胃肠间质瘤患者伊马替尼血药浓度的监测及意义

目的监测胃肠间质瘤(GIST)患者伊马替尼的血药浓度并探讨其临床意义。方法回顾性收集四川大学华西医院胃肠外科2010~2016年期间接受伊马替尼治疗的42例GIST患者的血药浓度及临床病理资料,总结常规门诊治疗的GIST患者的血药浓度分布特点,探讨不同伊马替尼剂量对血药浓度的影响,并分析血药浓度与临床疗效间的关系。结果 42例GIST患者血药浓度为199~7 435μg/L,平均为1 757μg/L;有10例患者存在血药浓度不足,稳定血药浓度水平低于1 000μg/L(低血药浓度)。有18例患者因无法耐受400 mg/d的标准剂量而减量至300 mg/d,低剂量(300 mg/d)治疗患者的血药浓度较标准剂量(400 mg/d)治疗患者略降低(P=0.222),但低剂量治疗患者和标准剂量治疗患者的低血药浓度的发生率比较差异并无统计学意义(P=0.347)。Cox分析结果显示,低血药浓度患者(低于1 000μg/L)与高血药浓度患者(高于1 000μg/L)的疾病进展时间比较差异无统计学意义〔HR=0.171;95%可信区间:(0.106,12.990);P=0.898〕。结论从本研究有限的数据结果来看,在常规门诊治疗过程中,伊马替尼血药浓度在不同GIST患者中存在很大的变异,既有血药浓度不足,也有血药浓度过高导致不良反应的情况,合理的血药浓度监测策略以及基于监测的个体化药物治疗方案可能使患者获益。     

肾移植受者环孢素A血药浓度变异系数的临床研究

目的研究环孢素A(CsA)血药浓度变异系数(CV)的临床意义.方法185例尸肾移植受者,其中口服CsA微乳剂(CsA-ME)组92例(排斥反应15例),口服CsA普通胶囊(CsA-GC)组93例(排斥反应21例).比较CsA-ME组与CsA-GC组CsA血药浓度变异系数的差异及排斥组与非排斥组CsA血药浓度变异系数的差异.结果CsA-ME组血药浓度变异系数小于CsA-GC组(P<0.05).排斥反应组CsA血药浓度变异系数高于非排斥组的变异系数(P<0.05).结论口服CsA-ME血药浓度更稳定.排斥反应的发生与CsA血药浓度不稳定有关.CsA血药浓度变异系数是反映个体对CsA生物利用度变化大小的较可靠的指标,可以指导临床血药浓度的监测频度.     

丙戊酸钠血药浓度监测在脑外伤后早期癫痫治疗中的应用

目的研究应用丙戊酸钠（VPA）治疗外伤后早期癫痫时血药浓度与疗效的关系。方法本组55例脑外伤住院的外伤后早期癫痫患者。初始治疗均静脉应用VPA治疗,剂量为7.5～30mg/kg·d,在第12天以荧光偏振免疫法测定VPA血药浓度。按照不同VPA血药浓度分为3组,观察血药浓度与疗效的关系。结果共监测VPA血药浓度55次。疗效比较：血药浓度〈40μg/ml与其它二组有统计学差异（P〈0.05）;血药浓度在40～80μg/ml与〉80μg/ml无统计学差异（P〉0.05）。结论应用VPA治疗外伤后早期癫痫时,血药浓度在40～80μg/ml有较好疗效。     

监测分析氨茶碱的血药浓度及其在临床上的应用

目的对氨茶碱血药浓度进行监测分析，设计最佳给药方案，使氨茶碱在临床上的使用更安全、有效。方法采用双波长紫外分光光度法测定氨茶碱血药浓度，并根据血药浓度调整给药方案。结果有效地控制氨茶碱血药浓度（7～20g／mL），提高治疗效果。结论氨茶碱血药浓度监测为临床合理用药提供依据，对确保临床合理用药具有重要意义。     

我院地高辛血药浓度监测结果与分析

目的:监测183例次住院患者血药浓度,为临床合理用药提供参考,方法:采用微粒子酶免疫分析技术(MEIA)监测地高辛血药浓度,对183例次血药浓度监测结果进行分析.结果:以0.8～2.0ng·ml-1为地高辛安全有效血药浓度.地高辛血药浓度测定值在安全有效浓度范围123例次(占67.21％),低于此浓度范围下限(＜0.8ng ·ml-1)33例次(占18.03％),高于安全有效浓度范围上限(＞2.0ng·ml-1)27例次(占14.75％).结论:通过地高辛血药浓度监测,实行个体化给药,可以安全有效的使用地高辛,为临床提供合理依据.     

不同温度肿胀麻醉液对利多卡因血药浓度的影响

目的：研究不同温度的肿胀麻醉液是否影响利多卡因的血药浓度,从而引起毒性反应发生的可能。方法：23例患者分别接受常温及体温肿胀麻醉液输注,测定其术后即刻及术后8h的利多卡因血药浓度并做统计学分析。结果：23例患者血药浓度均在安全范围内,且两组患者不存在显著差异。结论：输注接近体温的肿胀麻醉液不会升高术后利多卡因血药浓度。     

浅析新普乐可复平稳血药浓度的临床价值

不同个体以及同一个体不同时间对药物均存在较明显的药代动力学和药效学差异.对狭窄治疗指数(NTI)药物而言,这一点尤其重要.早在1985年,就有学者提出需对NTI类药物环孢素A进行血药浓度监测.目前,监测受者NTI血药浓度以优化移植存活结果仍是移植医生关注的重点.为进一步提高血药浓度的稳定性和改善受者依从性,安斯泰来公司开发了每天1次的他克莫司(Tac)缓释剂型(即新普乐可复(R)).免疫抑制剂血药浓度的波动究竟对移植受者有何影响,移植受者使用他克莫司缓释剂后的血药浓度是否更稳定?本文将加以讨论.     

肝移植病人FK506血药浓度与肾功能检测指标相关关系探讨

目的 探讨他克莫司(FK506)血药浓度与尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮等肾功能检测指标之间的相关关系。选择灵敏、准确、及时地反映肾功能损伤的检测指标。方法 ELISA检测FK506血药浓度；速率散射比浊法检测尿微量蛋白；酶法检测血尿素氮，碱性苦味酸法检测血肌酐，动态观察各项检测指标与不同血药浓度的关系。结果 尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮含量与FK506血药浓度呈直线正相关关系。尿α1微球蛋白(A1M)及微量白蛋白(MA)含量与血药浓度呈高度正相关，血肌酐、血尿素氮含量与血药浓度相关程度较低。结论 检测尿A1M及MA含量是监测FK506对肾脏损伤的最为灵敏可靠的指标。     

连续静脉注射利多卡因的血药浓度检测

连续静脉注射利多卡因的血药浓度检测卢振和高崇荣骆军张一萍国内文献报告的利多卡因的血药浓度检测多为单次静脉注射（静注）或局部注射后的结果，连续静注的数值仅以公式计算〔１〕。作者检测了１４例两种方法持续静注利多卡因的血药浓度变化，以探索长时间用药的安全性...     

丙泊酚预期血药浓度和效应室浓度用于判断镇静深度的可行性研究

目的：研究丙泊酚预期血药浓度，效应室浓度用于判断镇静深度的可行性。方法：选择ASAI－Ⅱ级的择期手术患者12例，以0．5－1mg/L的预期血药浓度梯度，逐步上下调整靶控预期血药浓度给予术中镇静，每一预期浓度维持12分钟，双盲记录预期浓度，血液动力，BIS并计算各指标与镇静评分的相关性，预期浓度，血液动力学与BIS的相关性。结果：预期血药浓度和效应室浓度与BIS的相关系数分别为－0．414和－0．470（P＜0．001），收缩压，预期血药浓度，效应室浓度和BIS指标与镇静深度相关性好,r分别为0．261，－0．643，－0．722，0．535（P＜0．001），结论：预期血药浓度，效应室浓度，血压和BIS等指标均可用于预测镇静深度，其中效应室浓度预测价值最大。     

靶控麻醉存在问题与风险

全身麻醉分为静脉麻醉和吸入麻醉，静脉麻醉药用药方法多为分次用药或恒速注入，分次用药血药浓度波动较大，另外由于药物时量相关半衰期随用药和时间不断变化，用药时机很难掌握；恒速注入短时间内血药浓度不能达到稳态，效应部位浓度上升更慢，药物起效慢，持续恒速滴注在后期血药浓度仍会不断上升。单次诱导与恒速滴注相结合的方法虽解决了诱导慢的问题，但血药浓度、效应部位浓度不稳定的缺点仍不能解决。     

异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性

目的探讨异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静的可行性及所需靶控血药浓度.方法50例在硬膜外麻醉下行下腹部及下肢手术病人,以血浆室为靶控目标,予以异丙酚TCI清醒镇静.靶控血药浓度最初设定为0.5μg/ml,在与效应室异丙酚浓度达平衡后3min以0.1μg/ml递增,直至OAA/S评分降至3分,并抽取病人各时点静脉血3mi,采用高效液相色谱分析法测定异丙酚血药浓度,确定不同OAA/S评分时对应靶控血药浓度及其与BIS相关性,评估靶控输注系统的性能.结果预期误差的中位数MDPE=-23.1%,预期误差绝对值的中位数MDAPE=27.6%6,清醒镇静深度(OAA/S评分3分)时所需的异丙酚靶控血药浓度为(1.74±0.13)μg/ml.BIS与TCI血药浓度具有良好的相关性(r=-0.80,P＜0.05).结论异丙酚靶控输注用于硬膜外麻醉病人清醒镇静具有可控性良好,病人镇静深度适宜,血液动力学影响小,适用于临床推广.     

骁悉(MMF)的不良反应与血药浓度关系研究进展

骁悉 (MMF)是新一代免疫抑制剂 ,具有显著的免疫抑制效果 ,同时它也存在着一定的不良反应。本文对其在临床上常见的不良反应进行了综述 ,并对其不良反应与血药浓度关系以及影响血药浓度的因素加以分析 ,由此指导MMF的科学用药     

两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察

目的观察两种血药浓度他克莫司在Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效。方法将在开封市中心医院诊治经肾穿刺活检及临床诊断为Ⅱ期特发性膜性肾病的患者90例分为两组,高血药浓度组:他克莫司血药谷浓度为7.5～10 ng/mL之间(包含7.5 ng/mL),低浓度组:他克莫司血药谷浓度控制在5～7.5 ng/mL之间。观察两组患者在病情缓解率、血浆白蛋白水平、尿蛋白水平、不良反应等方面之间的差异。结果两组在病情缓解率方面,差异无统计学意义(P0.05)。在升高白蛋白水平方面,治疗两个月时高血药浓度组升高水平较低浓度组明显,差异具有统计学意义(P0.05),而在观察的其他月份两组血浆白蛋白水平差异无统计学意义(P0.05)。在减少尿蛋白方面,两组差异无统计学意义(P0.05)。在药物不良反应方面,高血药浓度组出现不良反应的例数高于低血药浓度组,但二者差异没有统计学意义。结论低血药浓度他克莫司在原发性膜性肾病的治疗中可以取得同等的临床疗效。     

咪唑安定镇静与其血药浓度相关性研究

目的 研究硬膜外麻醉下咪唑安定临床镇静程度与其血药浓度间的相互关系。方法 10例ASAⅠ～Ⅱ级、拟在硬膜外麻醉下手术的妇科手术病人接受咪唑安定镇静，观察警觉镇静评分(OAA／S)和脑电双频指数(BIS)，同时测定血药浓度。对各项指标进行相关性分析。结果 OAA／S与BIS间的相关性良好(r=0．91)，而血药浓度与OAA／S和BIS之间较差(r=-0．86，-0．78)。结论 BIS可以很好地监测临床镇静深度，但血药浓度并不能反映临床镇静深度。     

实体器官移植受者的免疫功能测定研究进展

<正>现代器官移植发展迅速,随着移植技术的日新月异、新型免疫抑制剂的发现及有效综合治疗水平的不断提高,受者的生存率得到显著提高。然而,移植后免疫相关的并发症仍是移植领域的难题。目前临床上主要根据免疫抑制剂剂量和血药浓度监测来调整免疫治疗方案。但是并非所有免疫治疗剂都能进行血药浓度监测,而且个体免疫系统对药物敏感性的差异以及药物之间的相互作用,均会导致血药浓度甚至药代动力学指标无法真实反映患者免疫状态     

认知行为干预对肺移植术后患者服药依从性的影响

目的探讨认知行为干预对肺移植术后患者服药依从性、血药浓度和肺功能的影响。方法将52例肺移植术后患者随机分为观察组和对照组各26例,对照组给予常规治疗和护理,观察组在常规治疗护理的基础上实施认知行为干预,比较两组术后6个月和1年的服药依从性、血药浓度和肺功能指标的差异性。结果观察组术后6个月和1年的服药依从率分别为96.15%和92.31%,对照组为92.31%和69.23%;术后1年观察组服药依从性、血药浓度、第1秒用力吸气量显著高于对照组(P0.05,P0.01)。结论认知行为干预能提高肺移植患者的服药依从性,维持有效血药浓度,提高肺功能。     

不同年龄患者靶控输注丙泊酚的血药浓度与脑电双频指数值的相关性

目的研究靶控输注丙泊酚镇静时不同年龄患者的丙泊酚血药浓度与脑电双频指数(BIS)值的相关性。方法60例上腹部手术患者随机分为青壮年组(28~45岁,n=30)和老年组(65~80岁,n=30)。全麻诱导设定丙泊酚血浆靶控浓度3mg/L、雷米芬太尼7μg/L。意识消失后给予维库溴铵0.1mg/kg气管插管后行机械通气。术中雷米芬太尼靶控浓度维持不变,气管插后丙泊酚的靶控浓度降至2.5mg/L,术中调节丙泊酚的量使BIS值维持在45~55,并在调节后5min测定丙泊酚血药浓度。结果两组患者一般情况差异无统计学意义。青壮年组实测丙泊酚血药浓度与BIS值无相关性,老年组呈高度负相关(r=-0.64816)。结论青壮年组丙泊酚实测血药浓度与BIS值无相关性,而老年组有明显的负相关,说明在老年患者实测血药浓度可以评估镇静深度。     

靶控输注丙泊酚期间血药浓度与血液动力学变化关系的探讨

目的　探讨恒定靶浓度变速输注丙泊酚期间血药浓度与血液动力学变化及与意识消失时间的相关性。方法　61例择期腹部手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级。选用Stelpump软件内嵌 Tackley药代动力学参数,恒定靶血浆药物浓度 3μg/ml持续输注 1 h,采样时间 1 5 h。应用气 质联机(GC- MS)测定丙泊酚血药浓度。连续监测平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录意识消失时间。结果　意识消失时间为(2. 01±0 .53) min。血药浓度达峰时间为 2 min,随着输注时间延长,浓度逐渐下.降接近靶浓度。血药浓度>4 59μg/ml时,MAP由基础值的(93 .0±10 .2) mmHg降至(72 .5±11. 7)mmHg,下降幅度为22. 1%;血药浓度<4 45μg/ml时,MAP逐渐恢复到(80 2±11 2) mmHg,但仍较基础值低14 0%。血药浓度>3 73μg/ml时,HR由基础值的(89. 2±13. 6)次/分减至(75. 4±12. 1)次/分,下降幅度为 15 5%;而血药浓度<3 73μg/ml时,HR逐渐恢复至(77. 9±13 .8) 次/分,较基础值低13 .5%。结论　靶浓度3μg/ml能提供满意的镇静及气管插管条件;诱导期丙泊酚靶控输注(TCI)的血药浓度和血液动力学变化之间具有密切的相关性。     

等剂量静注不同浓度利多卡因的药动学

本文报告等剂量２％与０．５％浓度的利多卡因注射液在健康家兔静注给药后的药代动力学。采用ＦＰＩＡ法测定利多卡因血药浓度。结果表明两者在药动学上有一定差异，２％组与０．５％组相比，给药后瞬时血药浓度有所升高，分布容积减小，消除半衰期延长。提示高浓度利多卡因毒性的增加与血药浓度升高及消除半衰期延长有一定的相关性。