实用临床诊疗规范——妇产科：妊娠时限异常

第一节流产 1概述 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生于妊娠12周前至不足28周者称晚期流产。流产又分为自然流产和人工流产，本节内容仅限于自然流产。自然流产的发生率占全部妊娠的15％左右，多数为早期流产。     

实用临床诊疗规范——妇产科:妊娠合并糖尿病

1概述 胰岛素发明以前，生育对一个糖尿病妇女来讲简直是奢望。这主要由于高血糖而导致闭经、不孕，即使偶有妊娠机会，大多也以流产、死胎告终，而母亲常因此病情恶化甚至死亡。自1921年发明胰岛素并应用于临床后，妊娠结局有了明显的改善。随着围生医学的不断发展，如今，血糖控制良好的糖尿病孕妇大多都能有一个健康的孩子。     

实用临床诊疗规范——妇产科：羊水异常

第一节 羊水过多 1 概述 凡在妊娠任何时期羊水量〉2000mL者，称羊水过多。羊水量在数13内急剧增多者为急性羊水过多，数周内形成者为慢性羊水过多。正常妊娠时，羊水随孕周的增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为800mL。羊水过多时，羊水的外观、性状与正常者并无异样。     

妊娠晚期前置胎盘出血治疗分析

目的:探析妊娠晚期前置胎盘出血的治疗方法与效果。方法:选取82例妊娠晚期胎盘前置出血孕产患者,随机分为观察组和对照组两个组别,每组各41例,对照组采用常规止血措施,观察组在对照组基础上采用卡孕栓及宫腔填纱术行止血治疗,观察对比两组患者止血效果。结果:观察组患者经治疗后出血率为4%,治疗24 h的平均出血量为322.1±53.5 ml;对照组患者治疗后出血率为27%,治疗24 h的平均出血量为534.7±66.1 ml,两组对比差异突出,P0.05。结论:卡孕栓联合宫腔填纱治疗妊娠晚期前置胎盘出血具有较好的效果,值得临床推广和应用。     

实用临床诊疗规范——妇产科:妊娠高血压综合征

1概述 妊娠高血压综合征（简称妊高征）是妊娠期特有的疾病．1988年我国25省市的流行病学调查，约9．4％的孕妇发生不同程度的妊高征．本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时，出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡。迄今为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。多年来，其病因仍未阐明。     

实用临床诊疗规范——妇产科：胎儿窘迫与胎膜早破

第一节 胎儿窘迫 1概述 胎儿在宫内有缺氧征象、危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫（旧称胎儿宫内窘迫）。它主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。     

实用临床诊疗规范——妇产科：月经失调（二）

第二节 闭经 闭经是一个可由多种原因造成的临床症状。传统上将闭经分成原发性和继发性，18岁作为诊断的界限。但因为闭经的病因和病理生理机制十分复杂，加上环境和时间的变迁以及医学的发展，人们对闭经的认识、诊断标准和治疗方案有了较大改变和进步。月经是由下丘脑一垂体一卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的，因此，在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化，均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常，也可能影响月经，以致发生闭经。     

实用临床诊疗规范——妇产科：子宫内膜异位症和子宫腺肌病

1 概述 当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时，称为子宫内膜异位症；子宫内膜也可出现和生长在子宫肌层，称子宫腺肌病。此二者可合并存在，但在组织发生学方面有区别。子宫内膜异位症的发病率近年来明显增高，是常见的妇科疾病：在育龄妇女中有约10％的发病率；在不孕或有盆腔痛的妇女中则发病率为20％～90％。该病为良性疾病，但因其表现的细胞增生、浸润和复发性，治疗极为困难。     

实用临床诊疗规范——妇产科：月经失调（一）

第一节 功能失调性子宫出血 1概述 功能失调性子宫出血（简称功血）是因下丘脑-垂体-巢卵轴内分泌功能调节失衡所导致的大量的子宫出血而没有器质性原因。功血可发生在青春期至绝经期之间的任何年龄,表现为月经周期的缩短、经期的延长和（或）月经量的增多,是妇产科的常见和多发病之一。临床上一般分为无排卵型和有排卵型两大类,85%的患者为无排卵型,其中绝大部分发生在绝经前期。     

实用临床诊疗规范——妇产科：围绝经期综合征

围绝经期综合征以往称更年期综合征，是妇女在绝经前后或双卵巢功能丧失后，由于雌激素水平波动或下降所致的以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。多发生在45～55岁，有人在绝经过渡期这些症状就已开始出现，可持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有新减轻或消失。     

前置胎盘的临床分析

妊娠28周后胎盘附着与子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部,称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期并发症,也是妊娠晚期出血的最主要原因,如处理不当则危及胎儿生命。     

实用临床诊疗规范——妇产科：女性性传播疾病（五）

第五节 梅毒 1概述 梅毒是由苍白螺旋体苍白亚种感染人体而引起的一种系统的、几乎可侵犯全身各器官，并产生多种多样的症状和体征，另一方面，又可能很多年无症状而呈潜伏状态的慢性性传播疾病。梅毒主要通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代，发生先天梅毒。     

实用临床诊疗规范——妇产科:宫颈炎症盆腔炎症

急性宫颈炎多见于产后、剖宫产后、人工流产术时及诊断性刮宫时引起的宫颈损伤，病原体进入损伤部位而发生感染，或阴道异物并发感染。急性宫颈炎的病原体最常见者为淋菌及沙眼衣原体，其次为一般化脓菌，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、霉菌等。     

实用临床诊疗规范——妇产科：胎儿异常及死胎

第一节胎儿发育迟缓 1概述 胎儿发育迟缓是指孕37周后，胎儿出生体重〈2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。本病是产科重要并发症之一，我国的发病率平均为6．39％。     

实用临床诊疗规范——妇产科：女性性传播疾病（二）：第二节非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是指由性接触传染的一种尿道炎，它在临床上有尿道炎的表现，但在尿道分泌物中查不到淋球菌。由于女性在患本病时不仅有尿道的炎症，而且有子宫颈炎等生殖道的炎症，因此，仅称之为尿道炎显然不够确切，有学者称其为非特异性生殖道感染。本病40％～50％由沙眼衣原体引起，20％～30％由支原体引起，尚有10％～20％由阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等引起。     

实用临床诊疗规范——妇产科：女性生殖器官损伤性疾病

第一节阴道前壁脱垂 1概述 阴道前壁膨出（膀胱膨出、尿道膨出）是由于分娩过程中，儿头通过阴道时，损伤耻骨膀胱宫颈筋膜和耻骨尾骨肌，以及产后过早参加重体力劳动，致使阴道支持组织不能恢复正常所致。膀胱及与其紧密相邻的阴道前壁上2／3段向下膨出，称为尿道膨出。绝经后，组织萎缩，托力减弱，常加重膨出程度。     

实用临床诊疗规范——妇产科：女性性传播疾病（四）

1概述 生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）侵犯生殖器皮肤黏膜，引起炎症，水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播性疾病。1967年，Nabmais证实其病因为单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-2），后来有人证明HSV-1也能引起生殖器疱疹，占10％，但多数是由HSV-2引起，占90％。生殖器疱疹呈慢性复发过程，尚无彻底治愈的方法。     

实用临床诊疗规范——妇产科:外阴及阴道炎症(二)

念珠菌为条件致病菌，在健康人的皮肤、黏膜及阴道等部位均有存在。在一定的条件下，如抵抗力降低或长期应用抗生素或激素类药物致阴道局部环境改变时，念珠菌可大量繁殖，侵犯阴道浅表上皮细胞，引起念珠菌性阴道炎。90％的念珠菌阴道炎是由念珠菌中的白念珠菌感染所致，念珠菌阴道炎发病非常普遍，约30％～50％的妇女一生中曾有白念珠菌感染，可由肠道传染而来，与手足癣病无关。     

实用临床诊疗规范——妇产科:外阴及阴道炎症(一)

第一节 外阴炎 1概述 外阴炎指外阴皮肤与黏膜的非特异性炎症。外阴炎多为混合感染，病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及变形杆菌，外阴不洁、宫颈阴道炎性分泌物的刺激、糖尿病患者的糖尿、尿瘘的尿液、粪瘘的粪便刺激等均可引起外阴炎。另外，穿紧身化纤内裤导致局部透气性差，以及经期卫生巾的刺激等也是引起外阴炎的原因之一。     

实用临床诊疗规范——妇产科:女性性传播疾病(一)

第一节 淋病 1 概述 淋病是指由淋球菌感染所致的以泌尿生殖道感染为主的化脓性炎症，成人主要通过性交传染，极少经间接传染；儿童多为间接传染；新生儿多在分娩通过软产道时接触污染的阴道分泌物传染。口交及肛交可导致淋菌性咽喉炎及淋菌性直肠炎。