非尿少性急性肾功能衰竭

作者研究了92例急性肾衰患者,其中54例(59%)属非尿少性急性肾衰,平均每日尿量为1280±75ml。此54例中,36例在整个住院过程中尿量一直不减少;另18例开始的4～48小时时尿少,予一剂或数剂速尿(2～10mg/kg静注)后才成为非尿少性,在临床特征与肾衰严重度上,与自然的非尿少性患者间无显著差异。结果,尿少性与非尿少性患者相比,毒素诱致的急性肾衰(4例由造影剂,15例由肾毒性抗菌素所致)是两组间唯一构成统计学显著差异的原因。发生肾衰时,比较24例尿少性与31例自然的非尿少性患者,发现后者的尿钠浓度与已滤过钠的排泄分数比前者显著为低;而尿素氮在尿与血中的比值比前者显著     

急性心肌梗死后临床与血液动力学功能分类的关系

作者分析了200例急性心肌梗死患者的临床与血液动力学功能分类的关系,按临床末梢循环灌注不足(低血压、心动过速、精神错乱、发绀、少尿),肺充血(啰音、异砅仄?,血液动力学的心脏指数降低(≤2.2升/分/平方米),以及肺毛细血管压增高(>18毫米汞柱)的标准分为下列4型: ①Ⅰ型:无肺充血或末梢循环灌注不足,心脏指数(2.7±0.5)和肺毛细血管压(12±7)“正常”。②Ⅱ型:有肺充血和肺毛细血管压(23±5)增高。     

少尿和无尿的鉴别诊断

临床上,当病人24小时尿量低于400ml 时称为少尿,低于100或50ml 时称为无尿。因为一般饮食情况下,正常肾脏即使发挥最大浓缩功能,也必需保持尿量不少于400ml,才能维持尿素氮等正常排泄。绝对无尿较少见,一般认为50ml 以下的“尿液”,可能非肾小球滤过而是肾小管分泌所致。急剧出现少尿和无尿,见于多种病因,如急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、结缔组织病肾病、急性肾功能衰竭     

老年人蚕豆病一例

老年人蚕豆病一例黄堂珍，严之纯，陈南晖患者男性，６９岁。突发黄疸并尿少３６小时，于１９９１年４月７日入院。住院前３６小时突然面色发黄，尿呈浓茶样，感胸闷、乏力、心慌，继之卧床不起。１２小时前上述症状加重，发热（体温３８℃），解深黄色稀便４次，尿少，１...     

肺出血—肾炎综合征1例

患者男,25岁。因乏力、尿少、头晕20天,咯血9小时入院。20天前,无明显原因乏力、少尿,时有视力模糊、纳差、恶心、呕吐;近1周来病情加重,且出现腰酸背痛、下肢浮肿,在外院按肾炎治疗无好转;9小时前穷感胸闷、呼吸困难,咳嗽并咯鲜血约300ml。既往无呼吸和心血管病史。查体:T37.4℃,P85次/min,R30次/min,BP     

血卟啉衍生物~3H-LF-019的吸收、分布和排泄研究

正常小白鼠尾静脉注射国产血卟啉衍生物~3H—LF—019扣血中放射性快速降低。快、慢两时项生物半衰期分别为0.02178小时(1.3分钟)和11.98917小时。药物注射后1小时小鼠体内分布到达高峰(肺在3小时达到高峰)以后逐渐下降,高峰时各组织的比放射性依次为肾>肝>小肠>脾>皮>肺>睾丸>骨>肌肉>心>胃>脑。药物能够通过血脑屏障进入脑组织.粪尿为排泄的主要途径。     

心脏直视手术后低心排综合征治疗的进展

<正> 心脏手术后低心排综合征是术后严重并发症之一,也是术后死亡的主要原因。因此早期发现并及时治疗具有极其重要意义。Katy等提出下列诊断心脏术后低心排综合征的标准:(1)血压低、脉搏细弱;(2)皮肤苍白,四肢发凉;(3)心脏指数(CI)<2.0升/分/米~2;(4)少尿;(5)混合静脉血氧分压<30毫米汞柱。其中,少尿尤为重要,在无肾功能不全时,术后最初6小时尿量<60毫升/小时(儿童1.5毫升/公斤/小时)继之,尿量<30毫升/小时(儿童1.0毫升/公斤/小时),提示存在血液动力学异常。近年来国内外许多学者从调整容量负荷、改善心肌收缩力、降低后负荷、纠正心律失常、矫正酸碱及电解质失调以及机械     

慢性阻塞性肺疾病合并肌少症

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的慢性疾病,肌少症是其重要合并症,发生率为4.4%～86.55%;肌少症严重影响慢性阻塞性肺疾病进展和预后。文章就近年来慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的研究进展综述,以此提高临床医生对慢性阻塞性肺疾病合并肌少症的认识,期望达到早期识别、早预防、早期诊断、早期干预和个体化管理。     

肾综合征出血热并膀胱内巨大血凝块一例

患者,男,52岁,农民。因发热、少尿二天伴明显腰痛、头痛、眼痛、醉酒貌,于1998年3月11日人院。24小时排血尿60毫升并有膜状物,抬入病室,神清语明,球结膜及全身水肿,左下肺可闻及干湿罗音,双肾区叩痛(+)。实验室检查:Hb:120g/L;WBC 21.5×10~9/L,N0.72,L0.24,异淋0.04;     

一种简便的24小时尿蛋白总量的测定方法

24小时尿蛋白总量测定,是临床用以诊断、随访肾脏疾病的重要方法之一。但由于测定时需留取24小时尿液标本,且常由于留尿及量尿量时的误差而影响结果,从而限制了该项检查的临床应用。本文用单次尿标本的尿蛋白/尿肌酐比值来推算24小时尿蛋白总量(尿蛋白及尿肌酐的单位均取mg 表示),得到较满意的结果。现简介如下。     

双水平气道正压通气对COPD患者肺血流动力学及尿钠,钾排出量的影响

目的：了解双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ），肺心病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺血流动力学及尿钠，钾排出量有无不良影响，方法：将２５例患者随机分为用机组及对照组，分别在治疗前及治疗后４８小时测定动脉血气，并测定肺动脉平均压（ＰＡＰｍ），每搏心输出量（ＳＶ），肺血管总阻力（ＴＰＲ）等肺血流动力学指标以及２４小时尿钠和尿钾排出量，结果：与对照组比较，治疗后用呼吸机线血气明     

急性心肌梗死预后速算法

在衡量急性心肌梗死的严重程度和估测其预后方面,最近,Chapman和Gray对以前采用过的方法作了反复的观察分析和验算之后,提出三个最有意义的因素——谷草转氨酶值、心源性休克和少尿,并认为根据它们便能迅速而较正确地推算出病人的预后。谷草转氨酶值在发病后约24小时测定,以Sigma-Frankel单位/毫升表示,其提示预后的指数随着谷草转氨酶值增高而加大。休克的标准是镇痛和吸氧30分钟后,仍有持续性低血压(收缩压始终在80毫米汞柱以下)、紫绀和四肢厥冷。少尿指24小时尿量少于500毫升,或精密测定尿生成量低于0.3毫升/     

以梗阻性尿毒症为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者男，６５岁。因乏力、纳差、尿少１个半月，于１９９５年９月１８日入院。自８月初起，无任何诱因渐感乏力，恶心、纳差，伴双下肢水肿，２４小时尿量渐减至２００～４００ｍｌ。既往史无特殊。体检：血压１５．０／９３ｋＰａ，贫血貌，胸骨无压痛，心、肺正常，肝...     

急性右室心肌梗死8例

我院急诊科自1997年1月～1998年12月共收治急性右心室心肌梗死患者8例,体会如下。 临床资料 一、一般资料:本组患者,男5例,女3例,年龄52～70岁,平均年龄61岁。主诉均有持续性下胸部钝痛1小时以上伴有上腹不适及恶心呕吐,查体均有颈静脉怒张,肝大及肝-颈静脉回流征阳性。其中3例伴左心功能不全,有呼吸困难及肺底部湿性罗音,2例合并有心源性休克,有四肢厥冷、少尿、烦燥及血压下降。     

钩端螺旋体病的急性肾功能衰竭

研究钩端螺旋体病(以下简称钩体病)住院病人61例。临床特征:①少尿:17例,持续1～7天;其中12例无尿,持续1～4天。9例死于长期少尿、无尿。8例少尿病人存活,少尿期短,且其后出现渐增或骤增之多尿期。②低血压:13例在病期4～10天,收缩期血压低于90。其中只有9例发生急性肾衰。后者5例出现少尿(3例死亡,2例存活),4例未见少尿期。③黄疸:34例出现黄疸,在病期6～10天最明显。除1例(该例死亡)外,全部为深度黄疸。实验室检查:①血尿素氮(BUN):20～167毫克％。在61例中,35例>50毫克％。其中11例BUN明显增加,每天上升>20毫克％。在这11例,9例少尿,2例未见少尿期。在病死者中,BUN趋向持续     

洋地黄中毒致混乱性房速及多源性室早

患者男,78岁。主诉20岁前出现咳嗽、咯白色痰,经治疗后好转。以后每年冬季受冻后反复发作。咳嗽、咯痰伴有心慌、气短,持续时间较长,经治疗后缓解。近几年发作时不但有心慌、气短,而且有时夜间不能平卧,伴双下肢水肿、尿少。临床诊断：①慢性喘息性气管炎;②肺源性心脏病;③心功能不全。入院时心电图：①窦性心律;②肺型P波;③完全性右束支传导阻滞(RBBB)。因病人有心衰,入院后用洋地黄纠正心衰。     

99mTc-DTPA肾动态显像与尿β2微球蛋白在糖尿病肾病中的诊断价值

目的通过99mTc-DTPA肾动态显像及尿β2微球蛋白的测定,对糖尿病肾病进行更为准确的临床分期.方法选取我院109例2型糖尿病患者以及正常人群对照组27例,分别测定GFR以及尿β2微球蛋白和24小时尿白蛋白.结果病程＜5年的糖尿病患者尿β2微球蛋白增加,24小时尿白蛋白正常;而GFR上升,与病程5～10年和＞10年者比较有差异(P＜0.05).结论99mTc-DTPA肾动态显像结合尿β2微球蛋白检测对判断糖尿病肾脏损害程度及临床分期提供了依据.     

重危型肾综合征出血热72例治疗观察

重危型肾综合征出血热 (HFRS)的病情复杂多变 ,治疗难度大 ,病死率高。近年来 ,我们共收治重危型 HFRS72例 ,其中死亡 1 0例 (1 2 .5% )。现报告并分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例 HFRS中 ,男 54例 ,女1 8例 ;年龄 1 4～ 73岁。按 1 987年全国“流行性出血热防治方案”诊断分型 ,72例中重型 45例 ,危重型 2 7例。发热期入院 2 6例 ,低血压、休克期 2 1例 ,无尿期2 5例。 54例有明显休克过程 ,持续时间为 4～ 2 8小时。少尿、无尿 72例 ,无尿时间为 2 7小时至 1 4天。腔道大出血 1 1例 (消化道 6例 ,鼻咽部 4例 ,阴道 1…     

多巴胺与苄胺唑啉治疗急性肾功能衰竭

我们试用多巴胺与苄胺唑啉治疗急性肾功能衰竭少尿期7例,取得较好疗效。一、一般资料男5例,女2例,年龄25～60岁。其中2例持续无尿达1周,1例少尿持续17天。7例病人入院时少尿或无尿均超过3天以上,血压均升高,脉压正常(>5.5kPa),均伴有急性肾功能衰竭的临床症状,血尿素氮进行性升高,滤过钠的排泄分数>2。单纯利尿无效。     

氧化淀粉治疗流行性出血热急性肾衰

近年来,我们用氧化淀粉治疗流行性出血热(EHF)急性肾衰病人18例,疗效满意。1.一般资料:本组病人年龄19～64岁,血清特异性EHF-IgM检测呈阳性。其主要临床特点是:①少尿3天或尿闭1天,用利尿剂效果不佳;②高血容量综合征及早期肺、脑水肿;③BUN≥22mmol/L,Cr≥530μmol/L,CO_2-CP≤12mmol/L。