手—口—足综合征3例报告

<正> 例1,男52岁。因右口周、右手拇指及右足趾麻木5天于95年5月13日住院。有高血压病及糖尿病病史。查体:血压23/12kPa,眼底动脉硬化Ⅱ°,右侧口周、右拇指、食指外侧痛觉减退,触觉正常。CT显示左侧放射冠处见:0.3cm×0.5cm低密度影。用低分子右旋糖酐、血塞通治疗12天,口周及右手拇指、食指麻木消失,痛觉恢复正常。     

丘脑出血后昏睡2例报道

丘脑出血后昏睡２例报道王铭维，李淑芬，台立稳例１，李××，男性，５８岁。因意识不清右侧肢体偏瘫４天入院。既住有高血压１０年史。查体：血压３２／１７Ｋａ．昏睡，不完全性运动性失语，右侧中枢性面瘫，颈硬，右侧肢体肌力０级，右巴氏征阳性。发病后２天做头颅Ｃ...     

外囊出血致镜像书写1例

患者,男,46岁,工人。因头痛、呕吐伴右侧肢体活动不能1天于1998年12月3日入院。于12月2日下午骑车返家途中突然感剧烈头痛,随即出现不能言语,右侧肢体活动不能,昏睡,喷射性呕吐4次。当时测血压18.0/10.5kPa,当地医院头颅CT示左侧外囊出血,出血范围4.5×6.0×4.5cm大小,给予甘露醇脱水治疗,病情未见好转。既往有高血压病史14年。查体:嗜睡状态,运动性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上肢肌力0级,右下肢肌力级,右侧腱反射减弱,右侧巴宾斯基征阳性,夏道克氏征阳性。书写检查示左手呈镜像书写。讨　论　镜像书写指的是当左手写字时出现左右逆…     

小脑神经节细胞瘤一例

患者 男,32岁。1985年11月11日住院。头痛、呕吐6个月,走路不稳3个月。检查:双侧视神经乳头水肿,有水平眼震,右侧共济运动差,Ro-mberg 氏试验向右侧倾倒。CT 检查示右小脑半球内有-5×5×4.5cm 低密度占位病灶,界限不清,无增强效应。11月17日开颅探查,在右小脑半球内     

采用高流量颅内外血管分流处理海绵窦内巨大移行性动脉瘤

现将我院采用自体大隐静脉作为插入血管 ,行颈部颈内、外动脉 大隐静脉 颅内颈内动脉 (ＩＣＡ)或大脑中动脉 (ＭＣＡ)吻合治疗的 2例此种类型巨大动脉瘤作一报道。例 1　女 ,6 0岁。近 2 0天出现头面部剧烈疼痛 ,麻木、右眼球运动障碍。体检发现右侧眼睑下垂 ,右眼球固定 ,瞳孔散大 ,右侧面部痛觉减退。头颅ＣＴ和ＭＲＩ检查均显示右侧海绵窦内巨大动脉瘤改变 ,大小 32ｍｍ× 30ｍｍ× 30ｍｍ。数字减影血管造影检查证实右侧海绵窦内巨大宽颈动脉瘤 ,瘤内含有血栓。交叉循环试验证实前交通和后交通动脉均发育不良。在全身麻醉下经右侧眶颧…     

额窦壁骨缺损致脑脊液鼻漏一例

患者　男 ,55岁。因右侧鼻腔流水 5个月余 ,突然头痛、发热 3ｈ入院。无头部外伤史。查体 :体温39 2℃ ,坐位时可见右侧鼻孔滴水样物 ,颈部有抵抗感 ,克尼格氏征阳性 ,布基氏征阳性。化验血常规白细胞 1 2× 1 0 9/Ｌ ,中性白细胞 92 %。颅脑及颅前窝减簿。ＣＴ示 :硬膜下及脑室内积气 ,右侧额窦内侧壁有1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ大骨缺损 ,脑组织疝入额窦内。诊断 :额窦壁骨缺损、脑脊液鼻漏、颅内感染。先用抗生素控制感染 ,待头痛消失 ,体温正常。在全麻下行右额开颅 ,于硬膜外剥离硬膜 ,见右侧额窦内侧壁颅骨有缺损 ,硬膜及脑组织突进额…     

以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病1例报告

以颅神经损害为首发症状的急性淋巴细胞性白血病甚少见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 0岁。因头晕 2周 ,右眼视力下降伴复视 1周 ,加重 1天 ,于 2 0 0 1年 9月 2 5日住院。患者入院前 7天出现右侧眼睑无力伴发热 ,体温最高达 39.1℃ ,并呈进行性加重 ,在外院诊断为海绵窦综合征 ;当时急查血常规 :WBC 16 .6×10 9/ L,入院前两天 ,WBC19.1× 10 9/ L,血小板 90× 10 9/ L。查体 :神志清楚 ,T39.1℃ ,P10 5 /分 ,BP13.3/ 10 k Pa,心、肺、腹未见异常 ,四肢远端可见多处不对称瘀斑 ,胸骨有压痛。左眼视力正常 ,右眼视力下降。左眼瘀…     

疼痛性眼肌麻痹综合征一例报告

董××,男,27岁。1979年5月出现复视及右眼球后部持续性钻痛。外院腰穿压力390mmH_2O,右侧颈动脉造影及脑室碘水造影无异常发现。按良性高颅压治疗1个月后头痛缓解出院。81年3月头痛加重伴右眼球突出,住某医院,进行双侧颈动脉造影仍未能确诊。经中药治疗后头痛缓解,眼球突出消失。83年6月底开始右眼球后     

颅内巨大型亚铃状脑膜瘤1例报告

颅内巨大型亚铃状大脑镰旁脑膜瘤较罕见。现将我科所见1例报告如下。张××男,14岁,学生。1973年6月开始经常嗜睡,伴头痛、恶心,以夜间及晨起为重,至9月发生右侧肢体抽搐,短暂意识障碍1次,其后左眼视物模糊。12月3日由它院转入我科。检查和治疗经过:神清,发育正常,营养欠佳,头围增大,头皮血管明显怒张,右侧眼底视乳头水肿,左侧继发性萎缩,瞳孔左大于右,左直接光反应消     

多灶性脑出血(附10例报告)

脑出血在一次卒中有两个(或以上)的出血灶或在短时间内再出血者并不多见,3年多来我们共见到10例,其中8例经CT扫描证实,1例先经 CT后又经尸检证实,1例经尸检证实。现将之介绍如下: 例1 男,68岁。突然右侧肢体抽动后活动不灵。患高血压病十余年,12年前患脑血管病,无后遗症。查血压210/140mmHg,右中枢性偏瘫,Babinski征(+)。CT示:“左壳核出血2.1×1.5cm,左顶叶出血3.0×1.6cm”;双侧脑梗塞灶及脑萎缩。转回单位医院治疗。 例2 男,66岁。突然头晕、胸闷、呕吐、乎吸困难,咯粉红色泡沫痰,诊为高血压、冠心病、房颤,疑心肌梗塞。高血压病15年,冠心病6年。查血压175/120     

原发性丘脑出血引起同侧共济失调轻瘫1例报告

患者,男性,37岁,右利手。住院号:128307。突然出现右侧肢体麻木、无力,左侧头痛伴有呕吐一天入院。病程中无抽搐,二便正常。既往:两年前患蛛网膜下腔出血治愈。否认高血压、糖尿病史。查体:BP13.3/9.3kPa。神清语利。无眼震,眼底正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏向右侧,右侧上下肢肌力4～5级,肌张力正常,腱反射活跃。右侧偏身深浅感觉减退。右侧病理征(+),脑膜刺激征(+)。右手指鼻试验不准,快速轮替动作笨拙,右侧跟膝胫试验不准不稳。CT所见:左侧丘脑有一高密度(2×2×2.8cm)破入脑窒。     

头痛、偏瘫、蛛网膜下腔出血

患者女,29岁。因剧烈头痛2天,左侧肢体不能活动5小时于1984年4月15日入院。 患者于2天前曾感右额剧烈疼痛,持续2小时后缓解。八院当天下午洗澡时突然向右侧倾倒,被人扶住而未摔倒,随即剧烈头痛伴噁心、呕吐,左侧肢体不能活动。腰穿初压160mmH_2O,脑脊液呈粉红色,细胞总数31×10~9/L(31000/mm~3),白细胞2×10~6/L(2/mm~3),诊为蛛网膜下腔出血。     

骨瘤伴多发出血性脑转移瘤一例

患者男,49岁。因右侧肢体进行性缓慢生长性骨瘤40余年,出现头痛、头晕20多天,加重伴右下肢无力10d入院。查体：右枕部见两个直径约2．0cm的骨性突起,右肩关节畸形,右侧肱骨上段、前臂和手见直径1～10cm不等十余个骨性包块,右侧腹股沟区见12cm×14cm骨性隆起(自述近期有较明显生长),右侧膝、踝及足趾等关节均见直径2～     

Ramsay——Hunt氏综合征

Ramsay—Hunt氏(1907)以“膝状神经节疱疹性炎症”报告了一组外耳道疱疹—耳痛—面瘫为特征的三联症,称之为Ramsay—Hunt氏综合征,或亨特综合征(Hum Syndrome)、膝状神经节综合征(ganglion geniculatum syndrome)、耳带状癌疹(herpes zoster oticus),本文报导2例,并结合文献讨论如下。例1.祝××,女,50岁。患者以右耳及右枕都麻木、疼痛起病,发病第3日右外耳道、耳廓出现丘疹和成簇内含澄清液体的水疱。剧烈疼痛。第4日口眼歪斜。查体呈典型右侧周围性面瘫,右舌前2/3味觉丧失,余神经系统未见异常。头部CT、血尿常规、肝肾功、脑脊液常规,生化均正常。例2.张××,男,66岁。患者因慢性肺原性心脏病、阻塞性肺气肿、慢性喘息性支气管炎急发,在当地静点地塞米松和青霉素。半月后自觉左耳内灼痛、麻木。翌日,左耳后,耳壳、外耳道出现丘疹及成堆从绿豆到黄豆大小不等的水疱,剧痛难忍,遂转住我院     

几乎同时发生的对称性高血压性脑出血2例

两半球几乎同时发生高血压脑内血肿极为罕见.作者曾见2例,报导如下:例1:男性72岁,突然半昏迷,四肢瘫痪,血压170/104mmHg,刺激可诱发去皮层强直发作,瞳孔园形等大,光反应灵敏,有构音障碍等后组颅神经症状,右侧病理征阳性.发病24小时CT见左丘脑有1.5×2cm,右丘脑到基底核有2×3.5cm血肿,两侧血肿周围均有低密度区,血肿穿破入脑室,两侧脑室前角与大脑外侧裂轻度不对称(左>右),除脑室扩大外未见异常低密度区.经保守治疗,一月后死于肺炎.例2:男性68岁,突然右偏瘫,语言障碍、半昏迷.血压178/102mmHg,瞳孔左>右,光反应好,右巴氏征阳性,无脑膜刺激征.发病1小     

慢性硬膜下血肿合并大脑中动脉闭塞

李××,男,61岁。患者于1980年患左侧脑血栓,在某医院治疗后留有右侧肢体轻度偏瘫。1986年6月31日早晨起床后发现右侧肢体不能活动,并住院治疗。入院时检查:血压:150/100毫米汞柱。意识清楚,运动性失语,眼底乳头边界清楚,A∶V=1∶2,右侧面瘫,右侧上下肢肌力Ⅱ—Ⅲ级,双下肢病理反射阳性,脑电图左前头明显棘波,中     

幕上原始神经外胚叶瘤3例

例1:女,13岁,进行性视力下降20天入院,左眼视力20ｃｍ指动,右眼01,ＣＴ示左额颞深部有3ｃｍ×4ｃｍ×45ｃｍ稍高密度占位病变,有强化,周围水肿明显。诊断胶质瘤,全麻下行左翼点入路肿瘤大部分切除术,术后左眼失明,病理诊断为原始神经外胚叶瘤(ＰＮＥＴ)。未放疗,8个月后死亡。例2:男,26岁,因左半身麻木、活动不灵2周入院。检查:左半身浅感觉迟钝,肌力Ⅳ级,锥体束征阳性,右侧正常。ＣＴ示右颞叶深部有25ｃｍ×35ｃｍ×4ｃｍ高密度病灶。诊断胶质瘤,全麻下经右颞全切肿瘤,术后症状加重,病理诊断ＰＮＥＴ。行局部加全脑放疗后,随访近4年无复发…     

咽部病损致小儿急性偏瘫二例

例1 男,3岁。因左侧口角流涎,左侧肢体不能活动半天来诊。入院前一天,患儿不慎扑倒,致使含在口中的小木棍刺伤咽部,当时给予对症处理。伤后半天出现上述症状。既往史(一)。查体:主要阳性体征为右侧软腭有0.8×1cm伤口,局部红肿。左侧中枢性面瘫,左侧上下肢肌力Ⅰ°,肌张力低,左侧巴氏征阳性,     

巨大囊性脑豚囊虫病1例报告

最近我科收治1例巨大脑豚囊虫病人,经手术和病理证实报告如下。 患者 男,54岁,工人。因右半身活动障碍进行性加重10个月,失语1个月于1981年11月18日入院。生活在吉林,未去过内蒙等地。1976年皮下结节活检为皮下猪囊虫病。体检:背部皮下触及1.5×1.5cm结节,可移动。意识清楚,运动性失语,双视乳头水肿,右侧鼻唇沟变浅,伸舌偏右,项软。右上肢肌力Ⅰ级,右下肢Ⅲ级;右侧肢体肌张力增强;右半身痛觉迟钝,右腹壁及提睾反射消失;右侧腱反射亢进,未引出病理反射。腰穿脑脊液初压252mmH_2O,终压210mmH_2O,无色透明,Pandy(-),细胞数     

无脉症伴发脑梗塞(附3例报告)

<正> 例1:男,52岁,主因左侧肢瘫25天入院。25天前患者吃饭中突然感觉头痛,随即出现左侧肢瘫。病后2天查头CT示:右内囊及右额、顶探多发小片状脑硬塞,并发现双上肢血压不等,既往有高血压30余年。10个月前患者出现双上肢活动后易疲劳,以右侧为重,左侧面瘫史10余年,查体;T36.8℃,P:右上肢桡动脉触不清,右上肢血压13/8Kpa,左上肢血压20/13Kpa,双下