影技术

常规的髂骨动脉造影一般采用Seldinger技术，经股动脉穿刺、插管，留置导管鞘，用Cobra导管进行造影，在行同侧髂内动脉造影时，需要成袢技术，即使是做对侧髂内动脉造影，对于初学者来说，也比较难以掌握，经过多年的临床实践，发现用肝动脉导管做髂内造影效果极佳。１方法让患者躺在数字减影机床上，用常规消毒法对患者腹股沟穿刺区进行消毒后，采用Seldinger技术经股动脉穿刺、插管，留置导管鞘，在透视下监视，将肝动脉导管送至主动脉弓处成形，然后边转动边往下拉导管，以免导管头进入别的血管被卡住，当导管头降至髂总动脉分叉处，…     

Straub Rotarex System血栓栓塞的临床应用血栓旋切器治疗动脉

目的 探讨Straub Rotarex System血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞的疗效及应用价值。方法9例下肢动脉栓塞的患者，其中胭动脉栓塞4例，股动脉栓塞3例，髂动脉栓塞1例，髂动脉闭塞合并胭动脉栓塞1例。栓塞原因5例为动脉硬化，4例为心脏栓子脱落；病程1d～5个月；栓塞长度为5～13cm；对1例左髂动脉闭塞及胭动脉栓塞患者先行左髂动脉血管内扩张成形及支架置入术后再对胭动脉血栓行旋切治疗，8例动脉栓塞患者直接采用血管内血栓旋切治疗，对其中2例旋切治疗术后血管狭窄〉50％的患者行球囊扩张治疗。术后给予抗凝、抗感染治疗1周。结果9例患者顺利完成了血栓旋切、球囊扩张及支架置入治疗，血栓被清除、血管狭窄消失、血流恢复正常，未出现并发症。结论 Straub Rotarex血栓旋切器治疗动脉血栓栓塞是一种安全、高效的新方法，具有较高的临床应用价值。     

334糖尿病患者血管造影片呈血管增多

本文报告2例糖尿病患者下肢血管造影的X 线征象,表现为血管增多(Hypervascu larisatio-n),包括动脉增宽、纡曲、血流加速,小动脉充盈增多及动、静脉同时充盈等。第1例男性、56岁,因左足背坏死作造影,该时尚未发现糖尿病,第1次动脉造影除内收肌区股动脉有变化外,其余部份管腔均光整,并见髂总动脉至足背动脉均增宽,左下肢血流加速,左小腿及足部动、静脉同时充盈,且静脉显影时间较长。左足拍片有部份性骨萎缩。4年后空腹血糖为105及160mg,因右足第2、3趾坏死而作第2次造影,见右髂外动脉闭塞,右     

动脉内联合灌注尿激酶,丹参及肝素的溶栓效果观察

目的：评估经导管动脉内联用尿激酶、丹参及肝素溶栓的临床效果。材料和方法：经股动脉穿刺，将５Ｆ导管插入至血栓近心端，经导管注入尿激酶、丹参、术中术后配合肝素抗凝，然后行血管造影，评估治疗效果，结果：血管通畅者１０例，通而不畅者１例，无效得１例，总有效率为９２％。结论：经导管动脉内联有尿激酶、丹参、配合肝素抗凝治疗外周动脉栓塞是一种有效、安全的治疗方法。